悬吊训练set剖析

SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。

患者仰卧位摆好姿势后，行嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。

测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。

进行腰椎处展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。

若抱于胸前，则难度增加。

于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。

许多动作中，要求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。

调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。

伸髋肌群—弱链测试第一级摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。

于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。

动作：患者努力伸膝伸髋、抬臀。

第二级：摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。

于被测试腿的膝关节稍下方放置钢性悬吊带，另一腿不加支持，于髋部加放弹性支持带。

动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀、抬未悬吊腿，双腿分开一定距离，且尽力保持骨盆水平，不倾斜。

注意：被悬吊腿主要收缩。

如果能保持双腿平行，骨盆水平，则该难度下的测试为阴性。

如果不保持，骨盆侧翻，则为阳性。

如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与内踝之间的距离。

难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。

当悬吊带放于小腿时，由于腘绳肌参与收缩，难度会降低。

当悬吊带放于踝关节时，由于力臂和不稳定性均增加，难度最大。

要求双腿分开，可增加难度。

伸髋肌群—训练激发摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。

于膝关节稍下方分加放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。

动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。

S E T动作技巧SET动作技巧1 悬吊手支撑训练：操作方法：患儿俯卧位吊带套入患儿踝关节或膝关节上方，令患儿双手支撑起后升高悬吊点。

其高度越高或越低难度越大，与患儿平行时难度最小。

作用：训练该患儿全身稳定肌及上肢关节感受器的刺激和全身伸展肌的肌力训练。

注意：悬吊点应在膝关节以上2 悬吊搭桥训练：操作方法：患儿仰卧位吊带套入患儿腘窝内呈屈曲样，升高悬吊点使其患儿臀部离开地面即可。

令患儿抬高臀部的同时双下肢伸直。

作用：训练患儿的臀肌力量及下肢伸展模式3 悬吊分腿训练：操作方法：患儿侧卧位吊带套入上方下肢膝关节和踝关节，治疗师则固定下方下肢时缓慢升高悬吊点同时加以震颤技术作用：缓解内收肌异常张力达到减低肌张力，增加关节活动度注意：防止X腿出现4 悬吊摆腿训练：操作方法：患儿仰卧位或侧卧位，吊带套入踝关节悬吊点出口处为准，外摆则是训练股外侧肌或臀肌。

内摆则是训练股内侧肌或髂腰肌。

作用：在减重的情况下训练股内侧肌、股外侧肌和臀肌、髂腰肌。

注意：有膝反张患儿应注意悬吊点5 悬吊单脚站训练：操作方法：患儿站立位一侧下肢腘窝套如吊带内将悬吊点升高至曲髋屈膝90度，如套入足跟或足尖站立难度便增大作用：训练单脚站立时的平衡肌稳定性，同时刺激关节感受器注意：有膝反张患儿应注意6 悬吊屈曲训练：操作方法：患儿在手支撑的情况下，双下肢屈曲于腹下。

作用：训练髂腰肌、腹肌促进屈曲模式7 悬吊高跪训练：操作方法：患儿跪于滚筒或球上双上肢抓住吊带作用：增加骨盆稳定性，稳定肌训练促进伸展模式，双上肢外展上举8 悬吊交替缩腿训练：操作方法：患儿在手支撑情况下，双下肢交替缩于腹下作用：促进下肢交互运动，训练股四头肌、腹肌、髂腰肌9 悬吊划船训练：操作方法：患儿高跪位双上肢自然下垂同时抓住吊带向前推去，当身体完全伸直时屈曲身体回高跪位作用：伸直、屈曲练习，但大部分为屈曲。

