隆突性皮肤纤维肉瘤病例报告27页PPT

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腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例

隆突性皮肤纤维肉瘤对放射治疗敏感，术后辅以局部放疗可降低复发率。该患者术后辅以放疗１个疗程。随访１０个月，腹壁无不适和复发，但长期效果仍需继续观察。
（文图见光盘）本
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三、天赋与勤奋的融合可以这样肯定，一个优秀外科医生的成功取决于他的天赋和勤奋。所谓天赋就是说他对外科事业有较强的反应、较深的理解和较好的实践能力。但这个天赋如果不通过刻苦的学习锻炼、勤奋钻研不实践，有限的天赋也就很难获得发挥和成就，以则所
一
期修复扩大切除带来的腹壁缺损，国内报道很由于术前已做皮瓣修复的各项准备，在
行瘤体切除时，可以在切除面积和深度上无需顾虑继发创伤修复的困难，充分保证扩大切除的彻底性，结合补片的植入，
．
病例报告．
腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例
樊友本常绪生郭顺利王维伍波郑起杨松林郑江红
以手术切除为主。术后较易复发，但极少出现区域性淋巴
患者男，１６岁。１时曾接受腹壁肿块切除术，后病２岁术理结果不详。１个月前在外院行腹壁肿块切除术。病理示：隆

内科学_各论_疾病：隆突性皮肤纤维肉瘤_课件模板

与皮肤纤维瘤，黑色素瘤相鉴别。
内科学疾病部分：隆突性皮肤纤维肉瘤>>>
并发症：隆突性皮肤纤维肉瘤并发症_隆突性皮肤纤维肉瘤有哪些并发症
目前没有相关内容描述。
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治疗：
隆突性皮肤纤维肉瘤治疗方法_如何治疗隆突性皮肤纤维肉瘤
(一)治疗 Mohs显微外科切除。但Mohs显微外科切除的患者，其复发率为2%，广泛切除的患者其复发率可达11%～50%。手术切除，手术边缘应距瘤区外3cm及作深筋膜切除可减少复发率。 (二)预后病程缓慢
病因：
病机制肿瘤位于真皮及皮下脂肪，与表皮隔
以正常狭窄带。瘤细胞呈梭形，大小形态较一致，核分裂少，排列成车轮状 (roller form)有诊断意义。肿瘤侵及皮下脂肪可构成蜂窝镶嵌状或水平成层相间的特殊排列方式，其与CD34阳性构成本瘤与其他纤维组织细胞肿瘤的鉴别要点。瘤区内若有含
内科学疾病部分：隆突性皮肤纤维肉瘤>>>
科室：肿瘤科。
内科学疾病部分：隆突性皮肤纤维肉瘤>>>
简介：
隆突性皮肤纤维肉瘤 (Dermatofibrosarcoma protuberans)系源于成纤维细胞或组织细胞，起源于真皮缓慢生长的肿瘤，以后在斑块上发生多数结节。本病呈局部侵袭，偶有广泛播散，但罕见转移。
内科学疾病部分：隆突性皮肤纤维肉瘤>>>
病因：
隆突性皮肤纤维肉瘤原因_由什么原因引起隆突性皮肤纤维肉瘤
(一)发病原因近来研究表明，瘤细胞表达Vim及 CD34，电镜观察瘤细胞既有成纤维细胞的特征，又见有一些神经鞘膜细胞的特点，个别病例中发现含有黑素小体的树突细胞，提示肿瘤尚有可能起源于神经鞘膜细胞>>>

