员工健康检查表

员工健康安全检查表
为了确保员工的健康与安全，维护良好的工作环境，特制定本健康安全检查表。

请各部门负责人按照以下项目进行自查，并将结果填写在对应的栏内。

一、基本信息
部门名称： {content}
检查日期： {content}
检查人员： {content}
二、安全设施与环境
1. 安全设施
2. 工作环境
三、个人防护用品
四、安全培训与意识
五、应急处理
六、其他{content}
请负责人对检查结果进行核实，并对存在问题进行整改。

整改完成后，需重新进行自查。

如有重大安全隐患，应立即上报公司管理层，并采取紧急措施。

签字： {content}
日期： {content}。

中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表基层单位盖章：中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制类别：上岗前体检（）在岗期间体检（√）离岗时体检（）急性危害体检（）中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制单位：车间：工种：体检时间：年月日姓名：性别：出生日期：年月日婚姻状况：已婚未婚参加工作年月：年月；总工龄：年现岗位工龄：年；体检日期：配偶姓名：工作单位：工种：接触危害因素：烟酒史：①不吸烟、②偶吸烟、③经常吸烟，支/天，共年，已戒年①不饮酒、②偶饮酒、③经常饮酒，两/天，共年，已戒年联系电话：上次体检时间；年月；所在车间受检人签名：年月日一、职业史：注：接触危害因素栏内填写硫化氢、甲醇、二氧化硫、噪音，化验室可根据实际接触危害填写。

防护措施：二、家族病史：（注明与本人关系）四、急慢性职业病史五、月经史：（初潮停经年龄）正常、痛经、量多（二包纸以上）、量少（不足半包纸）、提前（提前一周以上）推迟（推迟一周以上）、经期延长（超过七天）、经期缩短（少于三天）六、生育史：足月分娩次，早产次，自然流产次，死产次，异常胎儿次七、其他：八、症状：体检医师（签章）：九、体征１、一般状况：脉率：次/分血压： KP或 mmhg 体重： Kg 体温：℃2、五官视力：裸眼视力ＬＲ矫正视力ＬＲ色觉：晶体：眼底：眼睑：结膜：角膜：耳：外耳左耳听力（纯音）右耳听力（纯音）鼻：咽喉：其它：体检医生（签章）：３、内科（1）心脏：（2）肺脏：（3）肝脏：（4）脾脏：（5）肾脏：（7）其它：体检医生（签章）：４、外科（1）甲状腺：（2）四肢：（3）浅表淋巴结：颈腋下腹股沟（4）胸部（乳房）：（5）颈部：（6）腹部：（7）脊柱：（8）其它：体检医生（签章）：５、皮肤科：（1）皮炎：（2）座疮：（3）溃疡：（4）色素沉着：（5）紫癜：（6）干燥：（7）皲裂：（８）皮屑：（９）毛发：（10）指甲变形：（11）角化指甲：（9）其它：体检医生（签章）：６、神经系统感觉异常：痛觉触觉嗅觉温觉皮肤划纹症：冷水试验：三颤：眼颤舌颤指颤共济运动：指鼻试验闭目难立家邹微循环：白指：病理反射：（1）肱二头肌：（2）肱三头肌：（3）膝反射：（4）握力：（5）肌张力：（6）腱反射：（7）末梢感觉检查：（9）其它：体检医生（签章）：十、化验及其它检查1、血：血细胞：×109；中性 %；嗜酸 %；单核 %淋巴： %；红细胞×1012/L；血红蛋白 g/L；血小板×109/L 其它：体检医生（签章）：2、尿：尿蛋白（PRO）尿糖（GLU）红细胞（RBC）白细胞（WBC）其它：体检医生（签章）：3、血生化：尿素氮（BUN） mmol/L；糖（GLU） mmol/L；甘油三酯（TB） mmol/L；总蛋白（TP） g/L；白蛋白（ALB） g/L；4、肝功能：谷丙转氨酶（ALT） U/L；乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝二对半其他体检医生（签章）：5、放射检查：体检医生（签章）：6、心电图检查：体检医生（签章）：7、B超检查：体检医生（签章）：8、心脏彩超：体检医生（签章）：9、脑电图检查：体检医生（签章）：10、肺功能检测（1）FVC ：（2）FEVI ：（3）FEVI/FVC：体检医生（签章）：11、胸部x射线射片：体检医生（签章）：12、经颅多普勒：体检医生（签章）：十一、女性体检增加项目1、乳腺扫描体检医生（签章）：2、妇检体检医生（签章）：十二、体检异常结果1、2、3、4、5、十三、体检结论及处理意见体检结论：正常（）；观察对象（）；职业禁忌（）；可疑职业病（）；职业病（）处理意见：1、复查（）；2、动态观察（门诊观察）：（）；3住院观察治疗：（）4、转诊（院）治疗：（）；5、调离或脱离岗位：（）6、其他：（）1、2、3、4、5、主检医师（签章）：十四、化验及其它检查报告粘贴处。

