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我一想到考试就紧张迟雅（注：本文发表在2014年11月20日《丹东日报》迟雅心理热线栏目）GM是高三女生，因为考试焦虑，于2011年5月8日下午，向迟雅求助。
一、求助者的一般情况家庭和睦，姊妹两个，她是老大，还有一个妹妹。
一直以来，学习刻苦，懂事听话。
为了能让她取得好成绩，父母送她到另一个县级市的一所高中读书，因为那里的教学质量相对好些。
在老师的眼里，她应该考上一本，可是高考成绩出来以后，她照二本线还差一点，因此复课。
她是文科生，现在的成绩是全市400名左右，应该是一本的苗子。
但是，最近一段时间以来，成绩有所下降，经常发火，入睡困难，一般就寝后要两个小时才能入睡。
二、心理评估与诊断咨询师为其做了SAS、SDS和90项症状清单，结果显示，除了焦虑指数较高以外，还有一定程度的敌对、强迫、偏执等。
这些项目的分值都比较高。
经过充分交流，咨询师认为，求助者的关键问题是考试焦虑，因为焦虑又引发失眠，因为失眠又加重了焦虑情绪。
三、心理调适过程咨询师与求助者共同分析导致考试焦虑的共性原因。
先从认知上解决问题。
第一是期望值过高，当期望值超出自己的实际能力时，便可能引发焦虑。
人在有了愿望的时候，或者要完成某项任务的时候，都会有些紧张，当心理上感觉难度不大的时候，紧张的程度就会低一些。
相反，当心理上感觉难度非常大的时候，心理没有底数的时候，就容易紧张焦虑。
因此，当期望值过高时，而自己的能力又达不到，就容易焦虑。
因此，要想预防或者克服焦虑，首先必须合理圈定希望值。
第二是将学习成绩看得太重，而自己对应试胸中不是太有数，这种反差会直接引发焦虑。
艺高人胆大，当你知识已经融会贯通的情况下，相对焦虑指数就会低一些。
因此，不要一味地在意考试成绩，而应该是将注意力投注到学习上去。
第三是心中有很多与考试无关的杂念，比如一旦考不好，老师和同学会怎么看自己，家长会有什么样的反应等等。
这是虚荣心在作怪。
与自己的前途命运毫无关系。
因此，要树立正确的学习观念和对待学习的态度。
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型：案例分析报告文章题目：学生面对考试具有恐惧症姓名：白丽美身份证号： 152727************ 准考证号：所在省市：鄂尔多斯市所在单位：乌审旗乌审召镇查汗淖尔学校学生面对考试具有恐惧症案例分析摘要：帮助小罗正确，全面认识考试焦虑。
不怕考试，关键是如何对待和调整。
这样，可以帮助我们树立正确的考试态度，增强信心，减轻或克服考试焦虑。
帮助他调整学习方法重新制定学习目标。
关键词：考试焦虑考试目的他人评价一、基本情况：小罗，女，初三学生。
平时成绩非常好，但是自从升入初三后，父母要求考上重点学校，老师、同学们都认为可以，课下很少与同学玩，班主任也把她当成班级的主力，给予很高期望，而最近一次数学考试很不理想，在老师的了解下得知，小罗最近经常上课走神，遇到难题还有些恐慌。
晚上休息不好，厌食。
这样下去已经影响到她的学习，因此成绩也有所下降。
她说现在一听到考试就心里害怕、烦躁，掌心发汗。
看看有的同学在进步，而自己在退步就内心压力更大，很担心自己因为成绩下降被别人瞧不起，辜负了父母、老师的期望。
得知后我非常想帮助她，她很要强。
作为一名教师，既要教书又要育人。
于是我对她的心理问题进行了思考。
二、心理问题诊断与分析考试焦虑是指作为一种科学的结构，指的是在考试或类似的评价情景中伴随着担心可能失败或消极的结果而产生的一组现象的、生理的和行为的反应。
（一）从焦虑程度层面进行分类1、轻度：心里不踏实，随着复习的进展，这种不踏实的心理会消失，但随着考试日期的来临，又会产生一种紧张感，害怕自己复习不全面等等，但这种焦虑并不影响考生的睡眠、饮食和身体健康。
考试结束，这种紧张也就结束。
2、中度：经常感到不安，缺乏自信心，有的会发生失眠，影响正常复习的进行。
3、重度：在考试前很长一段时间会有焦虑情绪，自信心差，出现头痛、失眠、多梦易醒、食欲不振，心悸盗汗、脾气不好等症状，严重影响复习和考试成绩。
