感染性腹泻病例

一起度假村诺如病毒感染性腹泻暴发调查与实验室检测分析程德俊，罗大林（安徽省六安市舒城县疾病预防控制中心，安徽六安 231300）摘　要：目的：对发生在某度假村的感染性腹泻疫情进行调查分析，查明原因，制定防控策略，控制疫情蔓延。

方法：采用现场流行病学调查和实验室检测二者结合分析，查找引起感染性腹泻的致病因子。

结果：本次疫情共搜索发现确诊病例和疑似病例42例，病例临床症状主要表现为发热、呕吐、腹泻。

其中发热为26人，占比61.90%；有呕吐症状为22人，占比58.38%；出现腹泻症状的人数较多，为35人，占比83.33%。

对其中17例病例进行肛拭子采样，分别采用荧光PCR检测核酸和细菌学培养检测，最终在14例肛拭子标本中检测出诺如病毒GⅡ型。

结论：根据病例的临床症状、流行病学调查分析和实验室检测结果判定引起此次小木屋度假村暴发感染性腹泻疫情的病原微生物为诺如病毒GⅡ型。

关键词：感染性腹泻；诺如病毒；流行病学调查；实验室检测Investigation and Laboratory Analysis of an Outbreak of Norovirus Infectious Diarrhea in a ResortCHENG Dejun, LUO Dalin(Shucheng County Center for Disease Control and Prevention, Lu’an 231300, China) Abstract: Objective: To investigate and analyze the infectious diarrhea epidemic in a resort, identify the causes, formulate prevention and control strategies, and control the spread of the epidemic. Method: Field epidemiological investigation and laboratory sampling were used to find the pathogenic factors causing infectious diarrhea. Result: A total of 42 confirmed and suspected cases have been identified, with the main clinical symptoms including fever, vomiting and diarrhea. Among them, 26 (61.90%) were febrile. 22 patients (58.38%) had vomiting symptoms. The number of people with diarrhea symptoms was more, 35 people, accounting for 83.33%. Field anal swabs were collected from 17 cases, nucleic acid detection by fluorescent PCR and bacteriological culture detection by bacterial culture. Finally, norovirus GⅡ type was detected in 14 cases. Conclusion: According to the clinical symptoms, epidemiological investigation and laboratory test results, the pathogenic microorganism causing the outbreak of infectious diarrhea in the chalet resort was norovirus type GⅡ.Keywords: infectious diarrhea; norovirus; epidemiological investigation; laboratory test感染性腹泻是指由病毒、细菌或寄生虫等病原微生物引起的胃肠道感染，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、呕吐和发热等[1]。

感染性腹泻流行病学特征分析分析深圳龙华2022年其他感染性腹泻流行概况和病原学特征，探索其流行规律,旨在为制订控制其他感染性腹泻疫情的策略提供科学依据。

方法收集深圳龙华2022年疫情网络上报的该地确诊其他感染性腹泻的所有病例（390例）进行描述性研究和单因素分析。

结果深圳龙华其他感染性腹泻的年发病率为57.09/10万，男性发病率78.90/10万，女性发病率37.06/10万，儿童与成人发病率分别为611.70/10万、16.34/10万；在儿童患者中，散居儿童占96.50%，成人患者工人占54.81%；其他感染性腹泻的发病时间主要集中在10～12月份；390例患者中，轮状病毒诊断阳性率为87.2%，成人和儿童轮状病毒感染率有统计学差异（χ2=21.91，P=0.000）。

结论深圳其他感染性腹泻发病主要以儿童为主（尤其是散居儿童），秋冬季是其他感染性腹泻的发病高峰，轮状病毒是该病的主要病原。

深圳龙华位于深圳中北，拥有人口70余万，流动人口占所有人口的90%以上。

其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，被列为我国法定的丙类传染病。

由于该病病因多样，缺乏有效的疫苗进行防治，一直都是威胁着广大民众健康的一个急性传染性疾病，为全面了解和客观评价深圳龙华其他感染性腹泻的发病情况，为预防控制提供更好的参考对策，以便制订有效防制措施，现将2022年度龙华街道报告的感染性腹泻病例情况总结分析如下。

