脑电图基础知识幻灯片

5、多棘慢波，2个以上或连续十几个多棘慢波，主
要见于肌阵挛性EP
6、阵发性或爆发性节律，在原有的背景上，
突然出现波幅、波形变化：各种EP。
7、高度失律，EEG上出现低电位快波节律或
高幅的棘波、尖波，慢波、棘慢或尖慢综 合波等发作波。紊乱、不规则的EEG，节 律高度紊乱，婴儿痉挛。
一、癫癎大发作
1、发作期：EEG可出现散在性慢波，棘波或不规 则的棘慢波，有少数可见强化的高电位10c/s。 在强直期EEG可见大量阵发性高电位20—30c/s 多棘波。以额、中央区明显，阵挛期EEG表现 为连续性棘波消失，以慢波与棘波交替或混合 出现，多为θ波伴散在高电位棘波。发作后期 EEG可见短期的脑波抑制或沉默，接着出现极 慢的慢波，开始是低电位的δ波。以后逐渐过度 为θ节律，直到进入α节律或恢复原来背景脑波 水平。
二、发作性异常
1、3Hz棘慢波综合（失神发作型异常）；
2、2.5—3Hz棘慢波综合（非典型失神发作型 异常）； 3、多棘、慢波综合（肌阵挛型异常）； 4、不规则棘（尖）慢波综合；
5、散发性棘波、尖波、棘慢波或尖慢波；
6、棘节律；
7、 高度节律异常（高幅失律或高度失律）； 8、 发作性节律波（α、θ、δ波） 9、 6Hz棘慢波综合； 10、6和14Hz阳性棘波。
4、额、颞、顶区出现短暂的轻度频率不对称或波幅增高的α 波，一侧略占优势，但经诱发无明显增加。
5、额区低幅θ波数量稍多，但不超过 25%。
轻度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、脑部对称部位脑电图，α波的频率差超过2.5c/s； 2、α波的电压超过100μV，且睁眼或光刺激后无明显抑制现 象。 3、双导联中α波频率减慢至8c/s，波幅高达100μV以上，且 调节不佳。 4、α波不规则，无周期，不稳定，调幅不良。 5、额区或颞区的中幅θ波达25%或低幅δ波达8-10%。
2、θ波优胜期：2—6岁以θ为主，δ明显减少， 随着年龄增长，θ周期逐渐缩短，4—5c/s向 6—7c/s移行，视反应此波有抑制，是α前 期。 3、不稳定期：6—9岁。6岁θ开始减少，后头 部以α占优势，但不稳定、无周期性，9— 10岁α波优势已确立，前半球可有θ活动。 4、α稳定期：10岁以上和成人脑波相似。
脑电图入门
第一章 脑电图的一般知识
一、什么叫EEG：
通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。
二、它的适应症：
①癫痫；②中毒代谢疾病；③昏迷；④脑死亡诊断；⑤脑炎；⑥颅内占 位；⑦脑血管病； ⑧严重的颅内损伤；⑨慢性硬膜血肿；⑩脑脓肿；
三、EEG的临床意义
⑪有助于疾病的诊断 ⑫有助于疾病的分类 ⑬有助于疾病的预后估计 ⑭有助于疾病的治疗及药物选择 ⑮在法医学中运用（对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常） ⑯病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断
6、EEG觉醒闭眼描记过程中，脑波应有稳定性或恒定性， 不应出现病理波。 7、睡眠描记中，相应脑部的生理睡眠波呈对称分布，不应 有一侧或弱或缺如等懒波。 8、记录中以α波为主，在不同导联对称部位α波的频率差在 2c/s内。相同导联不超过1.5c/s。 9、60岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基本对称的中等 电位θ波，但出现率不超过10%。
10、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢或增快或伴有波 幅交替性不等高，但均无固定部位差，同时临床也无不对 称体征。 11、觉醒及睡眠时不出现棘波、棘慢波综合等病理性发作波
二、小儿正常脑电图 1、清醒时不出现高波幅，广泛性δ波。 2、慢波不是恒定地局限在某个部位。 3、自然睡眠中不出现50μv以上的广泛性β 波。 4、睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波不是恒 定地在一侧缺乏或减弱。 5、不出现发作波。 6、不出现低电压的β波
脑电图与年龄增长关系：
1、频率由慢变快；
2、由不规则变为规则； 3、由不对称变为对称； 4、由不稳定到稳定； 5、波幅低变高，再由高变为正常人波幅； 6、对光的反应从无到有。
第三章 有关异常脑电图诊断用语
在临床脑电图工作中，国内多数实验室采 用广泛轻度、中度、重度及局限性异常脑 电图，和边缘状态等五种诊断用语。广大 脑电图及临床工作者均感这些诊断用语过 于笼统，也比较含糊，使用起来也有较大 的局限性，尤其不能适应小儿脑电图诊断 需要，深感脑电图诊断用语要进一步完善。 归纳如下：
3、波幅（μv）
4、位相
五、脑电图的伪差
1、生理性： ①眼部 ②颈部 ③心电 ④血管波 ⑤出汗 ⑥肌电 2、物理性 ①五十周 ②电极 ③导线 ④仪器 ⑤环境 ⑥电源
六、正常脑电图
1、α型
2、β型
3、不规则型 4、低电压型 5、α与β混合型
七、脑电图报告常用名词