心理咨询案例十八:考前紧张综合症青年心理咨询网案例简述一、个人资料陈××，女，18岁，中专二年级学生。
二、主诉内容期末考电脑操作时出现紧张、手足发冷、动作僵硬、以致操作考试不能完成。
本人自述：应对考试时，从来就会有发挥失常，考试成绩不好的现象，尤其在升学考、毕业考、期末考时更为突出，所以初中升高中考试失利，只能读中专。
同她一起来的同学说：她（陈××）平时学习认真，不贪玩，上课认真笔记，课后作业完成得好，电脑操作平时能打的字，这时也打不出来了，越急越迷糊。
本人自述：电脑课练习时还可以，自己模拟考试时成绩是能合格的，考试铃一响就心慌，一直在那里发抖，根本无法进入到考试的操作系统，自己手脚都冰冷。
咨询过程…………师（咨询老师，以下简称“师”）：你父母是不是很关心你的学习？生（学生，以下简称“生”）：是的，很关心我们的学习。
师：你有几个兄弟姐妹？生：4个。
师：他们读书怎么样？生：哥哥考上大学了，妹妹们读书还可以吧。
师：哥哥考上大学对你们的学习有榜样作用吗？生：算是的吧。
师：你的妹妹们也会有考试紧张得做不题的现象吗？生：没有。
师：你几时发现自己考试特别紧张的？生：好像在初中二年级时就有。
师：你哥哥现读大学几年级？生：在读大三（大学三年级）师：你有找过考试紧张的原因？生：有。
师：找到什么原因吗？生：可能是父母对我的要求太严，我又太想考好，或者是身体不好，其实我也说不清。
师：你哥上大学对你的学习有帮助吗？生：也许吧。
师：你哥上大学对你是一种压力吗？生：（沉默）也许吧。
师：我想以我的看法，对你的考试紧张情况发表二点意见，行吗？生：好哇。
师：你是一个受传统教育的女孩，很听话，上进心又强，怕落人后，想把学习成绩搞好，这个想法既是你学习的动力，同时也是你学习的压力，尤其是你哥考上大学以后，对你就形成了无形的压力，你怕你读书比你哥差，你哥成了你们学习的榜样，你也要你自己成为妹妹们学习的榜样，相信你父母也是这样要求你的，你更怕你父母说你成绩不好，赶不上哥哥。
高中生考试恐惧症倾向的案例报告引言高中生在备考期间，会面临巨大的压力和挑战，有些学生会因为考试恐惧症而影响学习效果，表现为焦虑、紧张等不良情绪。
本文将通过一个高中生的案例来分析考试恐惧症倾向，并提出相应的心理干预措施。
案例分析小明是一名高一学生，成绩一直不错，但自从考试不及格之后，就开始有了考试恐惧症倾向。
每次考试前，他会感到紧张和焦虑，甚至失眠，导致考试表现不佳。
小明的父母对他较为严格，对他评价不高，给他加大了心理压力。
此外，小明面临着高中升学的压力，担心将来不能考上好的大学。
这些压力和焦虑感使得小明的学习效果越来越差，开始影响到学习成绩和学习积极性。
心理干预措施一、认知干预认知干预是通过调整学生的思维方式和认知过程，降低焦虑情绪，以提高学生应对考试的能力。
应对小明的考试恐惧症倾向，教育他正确的考试态度和学习方法。
1. 教育学生评价自己时，不能只看重分数，要注重自身努力和实际能力。
2. 告诉学生纠正自己谈虎色变的想法，鼓励积极面对考试，不要过度担心考试结果。
3. 安排重点讲解考试的时间管理问题，帮助学生更好地安排自己的时间，提高考试效率。
二、行为干预行为干预可以通过调整学生的行为方式，缓解焦虑情绪，提高心理韧性。
对于小明，可以采取以下行为干预：1. 帮助学生制定合理的学习计划，逐步完成目标，减少学习压力。
2. 健康饮食和运动，增强身体素质，减轻身体压力。
3. 提供适当的爱心和关怀，引导他树立自信、保持学习热情。
三、情绪干预情绪干预是通过调节情绪，缓解学生的紧张和焦虑情绪。
这个过程需要了解学生的情绪状态，确保学生的内心情绪的稳定。
对于小明，我们可以从以下几个方面入手：1. 帮助学生找到放松的方法，如冥想，跑步等。
2. 帮助学生找到需要关注的问题，如玩游戏、看书、做家务等。
3. 帮助学生保持生活的平衡，避免过度学习，导致焦虑和抑郁情绪。
结论在应对考试恐惧症倾向时，应从认知干预、行为干预和情绪干预等多个方面进行系统的心理干预，以提高学生的学习成效和心理韧性。
