10种常见感染性腹泻的诊断、鉴别诊断、治疗

感染性腹泻的诊断与治疗感染性腹泻是指由各种致病微生物引起的一种病症，常伴随腹泻、腹痛、腹胀等症状。

这些微生物可能来自食物、水源、环境污染等。

尤其在气温升高和饮食不合理的情况下，感染性腹泻的发病率会增加。

因此，对于此病症的诊断和治疗，是非常重要的。

一、诊断1. 症状表现感染性腹泻的典型症状是腹泻、腹痛和腹胀，有时伴有发热和恶心等症状。

患者可能有水样便、黏液便或血便等。

腹泻持续时间一般为3-7天，但有些病例可能会持续更长时间。

2. 病原学检查若症状明显，且诊断不明确时，应进行病原学检查。

传统的病原学检查方法包括：细菌培养、血清学检测、细胞学检测和分子生物学检测等。

其中，多数病原体的培养需要比较长时间，且对细菌培养技术要求较高。

目前，PCR技术已经成为了最为广泛使用的分子生物学检测技术。

二、治疗1. 改善营养腹泻带来的失水和电解质失衡会导致脱水、血压下降等严重后果。

因此，及时补充水分和电解质是治疗感染性腹泻的关键之一。

同时，合理摄取营养，保证机体对病原体的免疫力，有助于加速康复。

2. 细菌抗生素当感染性腹泻明显且症状较为严重时（如水样便、发热、腹痛等），可考虑使用细菌抗生素。

但需要根据病因确定具体的抗生素，并避免过量使用或不合理使用，防止肠道环境的破坏和细菌耐药性的出现。

3. 草药治疗传统中医学认为，腹泻、痢疾、消化不良等症状是由于肠胃功能失调导致。

因此，在治疗感染性腹泻方面，草药也可以起到一定的作用。

常用的草药有黄连、黄柏、苦参、半夏、白术等。

总而言之，感染性腹泻虽然常见，但临床上仍需注意诊疗的准确性和及时性。

在治疗感染性腹泻时，要针对病原体进行合理的治疗，同时也注重纠正营养不良，促进康复。

在平时的生活中，要注意卫生、保持个人卫生习惯及饮食，防止感染性腹泻的发生。

感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 17012—1997~`前言感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。

本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。

为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。

主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。

其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。

有的为炎症型腹泻，有的为分泌型腹泻，最后确诊须依赖病原学检查。

感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见，制定本标准对本组病的防治有重要意义。

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本组疾病的诊断标准及处理原则。

本标准的附录A是提示的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所及北京医科大学第一医院负责起草。

本标准主要起草人：张树波、陈晶晶、肖东楼、沈宝铨、王勤环。

本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。

1 范围本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。

2 定义本标准采用下列定义。

2．1 炎症型腹泻inflammatory diarrhea指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻。

常伴有发热，粪便多为粘液便或脓血便，镜检有较多的红白细胞，如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎等。

2．2 分泌型腹泻secretory diarrhea指病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻。

