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胸心外科工作职责
部门名称胸心外科部门类别临床科室工作概要负责胸心外科的医疗、教学、科研等工作。
部门工作职责内容1.承担我院胸心外科的医疗、护理、教学、科研等工作
（1）医疗：开展本专业常见病、多发病、疑难病症的诊疗工作，包括肺癌根治术、肺部良性肿瘤切除术、肺脓肿、各段食管癌（含贲门癌）根治术、食管良性肿瘤切除术、贲门失弛缓症、肋骨骨折、胸膜肿瘤、胸壁骨肿瘤、软组织肿瘤、膈肌肿瘤及各种原因所致的血气胸、创伤性肋骨骨折、胸廓血管破裂大出血、肺叶裂伤及肺血管破裂修补、心脏及大血管破裂修补等，开展电视辅助胸腔镜外科（VATS）手术。
（2）护理：运用护理程序对患者提供责任制整体护理，落实患者分级护理，提供全面专业的护理服务。
（3）教学：承担本科、专科、进修医师及护士、规培医师及护士等各级医学和护理的教学和临床带教任务。
（4）科研：积极开展各项科研工作，申报并承担各级各项科研项目。
2.根据医院的具体要求，结合本科实际情况，制定切实可行的年度工作计划并组织实施，年终进行工作总结。
3.认真执行医院各项规章制度，做好医疗质量和安全管理，落实手术分级管理及医疗技术准入管理，规范医疗技术操作常规、护理常规，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。
4.组织好本科室的业务学习、专题讲座、教学查房、示范操作，有计划地组织安排科室医护人员进行进修、培训及在职继续教育，提高专科诊疗、护理水平。
5.引进、论证、推广新业务、新技术，发挥专科优势。
6.完成对口支援医院的指导工作。
7.完成上级部门和领导交办的其他工作任务。
心血管护理研究的热点及趋势分析摘要：我国《心血管健康与疾病报告》中指出，心血管疾病致死占比仍处于临床患者死亡的首位，且未来十年患病人数会继续增长，社会负担也会持续加重。
了解心血管护理领域的热点有利于推进临床研究，具有指导实践的重要意义，为明确未来的发展趋势，我们应当利用互联网技术及文献数据库等一切可利用资源。
关键词：心血管护理；研究热点；心血管疾病；护理质量心血管疾病不是某一种疾病，而是心脏血管与周围血管疾病的统称，其潜在的机制在一定程度上取决于疾病类型，诱因较复杂，临床方面在诊断、治疗、护理等多方面都有创新性探索。
在心血管护理领域之中，搜索后得出的高频词包括老年、风险管理、延续护理以及并发症等多个，此中便包含了许多研究热点。
一、心血管护理研究热点（一）双心肌病的护理双心疾病患者就是指心脏器质性疾病伴随心理、精神方面的问题，护理工作的难点在于患者的依从性及配合度不高，且抑郁等心理因素本身作为心血管疾病的独立危险因素也应当得到更多关注[1]。
在护理过程中，常配合药物干预及健康指导，但需要注意与原发性疾病治疗药物之间的配伍问题，并为患者提供心理咨询。
（二）优质护理的应用常规护理虽然具有普适性，但忽略了护理对象的特殊性，缺乏针对性的护理措施，临床方面才在常规护理的基础上进行优化，提出了优质护理的概念并广泛应用于临床，强调对于心理及生理的同等关注，对于护理人员的专业素养及职业道德也提出了更多的要求，优质护理的应用价值也体现在减少医患纠纷等方面，减少了人力、物力、财力的浪费，体现了新时代临床护理观的优化与发展。
（三）急诊的门诊护理心血管急性发作之时危险度较高，应尽可能缩短入院救治的时间，为此护理工作也延伸出了院前护理这一概念，在现场指导、转运安全、接诊分诊、院内急救等方面的研究也逐渐增多，提出了针对于不同类型心血管疾病患者的对症护理措施，由于患者通常处于紧张、焦虑、恐惧的状态下，为此也强调了情绪安抚[2]。
胸外科护理论文范文一：胸外科手术病人的舒适护理舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。
病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。
虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。
我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理2.1 术前舒适护理2.1.1 创造舒适的环境完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。
病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
2.1.2 营造良好的气氛重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
2.1.3 做好心理干预提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。
来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
2.1.4 饮食指导认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
2.1.5 练习肺功能和有效咳嗽向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。
优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用研究心血管外科手术是一种高风险、高危的手术，术后患者往往需要长时间的康复和护理。
优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用可以提高患者的术后恢复效果和生活质量，减少并发症的发生率，降低术后死亡率。
本文将从护理服务的角度论述在心血管外科手术围术期的应用及影响。
一、术前护理服务在手术前进行全面的健康评估，包括患者的病史、手术所需的各种检查等。
对患者进行心理护理，指导患者了解手术流程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
