实习一口腔修复部分口腔检查与病历书写3学时
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口腔内科学实训指导实训一口腔检查和书写病历【目的和要求】1.了解口腔检查器械的名称、用途、使用方法。
2.初步掌握口腔一般检查方法及常用的特殊检查方法。
3.了解X线检查在口腔科中的作用。
4.初步掌握口腔科问诊、病史的采集和门诊病历书写要求。
【实训内容】1.口腔疾病的问诊和病史采集。
2.常规口腔检查和常用的特殊检查。
3.写一份口腔科门诊病历。
【实训器材】口腔综合治疗台、方盘、口镜、探针、镊子、牙周袋探针、口杯、牙髓活力测验器、消毒棉球、牙胶条、酒精灯等。
【方法步骤】1. 指导学生洗手、戴手套。
2. 介绍口腔常用检查器械的名称、用途、使用方法。
口腔检查常用器械有口镜、探针和镊子,作为牙体牙髓科检查一般还需配备挖器等。
口镜:由口镜头和柄组成,镜面有平面、凹面两种,前者反映影像真实,后者放大影像,检查时左手执口镜,用口镜牵拉唇颊或推压舌体,使检查时视野清楚,或用口镜反射光线,增加局部亮度,在不能直视的部位,可从口镜中反映出来,口镜柄亦可作叩诊使用。
探针:两端尖锐,双头呈不同形式弯曲。
使用时右手执探针,应有支点,避免探针滑动,刺伤软组织,探针用来检查牙面的点隙、裂、沟及邻面有无龋洞、牙石,检查牙本质敏感区。
镊子:呈反角式,口腔科专用,其尖端密合,易于夹持异物,敷料,也可用于镊子检查牙齿松动度,镊子柄端亦可作牙齿叩诊。
3.介绍椅位和光源的调节目前的综合治疗台多为电动开关,易于调整,一般要将患者的头、颈、背调节呈直线。
检查上颌牙时,将椅背后仰,牙平面与地面接近90°角;检查下颌牙时,使下颌牙平面与地面大致平行,椅背稍后仰;光源应调整至适当位置,避免直射患者眼睛。
4.示教口腔检查方法一般检查方法(1)视诊:1)视诊的内容:①口腔颌面部情况: 发育是否正常,面部左右是否对称,有无肿胀或畸形,皮肤的颜色改变,瘢痕和窦道等。
若要检查面神经的功能,注意鼻唇沟是否消失,嘱患者闭眼,吹口哨,观察眼睛能否闭合,口角有无歪斜.②牙齿和牙列: 牙齿的颜色,形态,质地,大小,数目,排列和接触关系;牙体的缺损,着色,牙石,软垢和充填体等情况;牙列的完整和缺损,修复体的情况.③口腔软组织:与牙体及其并发病相关的牙龈表征,如牙龈色形质的改变,肿胀程度及范围,是否存在窦道;其他各个部位口腔粘膜的色泽及完整性的改变,有无水肿,溃疡,瘢痕或肿物等.2)视诊的方法:首先检查主诉部位,然后再按一定顺序(如右上→左上→左下→右下)检查其它部位。
口腔科实习报告3篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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一、实习背景随着我国人口老龄化的加剧,口腔健康问题日益突出,口腔修复行业迎来了快速发展期。
为了更好地适应这一发展趋势,提高自身专业素养,我选择了口腔修复工这一实习岗位。
本次实习时间为一个月,实习单位为某口腔医院修复科。
二、实习目的1. 熟悉口腔修复工艺流程,掌握口腔修复基本技能;2. 提高动手操作能力,培养实际工作能力;3. 增强团队协作意识,提高沟通能力;4. 了解口腔修复行业现状和发展趋势。
三、实习内容1. 理论学习实习期间,我重点学习了口腔修复学、口腔材料学、口腔工艺学等相关理论知识。
通过学习,我对口腔修复的基本原理、修复材料、修复工艺等方面有了更深入的了解。
2. 技能培训(1)模型制作:在实习老师的指导下,我学会了模型制作的基本步骤,包括取模、修整、涂胶、脱模等。
通过实际操作,提高了模型制作的准确性和美观性。
(2)义齿制作:我学习了义齿的各部件制作,包括基托、人工牙、连接体等。
在实习老师的指导下,掌握了义齿制作的基本工艺,如热处理、打磨、抛光等。
(3)修复体粘接:学习了修复体粘接的基本方法,包括粘接剂的选择、粘接工艺、粘接质量检查等。
