中医基础理论：五脏――肾的在志、在液、在体和在窍

传统中医知识五脏之五肾肾位于腰部，在脊柱两旁，左右各一，故《素问》说：“腰者，肾之府。

”由于肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。

肾的主要生理功能是藏精，主生长发育和生殖；主水液、肾主纳气。

其与其它组织器官的关系是：肾主骨、生髓、通于脑，齿为骨之余。

其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。

肾与膀胱通过经脉的相互络属，构成表里关系。

（1）肾的生理特性肾的生理特性，主要有两个方面：1、肾性潜藏，为固摄之本。

在五脏之中，肾的位置最下，而在生理功能方面主藏蓄阴精，又主命火。

肾精宜藏，最忌耗泄损伤，命火宜潜于水中，不宜升腾。

所以，在古代，以潜藏蛰伏之意比喻肾的生理特性。

正是由于肾的封藏固摄作用，使体内精微物质得以保留，元阴元阳得以闭藏，人的生命力才能旺盛，身体才能健康。

若肾有病变，使肾的封藏、固摄机能失职，就会引起阴精过度耗损妄泄病症，表现为遗精、带下、滑胎、尿浊、尿甜等。

2、肾与冬气相通应。

在五脏之中，肾属阴中之阴，而冬季阴气最盛，故肾与冬气相通应。

表现在病理方面，肾的病变，在自然界之气的滋助下，在冬季易于好转，病人的自我感觉亦较为舒服些。

当然冬季气候变化过于剧烈，对肾也容易产生损害作用。

（2）肾的主要生理功能（一）肾藏精，主人体的生长发育与生殖精是人体内最宝贵的物质之一。

在中医学理论中，精的运用甚为广泛，归纳起来，其含义主要包括两个方面：一是指精是构成人体的基本物质。

也就是说，人体的各脏腑组织器官，均是由精这种物质构成，先有了精，在此基础上才有了胚胎的发育，生命的产生。

故《灵枢》说："人始生，先成精。

"二是指精为人体生长、发育及各种生命活动的物质基础。

即是说，人出生后，由幼年、青年到壮年、老年，都不断地消耗精微物质，"精"即是对这些精微物质、营养成分的概括。

藏精，是肾的主要生理功能，即是说肾对于精气具有闭藏作用。

肾所藏的精，包括"先天之精"和"后天之精"两部分。

《中医基础理论》五脏六腑中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。

藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。

这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。

所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。

脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。

脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精气。

精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。

腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。

除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。

应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。

因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。

五行和人体的对应关系五行就是木、火、土、金、水，代表五种属性，是抽象概念，不要理解具体的某种东西。

五是个普遍的数字，五指、五官、五脏、五味，有很多事物可以分为五类。

在中医里，用五行描述人体五脏系统（肝心脾肺肾）的功能和关系，注意这里的五脏也是个功能概念（称为藏象），并不限于具体的解剖上的五脏。

木－生长、生发、柔和、条达舒畅火－温热、升腾、明亮土－生化、承载、受纳金－清洁、清肃、收敛水－寒凉、滋润、向下运行同一行的事物相互感应，但过度则害。

比如怒则伤肝。

范进中举是过喜伤心的典型例子。

再比如适当的甘味是补脾的，但味过于甘，又能呆胃滞脾。

五行的生克关系实线表示相生；虚线表示相克相生是指这一事物对另一事物有促进、助长和资生的作用（为叙述方便，生者称为母，被生者称为子）。

相克是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。

解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肾”肾——左右各一,位于腰部脊柱两侧。

《素问·脉要精微论》说:“腰者, 肾之府。

'肾的主要生理机能是主藏精, 主水, 主纳气。

肾藏先天之精, 主生殖, 为人体生命之本原,故称肾为“先天之本”。

肾精贵藏,故称肾为'封藏之本”.肾精化肾气,肾气含阴阳,肾阴与肾阳能资助、协调一身脏腑之阴阳,故又称肾为“五脏阴阳之本'。

肾的生理特性是主蛰守位与肾气上升。

肾在体合骨, 生髓, 通脑, 其华在发, 在窍为耳及二阴, 在志为恐, 在液为唾. 肾与膀胱由足少阴肾经与足太阳膀胱经的相互属络而成表里关系。

肾在五行属水,为阴中之阴, 与自然界冬气相通应。

(ー)主要生理机能1. 主藏精肾主藏精, 指肾贮存、封藏精以主司人体的生长发育、生殖和脏腑气化的生理机能。

《素问·六节藏象论》说:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也.”精藏于肾而不无故流失, 是其发挥正常生理效应的重要条件。