1材料与方法1.2统计方法用SPSS13.0建立数据库并进行统计分析。

2.1其他感染性腹泻的发病强度2022年中国疾病预防控制信息系统报告的深圳市龙华街道其他感染感染性腹泻患者共390人，年发病率为57.09/10万，其中男258例，女132例，男性发病率高于女性。

患者主要以15岁以下的儿童为主，其中96.15%的儿童发病在5周岁以前，儿童发病率远高于成人。

成人男性发病率最高的年龄段主要在35~39岁，成人女性发病率最高的年龄段在25~29岁，见表1。

感染性腹泻病疫情分析[摘要] 目的了解四川省2002-2011年其他感染性腹泻的流行特点，为更好的控制感染性腹泻的流行提供数据支持。

方法收集2002-2011年四川省其他感染性腹泻的病例报告，进行描述性统计分析。

结果2002-2011年，四川省其他感染性腹泻发病率在35.25/10万至59.21/10万之间。

5~10月病例占报告总数的62.05%，0~5岁儿童病例占报告总数的43.29%。

2004-2011年间，全省共报告感染性腹泻暴发疫情23起。

结论0~5岁的散居儿童是四川省其他感染性腹泻的重点人群；感染性腹泻暴发疫情主要发生在经济落后的农村地区学校和村组。

感染性腹泻是指由各种细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起的急性、慢性肠道炎症所致的腹泻，广义上讲，所有病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原微生物引起的腹泻都属于感染性腹泻；我国《传染病防治法》规定，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻为“其它感染性腹泻病”。

其他感染性腹泻病为法定丙类传染病[1]。

为了了解四川省2002-2011年其它感染性腹泻病的流行情况，现将相关疫情资料分析如下。

1 材料与方法1.1 资料来源来自四川省疾病预防控制中心历年疾病汇总数据和中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统”中的其他感染性腹泻病例报告。

1.2 方法对由上述系统中收集到的全部数据进行数据清理，进行描述性统计分析。

2 结果2.1发病情况2002-2011年期间，四川省累计报告其他感染性腹泻病339173例，发病率在35.25/10万~至59.21/10万之间波动；共死亡62例，病死率为0.018%。

2002年-2006年报告发病率呈逐年上升趋势，2007-2009年发病率有所下降，2010、2011发病率较2009年略有上升（图1）。

图1 2002-2011年四川省感染性腹泻病发病率与死亡率2.2 时间分布全年各月份均有腹泻病例报告，从感染性腹泻发病数来看，病例主要出现在5~10月，占病例总数的61.47%（图2）。