3. 临床实习在实习期间,我参与了多个口腔修复病例的治疗过程。
具体内容包括:(1)病历采集:了解患者的基本情况、口腔状况、修复需求等,为制定修复方案提供依据。
(2)修复方案制定:根据患者的口腔状况和修复需求,与医生共同制定修复方案。
(3)修复体制作:按照修复方案,制作相应的修复体。
(4)修复体试戴与调整:将制作好的修复体试戴给患者,观察修复体与口腔的适应性,并进行必要的调整。
四、实习收获1. 理论与实践相结合:通过实习,我将所学理论知识与实际操作相结合,提高了自己的专业素养。
2. 技能提升:在实习过程中,我掌握了口腔修复的基本技能,如模型制作、义齿制作、修复体粘接等。
3. 团队协作:在实习过程中,我与医生、护士等团队成员密切配合,提高了团队协作能力。
4. 沟通能力:通过与患者的沟通交流,我学会了如何更好地与患者沟通,了解患者的需求。
第1篇一、实验名称口腔解剖生理学实验二、实验目的1. 熟悉口腔解剖结构,包括牙齿、牙周组织、口腔黏膜等。
2. 了解口腔生理功能,如咀嚼、吞咽、发音等。
3. 掌握口腔检查方法,提高临床诊断能力。
三、实验时间2023年X月X日四、实验地点口腔解剖生理学实验室五、实验器材1. 口腔解剖模型2. 牙周探针3. 口腔检查器械4. 照相机5. 记录本六、实验步骤1. 观察口腔解剖模型,熟悉牙齿、牙周组织、口腔黏膜等结构。
2. 使用牙周探针检查牙齿的松动度、牙周袋深度等。
3. 使用口腔检查器械检查牙齿的咬合关系、牙齿排列等。
4. 拍摄口腔解剖结构照片,记录实验结果。
七、实验结果与分析1. 口腔解剖结构(1)牙齿:观察口腔解剖模型,了解牙齿的形态、大小、数量、排列等。
通过实验,掌握了牙齿的解剖结构,包括牙冠、牙颈、牙根、牙槽窝等。
(2)牙周组织:使用牙周探针检查牙齿的松动度、牙周袋深度等。
结果显示,牙周组织健康,无松动和牙周袋。
(3)口腔黏膜:观察口腔黏膜的色泽、质地、形态等。
结果显示,口腔黏膜色泽正常,质地柔软,形态规则。
2. 口腔生理功能通过观察和操作,了解口腔生理功能,如咀嚼、吞咽、发音等。
实验结果显示,口腔生理功能正常,咀嚼有力,吞咽顺畅,发音清晰。
3. 口腔检查方法通过使用口腔检查器械,掌握口腔检查方法。
实验结果显示,能够正确使用口腔检查器械,检查牙齿的咬合关系、牙齿排列等。
八、实验心得体会1. 通过本次实验,我对口腔解剖结构有了更深入的了解,为今后的临床工作打下了基础。
2. 实验过程中,我学会了使用牙周探针和口腔检查器械,提高了自己的临床诊断能力。
3. 在实验过程中,我深刻体会到理论知识与实际操作相结合的重要性。
九、实验总结本次口腔解剖生理学实验,使我对口腔解剖结构、生理功能及检查方法有了更深入的了解。
通过实验,提高了自己的临床诊断能力,为今后的临床工作打下了坚实的基础。
十、实验报告评分(一)优秀(90分以上):1. 实验报告结构完整,条理清晰,语言表达准确。
口腔修复病历标题:全面解析口腔修复病历一、引言口腔修复病历是口腔医学中的一项重要记录,它详细记载了患者口腔疾病的病史、临床表现、诊断过程、治疗方案以及治疗效果等信息。
这些信息对于医生了解患者的病情演变、制定治疗方案、评估治疗效果以及进行科研教学都具有极其重要的价值。
本文将以“口腔修复病历”为主题,从以下几个方面进行详细解读。
二、口腔修复病历的基本结构一份完整的口腔修复病历通常包括以下几个部分:1. 患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
2. 主诉与现病史:记录患者的主诉(最困扰患者的问题),以及疾病的发生、发展和变化情况。
3. 既往史:包括患者的全身健康状况、以往的疾病史、手术史、药物过敏史等。
4. 家族史:记录患者家族中是否存在与当前疾病相关的遗传性疾病。
5. 口腔检查:详细描述患者的口腔卫生状况、牙齿排列、龋齿、牙周病、口腔黏膜病变等情况。
6. 辅助检查:如X光片、CT、MRI等影像学检查结果,以及实验室检查结果。
7. 诊断:根据以上信息,给出疾病的诊断。
8. 治疗计划:根据诊断结果,制定出详细的治疗方案。