肾精的构成, 以先天之精为基础, 以后天之精为辅助。

先天之精是肾精的主体, 后.天之精起充养作用。

先、后天之精相互资助, 相互为用, 合化为肾精。

肾精所化的肾气, 主要属先天之气, 即元气。

肾精闭藏于肾, 其中一部分在生殖机能成熟时化为生殖之精有节制地施泄。

生殖之精有节制地施泄是肾阴敛藏与肾阳激发相协调的结果,也是肾气封藏与肝气疏泄相协调的结果。

若肾阴不足, 相火偏亢, 敛藏不及而激发太过, 可见遗精、梦交等; 若肾阳不足,阴气偏盛,激发不及而敛藏太过,可见精冷不育,或宫寒不孕等。

肾气虚衰,闭藏失职,可出现滑精、早泄等失精的病变; 肝气郁结, 疏泄失常, 可见精瘀等排精不畅的病变。

肾藏精的生理效应主要有以下两方面:(1) 主生长发育与生殖指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟的作用。

《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛,由充盛到衰少继而耗竭的演变过程,说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。

中医基础理论五脏中医学是中国古代智慧的珍贵遗产，历经千年传承至今。

其基础理论是五脏学说，通过研究和理解五脏之间的相互关系，可以揭示人体疾病的根源和治疗方法。

本文将介绍中医基础理论的五脏部分，并探讨其在现代医学中的应用。

五脏，即心、肝、脾、肺、肾，是中医学中的重要概念。

中医认为，五脏主宰着人体的生理和病理变化，是维持人体健康的关键。

每个脏器都有其独特的功能和作用。

首先，心脏是人体的主要力量来源。

中医认为，心主循环系统，掌管血液的运行；心开窍于舌，可通过观察舌质、舌苔等来了解心脏的状况。

心脏的亏损会导致心悸、失眠等症状，因此保持心脏健康非常重要。

其次，肝脏是人体的储藏库。

中医认为，肝主疏泄，调节气血的运行；肝主筋，与肌肉、韧带的功能密切相关。

肝气不舒会引发情绪不稳、头痛等症状，因此保护肝脏对于维持身体的平衡至关重要。

再者，脾脏是人体消化吸收的重要器官。

中医认为，脾主运化，负责将食物消化吸收并转化为营养物质；脾开窍于口唇，可以通过观察口唇的颜色等来判断脾脏的功能。

脾气虚弱会导致消化不良、食欲不振等问题，因此保护脾脏有助于促进健康消化系统。

此外，肺脏是呼吸系统的主要组成部分。

中医认为，肺主气，掌管呼吸；肺开窍于鼻，可以通过观察鼻子的形状来了解肺脏的状况。

肺气不通畅会引发咳嗽、气短等症状，因此保护肺脏对于呼吸健康至关重要。

最后，肾脏是人体的基础之源。

中医认为，肾主藏精、主生长发育；肾开窍于耳，可以通过观察耳朵的形态来了解肾脏的状况。

肾脏的虚弱会引发性功能障碍、腰膝酸软等问题，因此保养肾脏有助于促进性健康和整体健康。

中医基础理论的五脏学说在现代医学中也受到一定的关注和应用。

尽管现代医学倾向于以器官的解剖和生理学来研究人体，但对五脏的理解和研究仍然有其独特的价值。

例如，通过调节心脏的功能可以有效控制心血管疾病的发展，通过调节肝脏的功能可以达到解毒和抗炎的效果。

总之，五脏学说是中医基础理论的重要组成部分，对于理解疾病的本质和治疗方法具有重要意义。

中医基础理论五脏详解（肾）肾（附：命门）肾，位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上，外形椭圆弯曲，状如豇豆。

与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。

主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳。

在四时与冬季相应。

（一）肾的解剖形态1．肾的解剖位置：肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上。

“肾两枚，附脊第十四椎”（《类证治裁·卷之首》）。

2．肾的形态结构：肾有两枚，外形椭圆弯曲，状如豇豆。

“肾有二，精之居也，生于脊齐十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊外，有黄脂包裹，里白外黑”（《医贯》）。

（二）肾的生理功能1．肾藏精：肾藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。

（1）精的概念与分类①精的概念：精，又称精气，是中国古代哲学气一元论的重要范畴。

在中国气一元论发展史上，精气论者以精、精气释气，即精、精气就是气。

引入中医学领域，形成了中医学气和精或精气的概念：在中医学中，气与精虽同属于生命物质系统范畴，但精是除气之外的精微物质的总称，是一个极其重要的具有多层含义的概念。

一般而言，精的含义有广义和狭义之分。

广义之精是构成人体的维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。

故曰：“精有四：曰精也，血也，津也，液也”（《读医随笔·气血精神论》）。

前一个“精”字即指广义而言。

广义之精包括禀受于父母的生命物质，即先天之精，以及后天获得的水谷之精，即后天之精。

狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。

②精的分类：就精的来源而言，可分为先天之精和后天之精两类。

先天之精：先天之精又称肾本脏之精。

先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖，构成人体的原始物质。

“人始生，先成精”（《灵枢·经脉》），“两神相搏，合而成形，常毛身生，是谓精”（《灵枢·决气》），“精合而形始成，此形即精也，精即形也”（《景岳全书·小儿补肾论》）。

