神经内镜技术在临床中的应用

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．述评・　《中国神经肿瘤杂志》２００９，７（１）：６－９　

内镜在神经肿瘤外科中的应用　

严正村，王清，鲁晓杰　

（南京医科大学附属无锡二院神经外科，江苏无锡２１４００２）　

【摘要】内镜作为微侵袭神经外科的一个重要工具，其在神经外科的应用越来越广泛。按神经内镜参与的领　

域我们可以分为脑室脑池外科、颅底内镜外科和脊柱内镜外科，实践证明神经内镜技术可以在神经肿瘤外科领　域发挥越来越大的作用。　关键词：神经内镜；肿瘤；微创　中图分类号：Ｒ７３９．４１　文献标识码：Ａ　文章编号：１７２６—８１９２（２００９）０１—０００６—０４　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ　ｉｎ　Ｂｒａｉｎ　Ｔｕｍｏｒ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　

Ｚｈｅｎｇ—ｃｕｎ　Ｙａｎ，Ｑｉｎｇ　Ｗａｎｇ，Ｘｉａｏ－ｊｉｅ　Ｌｕ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｗｕｘｉ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　

Ｗｕｘｉ　２１４００２．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】Ａｓ　ａｎ　ｉｍｐｏ￣ａｎｔ　ｔｏｏｌ　ｉｎ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ　ｉｓ　ｗｉｄｅｌｙ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ，ｉｔ　ｃａｎ　ｂｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｉｓｔｅｍｏｇｒａｐｈｙ　ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｋｕｌｌ　ｂａｓｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｐｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｈａｓ　ｐｒｏｖｅｄ　ｔｈａｔ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｐｌａｙｓ　ａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ｔｕｍｏｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ；Ｔｕｍｏｒ；Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　

消化内镜技术在胆胰疾病中的临床应用分析

目的 探讨使用消化内镜下的胰胆管造影术（ERCP）在诊断治疗胆胰疾病中的临床应用价值分析。 方法 回采用回顾分析法对该院接受诊断治疗的胆胰疾病患者78例在进行ERCP诊治治疗之后的结果进行分析。结果 所有患者78例在进行ERCP插管之后，成功诊断的有76例，其中有胆总管结石52例，EST 19例，EPBD 3例，胰管结石4例。接受手术治疗后出血的有4例，出现胰腺炎的有2例。结论 ERCP在诊断治疗胆胰疾病中具有十分重要的作用，它不仅具有简便、微创的优点，而且具有可重复性以及并发症少。消化内镜技术已经成为了现在治疗胆胰疾病主要治疗方法。

标签： 消化内镜技术；胆胰疾病；临床应用

目前，随着ERCP的不断进步与发展，以及无创技术磁共振胰胆管成像（MRCP）技术的更加成熟，使得人们对胰胆管疾病的诊断率不断地提高。在消化内镜下胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）的用途变得更加广泛，不仅能够用于胆胰疾病诊断，还能够应用于胆胰疾病治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受胆胰疾病诊断治疗的所有患者78例，男性35例，女性44例，平均年龄56岁，患者治疗前出现腹痛、发热以及黄疸等症状，所有的患者都进行B超或者CT检查，之后进行MRCP检查，临床诊断出患者的病症属于胆胰疾病，然后采用ERCP进行相应的治疗。

1.2 ERCP的方法

在进行ERCP前要做好各项准备，所有患者都必须在麻醉的条件下进行。例如，老年人应该进行气管插管操作。治疗时，患者应该俯卧在床上，将治疗镜插入患者的相关镜段，然后拉直镜身，并调整好镜身乳头的位置，之后再插入造影管或者用切开刀造影的方法进行治疗。对于插管造影失败的患者采用针刀乳头预切开进行治疗，或者采用胰管导丝引导乳头预切开术进行治疗。对于出现胆总管结石的患者，采用乳头括约肌切开术（EST）或者气囊扩张术（EPBD）进行治疗。在进行取石操作时有多种仪器，例如取石网篮、取石气囊等，不同的仪器适应于不同情况下的取石操作，如果结石直径>1.5 cm就采用碎石网篮进行碎石之后再取石，等到取石操作完成之后用气囊对胆道进行清扫。

