耳鼻喉科学复习资料

1鼻腔外侧壁：鼻甲骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突构成；上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。

2窦口鼻道复合体：是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。

3利特尔区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下部粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。

4鼻窦分为：额窦，筛窦，上颌窦，蝶窦，共四对5急性鼻炎的临床表现：潜伏期1~3天，初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、黏脓性或脓性。

多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热，小儿比成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状；鼻腔检查发现鼻粘膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大。

6变应性鼻炎（1型变态反应）的临床表现：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。

药物治疗：糖皮质激素（鼻用激素，局部吸收，全身生物利用度低）78静。

①一般处理：消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。

②、常用止血方法：先估计出血部位，采用不同的止血方法。

a简易止血法b烧灼法c填塞法（首选）：对于出血点不明确，烧灼法治疗无效者，或无相应条件者，可选用鼻腔填塞法。

d血管结扎法：对于严重出血者，上述治疗无效法，可行相应供血动脉结扎术。

E血管栓塞法：用于严重出血者。

血管介入、造影术进行栓塞。

③全身治疗：止血药物治疗，严重出血者应注意观察。

老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。

9急性鼻窦炎的临床表现：1、全身症状此病症状成人较轻，可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。

儿童症状较重，可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状，也可出现呕吐、腹泻等症状。

2、局部症状(1)、鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。

(3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多。

《眼耳鼻喉口腔科学》复习资料1.引起眦部睑缘炎的病原菌是多数因莫-阿双杆菌感染所引起。

2.睑腺炎切忌挤压排脓，主要是因为引起海绵窦血栓性静脉炎3.哪些疾病均可出现睫状充血：①角膜炎;②巩膜炎与表层巩膜炎;③色素膜炎，括虹膜炎、睫状体炎、虹膜睫状体炎及脉络膜炎;④青光眼4.哪项体征对诊断细菌性角膜炎最有意义5.在视网膜的感光细胞中感强光和色觉的是视锥细胞6.前组鼻窦引流至.中鼻道7.鼻泪管开口于下鼻道8.咽的生理功能有哪些（一）吞咽功能（二）呼吸功能（三）保护功能（四）共鸣作用（五）免疫功能（六）调节中耳气压功能9.鼻咽癌的好发部位是咽隐窝10.喉部最大的软骨是甲状软骨11.使声带紧张的肌肉是环甲肌12.咽鼓管开口于鼓室的部位是前壁13.食管异物常发生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽，老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

14.角膜溃疡呈不规则状，表面粗造，干燥，溃疡底呈灰白色，溃疡边缘不规则，边界清楚，这种角膜溃疡常见于真菌性角膜炎15.检查某人视力，能在3m处看清0.1行视标，其实际视力应为0.0616.交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎17.患者男性，诉双眼红并晨起分泌物多2天。

检查见结膜充血，下穹窿部有较大脓性分泌物，分泌物涂片见大量多形核白细胞。

最可能的诊断是虹睫炎18.患者女性，右眼反复红痛2年，加重1周。

查见角膜中央基质盘状水肿，不伴炎性浸润和新生血管，后弹力层有皱褶。

最可能的诊断是免疫性质单纯疱疹病毒性角膜溃疡19.可诱发急性闭角型青光眼的是情绪激动，暗室停留时间过长，局部或全身应用抗胆碱药物，均可使瞳孔散大，周边虹膜松弛，从而诱发本病。

长时间阅读、疲劳和疼痛也是本病的常见诱因。

20.关于急性闭角型青光眼的治疗激光、手术治疗21.关于急性前葡萄膜炎的诊断:急性前葡萄膜炎常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状,检查时可见睫状充血,尘状KP(角膜后沉着物),前房闪辉明显,大量房水细胞, 或伴有纤维蛋白渗出, 甚至前房积脓.此外还有瞳孔缩小, 虹膜后粘连等改变.22.哪些是视网膜中央动脉阻塞的典型表现①视盘色淡，边缘模糊，后期萎缩苍白；②视网膜动脉细如线状，血栓可呈节段状或念珠状；③视网膜后极部呈乳白色混浊水肿；④黄斑呈樱桃红色；⑤压迫眼球无动脉搏动出现；⑥发病数周后，视网膜水肿消退，血管更细且伴以白鞘或形成白线。