隆突性皮肤纤维肉瘤

肿瘤通常单发, 为隆起性硬肿块, 其上发生多个结节, 呈淡红色、青紫色。
临床特点：生长慢、病程长、多复发、少转移为特点。本病少见，与纤维瘤、神经纤维瘤、疤痕疙瘩、血管瘤相似,容易误诊。
治疗首选手术切除, 但术后容易复发 , 随着复发予以扩大切除 , 行旋转皮瓣修复。次数增多肿瘤恶性程度增加, 侵袭性增强。复发率可达 50%以上，首次手术的切除范围明显影响术后复发率, 切除范围超出病灶边缘>3cm, 术后复发率<20%,<2cm 则术后复发率 >40%。
一般病理改变： 1.瘤体上方表皮萎缩，表皮突变平， 2.肿瘤无包膜，瘤体较大，境界不清，可达到皮下或更深， 3.肿瘤主要由具有大而且呈梭形胞核的细胞组成，嵌于不等量的胶原内。瘤细胞一般排列成特殊的旋涡状，扇状或轮状结构而有诊断价值， 4.瘤细胞的分化一般较好，可见轻度核的异型性及少许核丝分裂相， 5.血管比较丰富， 6.有时可见泡沫状组织细胞、噬色素细胞及少许多核巨细胞， 7.有人认为本病可能系神经方向分化的肿瘤。
65岁男性，患者 8 年前下腹部不慎被虫叮咬,局部出现一红色结节, 无渗出, 不痛不痒。近年来肿块缓慢增大, 面积约 3.5 cm×2.0 cm , 质硬, 呈鲜红色。
男性，50岁。发现左前胸壁肿物一年，逐渐增大
病史：男，49岁，发现左侧前胸壁包块半年余，逐渐长大。
病理鉴别诊断：皮肤纤维瘤：瘤体小，常为单发，表皮明显增生，不破溃，无不典型核丝分裂相。纤维肉瘤：核丝分裂相多见，瘤内可见粘液样变性、囊性变或坏死、出血、钙化及骨化。不典型纤维黄瘤：无典型的旋涡状或轮状结构。恶性纤维组织细胞瘤：可见泡沫细胞，奇异多核巨细胞和破骨细胞样巨细胞等。

隆突性皮肤纤维肉瘤诊断与治疗PPT

复发因素：手术切除不彻底、肿瘤细胞残留、免疫功能低下等预防措施：定期复查、保持良好的生活习惯、提高免疫力等治疗方法：手术切除、放疗、化疗等预后：早期发现、早期治疗，预后较好，晚期发现、晚期治疗，预后较差。
定期复查和随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，包括影像学检查和临床检查
随访时间：根据病情和治疗情况，制定个性化的随访计划
筛查方法：定期进行皮肤检查，及时发现异常预防措施：避免接触有害物质，保持皮肤清洁，加强体育锻炼，提高免疫力
THANKS
汇报人：
Part Two
隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断
临床表现
皮肤肿块：隆突性皮肤纤维肉瘤的主要表现，通常为单发或多发，大小不一，边界清楚，表面光滑或粗糙，颜色多样
疼痛：部分患者可能出现疼痛，尤其是肿块增大或压迫神经时
皮肤改变：肿块周围的皮肤可能出现色素沉着、萎缩、溃疡等改变
淋巴结肿大：部分患者可能出现淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝等部位
及时处理皮肤损伤和溃疡
皮肤损伤和溃疡是隆突性皮肤纤维肉瘤的常见诱因及时处理皮肤损伤和溃疡可以减少隆突性皮肤纤维肉瘤的发生风险处理皮肤损伤和溃疡时，应避免使用刺激性药物和过度清洁定期检查皮肤，及时发现和处理皮肤损伤和溃疡
遗传咨询和筛查
遗传咨询：了解家族史，评估遗传风险
基因检测：检测相关基因突变，评估患病风险
隆突性皮肤纤维肉瘤诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添加目录项标题 03 隆突性皮肤纤维肉
瘤的治疗
05 隆突性皮肤纤维肉
瘤的预防
02 隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断
04 隆突性皮肤纤维肉瘤的预后和复发