一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告袁章奎1林可勇2*（1 贵阳市第一中学贵州贵阳，550081；2 黔西南民族师范高等专科学校教管系贵州兴义，562400）[摘要]考试焦虑是指由考试所引起的，在考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而延续的情绪状态。
研究通过对一例考试焦虑高中学生主要采用放松训练、系统脱敏、认知重建等技术，使其建立自信，消除考试中的过度焦虑。
通过对来访者进行回访、跟踪与评估，咨询效果良好，属成功咨询案例。
[关键词]高中生考试焦虑案例考试焦虑（test anxiety）是指由考试所引起的，在考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而延续的情绪状态。
[1]即被试面临考试而产生的担心考试失败或渴望得到更好分数的紧张、不安、忧虑、期望、心痛、出汗等身心变化和状态。
[2]考试焦虑在中学生群体中具有较高的发生率,与学习之间存在一种“倒U型”的关系，即考试焦虑有一个最佳值,过低或过高，都会使学习受到抑制。
[3]研究就是对一例高中学生过渡考试焦虑进行咨询的案例报告，主要采用了放松训练、系统脱敏等技术，最后使其建立自信，基本消除考试中的过度焦虑。
一、个案基本资料张某，男，17岁，身高1.69米，体重60公斤，汉族，贵州贵阳人，某重点高中一年级学生，独生子女，体态正常，无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病史。
从小随父母生活，性格温顺，比较胆小，非常听父母的话。
父亲是军人，母亲是教师，父母比较严厉，不苟言笑，无老人同住。
因害怕父亲的严厉，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美，以避免被父母批评。
所以，张某除了学习之外，没有什么兴趣爱好，也没有什么朋友。
EPQ测验：E=40，N=65，P=60，L=25。
SAS测定：总粗分=44，标准分=55。
张某向心理老师反映，在高中第一次月考时突然想上厕所，但碍于监考为女老师，一直忍着没有告诉老师，也无法集中注意力答卷。
接下来的几门考试中出现了同样的情况，结果考试成绩一落千丈，由进校时班里的第5名降到了第25名。
实用文档学生考前焦虑的案例报告一、案例陈述蕾蕾是某重点中学高三的学生。
现临近高考，近二个月来，她精神紧张无法集中精力学习而不得不来进行心理咨询。
来访者：“我无法集中精力学习，不停地开小差，总想一些没有必要的事。
看到身边的同学都用全部精力地投入学习，我感到非常着急，但越着急则越易开小差。
上课时不能集中注意听讲，复习时看了前面的内容则忘了后面。
有时一段内容，看了好几遍仍无法记住。
考试成绩越来越下降，原来是班里前十名，现在下降前十五、六名。
虽然我们学校是重点中学，但这样下去我担心考不上大学，您能帮我集中精力学习吗？”咨询师：“一节课五十分钟，你有多少时间在开小差？”来访者：“大概十分钟吧。
”咨询师：“你希望能达到什么样程度？”来访者：“当然一点不开小差最好。
”咨询师：“你认为有可能达到吧？”来访者：“当然，我看别人都在全部精力地投入学习，为什么他们不开小差呢？”……咨询师：“上大学对你是什么意义？”来访者：“上不了大学就没有前途了。
”实用文档（咨询师分析：蕾蕾是一个普通工人家的孩子，父母没有机会接受高度教育。
蕾蕾从小聪颖好学，学习上从来不用父母操心，成绩一直名列前茅。
因此，她从小就立志考上大学，中学考上市重点中学，初中时成绩总处在全班四十多人中的前十名，高中时调到重点班，竞争更为激烈，成绩由前十名下降到十五、六名，蕾蕾学习也更加刻苦，每天学到深夜12点多，也从不敢看电视或出去玩。
从以上了解到的情况中不难看出，蕾蕾对于不上大学就没有前途的认识，驱使她不断给自己加码。
放弃所有的娱乐时间，缩短睡眠时间。
还要求自己丝毫不走神，把自己所有的精力都用到学习上。
无形之中，她给自己制造了遭受挫折的条件，也可以这么说，她精力不集中正是将精力用至极点的表现。