中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表基层单位盖章：中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制类别：上岗前体检（）在岗期间体检（√）离岗时体检（）急性危害体检（）中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制单位：车间：工种：体检时间：年月日姓名：性别：出生日期：年月日婚姻状况：已婚未婚参加工作年月：年月；总工龄：年现岗位工龄：年；体检日期：配偶姓名：工作单位：工种：接触危害因素：烟酒史：①不吸烟、②偶吸烟、③经常吸烟，支/天，共年，已戒年①不饮酒、②偶饮酒、③经常饮酒，两/天，共年，已戒年联系电话：上次体检时间；年月；所在车间受检人签名：年月日一、职业史：注：接触危害因素栏内填写硫化氢、甲醇、二氧化硫、噪音，化验室可根据实际接触危害填写。

防护措施：二、家族病史：（注明与本人关系）四、急慢性职业病史五、月经史：（初潮停经年龄）正常、痛经、量多（二包纸以上）、量少（不足半包纸）、提前（提前一周以上）推迟（推迟一周以上）、经期延长（超过七天）、经期缩短（少于三天）六、生育史：足月分娩次，早产次，自然流产次，死产次，异常胎儿次七、其他：八、症状：体检医师（签章）：九、体征１、一般状况：脉率：次/分血压： KP或 mmhg 体重： Kg 体温：℃2、五官视力：裸眼视力ＬＲ矫正视力ＬＲ色觉：晶体：眼底：眼睑：结膜：角膜：耳：外耳左耳听力（纯音）右耳听力（纯音）鼻：咽喉：其它：体检医生（签章）：３、内科（1）心脏：（2）肺脏：（3）肝脏：（4）脾脏：（5）肾脏：（7）其它：体检医生（签章）：４、外科（1）甲状腺：（2）四肢：（3）浅表淋巴结：颈腋下腹股沟（4）胸部（乳房）：（5）颈部：（6）腹部：（7）脊柱：（8）其它：体检医生（签章）：５、皮肤科：（1）皮炎：（2）座疮：（3）溃疡：（4）色素沉着：（5）紫癜：（6）干燥：（7）皲裂：（８）皮屑：（９）毛发：（10）指甲变形：（11）角化指甲：（9）其它：体检医生（签章）：６、神经系统感觉异常：痛觉触觉嗅觉温觉皮肤划纹症：冷水试验：三颤：眼颤舌颤指颤共济运动：指鼻试验闭目难立家邹微循环：白指：病理反射：（1）肱二头肌：（2）肱三头肌：（3）膝反射：（4）握力：（5）肌张力：（6）腱反射：（7）末梢感觉检查：（9）其它：体检医生（签章）：十、化验及其它检查1、血：血细胞：×109；中性 %；嗜酸 %；单核 %淋巴： %；红细胞×1012/L；血红蛋白 g/L；血小板×109/L 其它：体检医生（签章）：2、尿：尿蛋白（PRO）尿糖（GLU）红细胞（RBC）白细胞（WBC）其它：体检医生（签章）：3、血生化：尿素氮（BUN） mmol/L；糖（GLU） mmol/L；甘油三酯（TB） mmol/L；总蛋白（TP） g/L；白蛋白（ALB） g/L；4、肝功能：谷丙转氨酶（ALT） U/L；乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝二对半其他体检医生（签章）：5、放射检查：体检医生（签章）：6、心电图检查：体检医生（签章）：7、B超检查：体检医生（签章）：8、心脏彩超：体检医生（签章）：9、脑电图检查：体检医生（签章）：10、肺功能检测（1）FVC ：（2）FEVI ：（3）FEVI/FVC：体检医生（签章）：11、胸部x射线射片：体检医生（签章）：12、经颅多普勒：体检医生（签章）：十一、女性体检增加项目1、乳腺扫描体检医生（签章）：2、妇检体检医生（签章）：十二、体检异常结果1、2、3、4、5、十三、体检结论及处理意见体检结论：正常（）；观察对象（）；职业禁忌（）；可疑职业病（）；职业病（）处理意见：1、复查（）；2、动态观察（门诊观察）：（）；3住院观察治疗：（）4、转诊（院）治疗：（）；5、调离或脱离岗位：（）6、其他：（）1、2、3、4、5、主检医师（签章）：十四、化验及其它检查报告粘贴处。

