其它感染性腹泻病一般知识

诺如病毒感染防控核心知识一、疫情特点诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点。

诺如病毒对恶劣环境抗性较强，具有耐低温、耐酸等特性，不易灭活。

所有年龄段人群对诺如病毒均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。

诺如病毒感染一年四季均可发生，暴发主要集中在10月至次年3月。

传染源主要为患者和隐性感染者（比例一般为3%左右），暴发传染途径主要有3种：食源性传播、水源性传播以及人－人接触传播。

二、防控措施（一）加强疫情监测。

学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时,立即报告当地疾控机构及教育行政部门。

养老机构等人群聚集场所要加强对相关人群的健康监测。

医疗机构要落实预检分诊和首诊医生负责制，规范运行肠道门诊,做到诺如病毒感染病例“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。

（二）加强病例管理。

对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。

确诊病例在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离；隐性感染者自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离；对从事食品操作岗位的病例及隐性感染者，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

（三）做好手卫生。

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。

（四）加强环境消毒。

学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。

发生疫情时，要重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997~`前言感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。

本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。

为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。

主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。

其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。

有的为炎症型腹泻，有的为分泌型腹泻，最后确诊须依赖病原学检查。

感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见，制定本标准对本组病的防治有重要意义。

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本组疾病的诊断标准及处理原则。

本标准的附录A是提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所及北京医科大学第一医院负责起草。

本标准主要起草人：张树波、陈晶晶、肖东楼、沈宝铨、王勤环。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。

1 范围本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。

2 定义本标准采用下列定义。

2．1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻。

常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红白细胞，如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。

2．2 分泌型腹泻secretory diarrhea指病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻。

病人多不伴有发热，粪便多为稀水便。

镜检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

诺如病毒防治知识宣传一、概述诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发.二、临床症状诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。

症状通常持续1—2天。

普遍感到病情严重,一日多次剧烈呕吐.症状一般摄入病毒后24-48小时出现,但是暴露后12小时也可能出现症状。

没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

三、传播途径诺如病毒主要经消化道传播,传染性强。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒,可以通过几种方式感染诺如病毒：1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；2、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；3、直接接触到感染者（如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具）.食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小,而且摄入不到100个病毒就能使人发病。

食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。

尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病.有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。

一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎.其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染.四、治疗方法诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段，以对症治疗为主,病程一般为2～3天，恢复后无后遗症。

出现轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精)可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此,在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。

2018—2019学年度第一学期第12周国旗下讲话：诺如病毒感染性腹泻防控知识老师们，同学们：早午好！进入秋天，气温变化比较大，秋季正处于夏季和冬季之间，夏季和冬季的传染病都有可能在秋季发生，最近我们学校就有好多班级的小朋友出现了呕吐、拉肚子、肚子痛等不适，这是为什么呢？因为他们被诺如病毒感染而引起的急性胃肠炎。

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的一种肠道传染病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。

诺如病毒感染性强，粪-口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、餐馆、医院、学校等处引起集体暴发。

感染对象主要是成人和青少年学生。

诺如病毒感染后的潜伏期比较短，多在24-48小时内发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。

治疗：本病病程较短，即使不治疗，一般为2～3天即可自愈，一般不需使用抗生素，以对症或支持治疗为主，预后良好。

为了及时控制诺如病毒感染的发生发展，保障师生健康和教学秩序正常，有症状的学生（恶心、呕吐、腹泻、腹痛和发热等症状）在家休息隔离一周，不得到学校来上课。

具体预防措施：养成良好的个人卫生习惯，掌握正确的洗手方法，勤洗手，认真洗手，食物（尤其是海产品、水产品）要经过彻底煮熟后再进食做好家庭、教室等环境卫生工作，经常开窗通风，衣服、被褥等要勤洗勤晒。

如果家庭或班级有人出现呕吐或腹泻症状，应及时前往医院就诊。

遇有学生在教室等公共场所呕吐，及时疏散周边学生，及时通知清洁工清理呕吐物，处理呕吐物时要注意个人防护，防止感染。

患病期间应在家休息，避免与他人接触，防止传播他人。

患病学生休息期间不要外出，不得参加补习班，以免传染给其他学生。

天气渐凉，同学们注意根据气温变化增减衣服，讲究个人、环境、食品卫生，加强体育锻炼，倡议开窗通风，保证室内空气的新鲜度和氧含量，杜绝传染病的侵袭和蔓延。

最后预祝老师们健康生活，同学们健康成长！。

诺如病毒感染性腹泻的防控诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是非细菌性。

感染性腹泻暴发的主要类型。

诺如病毒属于杯状病毒科，根据病毒基因系统进化分析可分6 个基因组，我国及我省目前最常见的为GⅡ和GⅠ组；GⅡ组含有至少21 个基因型，其中GⅡ.4 基因型是近20-30 年全球广泛流行的基因型。

诺如病毒传染性强，感染剂量低(大约18 个病毒颗粒即可致病)，在环境中稳定，学校、幼儿园、疗养院、餐馆、医院、军队、邮轮等场所易引起暴发。

我省诺如病毒聚集性和暴发疫情多发生在每年10 月至次年3 月。

诺如病毒不仅可通过粪-口途径传播，还可通过气溶胶颗粒以及通过直接接触被污染的物体表面传播，食物、水和空气是主要的传播载体。

为规范我省诺如病毒感染性腹泻聚集性和暴发疫情的应对处臵及溯源查因工作，特制定本指引。

一、临床表现与诊断（一）临床表现。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期一般在12-48小时。

患者急性发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者还伴有低热。

症状通常持续1-3 天，部分病例可持续4-6 天。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检白细胞<15，未见红细胞。

血常规可见白细胞正常或异常增加。

患者通常发病后第2-5 天排毒量最高，个别感染者排毒期可达4 周；少数感染者表现为无临床症状但可排毒。

（二）病例诊断。

1.疑似病例。

每日排便3 次或 3 次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等）；或每日排便未达到3 次，但伴有大便性状改变和呕吐症状；或以呕吐为主要症状者。

2.临床诊断病例。

疑似病例符合下列之一者即为临床诊断病例：（1）潜伏期12 - 48 小时；（2）大便常规可见镜检WBC<15 且未见RBC ；（3）排除常见致病菌、寄生虫及其它病原感染。

3.实验室确诊病例。

疑似病例或临床诊断病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或抗原检测阳性者。