）咨询师：“按照你的说法，你浪费了大量的精力，在这种情况下还能保持前十五、六名，如果真如你所说，将所有精力全部用到学习上，你会考到前几名？”来访者：“我觉得考前三名没问题。
怕期末考试该怎么办_怕期末考试的案例咨询咨询案例：我怕期末考试案例上周，一位高一女生在晚自修时间来到心理咨询室，她说，快期末考试了，自己很焦虑，有时很茫然……她说，自己在初中时拥有非常骄人的成绩，所有人都说她考上重点中学没有任何问题，但事实上，中考她并没有考好，勉强过了重点高中的分数线，她觉得那只是一次失误。
高一第一个月考，考了班里十多名，她觉得自己应该能考得更好，所以加倍努力去学习，谁想到，期中考试竟然比上一次还下跌了好几名。
面对越考越差的成绩，她油然而生一份深深的挫败感，学习的自信心都没有了，觉得自己脑子太笨，不是学习的料，几个月加班加点换来这样的结果，她真的无法接受。
现在马上要期末考试了，她感觉自己整天精神恍惚，都快要崩溃了。
咨询在她向心理教师述说时，泪如雨下。
第一次心理咨询时，心理教师任其宣泄，没给她任何建议。
谈话结束后，心理教师找孩子们的班主任了解情况。
班主任对这女孩印象非常好，说她非常用功，很好强，有不服输的劲儿，只是个性非常执著，也很情绪化，会因考试没考好当场落泪，劝也劝不住……心理教师调查分析断定，这女孩子们表现出过强的学习动机，并由此产生较严重的情绪障碍，其根源在于女孩存在一些不合理的信念和认知模式。
第二次辅导，心理教师采取辩论的方式让女孩懂得，并不是所有的努力都能获得好成绩的，因为成功需要的因素很多，努力并不是成功的唯一条件。
当女孩子们认识到自己的问题时，她在分析自己学习生活中遇到的挫折与困难时就更理性些了，她开始接受自己学习现状，她也明白，自己现在所要面对的，是思考关于如何来改进与完善自己的学习过程，而不是受困于“努力一定要考好”的想法中。
学习动机过强会导致情绪障碍，这类案例，肯定会存在目标不切实际，学习方法不得当等问题，但不合理的认知模式，却是需要解决的首要目标，这种不合理情绪主要有三种特征：1、凡事绝对化——这指大家对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念。
当事物发生与其对事物绝对化要求相悖时，他们就会接受不了，感到难以适应并陷入情绪困惑。
高三学生考试焦虑心理问题案例报告张燕2009040314 摘要：本案是对一例高三女生月考焦虑的心理问题进行咨询的案例报告，文章陈述了求助者小兰出现的个人成长史，量表测试结果、原因分析和评估诊断。
咨询师通过运用认知行为疗法帮助求助者调整认知观念，并通过放松训练和积极自我暗示的方式逐步消除了她的适应不良情绪和行为，解除了其对考试的恐惧心理，并对求助者小兰咨询目标的最终实现做出了评估关键词：考试焦虑认知行为疗法放松训练自我暗示一、一般资料1.人口学资料小兰，女，18 岁，高三学生，在校住宿，性格活泼开朗，学习较好。
父母在外打工，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
二、主诉和个人陈述主诉：开学两个多月来一直很紧张，由于考试紧张，前两次月考都考得很糟，因紧张和焦虑前来咨询。
个人陈述：在高三第一次月考时班主任跟他们说“月考就是高考”，只有每次月考考好了才能保证高考有好成绩，所以每位同学必须认真对待月考，就象对待高考一样，以发挥出最高水平，那时她觉得老师很严肃地看了她一眼，顿时她感觉自己很紧张，脸涨得通红，心抨抨地跳，手心出汗，双手发抖，过了好一阵才平静下来，第一科考试考砸了；第二科考试时想起第一堂考试的情景，心里又恨又气，又过了一阵才平静下来。
恰巧父母打电话询问考试成绩，听说她考得不好很着急，一再催促她要努力学习。
听了父母的话，她觉得很有道理，暗暗下定决心要努力学习，争取下次月考考个好成绩，好让父母放心和高兴。
然而事与愿违的是第二次月考情况更糟糕，在考试的前一天晚上就很紧张以致失眠，第二天每科考试前都有近半个小时平静不下来，心抨抨地乱跳，手心出汗，双手发抖，脑袋里一片空白。
连续两次月考溃败，班主任很生气，把她批评了一通，这一批评使她既觉得委屈又紧张。