9. 治疗记录:记录每一次治疗的过程和效果。
10. 随访与评价:对治疗效果进行定期随访和评价。
三、口腔修复病历的撰写要点在撰写口腔修复病历时,应注意以下几点:1. 精确性:病历中的所有信息都应准确无误,避免因信息错误导致误诊或误治。
2. 完整性:病历应包含所有与疾病诊断和治疗相关的信息,不能遗漏重要的细节。
3. 清晰性:病历的语言应清晰易懂,避免使用过于专业或复杂的术语。
4. 及时性:每次诊疗后应及时更新病历,确保病历内容的时效性。
四、口腔修复病历的应用价值口腔修复病历的应用价值主要体现在以下几个方面:1. 临床决策:通过分析病历中的信息,医生可以更准确地判断疾病的性质和严重程度,从而制定出更合适的治疗方案。
2. 教学科研:病历是医学教育和科研的重要资源,通过对病历的分析和研究,可以深化对疾病的理解,推动医学的发展。
口腔修复实习报告(精选多篇)第一篇:口腔内科外科修复实习评语口腔内科实习小结将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持"在服务中学习,在学习中服务"的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.口腔外科实习小结在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与好问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌缺失作出诊断和设计,能熟练操作活动义齿的打磨和调试。
口腔修复实习总结【篇一:口腔修复实习报告】将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.口腔外科实习小结在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识。
苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.口腔修复实习小结通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善。
口腔修复学实验教程口腔修复学是研究用符合生理的方法、修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学.同时又是一门实践性很强的修复工艺学科。
本实习教程以把修复理论与工艺制作有机的结合为目标.融合了口腔医学、材料学、冶金学以及医学美学等知识.系统地介绍了牙体、牙列缺损及牙列缺失后常见修复体的制作理论、方法和技能。
通过学习和操作.使学生能掌握各类修复体的制作方法和要点。
根据大纲要求.本教程共介绍了九类修复体制作.安排了三十个实习内容.共152学时。
实习-印模和模型(4学时)[目的和要求]1.掌握制取一次印模、二次印模和灌注模型的方法和步骤。
2.了解印模和模型材料的性能。
[实习内容] 学生间相互取印模.并灌注石膏模型;无牙颌模型的全口义齿印模并灌注成模型[实习用品] 口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、印模膏、弹性印模材料、石蜡油、水、橡皮碗、调拌刀、平头钳、振荡器、模型修整机等。
[方法和步骤]一.学生间互取印模1.操作前准备(1)准备检查器械和漱口杯。
(2)选择托盘:两名同学为一组.每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘.要求托盘与牙弓内外侧间约有3~4mm间隙.足以容纳印模材料。
翼缘不超过粘膜皱襞.以不妨碍唇、颊、舌组织活动。
上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线.下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。