医学资料-耳鼻喉考试1、喉的解剖①位置：喉上通喉咽，下连气管，位于颈前正中，舌骨之下。

上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘。

②喉的软骨：单块：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨；成对：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。

共 9 块。

③韧带与膜性结构：甲状舌骨膜、环甲膜、甲状会厌韧带、环甲关节韧带、环杓后韧带、舌骨会厌韧带、舌会厌韧带、环气管韧带、喉弹性模。

④喉肌：喉外肌（升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌）和喉内肌（5 组；声带外展肌：环杓后肌；声带内收肌：环杓侧肌、杓肌；声带紧张肌：环甲肌；声带松弛肌：甲杓肌；使会厌活动的肌肉：1/ 4杓会厌肌、甲状会厌肌）。

⑤喉粘膜：由上皮层和固有层两层组成，喉弹性膜为粘膜固有层的一部分。

大多为假复层柱状纤毛上皮。

声带内侧、会厌舌面的大部、杓会厌襞为复层鳞状上皮。

会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉阻塞。

Reinke 间隙:声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间的潜在间隙。

过度发声或喉炎造成的水肿常发生于此。

⑥喉腔：声带为界：声门上区、声门区（声门裂、声带、前连合、后连合、杓状软骨）、声门下区。

⑦喉的血管：甲状腺上动脉的喉上和环甲动脉；甲状腺下动脉的喉下动脉。

⑧喉的淋巴：声门上区组淋巴管丰富颈深上淋巴结，少数颈深下淋巴结；声门区组淋巴管甚少；声门下区组淋巴管较少颈深下淋巴结；两侧淋巴分开引流，仅少数交流。

⑨喉的神经：喉上神经：内支-声带以上感觉；外支-环甲肌运动。

喉返神经：喉的主要运动神经；感觉支-声门以下感觉；运动支-环甲肌以外喉内肌运动。

⑩小儿喉部解剖特点：a 粘膜下组织疏松,淋巴丰富，b 喉腔、声门均较窄小，c 软骨较软， d位置较高， e 会厌卷叶状， f声带较短：6～8 ㎜。

生理功能：呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。

2、外耳的解剖①组成：耳廓和外耳道。

1、鼻骨骨折的临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形2、鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。

一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。

3、鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的治病菌。

多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。

4、鼻疖的并发症：1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2、颊部及上唇蜂窝织炎3、眼蜂窝织炎4、海绵窦栓塞5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。

临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。

慢性鼻炎是一种常见病。

6、慢性鼻炎的临床类型分为：1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎7、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀、鼻塞、嗅觉减退等为其主要特点。

8、变应性鼻炎，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则：1、避免接触过敏原；2、药物治疗(非特异性治疗)；3、免疫治疗(特异性治疗)；V9、鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉的临床特征。

10、鼻息肉的并发症：1、支气管哮喘2、鼻窦炎3、分泌性中耳炎11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)，儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。

12、慢性鼻窦炎的临床表现：1、全身症状：轻重不等，时有时无。

较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。

2、局部症状：流浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。

13、慢性鼻窦炎的临床分型分期：Ⅰ型：单纯性慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎Ⅱ型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉Ⅲ型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生14、慢性鼻窦炎的治疗原则：1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。