内部审核检查表
内部审核检查表
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内部审核检查表。

餐厅健康检查表一、食品卫生1. 保持食材的新鲜：检查食材是否在过期日期内，有无异味、变质或霉变。

2. 储存食物正确：检查食材储存的温度和环境是否符合要求，以防止细菌滋生。

3. 食材加工卫生：确保食材加工区域的清洁度和卫生条件，包括操作人员的卫生惯。

4. 餐具和设备清洁：检查餐具和设备的清洁度，以确保用餐器具不会污染食物。

二、员工卫生1. 手卫生：强调员工洗手的必要性，并确保洗手设施齐全、易于使用。

2. 员工衣着卫生：确保员工穿着整洁、干净的工作服，并提供遮发帽和工作手套。

3. 健康状况：员工应该及时报告任何身体不适或疾病，以免传播给顾客。

三、店内环境1. 店内卫生：保持店内地面、墙壁、桌面等区域的清洁度，定期清理垃圾和杂物。

2. 空气流通：确保店内通风良好，以保持空气新鲜。

3. 昆虫防治：定期检查和清除店内的害虫，如蟑螂、苍蝇等。

四、店面设施1. 消防安全：确保店内配备适当的灭火器材，并定期检查和维护消防设备。

2. 电气安全：检查店内电气设备的安全性，避免电路故障。

3. 店面清洁：定期清洁店面窗户、招牌等，保持整洁有序的外观。

五、顾客健康1. 食品过敏：了解顾客对特定食物的过敏情况，并提供明确的食品成分信息。

2. 食品安全宣传：提供食品安全知识的宣传资料，以增加顾客的食品安全意识。

六、记录和改进1. 检查表记录：在每次检查时填写检查表，记录违规项并采取相应措施。

2. 健康检查改进：根据检查结果，制定改进措施并及时实施，提高餐厅的卫生标准。

以上为餐厅健康检查表的基本内容，餐厅应根据实际情况进行相应调整和补充。

保持卫生是餐厅中最基本的要求，也是预防食物中毒等问题的重要措施。

幼儿园教职工岗前健康检查表受检者姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 检查日期：__________ 受检日期：__________
检查项目及结果：
1. 一般情况：
身高：______cm
体重：______kg
血压：______/______mmHg
2. 内科检查：
心肺听诊：正常/异常
腹部触诊：正常/异常
3. 外科检查：
皮肤：正常/异常
淋巴结：正常/异常
4. 五官科检查：
视力：正常/异常
听力：正常/异常
口腔：正常/异常
5. 实验室检查：
血常规：正常/异常
尿常规：正常/异常
肝功能：正常/异常
肾功能：正常/异常
6. 其他检查（根据需要添加）：
传染病筛查：阴性/阳性
ECG（心电图）：正常/异常
检查结果分析：
1. 根据检查结果，该受检者的一般情况良好。

