感染性腹泻流行病学特征分析

浅谈感染性腹泻流行病学特征[摘要] 感染性腹泻是一组由细菌、病毒、原虫等多种病原体引起的肠道传染病，是长期以来危害人民群众的常见病和多发病,广泛流行于世界各地，其不仅影响人们的身体健康，尤其是对儿童的健康危害严重，是导致儿童营养不良、生长发育障碍和成人劳动力大量损失的因素，还给国家和患者都造成了巨大的疾病负担，已成为全球尤其是发展中国家的重要公共卫生问题。

[关键词] 感染性腹泻流行病学特征治疗预防[中图分类号] r442.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-354-011 流行病学现状感染性腹泻以高发病率和流行广泛为特点，在世界各地均有发生，尤其以发展中国家为甚。

全世界每年腹泻发病次数至少是50亿例次，特别在婴幼儿不仅发病率甚高，而且是其死亡的主要原因，据who报告的1992-2000年调查结果显示，5岁以下儿童的发病率达3.2次/人年，尽管死亡率从1954-1979年的13.6%下降到1992-2000年的4.9%，每年仍然有250万儿童死亡[1]。

《2003年世界卫生报告》披露，发展中国家感染性腹泻导致儿童死亡达156.6万人，占死亡人数的15.2%，居死因第三位[2]。

在我国，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位。

2005年全国法定报告的全部传染病中腹泻病例共计1042181例，占全部传染病的22.49%[3]，2006-2007年我国感染性腹泻报告年均发病率为56.69/10万。

我国各地从1988年起陆续开展腹泻病防治现状的入户调查，根据调查结果推算全国约有8.36亿人次发病，其中5岁以下小儿约有2.09亿人次，全国平均发病率0.70次/人年，死亡率约为0.15%[4]。

2 流行病学特征感染性腹泻的病原菌有细菌、病毒、原虫等，已知的主要病原体有:①细菌，多种肠道细菌可通过繁殖或毒素造成感染性腹泻。

最常见的有志贺菌、沙门菌、弯曲菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠艾希菌、梭状芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌及耶尔森菌等引起[5]。

感染性腹泻病诊断标准
1、流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发。

有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。

如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。

某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠道致泻性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。

2、临床表现
2.1腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。

病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

2.2已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

3、实验室检查
3.1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。

镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。

3.2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。

或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。

临床诊断：具备2.1,2.2,3.1者,1仅供参考。

病原确诊：临床诊断加3.2。

一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告摘要：目的报告一起诺如病毒引起的感染性腹泻聚集疫情。

2020年10月30日09点40分，某区疾控中心接到辖区某中学报告：该校今日出现多名学生出现呕吐、腹泻等症状。

该区疾控中心立即安排流调和采样人员赶往现场核实情况，开展现场流行病学调查及处置工作。

10点55分到达现场，19点30分实验室结果显示：PCR核酸检测2例患者为诺如病毒Ⅱ型阳性，其余为阴性。

遂结合现场流调及临床表现综合分析，确认为一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情。

关键词：诺如病毒Ⅱ型、PCR检测、感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，该病毒具有高度传染性和快速传播能力等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。

潜伏期相对较短，通常12-48小时腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，患者病程通常较短，症状持续时间2～3天。

传播途径为人传人、经食物和经水传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

1、基本情况学校共有学生1231人，教职工81人，食堂工作人员12人，共计人数1306人。

共有3个年级，初一年级6个班，初二年级7个班，初三年级7个班，每个班级40~60人不等。

学校提供早中晚三餐、学校师生均共用同一食堂，饮水方面学校提供开水。

除初一5班外，其余学生及教职工、食堂人员均未报告类似症状。

2、发病情况2020年10月25日~30日该校共出现16例呕吐和（或）腹泻、恶心、腹痛、头痛等症状的学生。

经过病例定义及现场搜索，16例学生中目前有8例符合诺如病毒感染性腹泻病例定义，其中6例为临床诊断病例，2例实验室确诊病例。

8例患者均为初一5班学生。

学校罹患率为0.61%（8/1306），班级罹患率为12.90%（8/62），无重症及死亡病例报告。

3、流行病学特征3.1、首例病人分析：舒某，男，13岁，初一5班学生。

自述2020年10月25日约17点出现症状，呕吐6次，腹泻4次，无其他症状，当日并未就医，自服感冒药（具体不详）。

感染性腹泻的临床特征及流行病学研究孟琨;岳英明;王蕾【摘要】Objective To summary the clinical characteristics and epidemiology of infectious diarrhea.Meth-ods A total of 629 patiants diagnose with infectious diarrhea were recruited at the clinic of infectious disease from April 2015 to October 2016.Questionnaires were used to investigate and compare the epidemiology and clinical data of these patients.Results (1)July and September were the high -incidence months for the infectious diarrhea.(2)In all types of stool culture,the Shigella specie type took the highest proportion,next were the Enterococcus specie type,the Esche-richia Coli type and Salmonella,respectively.(3)The proportion of male and female was 1:1.2.The average age was 34.16±16.21.The most cases in occupation was mig rantworkers(44.7%).(4)Fever,tenesmus,mucous stool,pus and blood stool were the most common syptoms in patiens with bacillary dysentery(P<0.05).But watery stool and loose stools were the main clinical characteristics of the other infectious diarrhea(P<0.05).(5)Fever,tenesmus,abdominalpain,nausea and vomiting were more common in male cases than those in female cases(P<0.05).Conclusion Fever, tenesmus,abdominal pain,nausea and vomiting are more common among male cases.%目的分析感染性腹泻患者的流行病学及临床特征,为感染性腹泻疾病的防治工作提供经验.方法采用调查表进行现场调查,对629例感染性腹泻患者的流行病学和临床资料进行分析.结果 (1)感染性腹泻好发于每年的7月和9月.(2)大便培养结果以志贺菌属为主,其次分别为肠球菌属,致病大肠埃希氏菌属,沙门菌属等.(3)男女比例为1:1.2,平均年龄(34.2±16.2)岁.职业:外来务工者最多(44.7%).(4)感染性腹泻患者中,菌痢患者以发热、里急后重、黏液便、脓血便为多见临床症状(P<0.05),其他感染性腹泻则以水样便、稀便为多见临床症状(P<0.05).(5)男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性感染性腹泻患者常见(P<0.05).结论男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性患者明显.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)006【总页数】4页(P751-754)【关键词】腹泻;流行病学研究;体征和症状,消化系统【作者】孟琨;岳英明;王蕾【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院感染科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院感染科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院感染科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R722.132感染性腹泻是一类发病率高，传染性强的消化道感染性疾病。

感染性腹泻（WS 271-2007）1 诊断依据1.1 流行病学史1 诊断依据1.1 流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。

发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。

食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC）、A 组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。

1.2 临床表现611.2.1 每日大便次数≥3 次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。

病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。

1.2.2 已排除由O 1 血清群和O 139 血清群霍乱弧菌、志贺菌届、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲，乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。

1.3 实验室检查1.3.1 粪便常规检查1.3 实验室检查1.3.1 粪便常规检查粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。

黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌，耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。

稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。

1.3.2 病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O 1 血清群和O 139 血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。

注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵照相关规定执行。

感染性腹泻的流行病学研究进展娄元霞１综述陈恩富２审校中图分类号：Ｐ，５１２．５文献标识码：Ａ文章编号：１００７—０９３１（２０１０）０３－００１７—０４感染性腹泻（ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉａｒｒｈｅａｓｄｉｓｅａｓｅｓ）是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的肠道传染病，其发病率仅次于上呼吸道传染病，在我国感染性腹泻的发病率居所有传染病之首。

感染性腹泻可以分为两大类，一类是分泌、渗出性腹泻，如霍乱和病毒性腹泻；另一类是侵袭性腹泻，此类腹泻的病因以痢疾杆菌、空肠弯曲菌和沙门菌感染为主，可对肠粘膜、肠细胞造成直接破坏，形成肠道浅表溃疡、出血、造成粘液血便等…。

１９８９年我国传染病防治法将除霍乱（甲类传染病）、痢疾、伤寒和副伤寒（乙类传染病）以外的由微生物引起的腹泻称为感染性腹泻，并列为丙类传染病。

引起感染性腹泻的病原体主要有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。

但致腹泻的新病原体不断涌现和一些老的病原体重新活跃或菌株基因变异等，均给实验室诊断和临床治疗带来新的挑战‘２１。

流行病学现状１地区分布（２００３年世界卫生报告》中披露，发展中国家感染性腹泻导致儿童死亡达１５６．６万人，占死亡人数的１５．２％，居死因第３位口ｊ。

在某些特别贫困的国家或地区甚至是第ｌ位的死因。

据统计，非洲的学龄前儿童平均每年要发生７次腹泻。

全球５岁以下儿童每年约有１８亿例次患腹泻症，约３００万５岁以下儿童死于腹泻，占所有因腹泻而死亡人数的１／５。

即使是在发达国家，虽然近年来感染性腹泻发病数逐年下降，但是仍有较高的发病率。

在美国，每年有２．１亿一３．７５亿例次的感染性腹泻，平均每人每年发生腹泻１．４次，其中有９０万人需要住院治疗，每年因腹泻而死亡者也作者单位：１．宁波大学医学院，浙江宁波３１５２１１；２．浙江省疾病预防控制中心・１７－・综述・多达６０００人。

在英国，每年５人中就有１人患肠道传染病，患腹泻者至少有１／６的患者需要就医ＨＪ。

一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情的流行病学调查分析秦连阳尹保行连颜芳石瑞（临汾市疾病预防控制中心，山西临汾041000）【摘要】目的对一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情进行调查分析。

方法采用统一的调查表对病例进行流行病学调查，开展现场卫生学调查，并采集便标本,采用RT-PCR对便标本进行诺如病毒核酸检测。

结果学校共38例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，学生罹患率为1.94%，教职工罹患率为7.14%。

1例学生的粪便标本中检出诺如病毒核酸ＧⅡ型阳性。

结论因调查介入时间较晚，且大部分病例已用药治疗，仅检出1份阳性标本；判定此次疫情为疑似诺如病毒引起；采取多种措施后，疫情得到控制；首发病例为1名食堂洗碗工。

【关键词】学校疑似诺如病毒感染流行病学分析Epidemiological Investigation and analysis of a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school Qin Lianyang,Yin Baoxing,Lian Yanfang,et al.The Center for Disease Control and Prevention of Linfen City,Linfen，Shanxi041000【Abstract】Objective to investigate and analyze a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school. Methods a unified questionnaire was used for epidemiological investigation,field hygienic investigation and stool samples were collected,and RT-PCR was used for detection of norovirus.Results In one school,38students suffered from abdominal pain, diarrhea,nausea,vomiting and fever,the incidence was1.94%for students and7.14%for faculty.Stool specimen of a student tested positive for norovirus type G II.Conclusion due to the late intervention time and the fact that most cases have been treated with drugs,only one positive specimen was detected,and the outbreak was determined to be caused by suspected norovirus The first case was a dishwasher in the cafeteria.【Key Words】Schools Suspected norovirus infection Epidemiology Analysis中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1466-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.10.0672017年5月8日—15日，临汾市F县一所民办学校暴发一起疑似诺如病毒引起的腹泻疫情，接到报告后，我们迅速开展了现场流行病学调查处置，现将有关情况报告如下。

2013—2017年肥城市其他感染性腹泻流行病学特征2013年至2017年，在肥城市发生了多起其他感染性腹泻的疫情，引起了人们的关注。

针对这一情况，我们进行了一系列的流行病学调查和研究，希望能够找出疫情的发生规律和防控措施。

本文将从疫情的基本情况、病原体特征、人群感染情况等方面进行分析和总结，以期为疫情的预防和控制提供科学依据。

一、疫情的基本情况2013年至2017年，肥城市出现了多起其他感染性腹泻的疫情，主要集中在农村地区。

疫情的发生主要受到气候、环境、卫生条件等因素的影响，其中又以气候变化对疫情的影响最为显著。

在疫情期间，主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状，给当地居民的生活和健康带来了严重影响。

疫情的传播速度较快，治疗难度较大，给医疗卫生系统带来了一定压力。

二、病原体特征通过对疫情期间患者的病原体进行分离和鉴定，发现主要的病原体包括细菌、病毒和寄生虫等。

细菌感染是疫情的主要原因，占比超过70%，主要是大肠杆菌、霍乱弧菌等。

其次是病毒感染，主要是诺如病毒、轮状病毒等。

寄生虫感染较少见，但也不能忽视其对疫情的贡献。

这些病原体主要通过食物、水源、接触传播等途径进入人体，引发感染。

三、人群感染情况疫情主要发生在农村地区，农民是最主要的感染人群。

农村地区的卫生条件较差，饮水、饮食等方面存在较多隐患，容易造成病原体的传播和感染。

儿童和老年人是疫情的高发人群，由于免疫系统相对较弱，容易受到病原体的侵袭。

在一些疫情期间，学校、托幼机构也出现了集体感染的情况，给教育和社会秩序带来了一定影响。

四、防控措施针对疫情的特点和传播途径，制定了一系列的防控措施。

首先是加强对饮水、食品安全的监管，确保水源、饮食的安全卫生。

其次是加强宣传教育，提高居民的个人卫生意识，提倡勤洗手、饭前便后洗手等卫生习惯。

再次是加强对学校、幼儿园、托幼机构等集体场所的卫生管理，防止疫情的扩散。

对疫情期间患者的救治和隔离工作也是十分重要的。

2013年至2017年期间，肥城市发生了多起其他感染性腹泻的疫情，给当地居民的生活和健康带来了严重影响。