病人多不伴有发热，粪便多为稀水便。

镜检红白细胞不多，如肠产毒大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等。

感染性腹泻诊断标准2篇第一篇：感染性腹泻诊断标准（一）感染性腹泻是一种常见的疾病，由细菌、病毒、寄生虫等感染引起。

正确的诊断对于采取相应的治疗和预防措施至关重要。

本文将介绍常见的感染性腹泻诊断标准，以帮助临床医生及时准确地诊断患者。

一、病史询问病史是判断感染性腹泻的重要依据之一。

医生应该询问患者的病史，重点了解以下几个方面：1. 发病时间：感染性腹泻的起病通常较突然，患者在几小时或几天内出现腹泻症状。

2. 就餐史：询问患者最近是否进食了未煮熟或有疑似污染的食物，以及是否饮用了未经消毒的水源。

3. 接触史：了解患者是否与有腹泻病史的人有密切接触，或是否参观了可能存在感染源的地方，如医院、托儿所等。

二、临床表现感染性腹泻的临床表现各异，但通常包括以下几个特点：1. 腹泻：患者的大便次数增多，排便次数超过每日3次，通常伴有稀薄的便质。

有些患者可能会出现血便或隐血阳性。

2. 腹痛：患者可能出现腹痛，疼痛通常为阵发性，并在排便后有所缓解。

3. 腹胀：由于肠道功能受损，患者可能会出现腹胀症状。

4. 发热：某些感染性腹泻病原体引起的炎症反应可导致患者出现发热症状。

三、常见感染性腹泻病原体的识别感染性腹泻的病原体较多，包括细菌、病毒和寄生虫等。

常见的病原体有：1. 细菌：大肠杆菌、沙门菌、耶尔森氏菌、志贺菌等。

2. 病毒：诺如病毒、轮状病毒、腺病毒、冠状病毒等。

3. 寄生虫：阿米巴原虫、血吸虫、蠕虫等。

对于疑似感染性腹泻的患者，可通过分离和培养患者的粪便标本来识别病原体。

诊断感染性腹泻的标准需要医生根据病史询问、临床表现和病原体识别相结合。

针对不同的病原体，治疗方案也有所不同。

因此，准确诊断对于制定合理的治疗方案和预防措施至关重要。

第二篇：感染性腹泻诊断标准（二）感染性腹泻是一种常见并且具有传染性的疾病，准确快速的诊断标准对于及时采取干预措施和控制传播具有重要意义。

本文将介绍另外一种常用的感染性腹泻诊断标准。

一、临床表现感染性腹泻的临床表现多种多样，但一般包括以下几个方面：1. 腹泻：患者出现大便次数增多，一天排便超过3次，且大便质地呈稀薄状。

•腹泻的鉴别诊断应对病程、排便情况、伴随症状及病原检查进行教诊断。

一、急性腹泻（一）急性细菌性痢疾急性细菌痢疾（急性菌痢）是感染性腹泻最常见的原因。

主要在夏秋季发病。

可行成大、小浒潜伏期多为1-2d，长可达7d。

患者常以畏寒、发热和不适感争骤起病，有腹痛、腹泻，排便每天10余次至数10次。

常伴里急后重、恶心、呕吐与脱水。

粪便在病初可为水样，以后排出脓血便或黏液血便。

镜检可见大量红、白细胞，烘便培养可培养出痢疾杆菌。

中毒型菌痢以儿间多见或年龄较大，体质衰弱，营养不良者。

中毒型菌痢有时以高热、抽搐等素闻血症症状为主要表现。

需以棉拭子由肛门取粪便进行镜检或细菌培养常可明确诊断。

急性菌痢应与阿米巴性痢疾相鉴别，鉴别要点有：①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热一般无里急后重；②排便情况较急性痢疾次数少，量较多，常呈果酱样；③腹部压痛较轻，多在右下腹；④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊。

（二）沙门菌属性食物中毒沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。

①常由于食物（肉类、蛋类、鱼类）污染而暴发；②往往同席多人或在集体食堂中多发病。

致病菌以肠炎、鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见，潜伏期一般为8－24h；③表现为急性胃肠炎，常伴畏寒、发热等全身性感染的症状，早期可有菌血症，可伴有腹绞痛、胀气、恶心。

呕吐等症状，偶有里急后重；④腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至十数次。

粪便混有未消化的食物及少量裁液，偶带脓血。

霍乱样暴发性急性胃肠炎型沙门菌感染，患者均有剧烈的呕吐与腹泻，体温初升高i随即下降。

常出现严重的脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、少尿或无尿，如抢救不及时，可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭而死亡。

与其他细菌感染性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌。

〔三）病毒性胃肠炎病毒性胃肠炎的主要表现为儿童或成人的夏季流行性、无菌性腹泻。

临床特点是高度传染性和极低的病死率，有轻度的发热、不适感。

细菌感染性腹泻细菌感染性腹泻在广义上是指由各种细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，本文是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌感染性腹泻，属于《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。