2. 内科检查未发现明显异常。

3. 外科检查未发现明显异常。

4. 五官科检查未发现明显异常。

5. 实验室检查中，血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内。

6. 其他检查中，传染病筛查阴性，ECG正常。

建议：
1. 该受检者可以胜任幼儿园教职工的工作。

2. 建议定期进行健康体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

3. 建议保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强身体素质。

公司员工职业健康检查表
个人基本资料：
姓名：性别：诞生日期：年月日诞生地：民族：个人联系电话：
居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
家庭地址：邮政编码：□□□□□□
接触的（或拟接触的）职业病危害因素：
总工龄：接害工龄：
职业史（由受检者本人填写）
急慢性职业病史
病名：诊断日期：
诊断单位：是否痊愈：
受检人签名：用人单位签章：年月日年月日
一、既往病史
二、月经及生育史：初潮岁，经期天，周期天，停经年龄岁
现有子女人，流产次，早产次，死产次，非常胎次，先天畸形次。

三、吸烟史：□从不吸烟□偶然吸烟□以往曾经吸烟，现已戒除□常常吸烟，常常吸包∕天、共年
四、饮酒史：□从不饮酒□偶然饮□以往常常饮，现已戒除
□现在常常饮，ml∕日、饮酒种类、共年
五、家族史：
受检者签名：
年月日（基本情形有无变化）
受检者签名：
年月日
（基本情形有无变化）
受检者签名：
年月日
八、化验及其它检查
检查结论：
处理意见：
主检医师签名：体检机构（盖章）年月日年月日。

员工心理状况健康检查表为了更好地关注和维护员工的心理健康，我们将开展一次员工心理状况健康检查。

请您根据实际情况，如实填写以下内容。

我们将对您的信息进行严格保密，并为您提供相应的心理支持与帮助。

基本信息1. 姓名：{content}2. 性别：{content}3. 年龄：{content}4. 部门：{content}5. 职位：{content}6. 工龄：{content}心理健康状况1. 近一个月来，您是否有以下情绪困扰？（多选）- 焦虑：{content}- 抑郁：{content}- 紧张：{content}- 愤怒：{content}- 疲惫：{content}- 其他：{content}2. 您是否觉得工作压力过大，难以应对？（单选）- 是：{content}- 否：{content}- 一般：{content}3. 近一个月来，您的睡眠质量如何？（单选）- 非常好：{content}- 较好：{content}- 一般：{content}- 较差：{content}- 非常差：{content}4. 您是否愿意与他人分享您的心理困扰？（单选）- 是：{content}- 否：{content}- 一般：{content}5. 您是否觉得您的同事、领导关心您的心理健康？（单选）- 是：{content}- 否：{content}- 一般：{content}6. 您是否参加过心理培训或咨询？（单选）- 是：{content}- 否：{content}- 一般：{content}心理需求与建议1. 请描述您目前的心理状况，以及您认为可能导致这种状况的原因。

（限200字以内）{content}2. 请提出您希望公司为您提供的心理支持与帮助，以及建议。

（限200字以内）{content}感谢您的参与！我们将根据您的反馈，不断优化心理关怀措施，为您的心理健康保驾护航。

新员工入职健康检查表一、个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系方式：
二、健康状况
1. 体温
- 入职前5天每天测量一次体温，并记录在下表中：
2. 呼吸道症状
- 有无咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状？（是/否）：
3. 呼吸道感染接触史
- 近期是否接触过有呼吸道感染症状的人？（是/否）：
4. 健康状态问题
请回答以下问题：
1. 在过去14天内，您是否有以下症状：发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、身体酸痛、腹泻等？（是/否）：
2. 在过去14天内，您是否接触过有疑似新冠肺炎或其他呼吸道感染的人？（是/否）：
3. 在过去14天内，您是否接触过有新冠肺炎确诊病例的人？（是/否）：
4. 您是否来自或近期去过疫情严重地区？（是/否）：
5. 您是否在过去14天内参加过大规模集会或聚会？（是/否）：
三、自愿声明
本人承诺所填写的信息真实有效，并将遵守公司的健康防控措
施要求。