1、频率、频宽 2、长程、短程 6、弥漫、广泛
6、额区或各区的β波电压高达50μV或高于背景波（α波）。
7、睁眼或光刺激时，α波仅轻微衰减或基本不抑制。 8、过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上的δ波
中度异常脑电图（局限性或普遍性）
1、枕区原有的α波消失，或一侧消失，或只有残缺 的存在。
2、主要节律为7-8c/s 3、额颞区有阵发性或局限性波幅较高的α波活动。 4、记录中有单个孤立的特殊病理波（尖、棘波；棘 -慢、尖慢综合波）。 5、慢活动出现指数超过50%（多为θ波）。
7、活动、节律
8、正相、负相 9、调节、调幅 10、早期演变、延迟性 消失
3、阵发、爆发
4、快波、慢波
5、同步、异步
八、脑电图报告内容
1、基本节律、视反应 2、各区所见脑波分布情况 3、电压、调节、调幅 4、过度换气等诱发试验
5、脑电图结论
第二章、正常脑电图的诊断标准
一、成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波 和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点： 1、背景脑波主要由α和β组成，各导联仅有少量的低幅对称 性θ波，HV诱发后无明显改变。 2、α波分布以后半球顶、枕区占优势。β波分布以额区明显。 3、两半球对称区的波幅差，一般不超过25%（枕区除外）， 右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅差 ≤50%，且频率对称。 4、α波和β波波幅不应异常增高,即α波平均波幅小于100μv,β 波应小于50μv. 5、α波在睁、闭眼精神活动及感觉刺激或光刺激时，α波应 衰减或消失。
四、脑电图导联法
1、电极种类；
2、 电极按置10%--20%
3、区域符号；单极；双极；三角定位；
4、单极；
5、双极；
6、三角定位；
五、脑电图基本成分
1、周期与频率 ⑪α波特点：8-13C/S，周期为 77—125ms ⑫β波特点：14-30C/S（快波） 33—71ms
⑬θ波特点：4-7C/S（慢波） 144—250ms
4、弥散性δ波伴短暂的等电位间隔。
5、散在性δ波在某些导联出现，而在其它导联见到 脑电活动。
第五章、脑电图各论
癫 癎
脑肿瘤 颅内炎症
脑血管病
癫 癎
癎样放电： 1、散发性棘波：棘波是癎样放电最特征的表现之一，表明 脑部有刺激性病灶存在。如 在异常背景上出现时则意义
更大。波幅在100μv以上，可单相、双相或多相，癫癎病
此期出现的棘慢波节律波幅较低，过度换 气、睡眠及低血糖诱发易出现棘慢综合波
的节律波。每秒3HZ的棘慢综合波产生：首
人此波在EEG上出现率10—30%。 2、散发性尖波：尖波其意义与棘波相同，EP患者此波在 EEG上出现率20%。
3、棘慢波或尖慢综合波：棘慢波频率为2.5—3.5c/s，
尖慢波为1.5—2.5c/s这种节律综合波，若局限
性出现者多为局灶性EP 。若两侧同步性出现者
多为小发作。若多数棘波与慢波综合者，多为 肌阵挛性EP。 4、棘波群或多棘波群，棘波成群成组的形式出现 可见于EP大发作或肌阵挛发作。
六、局限性异常脑电图
1、局限性慢波性异常； 2、局限性快波性异常； 3、局限性懒波性异常； 4、局限性失律性异常； 5、局限性发作波性异常； 6、局限性平坦波或电静息异常 7、局限性睡眠波异常（指驼峰波、纺锤波和 K综合波过度或减弱或消失）；
七、诱发异常脑电图
对光反应诱发异常
1、反应性异常（不敏捷、不完全、后作用延 长）； 2、发作波异常（给光）； 过度换气诱发异常
1、反应性异常（早期突破、延缓反应）
2、发作波异常
闪光刺激诱发试验异常
1、过度节律同化（波幅过高节律同化）； 2、局限性节律同化过度或减弱或消失；
3、发作波发放（给光）；
4、闪光抽搐反应。
第四章、异常脑电图诊断标准
界限性（边缘性）脑电图 1、对称脑部的频率差1.5c/s或波幅差在20%以上（枕区除 外）。 2、β波电压或θ波电压稍高于基本波波幅（α波）。 3、额区有数量较多的20-50μV快波，或头不规则的电压增高 现象。
小儿各年龄组脑电图改变
1、δ波优胜期：新生儿—18个月脑波不规则，不对 称，低幅1.5—3c/s伴有低幅13－24c/s 重叠出现。 ①.1—2个月脑电以2—3.5c/s，中央区可有不规则 4—6c/s。 ②.3个月以4—5c/sθ为主，枕区明显。 ③.4—6个月以1—3c/s和4—5c/s混合，枕区明显。 ④.7个月枕部脑波稳定，波率5—7c/s。 ⑤.8个月—12个月后半球7—8c/s但不规则。 ⑥.13—18个月EEG较1岁以内变化缓慢，频率逐渐 增加。
6、爆发性或局限性出现高幅α、β、θ或δ。
7、过度换气诱发出高幅δ波。
重度异常脑电图（局限性或普遍性）
1、α波消失，各导联以θ和δ为主（指数75%以 上），或出现高幅弥漫性、阵发性或局限性θ波。
2、自发或诱发出现大量的高幅棘波。尖波、棘波或 尖慢综合波，局灶性高幅慢波。 3、持续性或广泛性扁平低电压，对生理刺激无反应。
三、周期性异常
1、周期性一侧性痫样发放；
2、SSPE（亚急性硬化性全脑炎）型周期