隆突性皮肤纤维肉瘤CT

隆突性皮肤纤维肉瘤【临床及影像学资料】患者，男性，28岁，2年前发现左侧前胸壁有一直径约1.0cm的包块，触之无疼痛，活动度尚可。

2年来胸壁包块逐渐增大。

今来我院检查：左侧前上胸壁近乳头处可触及一范围约6.5x5.0cm的包块，明显突出皮肤，顶端皮肤受压变薄，包块旁有陈旧手术切口疤痕。

包块质地中等，边界清晰，表面无红肿，活动度尚可，无触痛。

胸部平扫+增强CT（图1-3）：左侧前上胸壁可见肿块影，病变局部突出皮肤轮廓之外，大小约4.9x5.8x6.0cm，边界清晰，与左侧胸大肌紧贴，其内密度欠均匀，平扫CT值约17HU，增强扫描动脉期CT值约34HU，静脉期CT值约67HU，病变邻近可见瘢痕条索影；邻近皮下可见增粗血管影。

影像诊断：左侧前上胸壁肿瘤，考虑良性病变，胸壁血管瘤可能性大。

→图1，胸部平扫纵隔窗，左侧前上胸壁软组织肿块影，病变局部突出皮肤轮廓之外，大小约4.9x5.8x6.0cm，边界清晰，与左侧胸大肌紧贴。

图2，胸部CT增强扫描动脉期肿瘤呈不均匀轻度强化图3，胸部CT增强扫描静脉期肿瘤呈不均匀中度强化，较动脉期明显，病变邻近可见瘢痕条索影；邻近皮下可见增粗血管影。

【治疗过程及诊断】术中所见：左前上胸壁包块质地中等，表面无红肿，活动度尚可；包块呈实性，有完整包膜，基底部与胸大肌无粘连，其内为灰白色质韧组织。

术后病理：1、左胸壁间叶组织来源肿瘤，结合组织学特点及免疫学表型特征考虑为隆突性皮肤纤维肉瘤；2、皮肤四周边缘均未见肿瘤组织。

【影像学分析】隆突性皮肤纤维肉瘤（Dermatofibrosarcomaprotuberans，DFSP）是一种起源于真皮的低度恶性纤维组织细胞源性肿瘤，表现为浸润性生长，大多呈突出于皮肤的结节及肿块，手术切除复发率较高，且常伴有肿瘤细胞生物学行为变化及恶性潜能增加，因此充分认识DFSP 的临床及影像学特征，对本病的准确诊断、合理治疗有重要临床价值。

DFSP 由Hoffmann 1925 年首次提出[1]，好发于成年人，男性多见，高峰年龄20-50 岁，约占软组织肿瘤的2%以下[2]，约占软组织肉瘤6%[3]。

隆突性皮肤纤维肉瘤病例报告共27页文档

·讨论：治疗
1980~1994 共32例 7例：术前诊断为DFSP均行局部扩大切除术， (切缘距肿瘤边缘3cm),随访至2019年未见复发。 25例：术前诊断为其他疾病，行单纯肿块切除术。术后病理诊断均为DFSP。未见局部及区域淋巴结转移。有8例在首次手术后半年~2年中均出现原发部位复发, 并再次行局部扩大切除术。此8例再次手术后随访2~8 年未见复发。[8]
·患者情况
患者男性，34岁,于2019-07-24入院。患者于两年前无诱因下发现右上臂出现一肿块，无伴随症状，无任何不适，无红肿热痛，当时未予治疗，之后肿块逐渐增大，仍无任何伴随症状。患者为进一步诊治，来我院求诊，B超提示右上臂肿块。收入普外科。查体：一般情况良好，右上臂肱三头肌表面有一3*2cm肿块，质中，界限清，无压痛，可推动。
参考文献
[1] 王丽.皮肤病学[M].北京：军事医学科学出版社.2019. 557-558. [2]山东医学院,山东省皮肤病防治研究所.皮肤病临床与病理图谱[M]. 济南：山东科学技术出版社.1984. 245. [3]中国医学科学院药物研究所 .靳培英 .中国少见皮肤病彩色图谱[M]. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1994 [4]李铁男,宋勇,赵桂兰.常见皮肤病彩色图谱[M].沈阳：辽宁科学技术出版社.2019. 165 [5]何眀媛.隆突性皮肤纤维肉瘤16 例临床病理分析.临床与实验病理学杂志[J],2019, 28( 5)：559-561 [6]赵东兵,徐立斌,李正江,邵永孚.隆突性皮肤纤维肉瘤85 例临床分析 [J].实用癌症杂志.2019.17(4):400-401 [7] Haas RL, Keus RB, Loftus BM, et al. T he ro le o f Radiother apy in the local manag ement of Derm atofibro sar coma prot uberans1J2. Eur J Cancer , 2019, 33( 7) : 1055. [8]李曙光.隆突性皮肤纤维肉瘤32 例诊治分析[J].中国肿瘤临床年鉴.2019.38