因此，一想起考试就害怕，眼看第三次月考又要来了，心里急得象热锅上的蚂蚁，万般无奈之下，只好求助于心理老师，希望老师能够帮助她克服对考试的恐惧心理，能够象其他同学一样正常地学习和参加考试。
我究竟在怕什么——一例高中生考场恐怖症的咨询个案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：我究竟在怕什么?—— 一例高中生考场恐怖症的咨询个案安吉县高级中学 梁娟摘要:本文对心理咨询的一个案例进行了详细报告，来访者的主要问题为考试成绩不理想引起的心理压力导致考场恐怖。
报告的内容主要为来访者的一般资料、主述和个人陈述、检查所见以及对该案例的诊断与评估、咨询目标与咨询方案的制定、咨询的过程与效果评估等。
咨询师主要运用认知疗法帮助来访者调整认知观念,用系统脱敏法消除了来访者的适应不良情绪和行为,解除了对考试的恐怖，咨询效果明显。
一、一般资料(一)人口学资料：来访者王某,男性，1８岁，浙江安吉人，汉族，高三学生，未婚。
（二）成长史资料:出生于安吉县城,足月顺产，母亲身体健康,孕、产及哺乳期未服用特殊药物。
独生子,且祖父、父亲均为独子,故自小深受长辈宠爱。
祖父母均是退休干部，父亲是公安局领导，母亲是镇妇女干部，家庭经济条件优越，父母感情和睦。
3岁时长辈开始为他聘请家庭教师，学习朗诵诗词、书法。
入学后，在学习方面成绩非常优秀，初中、高中升学时均考入当地最好的学校的实验班。
父亲对他要求很严，本人也一直要求上进。
个人爱好不多,平时喜欢一个人打打篮球。
身体健康,过去未患过重大的身体疾病和精神疾病，未接受过心理咨询和心理治疗。
目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常,身体和智力均发育正常。
（三）目前精神状态:感知觉、记忆及思维未见异常，身体和智力均发育正常。
（四）心理测验：ＳD Ｓ标准分57，轻度抑郁。
SAS 标准分69，中度焦虑。
二、主述和个人陈述浙江省心理健康三优评比（一)主诉：因“开学两个多月一直不能考试”而求助(二)个人陈述:从小到大一直生活在蜜罐里,优越的家庭条件、优异的学习成绩使他对自己的未来始终充满信心。
从小到大没受过什么挫折,考试成绩尽管有时有起伏,但是均在家人和自己能接受的范围内。
最喜欢的一句话是“做最好的自己”。
但高二文理分班时因为父亲的强烈要求,喜欢文科的他最终选择了读理科,在一定程度上影响了学习兴趣,考试成绩名次不如以前,第二个学期通过家教和自己的努力,名次有所提高，但感觉学得比以前吃力。
在高二学年的期末考试发挥严重失常,排到了年级五十名之后,按照这个成绩，他失去了进入高三唯一的理科“实验班”的机会，只能进入“重点班”学习。
暑假期间知道成绩后被父亲责骂过几次,自己也觉得非常悔恨、懊恼。
开学后通过父亲的关系和平时的表现，得以“破格”进入“实验班”学习。
参加第一次高三摸底统考时看到考卷突然感觉心慌胸闷,呼吸急促，拿笔的手不定发抖，手心、后背冒汗，且有呕吐和眩晕感。
到医务室简单治疗后很快恢复正常，但是回到考场又再次发作，从此不能进入考场参加任何考试。
但是能够坚持在校听课、学习。
与老师、同学的关系基本正常。
因高三考试频繁,担心会因为不能考试被“流动”出实验班,情绪低落,脾气越来越暴躁,学习效率也有所下降。
希望咨询师能够帮助他克服对考试的恐惧心理。
三、咨询师观察到的情况第一次咨询时一人前来，衣着得体，讲话声音清晰,但情绪低落，有明显焦虑表现。
意识清楚,言语流利，无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助要求。
四、评估与诊断(一)原因分析：1、生物学原因处于青春期，自尊心比较强，内心敏感,易受伤害,内容易泛化。
2、社会原因（1)成长过程顺利，家庭条件好,缺乏困难磨练。
（2）经历考试失利、靠关系进实验班等负性事件,自信心受挫。
（３)家庭对其期望值过高，父亲的教育方法存在一定缺失。
（4)学校为提高教学质量,频繁考试、频繁分班，且将考试成绩作为分班唯一依据，通过分班将学生分成“实验”、“重点”、“普通”的等级，造成王某心理压力过大。