若托盘边缘伸展不够.可用红膏加深或加长至合适为止;若托盘某部位与口腔情况略有差异.可用平头钳调改。
2.制取印模(1)调节体位:被操作者头部直立.使其下颌与操作者的肘部相平.牙合平面与地平面接近平行。
(2)取上颌印模:取适量弹性印模粉放在橡皮碗内.按合适水粉比加入清水.快速调拌均匀.放入上颌托盘内。
操作者站在被操作者的右后方.左手持口镜牵引其左侧口角.右手将托盘用旋转方式放入口内.对正牙列.并使托盘柄对准面部中线.均匀加压.使托盘就位。
同时在印模料未凝固前.迅速用右手固定托盘.左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动.以作肌功能修整。
一、前言口腔修复学是口腔医学的重要组成部分,旨在通过修复技术恢复患者的口腔功能,提高生活质量。
为了使实习学生在实习过程中能够全面了解口腔修复学的理论知识、实践技能以及职业道德,特制定本实习报告手册。
二、实习目的1. 熟悉口腔修复学的理论知识,掌握口腔修复的基本技能。
2. 培养实习学生严谨的工作态度和良好的职业道德。
3. 提高实习学生临床实践能力,为今后从事口腔修复工作打下坚实基础。
三、实习内容1. 口腔修复基本理论(1)口腔修复概述(2)口腔修复材料(3)口腔修复工艺(4)口腔修复临床应用2. 口腔修复实践技能(1)口腔检查与诊断(2)口腔修复设计方案(3)口腔修复材料制备(4)口腔修复体制作(5)口腔修复体试戴与调改(6)口腔修复体维护与保养3. 职业道德与沟通技巧(1)医患沟通技巧(2)职业道德规范(3)临床实践中的伦理问题四、实习方法1. 讲座与理论教学(1)邀请专家进行专题讲座,介绍口腔修复学的发展趋势、新技术和新材料。
(2)组织理论教学,讲解口腔修复学的基本理论、实践技能和职业道德。
2. 临床实践(1)跟随带教老师进行临床实践,观摩口腔修复操作过程。
(2)在带教老师的指导下,独立完成口腔修复操作。
(3)参与口腔修复病例讨论,提高临床思维和问题解决能力。
3. 实习报告撰写(1)实习期间,要求实习学生撰写实习报告,记录实习过程中的所见、所闻、所思、所感。
(2)实习报告内容包括实习时间、实习内容、实习收获、实习体会等。
五、实习考核1. 实习报告(1)实习报告要求结构完整、内容充实、语言规范。
(2)实习报告内容应反映实习过程中的真实情况,体现实习学生的综合能力。
2. 临床实践操作(1)实习学生应熟练掌握口腔修复基本技能,能够独立完成口腔修复操作。
(2)实习学生应具备良好的职业道德和沟通技巧。
3. 知识竞赛(1)组织口腔修复知识竞赛,检验实习学生对理论知识的掌握程度。
(2)竞赛内容涉及口腔修复基本理论、实践技能和职业道德。
第1篇一、实习单位及科室简介实习单位:XX市口腔医院科室:口腔内科实习时间:2021年9月1日至2021年9月30日本月实习期间,我在XX市口腔医院口腔内科进行了为期一个月的实习。
口腔内科是口腔医学的重要分支,主要负责牙齿疾病的治疗和预防,包括龋病、牙周病、口腔黏膜病等。
科室拥有先进的诊疗设备,技术力量雄厚,环境整洁舒适,为患者提供了优质的医疗服务。
二、实习内容及收获1. 临床诊疗技能(1)龋病治疗:本月共参与龋病治疗30例,包括窝洞制备、充填、根管治疗等。
通过实际操作,我对龋病治疗流程有了更深入的了解,掌握了窝洞制备、充填等基本技能。
(2)牙周病治疗:本月共参与牙周病治疗20例,包括牙周洁治、刮治、根面平整等。
通过临床实践,我对牙周病的诊断和治疗方法有了更全面的掌握。
(3)口腔黏膜病治疗:本月共参与口腔黏膜病治疗10例,包括药物治疗、局部治疗等。
通过实习,我对口腔黏膜病的诊断和治疗方法有了更深入的了解。
2. 医患沟通能力在实习过程中,我积极参与患者的诊疗过程,与患者保持良好的沟通。
通过询问病史、观察病情,了解患者的需求,为患者提供个性化的治疗方案。
同时,我还学会了如何与患者解释病情,消除患者的顾虑,提高患者的满意度。
3. 团队协作能力口腔内科是一个团队协作紧密的科室,实习期间,我积极参与科室的各项工作,与同事保持良好的沟通与协作。