耳鼻喉复习资料耳鼻喉复习资料耳鼻喉是人体中一组重要的器官，它们分别负责听觉、嗅觉和呼吸等功能。

在医学领域中，耳鼻喉学是一个独立的学科，研究与这些器官相关的疾病和治疗方法。

下面将为大家提供一些耳鼻喉方面的复习资料，希望对大家的学习有所帮助。

一、耳部疾病1. 耳聋：耳聋是指听力减退或完全丧失的病症。

它可以分为传导性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋等不同类型。

常见的原因包括耳道堵塞、中耳炎、耳蜗损伤等。

治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和助听器等辅助设备。

2. 中耳炎：中耳炎是中耳黏膜的炎症，常见于儿童。

它通常由细菌或病毒感染引起，症状包括耳痛、听力下降、耳鸣等。

治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解和保持耳道通畅等。

3. 眩晕症：眩晕是指人感到头晕目眩、周围物体旋转的症状。

常见的眩晕症包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经炎等。

治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和行为疗法等。

二、鼻部疾病1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见于感冒后。

它的症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等。

治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和鼻窦引流等。

2. 鼻息肉：鼻息肉是鼻腔黏膜的肿瘤样增生，常见于慢性鼻窦炎患者。

它会导致鼻塞、嗅觉减退和鼻出血等症状。

治疗方法主要包括药物治疗和手术切除等。

3. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，常见于花粉、尘螨等过敏原引起。

它的症状包括鼻塞、喷嚏、流鼻涕等。

治疗方法主要包括避免过敏原、抗过敏药物和免疫疗法等。

三、喉部疾病1. 声带息肉：声带息肉是声带黏膜的肿瘤样增生，常见于声带过度使用或声带炎症后。

它会导致声音嘶哑、声音疲劳等症状。

治疗方法主要包括声带保护、声带功能训练和手术切除等。

2. 声带结节：声带结节是声带黏膜的结节状增生，常见于声带过度使用或声带炎症后。

它会导致声音嘶哑、声音疲劳等症状。

治疗方法主要包括声带保护、声带功能训练和手术切除等。

3. 喉癌：喉癌是喉部黏膜的恶性肿瘤，常见于长期吸烟和饮酒者。

耳鼻喉复习资料第一章鼻科学第一节鼻的应用解剖1、鼻腔内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。

2、利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜血管密集，分别由颈内动脉系统和劲外动脉系统的分支聚成血管丛，是青年鼻出血的好发部位。

3、鼻腔的外侧壁，呈阶梯状排列的上、中、下鼻甲。

4、下鼻道顶端有鼻泪管开口。

5、以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。

6、鼻窦左右共四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

依照窦口引流的位置和方向及各个鼻窦的位置，分为第二节鼻的生理学1、鼻腔的功能：通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。

2、鼻瓣膜区，即鼻孔内区域，包括鼻中隔软骨前下、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。

是维持鼻阻力的重要区域。

第三节鼻外伤鼻骨骨折应在2～3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。

一般不宜超过10天。

第四节鼻各类疾病1、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别2、变应性鼻炎，分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，本病发病机制为IgE介导的Ⅰ型变态反应。

3、阿司匹林耐受不良三联征：阿司匹林耐受不良、支气管哮喘、鼻息肉4、鼻出血出血部位病因：⑴局部病因：外伤（如手术、挖鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等）炎症（各种鼻腔、鼻窦的感染均可黏膜病变损伤血管而出血）肿瘤（鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。

早期多变现为鼻涕带血、倒吸血涕或反复少量出血）其他（鼻中隔疾病、鼻腔异物）⑵全身病因：凡可引起动脉压或静脉压升高（高血压）、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。

局部处理方法：⑴烧灼法⑵填塞法：前鼻腔填塞、后鼻孔填塞（鼻腔纱条填塞是较常用的有效填充方法）⑶血管结扎法5、鼻窦炎性疾病即鼻窦炎，是鼻窦黏膜的化脓性炎症。

鼻及鼻窦炎是鼻科常见疾病，慢性者居多。

前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高，其中上颌窦最为常见。

鼻窦炎可发生于一侧也可发生于双侧。

1鼻中隔的构成：隔软骨，筛骨正中板，犁骨，上颌骨腭突2鼻窦的构成：上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦3鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7h出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期4鼻窦骨折的治疗原则：应在外伤后数小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。

一般不宜超过10天5鼻疖：是鼻前庭蜗或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局部性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。

多因挖鼻，拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎6急性鼻炎病因：病毒感染为首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染临床表现：初期表现鼻内干燥，灼烧感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。

技法细菌感染后，鼻涕变为粘液性，粘脓性或脓性。

全身症状因个体而异，多表现为全身不适感，倦怠，头痛和发热（37~28 度）。

鼻腔检查鼻粘膜充血肿胀，下鼻甲充血肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期为水样后变为粘液性，粘脓性或脓性。

