set悬吊训练疗法——仰卧位腰部核心肌群稳定训练

核心稳定性训练与悬吊运动疗法（SET）康贝贝xiaobei.3380943@佳木斯大学附属第三医院黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心一、核心稳定性训练核心肌群：指的是位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。

表层运动肌（外核心）：腹直肌、腹内外斜肌、臀大肌、竖脊肌等（向心收缩）控制脊柱的运动方向。

深层稳定肌（内核心）：膈肌、多裂肌、腹横肌、盆底肌等（离心收缩）控制脊柱的活动、弯曲度和稳定性。

核心稳定性训练深层稳定肌的肌力训练本体感觉训练“不稳定因素”一、核心稳定性训练稳定肌训练原则：●采用低负荷（最大收缩阻力的30%—40%）的等长收缩训练；●逐渐延长训练时间，但不增加负荷量；●强调不稳定状态下的训练●以“静态闭链运动”为主建立稳定肌与运动肌协同活动能力不足之处：解决二、SET概述悬吊运动疗法(Sling Exercise Therapy, SET)是康复医学中以持久改善肌肉骨骼疾病为目的的，应用主动治疗和主动训练的一个总的概念集合，包括诊断及治疗两大系统。

诊断通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查。

治疗以开链或闭链运动的形式，进行肌肉放松训练、稳定性训练、肌力和耐力训练、感觉运动控制训练、移动训练等，既可进行小组训练，亦可采用个体化家庭训练。

SETPT感觉统合引导式OT游戏二、SET概述SET 发展史挪威吊带肩髋关关节节疾病悬吊运动治疗理念骨骼肌器官的疾病运动员体能训练伤后康复训练神经系统疾病国内外应用现状SET概念和技术已在二十几个物理治疗水平较高的国家已经流行起来。

在亚洲，具治疗师水平权威性的日本、韩国、台湾等国家和地区也有近二十年的历史。

SET技术和概念进入中国较晚，至今不过十年左右的时间，近五年才逐渐应用于儿童康复治疗。

儿童悬吊训练系统儿童悬吊训练系统SET技术的核心“Neurac技术”，翻译为神经肌肉激活技术，它的处理并非是肌肉本身而是激活神经对肌肉的控制也就是说运动控制。

SET悬吊训练康复治疗缓解纠缠中老年人的颈腰综合征！李师傅今年60多，3年前逐渐出现四肢麻木无力疼痛，活动不灵活，行走不稳，双腿迈不开步的症状，还有双下肢踩棉花感，胸腰部像有带子勒着的感觉，步行一段距离后，还有出现腰痛及一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力等间歇性跛行等症状。

刚开始在基层医院检查后，医生按腰椎管狭窄症为李师傅做了手术，手术后双下肢症状稍有缓解，但仍不理想。

1年后，辗转来到大城市的骨科医院，通过医生的详细检查以及核磁共振、CT等一系列检查后，医生告诉李师傅得的是颈腰综合征。

也就是说，李师傅的颈椎和腰椎的椎管同时狭窄，出现颈段脊髓和腰神经根同时受压，既有脊髓型颈椎病，又有腰椎管狭窄症，同时得了两个病，颈椎还需要再做手术。

在临床工作中发现，在脊髓型颈椎病患者中有10%～15%可出现腰椎管狭窄症的症状，而腰椎管狭窄症的患者，也有部分可以出现颈椎病的症状，估计有5%～10%者可以出现脊髓型颈椎病的四肢麻木无力活动不灵活的症状。

由于颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的，因此发病年龄多为中老年人。

其实这类患者不一定要手术治疗,SET悬吊训练康复治疗帮您缓解疼痛腰痛、下肢疼痛可以说是老年患者最为常见的问题。

当这些患者到医院的骨科门诊就诊时，医生往往会为其进行腰椎X光、CT扫描或核磁共振等检查，而检查的结果多数为“腰椎管狭窄”、“腰椎间盘突出”、“腰椎滑脱”等疾病，很多情况下医生会建议患者接受手术治疗。