感染科感染性腹泻病例分析感染性腹泻是由于人体肠道受到各种病原体的感染而引起的一种常见疾病。

本文将通过对感染科某医院的感染性腹泻病例进行分析，探讨该疾病的发病原因、病情特点与治疗方法，以及预防措施等相关内容。

1. 个案描述患者A，女性，65岁，近期出现腹泻、腹痛、恶心等症状，体温37.5℃，呕吐频繁，大便带血。

既往无明显慢性肝病、肾病史，无药物过敏史。

临床怀疑为感染性腹泻，进行相应的检查与治疗。

2. 发病原因感染性腹泻的主要发病原因包括细菌、病毒及寄生虫感染。

根据患者症状以及病史，可进一步确定感染的病原体，从而确定恰当的治疗方案。

3. 症状与体征感染性腹泻常表现为腹痛、腹泻、发热等症状，严重者可出现呕吐、腹部肌肉紧张等。

而患者A的病情表现主要集中在腹泻、腹痛、呕吐以及大便带血等方面。

4. 治疗方法对于感染性腹泻，治疗应根据具体病原体进行针对性抗感染治疗，另外，适当调整饮食，保持水电解质平衡也是治疗的重要手段。

5. 病例治疗过程经过精确的病原学检测，患者A的感染性腹泻病原体为大肠埃希菌。

在进行经验性抗感染治疗的同时，给予补充液体、维持水电解质平衡等支持治疗措施。

经过5天的治疗，患者A的症状逐渐缓解，大便恢复正常，体温稳定。

6. 预防措施感染性腹泻的预防非常重要，包括个人卫生习惯的养成，饮食卫生的保障，饮用高温熟食，尽量避免生冷食物等。

另外，对于食品从业人员、幼儿园、学校、医疗机构等特殊场所要加强卫生管理。

感染性腹泻是一种常见而严重的疾病，影响人们的生活质量和健康状况。

通过对感染科中一位患者的病例分析和治疗过程的描述，我们可以更好地了解该疾病的发病原因、症状表现、治疗方法以及预防措施。

希望通过这篇文章，能够提高人们对感染性腹泻的认识，更加重视个人卫生和食品安全，为自己和他人的健康保驾护航。

【摘要】目的对某校园的一起聚集性感染性腹泻案例进行深入分析，探讨、总结防控诺如病毒感染性腹泻的新模式，为学校防控传染病的实践提供参考。

方法以某校某时段所有出现消化道症状的病例为研究对象，对所有疑似病例进行回顾性的个案调查，绘制疑似病例的发病流行曲线，统计所有病例感染性腹泻的罹患率、诺如病毒感染率。

结果观察期内共出现胃肠消化道症状病例73例，其中实验室确诊诺如感染者7例，均为学生，学生感染率9.59%（7/73），罹患率为2.12%（7/330），教职工无人发病。

病例的临床表现主要有呕吐、腹泻、腹痛腹胀，3例患者体温高于37℃，总体症状均较轻，无重症。

所有病例的流行曲线呈现出多个高峰，3月23—25日为第一波疫情，疫情高峰在3月24日，3月24日启动应急预案，采用对所有疑似病例隔离治疗、消毒处理吐泻物、整治环境、监管饮食卫生、创新健康教育等多种综合干预措施，4月12日后的潜伏期内无病例出现。

结论本文总结了诺如病毒感染性腹泻疫情的准确识别、分析、预防和处置经验，建立了“定规章、重预防、快处置”的系统化应急组织体系。

【关键词】校园病毒感染性腹泻聚集性诺如病毒防控Case analysis of the norovirus infectious diarrhea in campus and establishment of a new prevention and control system Huang Minrui 1，Jin Yueqin 2，Zhang Tao 2.1The Infirmary of First Middle School of Zhongshan City ，Zhongshan ，Guangdong 528403；2The Second People's Hospital of Zhongshan City ，Zhongshan ，Guangdong 528400【Abstract 】ObjectiveTo discuss and summarize a new system for the prevention and control of norovirus infectiousdiarrhea ，and provide references for the school's practice of controlling infectious diseases ，by conducting an in-depth analysis of a cluster of infectious diarrhea cases on campus.MethodsTaking all cases with gastrointestinal symptoms in a certain school as theresearch subjects ，retrospective case investigation was conducted ，the epidemic curve of the cases was drawn.The incidence rate of norovirus infectious diarrhea and the infection rate of norovirus were figured out.ResultsA total of 73cases of gastrointestinalsymptoms occurred during the observation period ，of which 14were laboratory confirmed cases ，all of which were students.The norovirus infection's rate was 19.18%（14/73），and the incidence rate was 0.7%（14/1938）.No faculty member became ill.The clinical manifestations of the case mainly included vomiting ，diarrhea ，abdominal pain ，and abdominal distension.The temperature of the 3patients was higher than 37℃，and the overall symptoms were mild without severe symptoms.The epidemic curve of all cases showed that there were multiple peaks.March 23-25was the first wave of epidemics.The peak of the epidemic was March 24.Emergency plans were launched on March 24.All suspected cases were treated in isolation.Environmental improvement ，supervision of food hygiene ，innovative health education and other comprehensive intervention measures were adopted.No cases occurred during the incubation period after April 12.Conclusion This article summarizes the experience of accurate identification ，analysis ，prevention and disposal of norovirus infectious diarrhea epidemic.The emergency organization system of "regulations ，prevention ，andquick disposal"is established.【Key Words 】Campus Viral diarrhea AggregationNorovirusPrevention and control中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1344-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.10.005校园诺如病毒感染性腹泻案例分析及防控新模式的建立黄敏锐1靳月琴2张弢2（1中山市第一中学医务室，广东中山528403）（2中山市第二人民医院，广东中山528400）基金项目：中山市2020年度第一批社会公益与基础研究项目（医疗卫生）（2020SYF03）作者简介：黄敏锐，男，本科，副主任医师。