治疗（1）全身治疗①发汗：解热镇痛药②中成药③全身应用抗生素④多饮水，清淡饮食（2）局部治疗①鼻内用减充血剂②穴位针刺7慢性鼻炎病因（1）局部因素①急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗②鼻腔解剖结构变异③鼻窦慢性疾病④邻近感染性病灶⑤鼻腔用药不当或过久（2）职业及环境因素：长期吸入粉尘或有害化学气体，环境中温度和湿度急剧变化（3）全身因素①全身性慢性疾病②营养不良：VitA,C 缺乏③内分泌疾病或失调（4）其他因素：烟酒嗜好等临床类型①慢性单纯性鼻炎②慢性肥厚性鼻炎89变应性鼻炎发病机制：属I型变态反应。

变应原刺激机体并使之处于致敏阶段，随后当变应原再次进入机体并与吸附在肥大细胞等靶细胞上的 IgE 结合后导致肥大细胞等发生脱颗粒，最后由脱颗粒释放的各种化学物质作用于细胞和血管腺体等引发一系列临床表现临床表现①鼻痒②喷嚏③鼻涕：清水样④鼻塞⑤嗅觉减退10鼻息肉临床表现①鼻塞：以双侧发病多见，常表现为双侧持续性鼻塞并渐近性加重②流涕：黏性或脓性涕，间或为清涕，可伴喷嚏③嗅觉障碍：多为传导性嗅觉障碍④耳部症状：耳鸣，听力减退⑤其他症状：激发鼻窦炎，鼻背、额部及面颊部胀痛不适感11鼻中隔偏曲临床表现症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关①鼻塞：为主要症状。

1.咽扁桃体：鼻咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称腺样体，又称咽扁桃体。

2.咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。

位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥体。

锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。

内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为颈椎前筋膜。

3.咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。

4.腭扁桃体：习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

5.咽淋巴内环咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要由咽扁桃体、腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环（内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。

）6.腺样体面容：因腺样体肥大而长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，额骨高拱，牙裂不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现一种特征性容貌。

7.“病灶”扁桃体：慢性扁桃体炎视为引起全身其他系统感染的病灶，通过以下判断：1、询问病史：急性发作时，其他系统出现病变。

2、实验室检查：ESR、ASO、血清粘蛋白、心电图等，有异常结果。

3、切除后并发症得以痊愈，或症状减轻，或发作减少，或病情得以控制。

8.阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

9.呼吸暂停通气指数（HAI）平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。

10.窦口鼻道复合体：以筛泡为中心的区域，是筛窦，前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。

这一区域包括中鼻甲，钩突，上半月裂，前筛房，筛泡，上颌窦自然口和鼻卤区。

这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位，并易继发相邻区域的疾病。

鼻科学1、粘膜表面麻醉剂:较常用的有盐酸丁卡因,盐酸达克罗宁,和骨膜表面麻醉剂等,此类药物的共同特点有吸收快毒性大.应用时的注意事项有:1年老体弱者,婴幼儿及过敏体质者慎用,警惕药物过敏和中毒,以免发生严重不良反应,甚至致死的意外后果.2严格区分注射用麻醉药和粘膜表面麻醉剂.3注意麻醉药物总量的控制.4正式麻醉前先试用微量药物局部喷雾观察5分钟,若无不良反应,在按规定剂量用药.5用药前可皮下注射阿托品0.5mg或口服巴比妥类药物，并嘱患者不必紧张。

6鼻腔用药中可加入少量肾上腺素，以收缩局部毛细血管，减慢药物吸收速度，可延长麻醉时效，减少中毒机会.7用药期间应密切观察患者的面色表情脉搏及呼吸等。

2、粘膜表面麻醉剂过敏及中毒的抢救措施：一经发现应立即停药，并予紧急处理或抢救。

1静脉注射地塞米松5mg，以迅速脱敏和抑制药物中毒反应.2对兴奋和抽搐患者，可给与静脉注射镇静剂或硫喷妥钠.3设法使患者平卧头低位休息，密切观察脉搏心跳呼吸血压神志等，直至患者恢复正常。

4必要时采取人工呼吸，气管内插管及吸氧等措施。

第一章1、鼻腔外侧壁（鼻腔最重要的区域）构成：分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。

特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道）。

筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区（Little area）。

2、鼻窦共4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

开口引流位置：上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口引流位于中鼻道，后组筛窦窦口引流至上鼻道，蝶窦窦口开口于上鼻道后上方的碟筛隐窝。

