临床分析中的神经电生理监测方法
神经电生理监测是一种非侵入性的临床分析方法，广泛应用于神经学、麻醉学和重症监护等领域。通过测量和记录神经系统的电活动，该技术可提供有关神经传导功能和疾病状态的重要信息。本文将介绍几种常用的神经电生理监测方法。
一、脑电图（Electroencephalography，EEG）
脑电图是记录脑部活动的电位变化的一种方法。通过在头皮上放置电极，可以检测到大脑皮层的电活动并记录下来。脑电图在诊断和监测癫痫、脑血管病、睡眠障碍等方面具有重要作用。同时，脑电图还可以用于评估麻醉深度和意识状态，对手术过程中的脑功能监测也具有重要价值。
二、神经肌肉电图（Electromyography，EMG）
神经肌肉电图用于检测和评估肌肉和神经系统的功能状态。通过将电极插入到肌肉中，可以记录下神经肌肉的电活动，了解神经肌肉的传导速度和肌肉收缩情况。神经肌肉电图在神经肌肉疾病的诊断和治疗中起到重要的辅助作用，例如肌萎缩侧索硬化症、周围神经疾病等。
三、脑干听觉诱发电位（Auditory Brainstem Responses，ABR）
脑干听觉诱发电位是一种用于评估听觉通路功能的方法。在该测试中，通过给受试者播放一系列声音刺激，测量其脑电图反应。脑干听觉诱发电位广泛应用于新生儿听力筛查、听力损伤定位、听觉神经病变诊断等方面。该方法非常快速、简便且无创伤性，对患者的耐受性较好。
四、脑诱发电位（Visual Evoked Potentials，VEP）
脑诱发电位是一种通过视觉刺激触发脑电图反应的方法。在该测试中，受试者通常需要盯着屏幕上的图像或者闪烁的光点。通过分析受试者的脑电图反应，可以评估视觉通路和视觉皮层功能。脑诱发电位在眼科和神经科的临床中广泛应用，对视力损害和神经疾病的诊断和康复具有重要意义。
五、神经磁图（Magnetoencephalography，MEG）
神经磁图是一种测量脑磁场变化的方法。通过在头皮上放置超导磁传感器，可以记录下脑部神经活动产生的微弱磁场。神经磁图主要用于研究脑功能、定位脑功能区域和评估癫痫等疾病。相比于脑电图，神经磁图具有更高的时空分辨率，可以提供更精确的脑功能信息。
中国实用神经疾病杂志２０１４年ｌ２月第ｌ７卷第２３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｄｅｃ．２０１４，Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．２３・１３７・
３讨论 本组结果表明，应用ＭＲｓ技术可方便检测和计算患者
术后放疗前后的五项指标，便于对比放疗前后肿瘤强化区的
各种代谢物变化情况及相互之间比值的变化特点。放疗后
肿瘤强化区的ＮＡＡ值均高于放疗前、Ｃｈｏ值低于放疗前，两
个指标放疗前后变化差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；放疗 后的ＮＡＡ／Ｏｒ、Ｃｈｏ／ＮＡＡ、Ｃｈｏ／Ｃｒ均降低，其中Ｃｈｏ／Ｃｒ变
化差异有统计学意义（Ｐ一０．０１１），证明ＭＲＳ技术的应用对
肿瘤周围水肿区域放疗前后两个阶段各种代谢物变化情况
及相互之间比值变化特点反映效果满意。
近年来，关于脑胶质瘤术后放疗的研究和报道越来越
多 ］。研究指出，肿瘤及周围区域Ｃｈｏ浓度较高时，表明体
内肿瘤细胞处于活跃增殖阶段，而相对浓度减小，则表明肿
瘤细胞增殖较慢＿８ ；目标区域ＮＡＡ值降低则表明放疗对肿
瘤细胞产生抑制作用［ｇ］。本次研究中Ｃｈｏ值有在不同区域
放疗前后有差异，但差异无统计学意义，而ＮＡＡ值则均在放 疗后明显提升，提示放疗效果满意。
４参考文献
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神经电生理监测在腰椎手术中的应用
Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ
高维涛，李放
（北京军区总医院骨科１００７００北京市）
ｄｏｉ：１０．３９６９，ｊ．ｉｓｓｎ．１００４４０６Ｘ．２０１２．０９．１９
中图分类号：Ｒ７４１文献标识码：Ａ文章编号：１００４—４０６Ｘ（２０１２）一０９—０８６ｌ一０４
随着科学技术的不断发展，神经电生理监测技术的