隆突性皮肤纤维肉瘤讲课PPT课件

病例二：患者女性，32 岁，隆突性皮肤纤维肉瘤发生于右肩胛下角，早期发现并手术切除，术后病理证实为隆突性皮肤纤维肉瘤，术后恢
复良好，无复发。
病例三：患者男性， 68岁，隆突性皮肤纤维肉瘤发生于左前臂，肿瘤生长缓慢，未进行治疗，观察多年后肿瘤无变化，患者仍
存活。
病例四：患者女性， 29岁，隆突性皮肤纤维肉瘤发生于右大腿，手术切除后复发，多次手术切除及放化疗治疗无效，最终因肿
病因：隆突性皮肤纤维肉瘤的病因尚不明确，可能与遗传、基因突变等因素有关。发病机制：隆突性皮肤纤维肉瘤的发生可能与局部组织的异常增生有关，肿瘤细胞可沿着皮下组织的淋巴管扩散，导致淋巴结肿大等症状。
临床表现：隆突性皮肤纤维肉瘤的肿瘤常表现为缓慢生长的无痛性肿块，表面皮肤可出现溃疡和渗出。
诊断标准：根据临床表现、病理学检查和影像学检查进行诊断。病理学检查是确诊的主要依据，表现为梭形细胞肿瘤，核分裂像多，与周围组织分界清楚。影像学检查可帮助了解肿瘤的大小、位置和是否有转移。
PART FOUR
避免长期暴露于紫外线辐射环境下
定期进行皮肤检查，及时发现异常病变
保持皮肤清洁，避免皮肤感染
调整饮食结构，增加富含维生素C、 E等抗氧化物质的食物摄入
定期进行皮肤检查，及时发现异常
保持皮肤清洁，避免感染和损伤
避免长期暴露于阳光下，做好防晒措施
注意饮食健康，保持适量运动
避免接触有害化学物质，如某些农药、染料等
避免长期暴露于阳光下，做好防晒措施
保持皮肤清洁，避免感染和创伤
定期进行皮肤检查，及时发现异常病变
PART FIVE
病例一：患者男性， 45岁，隆突性皮肤纤维肉瘤发生于左大腿，手术切除后复发，多次手术切除及放化疗治疗无效，最终因肿