在处理复杂病例时,我学会了与同事共同分析病情,制定治疗方案,提高诊疗质量。
4. 学术素养本月参加了科室举办的学术讲座,学习了口腔内科领域的最新研究成果和临床经验。
通过学术交流,拓宽了知识面,提高了自己的学术素养。
三、实习总结与反思1. 总结本月实习,我在口腔内科取得了丰硕的成果。
通过实际操作,我掌握了口腔内科的基本诊疗技能,提高了自己的临床实践能力。
同时,我还学会了与患者沟通、与同事协作,提高了自己的综合素质。
2. 反思(1)临床诊疗技能方面:虽然掌握了基本技能,但在实际操作中仍存在不足,如操作不够熟练、对病情判断不够准确等。
活动义齿病历
令狐文艳
主诉:上颌牙部分缺失数年,要求镶牙
现病史:上颌牙约3年前拔除,未行修复,现影响咀嚼,要求修复。
既往史:(—)
检查:8765 678 缺失,牙槽嵴丰满,无骨突、骨尖,黏膜颜色、质地正常。
邻缺隙牙无倾斜和龋坏,下颌牙齿无伸长。
咬合正常,颌间距离约10mm。
全口余留牙牙龈正常,部分牙齿少量色素沉着,无探及明显牙周袋。
诊断:牙列缺损(肯氏I类缺损)
治疗计划:向患者介绍可摘局部义齿、固定活动联合修复、种植义齿等修复方式,患者选择行可摘局部义齿修复方式,拟设计行铸造支架高强度树脂牙材料修复。
处理:基牙去除部分倒凹、预备牙合支托窝,上下颌藻酸盐材料印模,比色,取咬合记录。
约一周后复诊戴义齿。
签名
复诊
主诉:余留牙无不适
检查:上颌PRD卡环与牙面贴合,牙合支托与支托凹密合,固位力良好,基托伸展范围适当,颌位关系正常。
处理:RPD试戴、调整咬合,抛光。
指导患者摘戴和日常维护义齿。
嘱不适要及时复诊。
口腔修复技术实习报告在过去的一个月里,我有幸参与了口腔修复技术的实习,这段经历让我受益匪浅。
在实习期间,我不仅学到了口腔修复的专业知识,还锻炼了自己的动手能力,提高了解决实际问题的能力。
以下是我在实习期间的一些收获和体会。
首先,通过实习,我对口腔修复的基本流程有了深入的了解。
从患者咨询、口腔检查、模型制作、修复体设计到最终的制作和试戴,每一个环节都需要严谨的操作和细致的沟通。
在这个过程中,我学会了如何与患者沟通,了解他们的需求和期望,同时也掌握了各种修复材料的特性和使用方法。
其次,实习期间,我参与了多次修复体的制作,从而熟悉了口腔修复器械的使用和操作。
我学会了如何正确使用牙科钻头、切割器等工具,掌握了修复体的制作技巧。
在实际操作中,我明白了理论与实践的相结合的重要性,只有掌握了扎实的理论知识,才能在实践中游刃有余。
此外,实习期间,我还参加了多次病例讨论会,通过与老师和同学们的交流,我了解到了口腔修复领域的最新动态和研究成果。
这使我更加坚定了从事口腔修复事业的决心,也激发了我继续学习的热情。
在实习过程中,我也发现了自己的不足之处。
例如,我在模型制作和修复体设计方面还存在一定的差距,需要加强练习和提高。
此外,我在与患者沟通时,有时会出现紧张和不自信的情况,这也是我需要在今后的工作中不断改进和提高的地方。
总之,这段实习经历让我深刻认识到口腔修复工作的重要性和复杂性。
我将以此为契机,继续努力学习专业知识,提高自己的技能,为今后从事口腔修复工作打下坚实的基础。
在今后的学习和工作中,我将以更加严谨的态度面对每一个患者,用心去解决他们的口腔问题,为他们的健康贡献自己的一份力量。
最后,我要感谢实习期间老师和同学们的关心和帮助,正是他们的支持让我在实习过程中不断成长。
我将继续努力,不负众望,为口腔修复事业贡献自己的一份力量。
一、实习时间自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日,共计XX周。
二、实习目的1. 在带教老师的指导下,熟悉口腔修复的基本理论、基本知识和基本技能。
2. 掌握口腔修复的常见疾病诊断、治疗原则及修复方法。
3. 提高动手操作能力,培养独立分析和解决问题的能力。
4. 增强团队协作意识,提高医患沟通能力。
三、实习内容1. 口腔修复基本理论及知识(1)了解口腔修复的发展史、分类及修复材料。
(2)熟悉牙体、牙列缺损及牙列缺失的病因、临床表现及诊断。