一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告摘要：目的报告一起诺如病毒引起的感染性腹泻聚集疫情。

2020年10月30日09点40分，某区疾控中心接到辖区某中学报告：该校今日出现多名学生出现呕吐、腹泻等症状。

该区疾控中心立即安排流调和采样人员赶往现场核实情况，开展现场流行病学调查及处置工作。

10点55分到达现场，19点30分实验室结果显示：PCR核酸检测2例患者为诺如病毒Ⅱ型阳性，其余为阴性。

遂结合现场流调及临床表现综合分析，确认为一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情。

关键词：诺如病毒Ⅱ型、PCR检测、感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，该病毒具有高度传染性和快速传播能力等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。

潜伏期相对较短，通常12-48小时腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，患者病程通常较短，症状持续时间2～3天。

传播途径为人传人、经食物和经水传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

1、基本情况学校共有学生1231人，教职工81人，食堂工作人员12人，共计人数1306人。

共有3个年级，初一年级6个班，初二年级7个班，初三年级7个班，每个班级40~60人不等。

学校提供早中晚三餐、学校师生均共用同一食堂，饮水方面学校提供开水。

除初一5班外，其余学生及教职工、食堂人员均未报告类似症状。

2、发病情况2020年10月25日~30日该校共出现16例呕吐和（或）腹泻、恶心、腹痛、头痛等症状的学生。

经过病例定义及现场搜索，16例学生中目前有8例符合诺如病毒感染性腹泻病例定义，其中6例为临床诊断病例，2例实验室确诊病例。

8例患者均为初一5班学生。

学校罹患率为0.61%（8/1306），班级罹患率为12.90%（8/62），无重症及死亡病例报告。

3、流行病学特征3.1、首例病人分析：舒某，男，13岁，初一5班学生。

自述2020年10月25日约17点出现症状，呕吐6次，腹泻4次，无其他症状，当日并未就医，自服感冒药（具体不详）。

《一起托幼机构轮状病毒感染性腹泻暴发的调查》xx年xx月xx日•引言•暴发情况概述•流行病学调查目录•实验室检测与分析•感染控制与预防措施•暴发原因分析与建议•研究结论与不足之处•参考文献01引言1背景介绍23轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，严重影响了婴幼儿的健康和生命。