应用越来越受到脊柱外科医生的重视．目前临床上常用的监测技术包括体感诱发电位（ＳＥＰ）、运动诱发电位（ＭＥＰ）
以及肌电图（ＥＭＧ），其不仅已作为脊柱外科手术术前、术
后神经功能改善状况的重要评估依据和手段，而且已逐渐
地应用于颈、胸椎手术术中脊髓功能监测，成为减少神经损伤、提高手术质量不可缺少的重要组成部分。笔者对国
内外的相关研究成果及临床应用进展综述如下。
１监测技术及临床应用
１．１体感诱发电位（ＳＥＰ）
ＳＥＰ包括短、中、长潜伏期电位。ＳＥＰ属于外源性刺激相关诱发电位。其短潜伏期的诱发电位很少受麻醉或意识
状态的影响，且具有良好重复性的特性适合术中监测。ＳＥＰ
术中监测原理是通过电刺激外周神经（如正中神经和胫后神经）本体感觉的感受器产生信号经脊髓后索（薄束、楔
束）向上传递，可在感觉通路上记录到明确的电活动。临床
上诱发电位常按照极性和平均潜伏期来命名。其中极性以
Ｐ（Ｐｏｓｉｔｉｖｅ）代表正性波，Ｎ（Ｎｅｇａｔｉｖｅ）代表负性波，后面的
数字则代表为平均潜伏期（ｍｓ），如Ｎ２０、Ｐ４０等。下肢刺激
时主要观察Ｐ３７、Ｐ４０、Ｎ３２等波。ＳＥＰ的观测标准：脊柱暴露节段，手术剥离椎旁肌及脊椎旁软组织，但尚未进行减
压、肿瘤切除和器械矫正前的ＳＥＰ为基线，此后以小同时
间段的ＳＥＰ与之比对．比较典型波的潜伏期和波幅的变
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神经电生理监测在微血管减压术治疗面肌痉挛中的应用
作者：吴春发 赵学明
来源：《中国医学创新》2016年第27期
【摘要】 面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是神经外科常见的疾病之一，虽然是良性疾病，但严重影响患者的日常生活及社会心理，该疾病诊断较易，目前认为微血管减压术（icrovascular decompression，MVD）是HFS唯一的根治方法，虽然手术并发症较少见，但术后并发症依然成为患者担心手术的主要因素，影响对疾病的早期治疗，神经电生理监测的应用可以提高该疾病的早期诊断及指导手术治疗，成为不可或缺的部分，现结合文献，就神经电生理监测在MVD治疗原发性HFS中的应用做如下综述。
【关键词】 面肌痉挛； 微血管减压术； 并发症； 神经电生理监测；
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.039
面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）为颅神经疾病，属于功能神经外科范畴，是面伸经所支配肌肉不自主抽动出现的症状，主要表现为一侧或双侧面部肌肉、眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音[1-3]。HFS的病因仍存在争论，大多数人认为是面神经根出脑干区受血管压迫，导致面神经兴奋性增高所致，所以微血管减压术（icrovascular decompression，MVD）成为HFS唯一的根治方法。但术后可能出现减压效果差、面神经功能受损、耳鸣、听力下降等并发症。该手术为功能手术，不仅要求好的治疗效果，而且要做到低损伤，减少并发症，因此，神经电生理监测的术中应用必不可少。
术中应用神经电生理技术的意义：（1）提高手术的有效性，术中要在责任血管与脑干之间放入绝缘材料，通常用Teflon棉，MVD术对HFS的有效率可达85%[4]，如果手术没有对责任血管充分减压，HFS还会持续存在，患者需行二次手术治疗，有时患者为数条血管持续压迫面神经，术中探查可能遗漏，造成减压失败。（2）预防神经损伤，术中的危险操作有可能伤及面听神经，术中电生理监测能及时发现，并通知手术医师，做到早期调整，减少并发症的发生率。临床上常用的神经电生理监测技术有异常肌反应（abnormal muscle response，AMR）、F波、经头皮颅骨刺激面肌诱发电位（transcranial elect rical motor evoked potentials，TCeMEP）、瞬目反射（blink reflex，BR）、脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked
