• (3)肿胀:严重创伤合并动脉损伤时肿胀发生很快,在闭合性 损伤更为明显。如静脉损伤,血液回流受阻也会发生肿胀,但 其速度没有动脉损伤快。有时在小腿筋膜间隔中出血,肿胀 不能明显地表现出来。但可触及间隔区的张力极大。
临床表现
4)皮肤感觉及足趾活动障碍:缺血和缺氧使肢体的神 经和肌肉功能受损,使小腿皮肤感觉减退或消失,肌肉 麻痹。这表明组织缺血已十分严重,虽然末梢循环还 存在,也不能放松对血管损伤的处理。 5)搏动性血肿:见于闭合性损伤,动脉壁破裂或完全断 裂,出血积存于肌肉和筋膜之间,形成血肿。如动脉裂 口未闭合,与血肿相通,则血肿随心搏而搏动,可听到 血管杂音，晚期可形成假性动脉瘤。 以上均是诊断有无小腿血管损伤的重要依据
晚期体征
5“P征:Pain(疼痛)、 Pallor(苍白或大理石花纹 变)、 Paresthesia(感觉异常)、Paralysis(麻痹)、 Pulselessness(无脉) 一旦5“P”征均出现,肌肉多已坏死,即使切开减 压,仍将发生肢体不同程度的功能障碍。
诊断--贵在早
病因、病史 张力高、明显压痛 肌肉活动障碍 被动牵拉痛 感觉障碍 骨筋膜室综合症的患者,其体温 可能升高,白细胞计数增加,血沉 也可能增快,但不定对伤肢的疼痛特点给予充分的重视,当患者主诉伤肢有疼痛 感时,不能够进行简单地止痛处理,而是要对其疼痛的特点进 行严密观察,判断其与创伤本身的特点是否相符，是否存在 进行性加重现象。
2. 对足趾的活动情况进行观察,若患者的足趾出现不自主的屈 曲,在被动牵拉状态下会产生剧烈的疼痛感,是肌肉在早期出 现缺血表现,此时应给予高度的警惕。
疾病相关知识
观察要点
➢ 疼痛 ➢ 肿胀及压痛 ➢ 运动和感觉功能障碍 ➢ 脉搏（足背动脉） ➢ 皮温及颜色