托幼机构是婴幼儿集中的场所，易发生轮状病毒感染性腹泻的暴发和传播。

为了有效控制轮状病毒感染性腹泻的暴发和传播，需要对托幼机构进行深入的调查和研究。

通过对一起托幼机构轮状病毒感染性腹泻暴发的调查，了解其流行病学特征和影响因素，为制定有效的防控措施提供科学依据。

研究目的本研究对于预防和控制轮状病毒感染性腹泻的暴发具有重要意义，同时也有助于提高婴幼儿健康水平和生命质量。

研究意义研究目的和意义研究方法采用流行病学调查方法，对托幼机构内的患儿进行调查，收集相关数据和样本。

研究内容包括托幼机构的基本情况、患儿的发病情况、临床诊断和治疗情况、病原学检测和分子生物学分析等方面。

研究方法与内容02暴发情况概述该托幼机构是一家公立幼儿园，位于城市中心，交通便利，环境优美。

机构类型该机构共有3个年级，12个班级，共有幼儿360名。

机构规模该机构拥有专业的幼儿教师团队，教师素质较高，教育质量良好。

师资力量托幼机构概况暴发时间2022年10月1日至2022年10月31日期间。

暴发地点该托幼机构的幼儿卫生间、食堂、活动室等公共场所。

暴发时间与地点在暴发期间，在该托幼机构就读的幼儿，出现急性腹泻症状，粪便呈水样、蛋花样、粘液便等轮状病毒感染性腹泻典型特征的病例。

根据《中华人民共和国传染病防治法》中关于传染性腹泻的诊断标准，结合该托幼机构的实际情况，由专业医生进行诊断。

病例定义诊断标准病例定义与诊断标准03流行病学调查病例发现与描述病例定义根据世界卫生组织诊断标准，将托幼机构中发生腹泻症状且粪便轮状病毒检测呈阳性的儿童定义为病例。

病例发现通过托幼机构晨检和医院就诊，发现并记录病例。

页眉诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。

为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。

现将有关情况报告如下：一、涉疫社区/单位基本情况XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。

全校设有XX个系XX 个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。

该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。

（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。

二、病例搜索XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。

经病例搜索，截止XX月XX 日XX时，共发现符合定义病例XX例。

XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX 例，罹患率为XX. X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

三、临床特征病例临床症状主要表现为腹泻（XX. X%）、呕吐（XX. X%），发热（XX. X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。

查阅XX例住院病例病例血常规，XX. X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX. X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。

表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征%比例（）病例数（N= XX ）症状XX. X XX 日）呕吐（≥2次/XX. X 日）次腹泻（≥3/ XXXX. XXX℃）37.3发热（≥四、流行病学特征页脚页眉（一）时间分布日达到日出现病例数异常增多，XXXX月XX日，XX首例病例发病时间为暴露（持续暴露或点暴露）XX日明显下降；XX～XX日流行曲线呈现高峰，XX 。

一起高校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查李世娥;郭淑珍;周浩;刘金茹;王勇;金德利;王建;杨超;肖凤娟;冯酋【摘要】目的调查某高校胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法对病例进行回顾性调查,描述疫情三间分布特征,调查可疑因素,开展病例对照研究验证暴发的可能原因.运用RT-PCR法进行诺如病毒、腺病毒及轮状病毒核酸检测,并进行致病菌检测.结果本起疫情共持续9天,病例共计77例,罹患率0.93％.病例对照研究结果显示在饮食中心二层、三层就餐情况差异有统计学意义(P=0.02).13份病例肛拭子样本诺如病毒核酸检测为阳性10份,GⅠ型3份,GⅡ型7份,未检出轮状病毒和肠道腺病毒,未检出相关致病菌.20份该校食堂厨工(无症状)肛拭子诺如病毒核酸检测,结果阳性3份,GⅡ型;首发病例3日前就餐餐厅4名厨师肛拭子诺如病毒核酸检测结果为阴性.结论本次事件是一起诺如病毒感染引起的暴发疫情,食源性传播后出现人-人传播,可能是由食品从业人员直接或间接污染食物所致.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2018(042)006【总页数】3页(P596-598)【关键词】诺如病毒;食源性感染;暴发;高校;食品从业人员【作者】李世娥;郭淑珍;周浩;刘金茹;王勇;金德利;王建;杨超;肖凤娟;冯酋【作者单位】哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市南岗区疾病预防控制中心,哈尔滨150040;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056;哈尔滨市疾病预防控制中心,哈尔滨150056【正文语种】中文【中图分类】R373.2诺如病毒，又称诺瓦克样病毒，是引起急性非细菌性胃肠炎的主要病原体。