3、心理原因(1）个性因素：自我优越感强，自我要求高,追求完美。
（2）错误观念，认为自己的成绩永远应该是排在前面的，自己的实力永远应该是在最好的实验班的。
(3）对现实问题的误解或错误评价:担心考试再次失常，被“流动”出实验班。
（二)初步诊断考场恐怖症(三)诊断依据：１、对考试和考场表现出明显和持久的恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。
2、发作时伴有显著植物神经功能障碍，如心慌、胸闷、肢体特别是手发抖等症状。
3、症状出现有三个多月的时间，且与负性事件有关4、对恐怖的对象—考场、考卷有回避行为，社会功能受损。
5、自己知道惧怕是不必要的，但无法控制。
6、对症状有自知力,能主动求助。
(四）鉴别诊断1、与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则,王某的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为,无逻缉思维的混乱，无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2、与抑郁症相鉴别：王某虽有情绪低落,测量结果表现轻度抑郁，但无兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症,因此可排除抑郁症。
3、与焦虑症：焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。
王某的焦虑有特定的对象和场合,故排除。
四、咨询目标的制定鉴于高三学习阶段对于王某人生的重要意义和解决王某当前考场恐怖的紧迫性,咨询师决定尽快为其治疗并和求助者共同商定了以下咨询目标：（一）近期目标:消除王某对试卷和考场的惧怕。
适当运用放松技术或积极的自我对话,改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。
（二)长期目标:完善求助者的个性，形成正确的自我观念,提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。
促进求助者的心理健康和发展,达到人格完善。
五、咨询方案的制定咨询过程分三个阶段：一是心理评估和诊断阶段。
建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；二是咨询阶段。
帮助求助者分析和解决问题,改变其不适应的认知,在此基础上改变其对考试的恐怖行为。
三是巩固与结束阶段。
使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中,不断完善人格,提高心理健康水平。
约定咨询的时间,每周两次，每次45分钟。
咨询师持有省中小学心理健康教育上岗证书，为学校兼职心理老师，不收取任何费用。
六、咨询过程概述（一)心理评估和诊断阶段●第一次和第二次咨询:目标:收集资料,建立良好的咨询关系。
方法：充分尊重对方，通过倾听、共情、积极关注,让王某尽情倾诉。
（二）心理咨询阶段●第三次咨询:目标:认识症状产生的原因。
方法：与王某从生物、社会、心理等方面探讨产生考场恐怖的原因，特别是分析父亲的教育方法对其成长的影响,通过对话,让王某宣泄长时间在父亲管教下产生的不良情绪。
同时，通过再现考试失利事件、“优点轰炸”等方法，使王某认识自己不良的认知模式。
●第四次咨询:目标:１、打破完美主义倾向,建立积极认知。
2、学会放松。
方法:1、通过会谈、认知重建法、积极自我暗示等方法，打破完美主义倾向,建立积极认知。
王某想到考试，就会立刻想到“我一定要考前几名”,想到分班,就一定会想到“我必须在实验班”。
咨询师通过认知重建,帮王某识别造成害怕考试的上述消极思维，以及它们出现的场合,识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助王某制止这些消极思维,并建立理想的或积极的思维。
