护理
• 护理诊断 • 疼痛——与肢体受伤或肿胀有关 • 有挤压综合征的危险 • 潜在患肢废用综合征 • 潜在水、电解质紊乱 • 潜在肾功衰 • 自理能力受限——与治疗性体位有关 • 焦虑等
护理观察
• 观察生命体征变化 肌肉组织坏死广泛且严重时，可出现血压下 降、脉率增快、心率不齐等反应，应密切观察
④ 患肢明显肿胀，张力高，甚至出现张力性水疱，
患处皮肤略红，皮温稍高，组织压测定高于4.0KPA，
此为最直接的依据，但受条件限制。
治疗
• 骨筋膜室切开减压 ：强调及时、准确、彻 底。一旦确诊为OCS，此乃最为有效的且应 紧急采取的治疗措施。待出现缺血性肌挛缩 表现（“5P”征：无痛 、无脉、苍白或大理 石花纹，感觉异常，肌肉瘫痪），再切开减 压为时已晚，故宁早勿晚。切口尽量长，减 压要彻底，减压后切忌勉强缝合深筋膜及皮 肤。创面以3%高渗盐水湿敷。临床资料报 道，深筋膜切口过短，肌间隔未予以分离， 减压不彻底而截肢。
护理措施
• 一般护理 确保室内空气清新,每日通风2——3次，保持室温 23——25，紫外线照射20——30分钟每天，并注意保护眼、皮肤。
• 患肢护理 给予患肢抬高。但对单纯闭合性软组织损伤者不可抬 高患肢，因可使动脉压降低，促使小动脉关闭，加重组织缺血。 应避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷， 尤其在使用止血带的情况下更为重要；严禁按摩。
应注意的几个方面（1.2）
• 预防减压后再灌注损伤 除抗感染，注意水、电解质平衡失
调外，还需预防减压后的再灌注损伤问题。甘露醇除具有利尿脱 水、减轻组织水肿外，还具有消除氧自由基、防治再灌注损伤的 作用。能量合剂、维生素C、维生素B也可减轻再灌注损伤。患 肢切忌抬高，以免加重缺血，所以针对OCS提出三低（低温、低 压、低灌）。