细菌性感染腹泻报告单尊敬的医生，请允许我向您报告患者的病情。

根据我们的初步诊断，该患者可能患有细菌性感染所致的腹泻。

以下是该患者的详细病情描述和实验室检查结果。

病情描述：该患者是一位年轻女性，26岁。

她在过去的三天里出现了频繁的腹泻，每天大约有6至8次，伴有腹痛和肠胃不适感。

她对食物没有特别明显的敏感，但注意到她最近曾食用了某家餐厅的外卖食物。

实验室检查结果：我们对该患者进行了一系列实验室检查，其中包括粪便培养和血液检查。

检查结果显示，粪便样本中出现了细菌感染的迹象。

进一步的检查表明，该患者可能感染了沙门氏菌。

治疗建议：基于患者的病情和实验室检查结果，我们建议对该患者进行以下治疗措施：1. 细菌性感染的腹泻通常是通过口服抗生素治疗的。

根据我们的检查结果，我们推荐给该患者使用含有有效抗生素的口服药物。

2. 我们还建议该患者在开始抗生素治疗后继续观察病情。

如果在治疗过程中病情没有明显好转，或出现其他严重症状，比如高烧、持续呕吐等，我们建议重新评估患者的病情，并考虑进一步的治疗选择。

3. 另外，我们也建议该患者加强饮食调理，避免摄入不易消化或刺激性食物，以免加重腹部不适。

饮食宜选择清淡易消化的食物，保持充足的水分摄入，并遵循良好的个人卫生习惯。

4. 最后，我们建议该患者尽可能休息，并避免过度劳累，以促进身体的康复。

请您根据以上建议对该患者进行治疗，并继续监测其病情。

如有任何进一步的需求或问题，请随时与我们联系。

非常感谢您对我们工作的支持和合作！此致敬礼XXX医院医生。

一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情的流行病学调查分析秦连阳尹保行连颜芳石瑞（临汾市疾病预防控制中心，山西临汾041000）【摘要】目的对一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情进行调查分析。

方法采用统一的调查表对病例进行流行病学调查，开展现场卫生学调查，并采集便标本,采用RT-PCR对便标本进行诺如病毒核酸检测。

结果学校共38例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，学生罹患率为1.94%，教职工罹患率为7.14%。

1例学生的粪便标本中检出诺如病毒核酸ＧⅡ型阳性。

结论因调查介入时间较晚，且大部分病例已用药治疗，仅检出1份阳性标本；判定此次疫情为疑似诺如病毒引起；采取多种措施后，疫情得到控制；首发病例为1名食堂洗碗工。

【关键词】学校疑似诺如病毒感染流行病学分析Epidemiological Investigation and analysis of a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school Qin Lianyang,Yin Baoxing,Lian Yanfang,et al.The Center for Disease Control and Prevention of Linfen City,Linfen，Shanxi041000【Abstract】Objective to investigate and analyze a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school. Methods a unified questionnaire was used for epidemiological investigation,field hygienic investigation and stool samples were collected,and RT-PCR was used for detection of norovirus.Results In one school,38students suffered from abdominal pain, diarrhea,nausea,vomiting and fever,the incidence was1.94%for students and7.14%for faculty.Stool specimen of a student tested positive for norovirus type G II.Conclusion due to the late intervention time and the fact that most cases have been treated with drugs,only one positive specimen was detected,and the outbreak was determined to be caused by suspected norovirus The first case was a dishwasher in the cafeteria.【Key Words】Schools Suspected norovirus infection Epidemiology Analysis中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1466-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.10.0672017年5月8日—15日，临汾市F县一所民办学校暴发一起疑似诺如病毒引起的腹泻疫情，接到报告后，我们迅速开展了现场流行病学调查处置，现将有关情况报告如下。

关注艰难梭菌感染性腹泻作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2016年第10期副主任医师刘祖春（荆州市第二人民医院湖北荆州434000）病例介绍患者，男，76岁，因“咳嗽、咯痰l周，头晕伴乏力1天”入院。