10 悬吊侧卧抬腿训练：操作方法：患儿侧卧位下肢下方套入吊带，悬吊点升高5—10厘米，臀部抬离地面同时下肢上方最大限度抬高作用：臀肌、股外侧肌11 悬吊仰卧直腿抬高训练:操作方法：患儿仰卧位一侧下肢膝或踝部套如吊带升高10厘米左右，另一侧下肢抬高与被吊侧同高保持3秒放下作用：臀肌、股四头肌注意：膝反张患儿注意12 悬吊震颤训练：操作方法：体位不定据肌肉走向为悬吊点，肌紧张高则轻柔震颤，肌紧张低则强度加强（张力高的使其放松，张力低的使其肌肉收缩达到预期目的）作用：缓解肌紧张，增强肌收缩注意：震颤力度与患儿本身情况13 悬吊四点摆位训练：操作方法：患儿俯卧于宽吊带将其慢慢升高患儿四点支撑，悬吊越低难度越大作用：四点摆位促通14 悬吊四点三点两点姿势转换促通训练：操作方法：四点摆位的基础上让患儿一手玩玩具一手支撑同时抬起对侧下肢作用：四三二姿势促通15 悬吊四点爬训练：操作方法：四点摆位基础上治疗师在患儿前方诱导减重爬行作用：增强四点爬意识，减少重力影响患儿爬行能力16 悬吊手功能训练：操作方法：患儿可仰卧或站立位吊带套入腕或肘在减重的基础上肢外展、内收、外旋、内旋、旋前、旋后、伸直、屈曲。

悬吊训练疗法定义悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy， SET），也称悬吊疗法，是以神经-肌肉激活技术为基础，以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和主动训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。

SET发展历程•源于二战康复治疗•自20 世纪60 年代起，吊带在挪威被用于治疗肩关节和髋关节疾病•90 年代初期，挪威康复工作者提出了悬吊训练疗法理念与原则•1999 年正式提出SET概念用于骨骼肌器官的疾病的主动治疗和运动中•自2000 年起，已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练SET适用范围SET在康复训练中主要应用于运动系统疾病，尤其是颈肩腰背疼痛的治疗，并进一步推广用于脑卒中及其他神经系统疾病的治疗中，以及脑瘫儿童、儿童发展训练等方面。

SET目的•减轻运动负荷•提供助力•提供不稳定支撑SET疗效•放松肌肉•增加关节活动度•使稳定肌得到锻炼•提高机体平衡功能•提高运动控制能力生物力学与运动学基础首先回顾几个概念，如下图：在肌肉的分类中，除去原动肌、拮抗肌、协同肌等，还有一些肌肉被称为整体原动肌（整体肌）和局部稳定肌（局部肌）。

•整体肌、局部肌及核心稳定局部肌（global muscle）通常位于脊柱深部，起于脊椎，多呈腱膜状，具有单关节或单一节段分布的特点，以慢肌为主，耐力性活动时被激活，局部肌主要有骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等。

这些肌群通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力，控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性，对执行正确的功能动作具有非常重要的意义。

整体肌（local muscle）一般位于脊柱周围的表层，呈梭状，具有双关节或多关节分布，以快肌为主，在爆发性活动时被激活，通过向心收缩控制椎体的运动，如背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌及腰部的腰大肌等。

可见，脊柱稳定性的控制是依靠整体肌和局部肌共同作用下来实现的，从而也实现了躯体的核心稳定。

set悬吊疗法悬吊运动疗法——一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法卫小梅郭铁成肌肉骨骼疾病是临床上最为常见的疾患之一，大多数人在其一生中均会被该病所累及，故由此造成的社会、经济负担往往十分巨大。

以往能够有效治疗该症的方法不多，而悬吊运动疗法(sling exercise therapy，SET)就是在目前治疗该类疾患的最新研究基础上发展起来的。

例如有研究证实，运动器官的慢性疾患往往与机体的生理改变有关，如感觉运动控制能力失调及肌力下降等，其中患者最重要的病理改变包括:? 对感觉及运动的控制能力下降;? 稳定肌的肌力及耐力降低;? 活动肌的肌力及耐力降低;? 肌萎缩;? 心血管系统功能减退等。

虽然目前尚未完全明确这些改变与慢性化进程间的关联性，但是有理由相信，它们在疾病的迁延过程中扮演着重要角色。

SET是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。

前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定，并结合肌肉骨骼疾病的常规检查;后者包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。

经过多年的发展，SET目前也已成功用于脑卒中及其它神经疾病的临床治疗中，还可用于儿童早期干预、康复训练以及健体运动等项目。

本文拟对治疗肌肉骨骼疾病的SET疗法进行简要介绍。

SET的基本要素一、开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统根据SET概念开发出一个独立的诊断系统，用来诊断所谓的“薄弱环节”(weak link)。

所谓薄弱环节，是指在某一个动作中，当某块肌肉和其它肌肉一起工作时，由于该肌肉力量太弱而不能发挥它应有的那部分作用。

具体方法是让患者进行渐进式闭链运动，在运动中逐渐增大负荷至患者不能正确作出该运动或者感到疼痛为止。