该病发病呈全球性，一般为散发，可暴发流行。

临床表现以胃肠道症状为主，轻重不一，多为自限性，但少数可发生严重并发症，甚至导致死亡。

病因及发病机制常见细菌有沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌等，因本书其他章节对其中多种细菌有详述，故本节仅介绍几种近年来较受重视的病原菌。

1.大肠埃希菌属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴性菌，无芽胞，大多有鞭毛，运动活跃。

在15~46℃均能生长，最适宜温度为37℃，在水中可存活数周至数月，在冰箱中可长期生存。

对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂敏感，75℃以上1分钟死亡。

该菌是国际公认的卫生监测指示菌，在现代遗传工程中也被用作主要的工程菌。

与人类腹泻有关的大肠埃希菌包括：肠致病型大肠埃希菌、肠产毒型大肠埃希菌、肠侵袭性型大肠埃希菌、肠出血型大肠埃希菌、肠集聚型大肠埃希菌。

近年来造成美国、日本等许多国家暴发流行的出血性结肠炎主要为EHEC O157：H7所致，该菌显著的特点是能产生志贺样毒素，此毒素对非洲绿猴肾异倍体细胞（Vero细胞）有毒性，故又称为VT毒素（verotoxin），具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用。

2.耶尔森菌为革兰阴性短小杆菌，无芽胞，兼性厌氧，在-30~42℃均可生存。

可产生热稳定性肠毒素，121℃经30分钟不被破坏，对酸、碱稳定。

广泛存在于自然环境中，经常可以从人类、动物、土壤、水及各种食品中分离出，煮沸、干燥及常规消毒剂可杀灭。

3.变形杆菌属肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽胞和荚膜，有周鞭毛，运动活跃，最适温度为37℃，能产生肠毒素。