如有症状或接触史，将积极配合公司安排的后续检测及隔
离措施。

签名：________________
日期：________________。

工厂异物预防控制方案健康度检查表6确认有“遗失灌注针”处理步骤/程序并执行7盖槽、盖斗、输送装置必须有盖、封闭。

8确认针对盖斗、输送装置及盖槽有清洁方案并执行9确认有停机空瓶处理方案并执行10确认有爆瓶处理程序，并在生产过程中被完全执行11灌装液位异常的不良品按规程处理，杜绝人工勾兑后当正品12冲瓶机、冲罐器以及冲瓶口区域范围内的设施、设备表面，灌注机表面，按规程清洁，以免菌落滋生13调整瓶口冲洗水的角度和范围，避免污染敞口的空瓶和未封盖的成品14定期更换灌注阀瓶口密封胶圈/旋盖机止旋刀；每班检查，必要时及时更换。

15胶盖应用正确，可以保证开启产品时盖体与防盗环正常分离，防盗环保留在瓶口上。

16在将盖运入灌注间前，去除外包装。

17从内衬袋中将盖倒入盖槽中，不能在带着纸箱外包装的情况下直接倾倒盖，以避免带入灰尘。

18玻璃瓶生产线设备至少应符合：-安装在线验瓶机-洗瓶机出口至灌注机的运输带都有上盖,并且维护良好-盖槽,盖斗,瓶盖输送带都有有效的防护盖,并且维护良好-灌注机及封盖机的外罩都在位,并且维护良好-灌注机的灌注阀之间有挡板19洗瓶机控制100%满足"QCP"要求。

20. 1确认和检测验瓶机的有效性:1.规范标准瓶模式,至少应包括11个测试样品瓶20.22.开机前及至少每小时1次用缺陷瓶进行有效性测试20. 3制定有效的验瓶机测试跟进程序1）开机及停机后重启的验瓶机测试程序2）有效性测试失败处理程序3）验瓶机剔除出来的空瓶处理程序4）验瓶机剔除空瓶状况的分析报告5）验瓶机有效性测试的结果分析报告20.44.确认在线空瓶检测符合要求:视频系统，具有至少检测异物、残液、瓶底、瓶口等模块。

21在电子验瓶机正常工作的前提下，空检人员保证每人每分钟检验数量小于200瓶22空检人员保证足够的轮换休息时间23所有灌注间出入口都为双重门24灌注间内保持正压25包装间与灌注间链道开口尽可能小，并安装小风帘26灌注间区域符合虫害控制方案要求27在灌注间工作的所有人员穿着、行为符合良好操作规范要求9每年定期清理沉降池、清水池。

青岛ZZ用品有限公司职业健康监护档案建档人：职务：审核人：职务：建档日期：年月日目录表一：接触职业病危害因素作业人员登记表表二：接触职业病危害因素职工职业健康检查结果表三：职业健康检查复查人员跟踪汇总表表四：职业健康检查职业禁忌证人员汇总表表五：职业病及疑似职业病人员汇总表表六：职工职业健康监护档案附件：1.进行职业健康检查的医疗机构资质证明；2.职业健康检查表及汇总报告；3.职业病诊断证明。