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神经外科中关于神经内镜的临床应用探讨

作者：余游

来源：《医学信息》2014年第22期

摘要：目的 对神经外科患者应用神经内镜治疗的临床疗效进行分析与探讨。方法 对我院2012年2月～2014年3月收治的68例颅内疾病患者进行神经内镜治疗，68例患者中有26例行显微神经外科手术，其中24例为内镜辅助，2例为内镜控制。余下42例单纯神经内镜手术。结果 在42例行单纯神经内镜手术治疗的患者39例有效，有效率92.9%。而在24例行内镜辅助进行手术和内镜控制的患者中，不管是从肿瘤的切除率，还是从治疗结果上看皆有明显提升。实验中无严重并发症，无死亡。结论 在临床中应用神经内镜治疗，具有可直视、创面少、副作用小的预期效果，建议在临床中作为辅助手术手段进行广泛应用。

关键词：神经内镜；显微手术；肿瘤

目前，神经外科手术正在向显微手术的方向发展，而神经内镜可以适应的手术病症非常广泛，而且具有疗效好、微创、术后恢复快、并发症少等优点[1]。自进入21世纪以来，现代医学技术不断发展进步，神经内镜器械也在不断趋于完善，神经内镜已经在神经外科手术中得到了广泛的推广[2]。现就我院2012年2月～2014年3月收治的68例颅内疾病患者进行神经内镜治疗，68例患者中有26例行显微神经外科手术，其中24例为内镜辅助，2例为内镜控制。余下42例单纯神经内镜手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例，男41例，女27例，年龄5～63岁，平均29.1岁。行单纯神经内镜手术患者42例，行内镜辅助手术患者24例，行内镜控制手术患者2例。其中脑积水、脑室系统病变、颅内囊性病变的患者以单纯内镜手术进行手术治疗。颅底及脑室内病变的患者由于在显微镜下显露非常困难，采用内镜辅助。而鞍内垂体腺瘤则采用内镜控制手术。

1.2 手术器械 手术当中使用的全部神经内镜以及手术器械一律采用德国的蛇牌产品，包括硬质内镜和相应的显微器械、冷光源以及电视成像系统。硬镜长24cm，外径6mm，内含4个工作通道：窥镜道、器械道、冲洗道和排水道。

・６３６・　四川医学２００２年６月第２３卷（第６期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ。Ｊｏｕｒｎａｌ，２００２，Ｖｏ／２３，Ｎｏ．６　

【关键词】神经内镜　

【中图分类号】Ｒ６５１　神经内镜在神经外科的临床应用进展　

孟辉综述，冯　华审校　

（第三军医大学西南医院，重庆４０００３８）　

神经外科应用进展　

【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—０５０１（２００２）０６—０６３６—０３　

九十年代以来，随着神经内镜技术的进步及各种　

辅助设备的完善，融合神经影像导航系统、立体定向技　

术、超声引导技术、计算机三维成像、超声刀、激光刀等　

新技术，神经内镜手术得到了快速发展和普及，临床应　

用范围愈来愈广泛。１９９８年Ｎｉｋｏｌａｉ首次将神经内镜　

手术细分为内镜神经外科（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，　

ＥＮ）、内镜辅助显微神经外科（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ—ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｍｉ—　

ｃｒｏｎｅｕｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＡＭ）、内镜控制显微神经外科（Ｅｎ—　

ｄｏｓｃｏｐｅ—ｃｏｎｔｒｏｔｌｅｄ　ｍｉｃｒｏｎｅｕｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＣＭ），并总结　

了各自的手术适应症［１］，标志着神经内镜手术发展到　

了一个新阶段。　

１神经内镜的构造及辅助设备　

目前世界上多家公司制造出性能良好的神经内镜　

系统，并有不同用途的内镜应用于临床。神经内镜大体　

分为以下几类：①硬质工作镜：临床应用最广，由照明　

系统、摄像监视系统、工作腔、冲洗及吸引系统组成。外　

径多为４～６ｍｍ，镜长多为１５０～２８０ｍｍ，视角有０。、　

３Ｏ。、７Ｏ。、及１２０。等多种。照明采用氙灯冷光源，亮度很　

高；摄像监视系统由高解析度的光导纤维组成，可通过　

目镜观察或将模拟／数字信号传送至电视监视系统；工　

作腔内径一般为２￣３ｍｍ，能通过专用显微手术器械。　

②弹性纤维软质内镜：较硬镜长，可达ｌＯＯｍｍ，外径０．　

７５～３ｍｍ，头部可在操纵下弯曲，最大视角可达１３０。，　

同样有照明系统、摄像监视系统、冲洗及吸引系统和工