在手术前的24小时内，要对患者进行清洁、消毒和营养补给等护理，保证手术成功进行。
术后的恢复期是非常关键的，在这个阶段内，对患者的病情把握要准确，对患者的情绪护理要到位。
护士要做好以下几方面的围手术期护理服务：1. 术后镇痛手术后的疼痛会影响患者的饮食、睡眠和情绪。
护士需要及时对患者进行疼痛评估并给予镇痛治疗。
针对不同种类的疼痛，选择不同的镇痛方法。
如给予口服或注射镇痛药物、使用镇痛贴等。
2. 饮食护理在术后的恢复期，患者需要注意饮食。
护士需要为患者制定合理的饮食方案，避免出现术后胃肠道病变。
应在术后尽早进行进食，且进食量应逐渐增加。
对于消化不良或其他不适的患者，应在饮食中加入优质蛋白质和维生素等营养素，并尽量避免油炸食品和辛辣刺激的食品。
3. 动态监测术后的恢复期需要对患者进行密切的监测，及时记录患者的体温、心率、呼吸等情况。
对于出现异常的情况，需要及时采取措施处理，确保术后恢复顺利进行。
4. 活动指导术后需要逐渐进行恢复性活动，但不宜剧烈，应以渐进方式逐步增加活动。
护士需要给予合理的活动指导，如仰卧位、半坐位活动，避免翻身和过度活动。
术后康复是患者最重要的阶段之一，也是患者逐渐恢复到正常生活的阶段。
护士需要为患者制定独立的康复计划，指导患者进行康复锻炼和自我照顾。
在康复阶段，护士需要注意以下几点：对于心血管手术患者，术后需要定期检查并复诊，护士需要指导患者定期复诊并跟进患者康复情况，及时发现并处理并发症。
《外科护理学》教学大纲Teaching Syllabus for Surgical Nursing一、课程的性质与任务外科护理学（surgery nursing）是护理学专业的主干课程，是研究如何从现代护理观点出发对外科病人进行整体护理的专业课程。
本课程内容包括外科护理学总论及普通外科、周围血管外科、颅脑外科、心胸外科、泌尿男性生殖外科、骨关节外科等常见病和多发病的病因、病理、临床表现与诊断、处理原则和病人的护理等。
其总目标是向学生介绍外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生的心智得到开发，护士素质和护理道德得到培养，能运用上述知识，以整体的人为中心，以护理程序为框架，以较熟练的护理技术和优良的工作态度，对外科病人进行整体护理。
在教学过程中，应始终贯彻整体护理思想，坚持理论联系临床实际，灵活运用地讲授、自学、讨论、实验、案例分析等方法和多媒体计算机辅助教学活动，注重培养学生的综合素质。
以常见病、多发病病人的护理为教学重点，适当介绍国内外本学科的新理论、新技术和新动态，反应学科发展水平。
通过本课程的学习，学生能够：1、把现代护理学的基本思想和基本方法应用到外科病人的护理中，能根据病人的生理、心理、社会文化等需要，运用护理程序，为病人提供个体化的整体护理。
2、具有较强的临床外科护理思维能力及发现问题、提出问题、解决问题的能力。
3、了解外科常见病、多发病的病因病理；熟悉其临床表现与诊断要点和治疗方法；掌握其护理评估、护理诊断/合作性问题、护理措施（包括观察和识别病情变化、配合临床检查、做好有关诊断和治疗的护理等）。
4、对紧急和危重病人做出恰当的应急处理。
5、对手术治疗病人进行手术前准备和手术后护理；在指导下与医生合作，完成手术护士和巡回护士工作。
6、按操作规程进行规范的常见外科护理操作。
7、具备外科疾病预防保健的基本有关知识与方法，具备基本的科学研究能力。
8、学会合作，关心他人，爱护病人，并具有认真、严谨、热情和勤快的工作作风。
胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】一、术前护理1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。
2、做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。
3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。
4、指导患者进行床上排尿、排便训练。
5、术前1日：皮肤准备、肠道准备（酚酶2片口服）、配血、药物过敏试验。
6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。
7、术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
二、术后护理1、密切监测生命体征：每10~30分钟测生命体征1次，病情平稳后1~2小时测量1次。
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部队发组及皮温低常提示组织灌注不良。
3、维持血压在110~120∕70〜80mmHg:血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。
注意监测中心静脉压（CVP8〜12CmH20）：CVP高提示心功能不全、高血容量；CVP低提示血容量不足。
注意监测心率（HR）：80700次/分钟（心率快可能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30-50°,可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7〜10日内晋严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。
并协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。
禁止患者采取卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。
胸心血管外科疾病的整体护理研究
胸心血管外科疾病是一种直接威胁心肺等重要脏器的重症疾病，具有发病急、病情重的特点。
整体护理是整体护理是一种新兴的护理工作模式,他是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理中去的思想和方法[1]。