第七章1.结构性鼻炎:鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的形态或解剖异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、下鼻甲内展等结构异常，引起鼻腔通气和功能异常。

2. 筛前神经综合症：中鼻甲肥大，压迫鼻中隔，刺激三叉神经分支筛前神经引起三叉神经痛。

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流耳鼻喉1.中鼻甲解剖描述有误的是:中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝2.面部“危险三角区”是指: 两口角与鼻根部三点连线内的区域3．关于鼻窦描述正确的是: 有共鸣作用4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: .蝶腭动脉5、下述哪种说法有误: 吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛6．上颌窦自然开口描述有误的是:直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流7．外鼻静脉描述有误的是: 内眦静脉直接与海绵窦相通8．鼻窦描述不正确的是: 出生时均已发育9．鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: 从外向内10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是:鼻病毒、腺病毒11. 鼻前庭疖肿正确的处理方法是: 疖肿破溃后,局部清洁消毒,促进引流12.有关鼻前庭炎治疗,哪项有误: 局部涂擦10%鱼石脂甘油,促进愈合13.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: 及时做上颌窦穿刺最有意义14.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: 上颌窦穿刺有脓性分泌物15.变应性鼻炎,首选的检查是: 变应原激发试验16.慢性化脓性全鼻窦炎的病人行负压置换疗法,要求病人仰卧、垫枕、头低垂位是为了:使所有鼻窦的窦口均位于下方17.某患者,男,40岁,持续性鼻塞,检查见下鼻甲呈现桑椹样改变,触之不凹陷，最可能的诊断是: 慢性肥厚性鼻炎18.下列哪种药物不作为慢性肥厚性鼻炎的硬化剂: 10%氯仿19.不属于萎缩性鼻炎治疗药物的是: .雷米封20.变应性鼻炎发病机制属: Ⅰ型变态反应21.出生后主有可能感染的鼻窦是: 上颌窦及筛窦22.最易并发鼻源性球后视神经炎的是:蝶窦炎23.最易引起牙源性上颌窦炎的牙齿是: 第2双尖牙,第1、2磨牙24.急性化脓性额窦炎头痛特点: 晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间消失25.某患者,女,35岁,诊断为左上颌窦炎,平素健康,行左上颌窦穿刺时,突然出现强直、发绀、昏迷、惊厥,最可能的诊断是: 空气栓塞26.不属于鼻中隔偏曲临床表现的是: 多嚏27.鼻中隔偏曲的病因不包括: 儿童龋齿28. 鼻中隔偏曲概念正确的是: 鼻中隔偏曲并功能障碍30.老年人鼻出血的好发部位: 以上都不是29.大多数鼻出血的好发部位: Little 动脉区31.关于鼻出血处理，哪项有误: 找不到出血点可行凡士林纱条鼻腔填塞32.一位体胖老年高血压病患者，鼻腔反复出血2天，其最可能原因是: 高血压动脉硬化33.关于鼻腔填塞，哪种说法有误: 凡士林纱条填塞时间可超过1周34.后鼻孔填塞术其止血纱球固定目的是: 防止下坠引起窒息35.中鼻甲平面以下的严重鼻出血，鼻腔填塞无效，应结扎的动脉是: 颈外动脉36.观察软腭运动时，患者应；发“啊”声37.咽隐窝位于：咽鼓管圆枕后上方38.扁桃体的主要功能：免疫功能39.咽淋巴内环中最大的淋巴组织是：腭扁桃体40.某患者，女性，40岁，咽痛发热伴头痛二天，T38℃，查见口咽粘膜急性充血，腭弓、咽后壁淋巴滤泡红肿，颌下淋巴结肿大、轻压痛，根据临床表现初步诊断为：急性扁桃体炎41.慢性肥厚性咽炎淋巴滤泡处理错误的是：手术切除42.急性扁桃体炎假膜描述正确的是：不超出扁桃体范围，易擦去，不易出血。