外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤预防和措施PPT

外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 何为外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？ 2. 为什么要预防外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？ 3. 如何预防外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？ 4. 谁需要重点关注？ 5. 何时寻求医疗帮助？
何为外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？
何为外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？
定义
外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，主要发生在外阴部位。
为什么要预防外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？
为什么要预防外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？
提高意识
增强公众和医疗专业人员对该疾病的认识，可以促进早期诊断和治疗。
教育活动和宣传材料可以帮助提高对该疾病的关注。
为什么要预防外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？
减少发病率
通过预防措施，可以有效降低该疾病的发生率。
例如，避免已知的危险因素，如外伤和长期感染。
这种肿瘤通常呈现隆起的皮肤病变，可能对患者的生活质量造成影响。
何为外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？症状
肿瘤通常表现为无痛性的隆起，可能伴有瘙痒或局部不适。
早期发现和诊断对于治疗效果至关重要。
何为外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？危险因素
包括遗传易感性、免疫系统缺陷以及外伤史等。
了解这些因素有助于早期识别高风险人群。
若发现外阴部位有异常隆起或持续不适，应及时就医。
早期就医有助于及时诊断和治疗。
何时寻求医疗帮助？定期复查
曾经有相关病史的女性应定期复查，确保健康状况良好。
定期监测能够及早发现可能的问题。
何时寻求医疗帮助？心理支持
在面对疾病时，寻求心理支持和治疗非常重要。
心理健康对身体康复有积极影响。
谢谢观看
及时的医疗干预可以显著降低发病风险。

外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤科普宣传课件

外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 如何预防与护理？
什么是外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？
什么是外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？定义
外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，主要发生在外阴区域，表现为隆起的皮肤肿块。
定期随访可以帮助监测肿瘤的变化。
何时就医？
专业咨询
如有疑问，可咨询专业医生或妇科专家，获取针对性的议和指导。
专业医生可进行必要的检查和评估。
如何诊断与治疗？
如何诊断与治疗？诊断方法
医生通常会通过体检、影像学检查（如超声、CT、MRI）来诊断该病。
有时需要进行活检以确认肿瘤性质。
如何诊断与治疗？治疗方案
肿块的大小和形状各异，可能会随时间增大。
谁会受到影响？
谁会受到影响？高风险人群
外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤多见于年轻女性，特别是20到40岁之间的个体。
不过，任何年龄段的女性都有可能发生。
谁会受到影响？潜在因素
有家族遗传史或曾经经历外阴损伤的女性，患病风险可能更高。
某些特定的遗传综合症也可能增加发病风险。
通常这种肿瘤由纤维组织细胞组成，可能影响周围组织。
什么是外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？发病机制
其确切的发病机制尚不清楚，但可能与遗传因素、免疫系统以及外部刺激有关。
某些病例显示与慢性炎症或创伤有一定关联。
什么是外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤？临床表现
患者可能会出现外阴部位的肿块，伴随疼痛、瘙痒或不适感。
治疗主要包括外科手术切除，必要时可辅以放疗或化疗。
具体方案需根据肿瘤的大小、位置及患者的整体健康状况来制定。

隆突性皮肤纤维肉瘤护理业务学习课件

何时进行护理干预？
复查与随访
定期随访检查是护理的重要组成部分，以监测疾病的复发情况。
患者需要在医生指导下进行定期影像学检查。
何时进行护理干预？
情绪支持
护理人员应关注患者的心理状态，提供必要的情绪支持和心理辅导。
帮助患者应对疾病带来的心理压力和焦虑。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
由护士、医生和其他医疗专业人员组成的多学科团队共同参与患者的护理。
该肿瘤以其生长迅速和复发性著称，主要影响年轻成年人。
什么是隆突性皮肤纤维肉瘤？
病因
目前对隆突性皮肤纤维肉瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗传因素、病毒感染及外部刺激有关。
一些研究表明，特定遗传突变可能与该肿瘤的发生有关。
什上突起的肿块，可能伴有疼痛或不适感。
肿块可能在短时间内迅速增大，且有复发的可能性。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
提高患者生活质量
护理团队为患者提供必要的身体和心理支持，帮助其应对疾病带来的挑战。
良好的护理可以帮助患者更好地适应治疗过程，减轻焦虑和抑郁情绪。
为什么需要护理？
防止并发症
专业的护理能够有效监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
隆突性皮肤纤维肉瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是隆突性皮肤纤维肉瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 谁参与护理？ 5. 如何优化护理流程？
什么是隆突性皮肤纤维肉瘤？
什么是隆突性皮肤纤维肉瘤？
定义
隆突性皮肤纤维肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，通常出现在皮肤或皮下组织中。
团队协作可以提高护理的全面性和有效性。