目前在老年人颈腰椎疾病治疗方面依然存在着很多误区。

一方面，很多患者极为畏惧手术，使得病情迟迟得不到有效的缓解。

而另一方面，很多老年颈肩腰腿痛患者其实可以采取最新的保守治疗技术---SET 悬吊训练康复治疗技术，使病情大幅度缓解，但因为不了解这方面的进展，病情迁延不愈，严重影响了生活质量。

老年患者腰椎疾病保守治疗方面最新的进展在于治疗理念的更新。

在这里先要介绍一些基本知识。

人体的腰椎是由五块腰椎骨自上而下的紧密连接而成，每块腰椎骨前三分之二的面积为坚实的骨骼称为椎体，椎体之间借助于腰椎间盘连接成为一个整体，椎骨的后三分之一中空，五块椎骨连在一起就形成了一个纵形的管道称为椎管，椎管内自上而下通过的中枢神经称为脊髓，大脑发出的电信号通过脊髓下传到双腿，从而控制下肢的运动功能和感觉功能。

悬吊锻炼疗法——俯卧位腰部核心肌群宁静锻炼之阳早格格创做俯卧位骨盆上抬效率于腰部脊柱、骨盆战髋闭节地区一、针对于问题：*宁静性落矮*神经肌肉统造本领下落*疲倦、闭节活动度下落、僵硬、没有适大概者痛痛*疏通痛痛二、启初姿势：*患者俯卧位*单脚搁置胸前*窄戴正在膝闭节处，共时脆持膝闭节伸直*窄戴距床里的笔直下度约莫是30cm*宽戴使用弹性绳置于骨盆处共时也不妨使用以下启初姿势介进活动用弹性绳收撑三、给患者的指挥：四、渐渐减少易度的要领：1.渐渐缩小弹性绳的收撑.2.将窄戴背近端的踝闭节目标移动.3.没有背沉下肢干髋闭节的中展锻炼.脆持骨盆正在火仄里上干髋中展，记录没有克没有及精确完毕髋中展时的闭节活动度.4.仄稳垫置于肩胛间，没有背沉下肢干髋闭节的中展锻炼，脆持骨盆正在火仄里上干髋中展，记录没有克没有及精确完毕髋中展时的闭节活动度.5.干骨盆转动时.以背沉下肢为纵轴转动骨盆，通过转动干齐闭节活动推断其本领.注：正在所有历程中仄稳垫不妨置于肩胛间去减少易度，五、强链的尝试：*不妨完毕精确动做的推断尺度：2.腰椎脆持仄常的前凸位子上（中坐位）（腰椎脆持正在死理直度范畴内）*如果尝试没有克没有及够精确的完毕大概者诱收出痛痛，用以下要领纠正：1.通过脚搁于身体的二侧，减少收撑里.2.通过收撑腿对于侧的脚背后用力抓握床头，使背阔肌介进活动.3.通过单脚背后抓握床头，使背阔肌介进活动注：先举止单侧疏通链的尝试，后举止单侧疏通链的尝试.六、Neurac治疗：从强链侧启初治疗，从强链尝试波折的前一个火仄启初，以下办法落矮易度：3.通过单脚搁于身体的二侧，减少收撑里4.通过收撑腿对于侧的脚背后用力抓握床头，使背阔肌介进活动去减少腰椎的宁静性5.单侧背阔肌介进活动，革新腰椎的宁静性七、锻炼：减少易度的要领：脚搁正在胸前：*骨盆上抬*骨盆上抬，单侧髋闭节中展*骨盆上抬，吊戴背近端的踝闭节目标移动*骨盆上抬，单腿收撑注：共时也不妨使用以下姿势治疗脚搁正在身体的二侧脚搁正在胸前，仄稳垫置于肩胛间八、治疗历程使用振荡锻炼系统1、振荡频次根据病人情况安排（普遍正在30—100Hz 范畴内）2、振幅根据病人情况安排（普遍正在10—30mm范畴内）。

SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。

患者仰卧位摆好姿势后，行嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。

测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。

进行腰椎处展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。

若抱于胸前，则难度增加。

于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。

许多动作中，要求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。

调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。

伸髋肌群—弱链测试第一级摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。

于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。

动作：患者努力伸膝伸髋、抬臀。

第二级：摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。

于被测试腿的膝关节稍下方放置钢性悬吊带，另一腿不加支持，于髋部加放弹性支持带。

动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀、抬未悬吊腿，双腿分开一定距离，且尽力保持骨盆水平，不倾斜。