表一接触职业病危害因素作业人员登记表统计时间：年月日序号单位名称姓名性别出生年月工种岗位有害因素名称接触起止时间在本岗位累计接触时间健康监护档案编号1 2 3 4表二接触职业病危害因素职工职业健康检查结果检查日期有害因素名称车间工种接触人数应检人数实检人数检查结果检查单位正常疑似已确诊禁忌症其他疾患表三职业健康检查复查人员跟踪汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果复查结果备注表四职业健康检查职业禁忌证人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果岗位调整结果调整时间表五职业病及疑似职业病人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类职业病/疑似职业病名称处置情况备注编号：职工职业健康监护档案姓名：单位名称：一、劳动者基本信息姓名：性别：男（）女（）出生年月：年月户籍：青岛（）外地（）文化程度：本科以上（）大专（）高中或中专（）初中（）小学（）文盲（）是否吸烟：是（）每天1包以上（）每天半包至1包（）每天半包以下（）否（）个人爱好：既往史：二、劳动者的职业史用人单位名称从事工种工作岗位起始时间接触职业危害因素名称年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月三、职业危害接触史职业危害作业工种职业危害工作岗位检测时间接触职业危害因素名称及浓度有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)年月年月四、职业卫生（健康）检查结果检查时间体检项目健康监护类型体检结果体检单位粉尘毒物物理因素上岗前在岗期间离岗时正常复查病人禁忌症其它疾患五、职业病诊疗情况职业病诊断时间：年月日诊断单位：是否调离原岗位：是（）否（）职业病待遇：1、罹患职业病的劳动者待遇落实情况（如落实打√）：职业病医疗待遇（）职业病津贴（）职业病护理费（）辅助器具费（）伤残抚恤金（）在职伤残补助金（）易地安家补助费（）一次性伤残就业补助金（）2、因职业病死亡的劳动者的待遇落实情况（如落实打√）：医疗费（）丧葬补助金（）供养亲属抚恤金（）因职业病死亡一次性补助金（）3、治疗康复情况：时间职业病治疗或康复单位时间职业病治疗或康复单位治疗康复治疗康复。

GMP自我检查表
酱油加热灭菌工序监控记录编号：HQWL-QR-083
酱类煮制灭菌工序监控记录编号：HQWL-QR-085
XXXX有限公司
消毒剂配制、领用记录编号：日期：
制表/日期：审核/日期：
XXXXXX有限公司消毒剂配制、使用记录
XXXX有限公司
自来水每月水质检测报告
XXXXXX有限公司自来水余氯检测记录
每周卫生检查记录日期：
XXXXXXX有限公司车间每日卫生检查表
XXXXXXX有限公司生产车间卫生检查周表
XXXXXXXXX有限公司
车间员工消毒记录表编号：班组：日期：
组长：审核：
XXXXXXXXX有限公司
设备消毒清洗检查记录表编号: 班组: 日期:
组长：生产车间主任：
XXXX有限公司
锅炉水质检验分析记录表编号：日期：
XXXXXXX有限公司
GMP每日检查表编号：日期：
检查人员：审核：
XXXXXXX有限公司
自来水余氯检测记录编号：
附：每天抽检3个出水口。

XXX有限公司
消毒剂配制、领用记录编号：日期：
制表/日期：审核/日期：
XXXX有限公司
XXXXXX有限公司
员工健康情况一览表编号：
人事行政部：审核：
XXXX有限公司
自来水每月水质检测报告编号：。

编号: ________________________类别：上岗前（）在岗期间（）离岗时（）应急照射（）事故照射（）放射工作人员职业健康检查表姓名：__________________________________工作单位：_______________________________单位电话：_______________________________体检单位：_______________________________检查日期：_______________________________中华人民共和国卫生部印制邮政编码：□□口□□口联系人：___________ 电话： _____________________（个人基本资料）姓名：_____________ 性别：—出生日期：_________________ 年—月—日出生地：___________ 民族：职务/职称： ______________________________ 居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址：____________________________________ 邮政编码：□□口□□口个人联系电话：____________________文化程度：_______ 01小学02初中03技校04职高05高中06中专07大专08大学09研究生以上职业照射种类：_____________________________非放射工作职业史放射工作职业史初潮（岁）经期（天）周期（天）末次月经或停经年龄：___________________________________ 既往患病史（包括职业病史）月经史婚姻史结婚日期：年月日配偶接触放射线情况：配偶职业及健康状况:生育史孕次：—，活产：—次，早产：—次，死产：—次，自然流产：—次，畸胎：—次，多胎：—次，异位妊娠：—次，不孕不育原因：_____________________________________________________ 现有男孩—人，出生日期：__________ 年—月；女孩—人，出生日期：___________ 年—月子女健康情况：_______________________________________________________________________ 个人生活史（长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等）不吸烟—偶尔吸烟—经常吸烟—，—支/天，共 _____________________ 年，戒烟_______ 年不饮酒—偶尔饮酒—经常饮酒—，共 _______________ 年家族史（家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病，神经精神性疾病，肿瘤，结核病等）其它_____________________________________________________________自觉症状体格检查眼科检查眼别 视I 裸眼 力■矫正 远视力 远视力右近视力 近视力远视力 远视力近视力 近视力晶体环面 及正面图散瞳剂充分散瞳,项 目色觉眼前部晶体裂隙 灯检查所 见玻璃体 眼底视野 医师签字:注1:*必要时检查注2 :眼部检查的要求：① 使用国际标准视力表检查远近视力，远视力不足 1.0者，需查矫正视力。