整体护理实施以来，我院胸心血管外科护理质量得到了提高，现总结如下。
1临床资料
所有患者均为我院住院的心胸血管外科患者，观察组为2008年1月至2010年1月之间在住院的心胸血管外科患者，共458人。
其中男性327人，女性131人。
平均年龄59岁。
另一组（对照组）为1998年1月至2000年1月间患者432人，其中男性285人，女性147人。
平均年龄57岁。
两组在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。
2处理方法
2.1病情评估对于外伤患者，首先判断其生命体征是否平稳，有无胸腔出血，继而做好术前准备。
对于肿瘤患者以及其他择期手术患者，一般应制定合理的饮食休息和心理护理方案，为择期手术做准备。
2.2术前准备
2.2.1 生理准备[2]：指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
禁食水，防止麻醉手术并发症。
根据手术部位做皮肤准
备（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。
（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。
2.2.2心理准备：帮助患者减轻心理负担，合理解释患者各种问题。
2.3术后护理清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。
严密观察生命体征变化，做好监护记录。
做好呼吸道护理，呼吸道护理是术后护理的重点。
应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。
根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。
严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。
各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。
禁食期间加强口腔护理。
指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。
同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。
鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。
做好患者康复的心理辅导，知道患者正确康复，避免找成各种并发症。
2.4健康指导加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。
逐步增加活动量，注意室内空气调节，
预防上呼吸道感染。
保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。
注意保持精神愉快，情绪稳定。
门诊随访，及时了解病情变化。
2.5总结对比两个时间段所有入组患者的满意度调查表。
3统计学方法
所有数据应用spss 10.0 统计软件分析，率的比较采用χ2 检验，显著性检验标准为ｐ＝0.05。
4结果
观察组满意度98.7%，对照组87.2%，两者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
整体护理实施后患者满意度不断提高，并得到了上级领导的好评。
5讨论
整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会、文化的需要，提供适合于个人的最佳护理，其最基本的特点是以现代护理为指导，以护理程序为手段，以患者为中心，以健康教育为特色，以基础护理为突破口[3]。
护士在护理工作中，既是决策者、实施者、教育者、组织者，又是个联络者，护士对患者的情况了如指掌。
整体护理要求护士有整体护理观。
整体护理观的整体概念包括几方面的含义：（1）人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。
（2）人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。
（3）护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要
关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。
（4）人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。
因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。
另一方面，把我们提供的护理观视为一个整体，即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容[4]。
通过以上研究，我们认识到整体护理不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，在护理工作中，我们不仅要注意人的生理方面的改变，还要重视周围环境和社会环境对人的影响，协调人的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使人们达到最佳健康水平，在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。
参考文献
[1]. 车小艳. 以病人为中心的亲情护理实施及成效. 佑江民族医学院学报, 2009,3( 2) :332-333.
[2] 李金花,闰保君,刘淑俊. 整体护理在胸心外科实施的护理
体会.河南外科学杂志，2000,6（3）：350-351.
[3] 王崇山，李立改．“绿色、安全、人性化”护理工作模式的构建与实施．护理管理杂志，2007，7: 41-43．
[4] 刘建香, 曾琳. 以人为本的亲情护理模式在内窥镜检查患者中的应用. 齐鲁护理杂志, 2007, 13( 23) : 64-65.。