注意：被悬吊腿主要收缩。

如果能保持双腿平行，骨盆水平，则该难度下的测试为阴性。

如果不保持，骨盆侧翻，则为阳性。

如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与内踝之间的距离。

难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。

当悬吊带放于小腿时，由于腘绳肌参与收缩，难度会降低。

当悬吊带放于踝关节时，由于力臂和不稳定性均增加，难度最大。

要求双腿分开，可增加难度。

伸髋肌群—训练激发摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。

于膝关节稍下方分加放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。

动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。

有效的核心肌群稳定性训练方法在健身和运动领域中，核心肌群的稳定性训练变得越来越受到关注。

核心肌群是指位于躯干中心的肌群，包括腹肌、腰部肌肉、背部肌肉以及骨盆底肌肉等。

这些肌肉对于人体的平衡、姿势控制和运动的稳定性都起着关键作用。

本文将介绍一些有效的核心肌群稳定性训练方法。

一、平板支撑平板支撑是一种经典的核心稳定性训练方法。

它可以有效地激活腹肌、背肌和腰肌，提高核心肌群的稳定性。

进行平板支撑时，可以采用双手撑地或者用前臂支撑，保持身体处于一条直线，尽量保持姿势稳定并持续一段时间。

刚开始时，可以选择较短的时间，慢慢增加难度和持续时间。

二、鸟狗式鸟狗式是一种针对背部肌肉和骨盆底肌肉的核心稳定性训练方法。

开始时，先趴在地面上，双手和双腿与地面呈直角，然后将一只手和一只脚同时向上抬起，保持平衡，然后换另一只手和脚进行抬起，依次交替进行。

这个动作可以有效训练背部稳定性和骨盆底肌肉。

三、俄罗斯旋转俄罗斯旋转是一种锻炼腹肌的有效方法。

在做俄罗斯旋转时，可以坐在地上，双脚弯曲，双手交叉放在胸前，然后身体向后倾斜至45度角，然后以尽可能小的半径对身体进行旋转，维持稳定。

这种训练可以很好地激活腹肌，提高核心稳定性。

四、匍匐前进匍匐前进是一种全身肌肉都可以得到锻炼的训练方法。

开始时，趴在地面上，双手和双脚撑地，然后小步向前移动，保持身体平衡和稳定。

这个动作可以锻炼腹肌、臀部肌肉和背部肌肉，增强核心稳定性。

五、瑜伽平衡式瑜伽平衡式是一种可以提高核心肌群稳定性的训练方法。

其中，如三脚猫式、树式等瑜伽姿势可以锻炼腹肌、腿部肌肉和背部肌肉。

这些平衡式的训练可以提高核心肌群的协调性和稳定性。

在进行核心稳定性训练时，需要注意以下几点。

首先，姿势要正确，保持身体的稳定和平衡。

其次，训练强度要逐渐增加，不可一开始就超过自己的负荷极限。

最后，训练方法要多样化，可以结合不同的动作和器材进行训练，提高核心肌群的适应性。

总结起来，核心肌群的稳定性训练对于提高身体的平衡性和姿势控制能力非常重要。

悬吊练习疗法——仰卧位腰部焦点肌群稳固练习仰卧位骨盆上抬感化于腰部脊柱.骨盆和髋关节区域一、针对问题：*稳固性降低*神经肌肉掌握才能降低*疲惫.关节活动度降低.柔软.不适或者痛苦悲伤*活动痛苦悲伤二、开端姿态：*患者仰卧位*双手放置胸前*窄带在膝关节处,同时保持膝关节愚昧*窄带距床面的垂直高度大约是30cm*宽带应用弹性绳置于骨盆处同时也可以应用以下开端姿态介入活动用弹性绳支持三.给患者的指点：四、逐渐增长难度的办法：1.逐渐削减弹性绳的支持.2.将窄带向远端的踝关节偏向移动.3.不负重下肢做髋关节的外展练习.保持骨盆在程度面上做髋外展,记载不克不及准确完成髋外展时的关节活动度.4.