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谢谢
患者病理报告
图6 [4] 来源：李铁男,宋勇,赵桂兰主编《常见皮肤病彩色图谱》辽宁科学技术出版社.2019.第165页
图5 [3] 来源：中国医学科学院药物研究所编著; 靳培英主编.《中国少见皮肤病彩色图谱》北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1994
图7 梭形细胞呈特征性的席纹状结构束状排列 [5]
·讨论：
所有病变部位均位于真皮层，呈浸润性生长，
边界不清，瘤细胞向上侵达表皮下或留有一未受累的真皮带。表面的表皮大多萎缩或无明显变化，皮肤附属器保留完好，绝大多数累及皮下脂肪组织，也有可侵及骨骼肌。[5]
·讨论：病理特点 (图7)
几乎所有病例均可见一致的纤细的梭形细胞，
形成典型的致密席纹状结构。经典型/普通型
·讨论：治疗
发生于头颈部的DFSP, 临床表现较严重, 治疗亦较困难, 复发的DFSP 可发生脑转移，也可浸润至颅骨, 手术时往往需要切除部分颅骨。[6]
·讨论：治疗
放疗对本病的疗效尚不肯定, 最初认为若手术
切除范围足够, 可不予放疗。Haas 等为了探讨放疗的价值, 对21 例患者行单纯外科手术治疗, 33 例行手术加放疗, 结果显示, 前者局部控制率达67% , 后者局部控制率达82% , 故认为放疗本病有一定的治疗价值, 值得推广应用。[6-7]
图8色素性DFSP，见黑色素沉积 [5]
图9 细胞表达CD34 强阳性，EnVision 两步法 [5]
图10 DFSP 伴神经纤维分化: 波浪状核的梭形细胞CD34 和S-100 阳性表达EnVision两步法 [5]
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度变不薄等。的Ho纤ff维ma母n(细19胞25构)命成名，为病隆因突不性明皮。肤[1-2]
纤维肉瘤。
·患者情况
患者男性，34岁,于2019-07-24入院。患者于两年前无诱因下发现右上臂出现一肿块，无伴随症状，无任何不适，无红肿热痛，当时未予治疗，之后肿块逐渐增大，仍无任何伴随症状。患者为进一步诊治，来我院求诊，B超提示右上臂肿块。收入普外科。查体：一般情况良好，右上臂肱三头肌表面有一3*2cm肿块，质中，界限清，无压痛，可推动。
·患者情况
于07-27局麻下行单纯肿块切除术。术中取距离
肿块0.5cm梭形切口切开皮肤、皮下组织，见一 4*3*2cm肿块，未见明显包膜，边界不清，术中
送快速病理提示为纤维瘤，瘤细胞生长活跃。(图1) 术者决定扩创，增加0.5cm切除肿瘤边缘组织，
基底部至肌肉筋膜，取边缘组织送病理科。0802病理回报 (图2)
·讨论：治疗
1980~1994 共32例 7例：术前诊断为DFSP均行局部扩大切除术， (切缘距肿瘤边缘3cm),随访至2019年未见复发。 25例：术前诊断为其他疾病，行单纯肿块切除术。术后病理诊断均为DFSP。未见局部及区域淋巴结转移。有8例在首次手术后半年~2年中均出现原发部位复发, 并再次行局部扩大切除术。此8例再次手术后随访2~8 年未见复发。[8]
参考文献