耳鼻喉一、名词解释：1、胶耳：患慢性分泌性中耳炎时，由于病变长期不能治愈，中耳积液中的水分大部分被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，而呈胶冻状者，称为胶耳2、气管插管术：在麻醉喉镜引导下，经口腔或鼻腔将气管插入到声门下气管的治疗技术。

3、.鼻阈：是指相当于大翼软骨外侧的上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。

4、利特尔区：鼻中隔前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内静脉系统和颈外静脉系统的分支汇聚成血管丛，该区称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区”5、窦体复合体：是指中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构。

6、花粉症：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。

7、全鼻窦炎：一侧或双侧各鼻窦均受累的慢性化脓性鼻窦炎，称全鼻窦炎。

8、鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状时称鼻中隔偏曲9、声门裂：声带张开时出现一个等腰三角形的裂隙，简称声门，为喉最狭窄处。

10、混合型乳突：依据气房发育程度，乳突可分为气化型、板障型、硬化型、混合型四种类型，混合型是指上述3型中有任何2型同时存在，或3型俱存者。

11、听阈：听阈是指足以引起人耳听觉的最小声强值，不同频率的声音引起每个人的听阈不一样。

12、灯塔征：急性化脓性中耳炎开始穿孔一般甚小，不易看清。

清洁外耳道后可见穿孔之处鼓膜有闪烁搏动的亮点，称为灯塔征。

13、窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。

如此区发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎14、危险三角区：遍布危险三角区是指鼻根部、两口角这三点连线之内的区域二、填空题1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。

2、外鼻的骨性支架由额骨鼻突、鼻骨、上颌骨的额突和前鼻棘组成3、前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，均开口于中鼻道。

后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。

耳鼻喉复习资料-名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。

称之。

2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。

3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。

4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。

5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。

6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。

为鼻出血常见部位。

7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。

8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。

9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。

10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。

同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。

11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。

12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。

13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。

结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。

从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。

膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。

耳鼻咽喉科学危险三角区（danger triangle of face）：为两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域，其下面静脉无静脉瓣，当此处感染时，细菌可逆行进入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等。

窦口鼻道复合体（OMC）：是指由额窦、筛窦、上颌窦三个鼻窦开口及中鼻甲、钩突、半月裂、筛泡、鼻丘五个骨性结构构成，此处结构异常导致通气和引流障碍为鼻窦炎发病的关键。

利特尔动脉丛（易出血区）：为鼻腭动脉在鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔、上唇动脉和腭大动脉温和，构成丰富的动脉丛，鼻出血多在此部位发生。

生理性鼻甲周期（physiological turbinal cycle）或鼻周期（nasal cycle）：是指正常情况下，两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2~7h。

★鼻肺反射（nasopulmonary reflex）：是指鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而减少肺通气量，即鼻肺反射。

变态性鼻炎所致支气管哮喘即通过此反射引起，故鼻粘膜普鲁卡因封闭可阻止支气管哮喘。

鼻源性头痛（rhinogenic headache）：是指由鼻病引起的头痛，分为感染性和非感染性，一般表现为钝痛和闷痛。

感染性鼻源性头痛往往伴有鼻及鼻窦的急性感染，且疼痛有一定部位和时间，如急性额窦炎可有前额部、眼眶内上方疼痛或全头痛，并可有晨重午轻夜无。

非感染性鼻源性头痛主要见于变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲及鼻内肿瘤等。

判断鼻源性头痛：1、根据疼痛的性质、部位、发生的时间、鼻部症状以及必要的鼻科检查。

2、以粘膜表面麻醉剂分别麻醉中鼻甲后端外方和中鼻甲前端的前方，头痛减轻甚至消失。

★喷嚏反射：为正常的鼻内保护性反射，为鼻内三叉神经末梢受刺激时，通过神经反射产生强大而突发的气流将刺激物喷出。

变态反应性鼻炎：是在变应原的作用下经免疫学机制产生的鼻粘膜变态反应性炎症，可有季节性和常年性两类，并常伴有变应性鼻窦炎。

22.鼻腔炎性疾病既鼻炎（rhinitis）:是病毒，细菌，变应原，各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。

23.鼻出血（nosebleed）:是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔，鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者为多见。

24.咽（pharynx）：是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄，前后扁平略呈漏斗形。

25.慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）:多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