均衡垫置于肩胛间,不负重下肢做髋关节的外展练习,保持骨盆在程度面上做髋外展,记载不克不及准确完成髋外展时的关节活动度.5.做骨盆扭转时.以负重下肢为纵轴扭转骨盆,经由过程扭转做全关节活动断定其才能.注：在全部进程中均衡垫可以置于肩胛间来增长难度 ,五、弱链的测试：*可以或许完成准确动作的断定尺度：2.腰椎保持正常的前凸地位上（中立位）（腰椎保持在心理曲度规模内）*假如测试不克不及够准确的完成或者诱发出痛苦悲伤,用以下办法改正：1.经由过程手放于身材的两侧,增长支持面.2.经由过程支持腿对侧的手向后用力抓握床头,使背阔肌介入活动.3.经由过程双手向后抓握床头,使背阔肌介入活动注：先辈行双侧活动链的测试,落后行单侧活动链的测试.六、Neurac治疗：从弱链侧开端治疗,从弱链测试掉败的前一个程度开端,以下方法降低难度：3.经由过程双手放于身材的两侧,增长支持面4.经由过程支持腿对侧的手向后用力抓握床头,使背阔肌介入活动来增长腰椎的稳固性5.双侧背阔肌介入活动,改良腰椎的稳固性七、练习：增长难度的办法：手放在胸前：*骨盆上抬*骨盆上抬,双侧髋关节外展*骨盆上抬,吊带向远端的踝关节偏向移动*骨盆上抬,单腿支持注：同时也可以应用以下姿态治疗手放在身材的两侧手放在胸前,均衡垫置于肩胛间八.治疗进程应用振动练习体系1.振动频率依据病情面形调剂（一般在30—100Hz规模内）2.振幅依据病情面形调剂（一般在10—30mm规模内）。

利用SET悬吊训练改善恢复期脑卒中患者站立平衡能力的疗效观察摘要】目的：观察利用SET悬吊系统对改善脑卒中患者站立平衡能力训练的效果。

方法：将30例处于恢复期的脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组15例。

两组患者均采用常规的神经内科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，实验组除采用常规康复治疗之外，还采用SET悬吊系统加强训练。

两组患者治疗均持续四周，观察患者患者站立平衡能力是否得到提高，采用Fugl-meyer(FMA)平衡量表和Berg平衡量表来评定。

结果：训练四周后进行效果评定。

治疗后，两组患者的Berg平衡量表得分较治疗前均上升，实验组更高于对照组；FMA平衡量表评分两组均明显提高，实验组评分高于对照组。

结论：恢复期利用SET悬吊系统加强训练可有效改善脑卒中患者站立平衡能力。

【关键词】脑卒中；站立平衡能力；SET悬吊训练【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0094-02悬吊训练（sling exercise training,SET）是用组合绳索将身体的部分或全部悬吊起来，使身体处于不完全支撑体重的不稳定状态，通过悬吊带形成的支撑反作用力不断处于动态变化中，迫使身体不断调整不稳定的身体状态而不断募集不同的运动单位，从而提高神经-肌肉本体感受性功能的一种训练方法[1]。

而脑卒中患者由于中枢神经系统损伤，引起保持姿势、调整姿势及维持动态稳定的功能下降，从而导致平衡能力障碍[2]。

本研究使用多点多轴SET悬吊系统来改善脑卒中患者的躯干和骨盆的控制能力，从而增强其站立平衡能力。

现报道如下。

1.资料和方法1.1 临床资料选择2015年4月～2016年4月在南通第六人民医院康复科住院治疗的脑卒中患者30例，入选标准：①诊断符合1995年全国第四次脑血管会议制定的诊断标准[3]；②患者均系第一次发病入院，病程均在一个月以上；③经头颅CT或MRI明确诊断为脑卒中；④无严重心脏病和高血压；⑤排除有其他引起平衡障碍的情况，如既往有脊髓损伤、截肢、严重的下肢关节疾病以及有共济失调症状的患者；⑥无听理解障碍性失语，能正确执行指令。