07上肢1-概述肩部臂部肘部
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上肢一、境界以锁骨上缘的外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部分界;以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、背部为界。
二、分部肩、臂、肘、前臂、腕、手----6部三、重点1、腋窝axillary fossa1)构成:一顶、一底、四壁顶:锁骨中1/3 部、第一肋外缘、肩胛骨上缘围成,是腋窝的上口,上通颈根部。
底:朝向下外,由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。
腋筋膜又称筛状筋膜。
内侧壁:前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙外侧壁:肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成前壁:胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨2)内容腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支或属支,腋淋巴结群、疏松结缔组织2、肘窝cubital fossa肘窝是指肘前区的三角形凹陷,其尖端朝向上肢远端。
1)境界上界:肱骨内、外上髁的连线;下外侧界:肱桡肌:下内侧界:旋前圆肌顶:由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜底:肱肌、旋后肌、肘关节囊2)内容肱二头肌腱、血管(肱动、静脉)、肘深淋巴结、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经3、腕管carpal canal由屈肌支持带flexor retinaculum与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经(9肌腱+1神经)通过。
4、三边孔和四边孔肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过,在腋窝后壁上形成2个肌间隙。
内者称三边孔,外者称四边孔。
三边孔trilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头。
内有旋肩胛动、静脉通过。
四边孔quadrilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,内侧界为肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。
5、腋动脉各段的位置、毗邻和分支1)第1段:自第1肋外侧缘至胸小肌上缘。
毗邻:前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管神经;后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙;内侧有腋静脉;外侧有臂丛外侧束和后束分支:胸上动脉2)第2段:被胸小肌覆盖毗邻:前方为胸大肌、胸小肌;后方为臂丛后束和肩胛下肌;内侧为腋静脉和臂丛内侧束;外侧为臂丛外侧束。