员工心理状况健康检查表一、个人信息姓名：性别：年龄：部门：岗位：入职时间：二、心理状况评估请根据以下问题，选择合适的答案：1. 在工作中，您是否感到压力很大？- 是- 否2. 您是否经常感到焦虑或紧张？- 是- 否3. 您是否容易疲劳或精力不足？- 是- 否4. 您是否经常感到情绪低落或无助？- 是- 否5. 您是否容易发脾气或对身边人表现出敌意？- 是- 否6. 您是否容易失眠或睡眠质量不佳？- 是- 否7. 您是否对工作失去兴趣或对工作产生负面情绪？- 是- 否8. 您是否经常感到自卑或无价值感？- 是- 否9. 您是否经常感到不安或担心？- 是- 否10. 您是否容易被事情打扰或困扰？- 是- 否三、心理健康评估结果根据您的回答，请对照以下评估结果，选择合适的答案：1. 您的心理状况评估结果为：- 良好- 一般- 不佳2. 如果您的心理状况评估结果为一般或不佳，请选择以下适用的原因：- 工作压力过大- 个人生活问题- 人际关系紧张- 其他原因（请注明）：__________3. 如果您的心理状况评估结果为一般或不佳，请选择以下适用的建议：- 寻求心理咨询- 参加心理健康培训课程- 调整工作与生活的平衡- 寻求支持和帮助- 其他建议（请注明）：__________四、补充说明请在此处补充任何与心理状况相关的信息或需要注意的事项：五、签名员工签名：日期：。

员工入职健康检查表员工入职健康检查表尊敬的新员工，欢迎加入我们公司！为了确保您的健康与安全，我们需要您完成入职健康检查表。

这是一项标准程序，旨在评估您的健康状况，并确保您适合在我们的工作环境中工作。

请您认真回答以下问题，并在完成后将表格交给人力资源部门。

请注意，所有信息将被严格保密，并仅用于评估您的健康状况。

1. 基本信息：- 姓名：- 联系电话：- 邮箱地址：- 入职部门：2. 健康状况：a. 请确认您是否有以下任何疾病或症状：- 高血压- 糖尿病- 心脏病- 呼吸系统疾病- 过敏- 其他（请注明）：b. 请确认您是否有以下任何传染性疾病：- 流感- 感冒- 结核病- 传染性皮肤病- 其他（请注明）：c. 请确认您是否有以下任何手术史：- 心脏手术- 腹部手术- 骨折手术- 其他（请注明）：d. 请确认您是否有以下任何药物过敏史：- 青霉素- 抗生素- 麻醉药物- 其他（请注明）：3. 过往病史：- 请简要说明您过去五年内的任何重大疾病或手术经历：4. 家族病史：- 请简要说明您的直系亲属中是否有以下任何疾病史： - 心脏病- 癌症- 糖尿病- 其他（请注明）：5. 入职体检：- 您是否已完成公司要求的入职体检？- 是- 否请您务必如实填写以上信息，并在提交表格前仔细检查。

如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时与人力资源部门联系。

再次感谢您对我们公司的选择，我们期待与您共同创造美好的工作环境！祝好，人力资源部门。