第九章神经系统检查掌握神经系统的基本检查方法，能获取对疾病的定位与定性诊断信息，是医学生临床教学中不可缺少的部分。
在进行神经系统检查时，首先要确定患者对外界刺激的反应状态，即意识状态（见第一篇第四章第二十六节），本章中的许多检查均要在患者意识清晰状态下完成。
完成神经系统检查常需具备的一定检查工具有：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜、以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。
第一节脑神经检查脑神经(cranial nerves)共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。
检查时应按序进行，以免遗漏，同时注意双侧对比。
一、嗅神经嗅神经(olfactory nerve)系第1对脑神经。
检查前先确定患者是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。
然后嘱患者闭目，依次检查双侧嗅觉。
先压住一侧鼻孔，用患者熟悉的、无刺激性气味的物品(如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让患者辨别嗅到的各种气味。
然后，换另一侧鼻孔进行测试，注意双侧比较。
根据检查结果可判断患者的一侧或双侧嗅觉状态。
嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害，如嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失。
二、视神经视神经(optic nerve)系第2对脑神经。
检查包括视力、视野检查和眼底检查，详见本篇第三章第三节。
三、动眼、滑车、展神经动眼神经(oculomotor nerve)、滑车神经(trochlear nerve)、展神经(abducens nerve)分别为第3、4、6对脑神经，共同支配眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。
检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等，方法详见本篇第三章第三节。
检查中，如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。
如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。
眼球向外转动障碍则为展神经受损。
瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
脑干内的七种脑神经核团一、一般躯体运动核：1. 动眼神经核：位于中脑上部，受双侧大脑皮质控制，发出一般躯体运动纤维穿脚间窝出脑参与构成动眼神经，支配除外直肌和上斜肌之外的眼肌，即上、下、内直肌及下斜肌和上睑提肌。
损伤表现：上睑下垂，眼外下斜视。
2. 滑车神经核：位于中脑下部，受双侧大脑皮质控制，发出一般躯体运动纤维在上髓帆内左右交叉后，经下丘下方出脑组成滑车神经，支配眼上斜肌。
损伤表现：眼内上斜视。
3. 展神经核：位于脑桥下部，面神经丘的深面。
受双侧大脑皮质控制，发出一般躯体运动纤维经延髓脑桥沟内侧出脑构成展神经，支配眼的外直肌。
损伤表现：眼内斜视。
4. 舌下神经核：位于延髓上部、舌下神经三角的深面。
受对侧大脑皮质控制，发出一般躯体运动纤维经锥体与橄榄之间出延髓组成舌下神经，支配同侧舌内、外肌的随意运动。
损伤表现：伸舌偏向患侧，舍肌萎缩。
二、特殊内脏运动核：1. 三叉神经运动核：位于脑桥中部，室底灰质的腹外侧。
受双侧大脑皮质控制，发出特殊内脏运动纤维组成三叉神经根加入三叉神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等由鳃弓衍化的骨骼肌。
损伤表现：张口时下颌偏向患侧。
2. 面神经核：位于脑桥下部，脑桥被盖的腹外侧。
发出特殊内脏运动纤维绕过展神经核背侧形成面神经膝，转向腹外侧经面神经核外侧出脑构成面神经，支配面部表情肌。
其中眼裂以上的表情肌受双侧大脑皮质控制，眼裂以下的表情肌受对侧大脑皮质控制。
损伤表现：面瘫（额纹消失、眼裂不能闭合、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧）。
3. 疑核：位于延髓内，下橄榄核的背外侧。
受双侧大脑皮质控制，发出特殊内脏运动纤维加入舌咽神经、迷走神经（、副神经），支配咽喉部和食管上段的骨骼肌。
损伤表现：吞咽、发声困难。
4. 副神经核：延髓部较小，为疑核的下端；脊髓部位于疑核的下方，延伸至上5~6 个颈脊髓节段。
受双侧大脑皮质控制，延髓部发出纤维构成副神经的脑根，最终加入迷走神经，支配咽喉肌;脊髓部发出纤维构成副神经的脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。