该菌对外界适应力强，营养要求低，生长繁殖较迅速，存在于人及各种野生动物肠内，也存在于粪肥、土壤及水中，在鱼、蟹及肉类中变形杆菌污染率较高。

关于羊腹泻的鉴别诊断与防治对策羊是我国重要的畜牧业生产动物之一，但羊腹泻常常会给养殖户带来很大的经济损失。

对羊腹泻的鉴别诊断与防治对策具有重要的意义。

一、羊腹泻的鉴别诊断：羊腹泻是指羊出现一系列腹泻症状，如粪便稀溏、颜色异常、体重下降等。

但腹泻的原因多种多样，需要进行鉴别诊断，以确定最合理的防治对策。

常见的羊腹泻疾病包括感染性腹泻、寄生虫引起的腹泻、营养不良引起的腹泻等。

1.感染性腹泻：感染性腹泻是由细菌、病毒或其他病原体引起的疾病。

常见的病原体有大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌等。

感染性腹泻的特点是粪便稀溏，有时伴有黏液和血丝，羊体温升高，食欲减退。

确诊方法是采集患羔羊粪便样本，进行细菌或病毒分离鉴定。

防治对策是对羊进行隔离治疗，使用抗生素进行治疗。

2.寄生虫引起的腹泻：羊常常会受到寄生虫的侵袭，其中最常见的是原虫、线虫和吸虫。

寄生虫引起的腹泻的特点是粪便稀溏，有时伴有黏液和血丝，羊体重下降明显。

确诊方法是采集患羔羊粪便样本，进行寄生虫卵检测。

防治对策是进行驱虫治疗，定期给羊羔进行驱虫，并注意环境卫生，避免重复感染。

3.营养不良引起的腹泻：羊如果长期缺乏某些营养物质，会出现腹泻。

比如缺乏维生素A和维生素D会导致结肠炎和腹泻症状。

营养不良引起的腹泻的特点是粪便稀溏，羊体重下降明显，毛色发黯。

确诊方法是检测羊体内相关营养物质的含量。

防治对策是给羊补充相关营养物质，改善饲养管理，保证羊的营养均衡。

二、羊腹泻的防治对策：1.保持饲养环境卫生：及时清理羊圈和粪尿，消毒饲养设施，防止细菌和寄生虫滋生。

2.给予合理饲料：合理配置饲料，保证羊的营养均衡。

给予新鲜的饮水和青饲料，提高羊的消化吸收能力。

3.驱虫治疗：定期给羊进行驱虫，防止寄生虫的侵袭。

4.强化羊的免疫力：给羔羊进行疫苗接种，增强免疫力，预防感染性腹泻的发生。

5.用药治疗：对于感染性腹泻疾病，可以使用抗生素进行治疗，但要注意药物的剂量和使用方法。

6.加强管理：加强对羊羔的管理，避免过度喂养和过度饮水，防止营养不良引起的腹泻。

感染性腹泻诊断标准(WS271－2007)1、范围本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对感染性腹泻的诊断和报告。

2、术语和定义下列术语和定义适用于本标准：2.1 腹泻diarrhea每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。

2.2 感染性腹泻infeetious diarrhea由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。

3、诊断依据3.1 流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。

发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。

食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。

主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。

3.2 临床表现3.2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。

病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。

主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。

3.2.2 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。

3.3 实验室检查3.3.1 粪便常规检查粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。

感染性腹泻入院记录主诉：腹泻20余天伴咳嗽2天。

现病史：患儿于入院前20余天无明显诱因出现腹泻，大便每日5次，为黄色稀水便，量不多，无脓血，近2天伴咳嗽，为阵发性单声咳，无痉挛性咳嗽及犬吠样咳嗽，有痰，无喘息，无发热及抽搐，无呕吐及皮疹，当地口服药物(“头孢克肟”、“双黄连”、“枯草杆菌”及“蒙脱石散”量不详）效果不佳而入院，患儿精神可，进奶可，尿量正常。

个人史：母孕期健康情况：健康。

孕龄：足月。

分娩时情况：顺产。

出生时情况：无窒息。

发育史：出生时体重：3.1 Kg，抬头：2月，翻身：5月，独坐：（-），行走（-），说话（-），出牙：5月。

喂养史：人奶√牛奶混合其他乳品代乳品8-9 次/日，断奶：，辅食：五月增加米粉、蛋黄目前饮食主食：母乳。

副食（-）。

既往史：平时健康情况：健康，否认食物药物过敏史及传染病接触史。

曾否患过：麻疹（-）水痘（-）腮腺炎（-）百日咳（-）肝炎（-）其他：（-）预防接种：卡介苗1次婴儿瘫3次麻疹0次百白破3次肝炎2次其他：（-）家族史：父健康情况：健康。

母健康情况：健康。

母孕次数：G2P2。

其他人健康情况：健康。

家族遗传病史：否认有家族遗传病史。

以上病情属实，监护人或其代理人已阅，签字为证：体格检查T：36.9℃P：100 次/分R：30 次/分体重：6 kg一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，正常体型，自主体位，精神反应好，呼吸平稳,无脱水貌。

皮肤：全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点。

淋巴结：颌下、颈部、腋窝及腹股沟区未触及浅表淋巴结肿大。

头部：颅骨无畸形，前囟平坦，约1.5×1.5cm大小，头皮完整，毛发黑，分布均匀。

眼：眼睑无凹陷，结合膜无充血，角膜正常，巩膜无黄染。

瞳孔等大正圆，对光反射存在，眼球运动自如。

耳：双侧耳廓对称无畸形，无异常分泌物。

鼻：鼻腔通畅，鼻搧（-）。

口腔：唇无紫绀，口腔黏膜光滑，舌质红，牙龈无红肿。

咽充血，扁桃体无肿大。

颈部：气管居中，无颈强直，无不正常搏动。