[1] 王丽.皮肤病学[M].北京：军事医学科学出版社.2019. 557-558. [2]山东医学院,山东省皮肤病防治研究所.皮肤病临床与病理图谱[M]. 济南：山东科学技术出版社.1984. 245. [3]中国医学科学院药物研究所 .靳培英 .中国少见皮肤病彩色图谱[M]. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1994 [4]李铁男,宋勇,赵桂兰.常见皮肤病彩色图谱[M].沈阳：辽宁科学技术出版社.2019. 165 [5]何眀媛.隆突性皮肤纤维肉瘤16 例临床病理分析.临床与实验病理学杂志[J],2019, 28( 5)：559-561 [6]赵东兵,徐立斌,李正江,邵永孚.隆突性皮肤纤维肉瘤85 例临床分析 [J].实用癌症杂志.2019.17(4):400-401 [7] Haas RL, Keus RB, Loftus BM, et al. T he ro le o f Radiother apy in the local manag ement of Derm atofibro sar coma prot uberans1J2. Eur J Cancer , 2019, 33( 7) : 1055. [8]李曙光.隆突性皮肤纤维肉瘤32 例诊治分析[J].中国肿瘤临床年鉴.2019.38
DFSP 表现为纤细的梭形细胞呈束状互相交错，
构成特征性席纹状或车幅状，此结构是诊断本
病的基本要素，其他各型均是在此基础上的变异。瘤细胞核少有异型性，但可见少到中等量的核分裂象，瘤组织中、特别是肿物周边部有不等的淋巴、浆细胞浸润。[5]
·讨论：病理特点
也有各种特殊表现：局部可见较多的胶原纤维及薄壁血管; 多量的黏液样间质; 局部“鱼骨样”或“人字型”排列; 局部细胞异型性较大，似恶性纤维组织细胞瘤样; 可见少量黑色素沉积。 [5]
(图9) (图10)
·讨论：治疗
外科手术治疗是本瘤的首选治疗方法, 鉴于本瘤复发率高的特点, 应尽量扩大手术切除范围, 尤其必须强调首次切除的彻底性。安全的手术切缘
必须将距肿瘤3 cm 以上正常组织以及深筋膜、受累的肌肉一并切除。为达到安全的切除范围, 常需行植皮或转移皮瓣修复术。本病发生淋巴结转移者少, 一般无需作预防性淋巴结清扫。[6]
(图8)
·讨论：免疫组化
免疫组化显示CD34 着色于细胞膜和细胞质， SMA 与S-100 蛋白均着色于细胞质，CD34 阳性瘤细胞一般呈弥漫或片状分布，而SMA 与S-100 阳性瘤细胞大部分为散在或小灶状分布。多数为CD34阳性。可为CD34 单项表达，CD34 与也可为SMA 共同表达。[5]
隆突性皮肤纤维肉瘤病例1例
苏州大学医学部
小叔叔
隆突性皮肤纤维肉瘤（ Dermatofibrosarcoma
Protuberans）
本病是一Da种ri起er源和于Fe真rr皮an可d首扩次展报至告皮于下1组92织4
的年局。限描性述低为恶坚性硬度、的隆纤起维的肉斑瘤块，由表成面熟皮程肤
18入住我院肿瘤科。在CT定位后，行6MV-Xray照射右上肢皮肤纤维肉瘤。患者在放疗期间一般情
况可，于11-07出院。于11-13来我院复查血常规。
·讨论：
临床要点： (图) (一)多见于中年男性。 (二)皮疹好发于躯干。 (三)皮肤损害：为单发的淡红色或青紫色的隆起性肿块，其上有多个结节，质地坚硬，表面稍光滑，肿块大小不一，一般均附有皮肤及皮下组织。 (四)无自觉症状。 (五)皮损生长缓慢，但很少发生转移。[1,4]
·患者情况
08-03患者在全麻下行右上臂肿块切除术后补广
泛切除术。之前手术留一7cm伤口,距离原切口边
缘3cm处梭形切除皮肤、皮下组织至三角肌筋膜，
切除原切口下方部分肌肉。待快速病理汇报示
08-(0图93病) 理回报
(图4)
·患者情况
患者术后恢复良好，一般情况良好，手术切口恢复良好,于08-09出院。为进一步治疗，2019-10-