(3)掌握各类修复体的适应症、设计原则及制作方法。
2. 口腔修复临床操作技能(1)掌握口腔检查、病史采集及病历书写。
(2)熟悉口腔修复材料的性能及使用方法。
(3)熟练操作口腔修复常用器械,如牙科手机、牙钻、切割机等。
(4)掌握各类修复体的制作过程,包括印模制取、模型灌注、牙体预备、修复体粘接等。
3. 口腔修复临床实践(1)参与口腔修复门诊工作,了解临床工作流程。
(2)观察并参与口腔修复各类手术,如拔牙、牙体牙髓治疗、牙周治疗等。
(3)协助带教老师进行口腔修复治疗,提高实际操作能力。
四、实习心得1. 通过本次实习,我对口腔修复的基本理论、基本知识和基本技能有了更深入的了解,为今后从事口腔修复工作奠定了基础。
2. 在实习过程中,我学会了如何与患者沟通,提高了医患沟通能力。
同时,也学会了如何与同事协作,提高了团队协作意识。
3. 在临床实践中,我掌握了各类修复体的制作方法,提高了动手操作能力。
同时,通过观察和参与手术,对口腔修复各类疾病的治疗原则有了更深刻的认识。
4. 在实习过程中,我深刻体会到作为一名口腔医生的责任和担当。
在今后的工作中,我将不断提高自己的业务水平,为患者提供优质的医疗服务。
五、实习总结1. 在本次实习中,我收获颇丰,不仅掌握了口腔修复的基本理论、基本知识和基本技能,还提高了自己的动手操作能力、医患沟通能力和团队协作意识。
2. 在今后的工作中,我将继续努力学习,不断提高自己的业务水平,为患者提供优质的医疗服务。
口腔外科病历书写范文(8篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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桩冠修复病历总结病历信息患者姓名:张三性别:男年龄:45岁主诉:右侧后牙疼痛病史回顾患者张三于近期就诊我院,主要症状为右侧后牙疼痛。
经过详细询问和口腔检查,患者表示该症状已持续一周左右,疼痛感较为明显,影响咀嚼和进食。
张三回顾了自己的病史,曾在右侧后牙进行过修复治疗,但在近期疼痛加剧,因此前来就诊。
临床观察1.右侧后牙可见一颗已断裂牙齿。
2.牙龈略红,但无明显肿胀。
3.口腔检查显示牙体断裂,并有部分残留牙根。
诊断根据病史回顾和临床观察,初步诊断为右侧后牙桩冠修复。
进一步口腔检查和牙齿X光片可能需要用于确认诊断。
治疗计划1.拍摄右侧后牙X光片,以进一步确定牙根情况。
2.根据X光片结果,选择合适的牙根治疗方式。
3.移除断裂的牙体,彻底清除残留牙根。
4.填充牙根空腔,保护牙髓。
5.为牙齿制作适合的桩体,以提供良好的支持。
6.预备牙体,为后续制作牙冠做准备。
7.采取数字化扫描技术,获取牙体数据,定制合适的牙冠。
8.将定制的牙冠与桩体固定,完成修复治疗。
治疗过程1.首先进行了右侧后牙的X光摄影,确认牙根情况正常。
2.通过使用局部麻醉剂,麻醉患者张三,并进行开齿矫正器的应用。
3.利用牙科手术器械,小心移除断裂的牙体,并仔细清除残留牙根。
4.清洁后,采用充填材料填充牙根空腔,以保护牙髓及牙根。
5.下一步是为牙齿制作桩体,利用具有足够强度和稳定性的材料进行构建。
6.经过数次调整,确保桩体与牙根紧密连接。
7.形成完成后,进行牙体预备,以便为后续制作牙冠做准备。
8.采取数字化扫描技术获取牙体数据,以便制作定制牙冠。
9.结合患者的口腔情况和牙体数据,进行数字化设计和生产。
牙冠由医生和技师共同完成。
10.最后,经过适当的试戴和调整,确保牙冠与桩体的贴合度和正常咀嚼功能。
11.通过牙科胶水和光固化器,将牙冠与桩体固定,完成修复治疗。
治疗效果经过桩冠修复治疗,患者张三的右侧后牙疼痛症状得到明显缓解,咀嚼和进食功能恢复正常。
实习一口腔修复部分口腔检查与病历书写(3学时)
【目的和要求】
1.掌握口腔检查的方法和内容,初步对牙科椅的性能有所认识,了解口腔常用器械的功能。
2.掌握病历书写格式。
【实习内容】
1.教师示教口腔检查方法.检查内容,讲解口腔修复科病案的书写必需项目及基本要求。