患者既往有脑梗死史，近5年卧床、鼻饲饮食：支气管扩张史20年。

入院后体检双下肺湿啰音。

血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例均升高。

胸片发现两肺支气管扩张伴感染。

痰培养发现铜绿假单胞菌。

诊断为“脑梗后，支气管扩张伴感染”。

给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染及支持对症治疗，患者症状有好转。

入院后第7天，患者开始出现腹泻，4~6次／天，大便色黄，不成形且表面有黏液：同时出现发热（腋温38℃），无腹痛或呕吐。

综合各项检查结果，考虑“感染性腹泻，艰难梭菌感染”的可能。

当即给予万古霉素、蒙脱石散（鼻饲），同时停用头孢哌酮／舒巴坦，改为美罗培南，并加强支持治疗，维持水电解质平衡。

第12天患者体温正常，腹泻停止，无咳嗽咯痰，复查血常规WBC计数及NEU比例恢复正常，继续应用美罗培南至第14天，万古霉素至第18天。

腹泻第2天曾采集大便标本进行选择性艰难梭菌培养，3天后确定阳性。

之后又提取细菌DNA，聚合酶链反应(PCR)法测毒素B基因（毒素B）亦阳性。

解读艰难梭菌感染艰难梭菌属于革兰阳性专性厌氧菌，对氧气十分敏感，分离培养艰难，故得名。

人的肠道正好是一个相对无氧的环境，很适宜艰难梭菌的寄居。

不是所有的艰难梭菌都能致病。

艰难梭菌有产毒素株和不产毒素株两种，但仅产毒素株会造成人类发病。

有些产毒株会产生相当量的肠毒素（毒素A）和细胞毒素（毒素B）。

但有一些菌株仅产生毒素B，而不产生毒素A。

只有当艰难梭菌产生毒素A 和毒素B，或只产生毒素B 时，才会导致疾病。

我国分离的艰难梭菌产毒株以核糖核酸型017 菌株最为常见，未见有高毒力的027 菌株报道。

艰难梭菌本身没有侵袭性，当药物等造成肠道菌群紊乱、平衡被改变后，艰难梭菌才会在肠道内大量繁殖。

感染性腹泻入院记录主诉：腹泻20余天伴咳嗽2天。

现病史：患儿于入院前20余天无明显诱因出现腹泻，大便每日5次，为黄色稀水便，量不多，无脓血，近2天伴咳嗽，为阵发性单声咳，无痉挛性咳嗽及犬吠样咳嗽，有痰，无喘息，无发热及抽搐，无呕吐及皮疹，当地口服药物(“头孢克肟”、“双黄连”、“枯草杆菌”及“蒙脱石散”量不详）效果不佳而入院，患儿精神可，进奶可，尿量正常。

个人史：母孕期健康情况：健康。

孕龄：足月。

分娩时情况：顺产。

出生时情况：无窒息。

发育史：出生时体重：3.1 Kg，抬头：2月，翻身：5月，独坐：（-），行走（-），说话（-），出牙：5月。

喂养史：人奶√牛奶混合其他乳品代乳品8-9 次/日，断奶：，辅食：五月增加米粉、蛋黄目前饮食主食：母乳。

副食（-）。

既往史：平时健康情况：健康，否认食物药物过敏史及传染病接触史。

曾否患过：麻疹（-）水痘（-）腮腺炎（-）百日咳（-）肝炎（-）其他：（-）预防接种：卡介苗1次婴儿瘫3次麻疹0次百白破3次肝炎2次其他：（-）家族史：父健康情况：健康。

母健康情况：健康。

母孕次数：G2P2。

其他人健康情况：健康。

家族遗传病史：否认有家族遗传病史。

以上病情属实，监护人或其代理人已阅，签字为证：体格检查T：36.9℃P：100 次/分R：30 次/分体重：6 kg一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，正常体型，自主体位，精神反应好，呼吸平稳,无脱水貌。

皮肤：全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点。

淋巴结：颌下、颈部、腋窝及腹股沟区未触及浅表淋巴结肿大。

头部：颅骨无畸形，前囟平坦，约1.5×1.5cm大小，头皮完整，毛发黑，分布均匀。

眼：眼睑无凹陷，结合膜无充血，角膜正常，巩膜无黄染。

瞳孔等大正圆，对光反射存在，眼球运动自如。

耳：双侧耳廓对称无畸形，无异常分泌物。

鼻：鼻腔通畅，鼻搧（-）。

口腔：唇无紫绀，口腔黏膜光滑，舌质红，牙龈无红肿。

咽充血，扁桃体无肿大。

颈部：气管居中，无颈强直，无不正常搏动。