如“我也是一个普通人，普通人不可能在学习上一帆风顺”、“即使一次考试我没有考好,但并不意味着我高考也考不好”、“离开实验班也没什么不好，我可以通过自己的努力再考回去”、“我相信我能行”等。
2、在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练,如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同,最终体会全身放松的状态。
无论何时，当出现紧张状态时,都去想放松,通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。
3、布置家庭作业:回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练１-２次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。
●第五次咨询：目标：建立焦虑事件等级,准备实施系统脱敏。
方法:找出王某在考试过程中感觉恐怖的环节,按各环节的恐怖程度按由小到大的顺序排列,恐怖程度根据0－１00单位计。
布置家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象练习,每天１－2次,每次１5-20分钟。
●第六次至第八次咨询：目标:通过系统脱敏减弱并最终消除王某对考场的恐惧感。
方法:采用系统脱敏法，分为两个过程：１、想象脱敏。
通过想象唤起王某对考试的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止,每次可进行1－3个等级，视情况而定。
按照以上建立的焦虑等级逐步脱敏,在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度降到0,一次治疗可以推进几个等级,经过5至6次的脱敏治疗，王某在想象考试时不再感觉焦虑紧张。
2、实际情景演练在想象训练达到目的后，由家人陪同进行实景演练:去往考场的路上；走到考场教学楼下；走到考场门前；进入考场;坐在座位上;远距离观察试卷；近距离观察试卷；答卷。
在每一个具体的情景中，如果王某出现恐怖反应,则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。
(三）巩固与结束阶段●第九次咨询：施测SDＳ、SAＳ，并与咨询前对照。
总结。
王某谈体会和感受，与咨询师共同回顾在整个过程中的成长。
心理测验结果：ＳＤS标准分低于5３分，无抑郁。
ＳＡＳ标准分5３分,轻微焦虑。
七、咨询效果的评估(一）具体目标与近期目标:1、求助者症状的改善: 考试时不再有胸闷、发抖、出汗的病症状表现。
2、家人评价：能够主动与家长沟通考试。
3、他人评估：老师反映，王某的成绩没有明显提高，但从试卷的答题情况可以判断,王某在做考卷的时候思路清楚，书写规范,对试题的难易程度的判断和舍弃比较合理。
4、咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标:消除了王某的考试及考场恐怖，改变了其完美主义的认知模式，增强了自信心和适应社会的能力，咨询过程较完整、有条理。
（二)最终目标与长期目标ﻫ王某及其家人提出还需要继续进行长期的心理咨询，与咨询师共同商讨了中长期的咨询方案。
咨询的方法以认知疗法为主，配合人本主义心理咨询，提高求助者对自我的认识水平,发掘个人潜能，逐步通过对人格的完善，以健康的心理状态面对未来的学习和生活。
八、咨询总结在本案例中,咨询师全面地掌握了王某的情况，取得了他及其父母的信任,与其建立了良好的咨询关系。
在此种关系基础上,咨询得到了王某及其家人很好的配合，加之王某具有较高的智力水平和领悟能力，这些是咨询得以顺利进行的前提条件。
咨询师针对求助者的成长经历、性格特点以及具体情况,在咨询过程中应用认知疗法协助其调整认识观念,从而改变了他的负性情绪;用系统脱敏法消除了王某对考试及考场的恐惧情绪和行为，取得了良好的咨询效果。
参考文献[1] 中国心理卫生协会组织编写,《国家职业资格培训教程——心理咨询师（三级）》、民族出版社出版。