2.学生两人一组,相互进行口腔检查,写一份口腔修复科病历。
【实验用品】口腔综合治疗台、教科书、器械盘、口镜、探针、镊子、手套。
【方法和步骤】
一.口腔检查前准备
1.每二位学生互相进行口腔疾病的问诊和病史采集:问诊目的是了解疾病开始发生的时间,表现的症状及其影响因素,疾病发展的过程和治疗的经过.医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言进行询问.在问诊过程中要善于抓住重点.按主诉,现病史,既往史,家族史以及与疾病诊断和鉴别诊断有关的问题扼要而系统地询问病史,一边询问,一边书写完成病历的“病史”部分。
2.每二位学生互相进行常规口腔检查:
2.1检查前的准备
诊室清洁,安静,自然光线充足
着装整洁:工作衣,帽子,口罩
检查口腔综合治疗台各部分功能正常
检查器械的消毒和正确使用
手的消毒:剪短指甲,肥皂洗手,清水冲洗或洗手后带一次性医用手套。
医师体位:原则上是坐位时,人体的各个部位均保持在肌肉的张力较小,能持续进行口腔治疗工作而不感觉疲劳,自觉最舒服的体位上医师坐在医师椅位上,两脚底平放地面,两腿平行分开,大腿下缘和双肩与地面平行,头,颈,胸,背,腰部呈自然直立位,前臂弯曲,双肘关节贴近腰部,其高度应与患者口腔高度在同一水平面上.术者的视线与患者的口腔应保持适当的距离,一般为20-30cm,医生活动的范围为自患者头顶后方到右前方约60°左右。
做到“三平两直一接触”。
三平:瞳孔-眼角耳屏线、坐骨结节连线、腓骨小头连线与地面平行。
两直:躯干长轴垂直、上臂长轴垂直。
一接触:肘关节与肋弓轻轻接触。
患者体位:使患者头部与术者的肘部在同一水平,头部沿矢状位可左右移动.治疗上颌牙时,使上牙合平面与地面成45°角.治疗下颌牙时,使下牙合平面与地面尽可能平行。
二.口腔检查
1.口腔检查常用器械
2.口腔检查要点
1.唇颊部的丰满度;
2.颌面部上.下各部分之间是否协调,左右是否对称;
3.开口度与开口型:开口度为4㎝,小于2㎝为开口受限;大于4.5㎝为开口过大,正常人开口型为“↓”;4.下颌前伸.侧向运动情况;
5.关节区是否有压痛,关节动度.运动时两侧是否一致.有无弹响;
6.颌位关系:是否正常,有无上颌.下颌前突;
7.咬合关系:是否正常,有无深覆牙合.反牙合.对刃牙合.锁牙合.开牙合;
8.余留牙:
(1)牙色.牙体病.牙周病。
(2)有无伸长.松动.倾斜.移位。
(3)牙磨耗情况。
(4)有无残根.残冠。
(5)口腔卫生情况。
9.缺牙区:
(1)部位及数目;
(2)缺牙间隙的大小(包括近远中距和牙合龈距);
(3)缺牙区牙槽嵴情况:拔牙创愈合情况,有无碎骨片.骨尖.骨刺,牙槽嵴丰满度及吸收情况;10.颌骨情况:颌弓的形态.有无过大的骨突.倒凹;
11.额穹窿情况:高.低.适中;
12.粘膜情况:厚薄情况,有无炎症.溃疡.增生物等;
13.软组织情况:系带.舌体情况;
14.唾液情况:稀稠度及分泌量;
15.其他情况:有无修复体及其修复效果.重做原因,有无不良修复体等。
2.2.3修复前准备
1.治疗龋坏.残根.残冠,无保留价值的应拔除。
2.拔除或治疗过度伸长牙及倾斜.移位牙。
3.修正多大的骨尖.骨突。
4.系带附丽过低应修整。
5.治疗龈炎.牙周炎。
6.治疗软组织炎症等。
7.去除不良修复体。
2.2.4特殊检查
1.研究模型检查法:弥补口腔检查的不足,仔细观察牙齿的位置.形态.大小及牙弓的长度.咬合关系,必要时可上牙合架观察。
2.X光检查
(1)牙片;
(2)曲面断层片;
(3)头颅定位片。
三.每位实习学生根据问诊和口腔检查的结果书写一份口腔科门诊病历。
病历是诊断和治疗的记录,又是科研和教学工作的资料,而且具有一定法律效力.因此,病历书写的科学性和准确性是一位医师基本功的表现,直接影响医教研工作的质量.病历书写要求客观反映情况,一律使用术语表达.字迹要清晰,禁止涂改,伪造.病历书写的要求如下:
3.1一般资料:包括姓名,性别,年龄,民族,职业,出生地,通讯地址及电话号码.