26.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。

27．喉阻塞（laryngeal obstruction）:又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。

1 鼻窦左右成对，共4对，分别是额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦。

依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前、后两组。

前组鼻窦{额窦、上颌窦、前组筛窦}均开口于中鼻道；后组鼻窦{蝶窦（开口于蝶筛隐窝）、后组筛窦(开口于上鼻道)}。

2 鼻骨骨折应在外伤后2~3h内尽早处理，此时组织尚未肿胀。

一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。

对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。

闭合性骨折的不同类型应采取不同的处理方法。

无错位性骨折无需复位；错位性骨折，可在鼻腔表面麻醉（必要时做筛前神经麻醉）行鼻内或鼻外法复位，注意进行入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。

对开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。

3 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点：症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，粘液性或黏脓性，不易擤鼻嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛，头昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有下鼻甲形态黏膜肿胀，暗红色，表面光滑黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样，鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实，无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主4 变应性鼻炎的临床表现：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞。

耳鼻喉科学复习资料一.解释解释1 ＞利特尔区：2、OhUgren 线：3、声门裂：4、声音空气传导：5、梅尼埃病：二、填空题1＞鼻窦包括—、—、—和—o按鼻窦的开口所在的位置分为前组鼻窦和后组鼻窦，前组鼻窦开口引流于—后组鼻窦开口引流于—O2、食道是消化道最狭窄的部分，但食道的全长存在4个生理狭窄，期中第2狭窄指—，食道异物最好发的部位在—O3、支配喉的神经有—和—,两者均为迷走神经的分支。

4、耳源性颅内并发症有—,—,—,—,—o三.选择题1、鼻界切忌挤压是由于可以发生（）A.剧烈头痛B.颈静脉栓塞C.海绵窦栓塞D球后视神经炎E急性鼻窦炎2、下鼻甲位于鼻腔的（）A.外侧壁B.内侧壁C.底壁D.顶壁3、各型异物中最容易危及生命的是（）A.支气管异物B.气管异物C.鼻腔异物D.食道异物4、对咽后脓肿行检查和治疗时，患儿体位应是（）A.坐位B.平卧位C.仰卧位D.侧卧位E.仰卧头低位5、性扁桃体炎的首选治疗药物是（）A. 丁胺卡那B.青霉素C.庆大霉素D.链霉素E.林可霉素6、3度呼吸困难的病人不应有（）A.紫绢B.喉鸣C.四凹征D.烦躁E.大小便失禁7、鼻咽纤维血管瘤的诊断依据哪项是错的？（）A.反复长期鼻出血史B.持续渐进性鼻塞C.肿瘤触诊D.鼻咽部检查E.新生物活检8、有一位病人就诊时诉抽涕带血，检查发现鼓室积液，首先应考虑（）A.分泌性中耳炎B.慢性鼻炎C.鼻咽癌D.鼻窦炎E.腺样体肥大9、分泌性中耳炎患者变位性听力改善的原因是（）A.鼓膜穿孔B.鼓膜内陷C.鼓室内芽D.鼓室积液E.鼓室粘连10、听神经瘤导致泪液减少可能压迫的神经是（）A.视神经B.三叉神经C.动眼神经D.外展神经E.面神经四、多选题1、鼻包括（）A.外鼻B.鼻腔C.鼻窦D.鼻咽E.咽鼓管2、喉部的癌前期病变有（ ）A.声带息肉B.喉白斑病C.声带小结D.声带重度不典型增生E.成人型喉乳头状瘤3、颈部转移性肿块出现在颈上2/3处，则原发灶可能来自（）A.甲状腺B.胸腹腔C.鼻腔鼻窦D.鼻咽和口咽E.喉和喉咽4、耳源性小脑脓肿占位性体征主要有（ ）A.对侧偏瘫B.同侧肌张力减退C.同侧偏盲D.共济失调E.命名性失语症5、提示中耳癌可能的临床表现有（）A.耳深部疼痛加剧B.持续流脓血性分泌物C.鼓室肉芽易出血、复发D.症状突然加重或发生面瘫E.出现驰张高热五、问答题1、请详述何为窦口鼻道复合体，并讲出其病理生理学意义以及功能性鼻内镜鼻 窦手术的原则。