3.2病史
主诉:就诊时主要不适的症状,部位及发生的时间(主诉三因素)。
现病史:按时间顺序记录本次患病病史,疾病的发生,发展,作过何种治疗及目前况,有意义的阴性结果也应记录。
既往史:患者与现有口腔疾病的诊断和治疗有关的既往疾病史和治疗史。
其它:有无饮食,药物及其他过敏史,有无全身疾患及家庭或遗传性疾患均应记录。
3.3口腔检查记录
主诉牙:记清牙位,按口腔检查顺序记录.如龋病,应先描述龋洞的深浅,范围,腐质情况,敏感程度,穿髓与否,叩诊,松动度,扪诊及咬诊的情况,再描述温度测验,活力测及X线片的表现.结合病史有意义的阴性所见也应记录.非主诉牙的牙体疾病及治疗情况,龋病,非龋疾患,充填体的情况等。
牙周,粘膜,牙列及颌面部阳性所见均应作一般记录。
3.4诊断:主诉疾患诊断要求名称正确,依据充足。
诊断不明确时,应记录“印象”或“待诊”,牙体牙髓科疾病二次诊断正确率要求>95%.三次应诊仍不能确诊时,应请上级医师会诊,并详细记录.
3.5治疗设计:根据全口情况,按从主到次的原则,作出全面治疗设计。
3.6治疗记录:
(1)本次的治疗.处理方法;
(2)需转科治疗的内容;
(3)预约复诊日期。
复诊病历应记录上次治疗后至复诊时的症状变化和治疗反应,本次治疗前检查情况,进一步治疗的内容以及下次就诊计划。
病历书写完毕:医生应签全名,实习或进修医生还应请指导教师签名。
举例:
×××,女,32岁,汉族,过敏史
主诉:右上后牙缺失2年
现病史:患牙两年前因咬硬物折断在本院拔除,具体见前病历,拔除后未进行义齿修复。
现自诉近来右上后牙区食物嵌塞,偶有咬硬物后粘膜损伤,要求修复治疗。
既往史:右上后牙曾有外院充填史,具体不详。
检查:6|缺失,缺牙区牙槽嵴粘膜未见破损及红肿,7|牙冠近中倾斜,近中牙合面可见银汞充填物,充填物边缘可见继发龋,叩诊(-),不松动,远中牙龈乳头轻微红肿, 7| 远中面可探及牙结石;X线检查见银汞充填物底位于牙本质浅层,根尖未见病变,牙槽骨未见吸收;牙髓活力测: 正常;
5| 牙冠完整,松动(-),牙龈未见异常,X线检查见牙槽骨未见吸收;根尖未见病变;牙髓活力测: 正常;初步诊断:牙列缺损
治疗计划:设计固定义齿修复;
处理:⑴ 7| 建议牙体治疗;
⑵ 7| 局部洁治;
⑶择期修复。
【注意事项】注意教师示教时的正规操作姿势。
【思考题】门诊病历包括哪些部分,各部分的要求?
【实习报告与评定】
内容分值得分
口腔检查评定常规口腔检查方法25 常用特殊检查方法10
病史采集及病例书写
口腔科问诊20 采集病史的方法20 病历书写要求25。