理解中医（22）之五脏——肾肾与膀胱相表里，肾主骨、肾藏精，精生髓，开窍于耳，其华在发，因此肾与膀胱、骨、脑、耳、发组成肾系统。

肾在五行中属水，在五脏阴阳中属阴中之阴。

肾藏精、主水液、主纳气，为人体脏腑阴阳之本，也称为“先天之本”。

肾气与四时之冬相应。

一、肾的解剖形态肾位于腰部、脊柱两侧、左右各一、左肾偏上、右肾偏下。

形状犹如豇豆，外有黄脂包裹。

二、肾的生理功能1、肾藏精。

肾藏精是指肾有封藏和贮存人体精气的作用。

精的含义有广义和狭义之分。

广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑活动的精微物质。

它包括传承于父母的先天之精和后天获得的水谷之精、以及气血津液等。

狭义之精是指禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称“生殖之精”。

先天之精的盛衰决定子代的禀赋，对子代的体质有重要影响。

后天之精也称五脏六腑之精，是由脾胃化生而来，供五脏六腑之用，剩余之精则贮藏于肾，以备不时之需。

肾藏精具有以下作用：（1）促进生长发育。

肾精在人的生、长、壮、老的生命过程中起主导作用，是人的生命之本。

如果肾精不足或肾精虚亏，那么幼儿会生长缓慢，到壮年会未老先衰、到老年则早离人世。

临诊时，经常遇到出现头发早白、脱发、腰膝酸软这些症状，都与肾精有关。

因此养肾固精是中医养生的一个原则。

（2）主生殖繁衍。

肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要的作用。

如肾藏精功能失常，则可能导致性功能失常，生殖能力下降。

临床治疗不孕不育一定会考虑到肾藏精的功能。

（3）化生血液。

精能生髓，精髓可以化血。

精血同源，肾精充足，则血不亏。

临床上补血有时需要补肾，也是这个道理。

（4）抵御外邪。

肾精是人体的生命物质，是正气的一部分，因此可以抵御外邪。

肾精充足，则生命力强，那么适应力也强。

《素问.金匮真言论》：“冬不藏精，春必病温”。

2、肾主水水液在中医里也称津液，是人体维持生命活动液体的总称。

肾主水是指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用，因此肾也被成为“水脏”。

中医基础理论藏象之-----肾肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。

“腰者，肾之府。

”肾的主要生理机能是：主藏精，主水，主纳气。

由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故肾为“先天之本”。

肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。

肾藏精，主蛰，又称封藏之本。

肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。

足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾与膀胱，相为表里。

肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。

主要生理机能1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。

肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理机能。

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。

”精得藏于肾，发挥其生理效应而不无故流失，依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。

先、后天之精相互资助，相互为用。

出生之后，“后天之精”有赖于“先天之精”的活力资助，即有赖于肾气及肾阴肾阳对脾气及脾阴脾阳的推动，才能不断地化生，以输布全身，营养脏腑及形体官窍；先天之精也须依赖脾胃所化后天之精的不断培育和充养，才能日渐充盛，以充分发挥其生理效应。

当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟时，肾精又可化为生殖之精以施泄。

如肾气虚衰，闭藏肾精的功能减退，可导致精的无故流失，出现遗精、早泄等失精的病理变化，称为肾失封藏。

若肾气的激发作用减退，或肝气的疏泄功能失常，可致生殖之精不得化生的精亏或施泄不行的精瘀病变。

2.主生长发育和生殖肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用。

肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾精充足则肾气充足，肾精亏虚则肾气衰弱。

人体的生、长、壮、老、已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精和肾气的盛衰。

女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

中医基础理论：五脏――心的在志、在液、在体和在窍心在志为喜心在志为喜：心在志为喜，是指心的生理功能与精神情志活动的“喜”有关。

藏象学说认为，人体对外界信息所引起的情志变化，是由五脏精气所化生，而把喜、怒、思、忧、恐等五种情志活动称作五志，分属于五脏。

故《素问・天元纪大论》说：“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。

”《素问・阴阳应象大论》亦说：“在脏为心……在志为喜，”即是说五志之中，喜为心志。

喜乐愉悦，一般说来，对人体属于良性的刺激，有益于心主血脉等生理功能，所以《素问・举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利。

”但是，喜乐过度，则又可使心神受伤，神志涣散而不能集中或内守。

故《灵枢・本神》又说：“喜乐者，神惮散而不藏。

”若从心主神志的生理功能状况来分析，则又有太过与不及的变化。

应当指出，由于心为神明之主，故不仅喜能伤心，而且五志过极均能损伤心神，出现神志病变。

所以，《灵枢・邪气脏腑病形》又说：“愁忧恐惧则伤心”，《素问・本病论》亦说：“忧愁思虑则伤心”。

心在液为汗心在液为汗：汗液，是人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。

所以《素问・阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。

”《温病条辨》亦说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。

”同时汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用：腠理开，则汗出；腠理闭，则无汗。

由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，均为水谷精气所化生，因此又有“血汗同源”说，而心主血，故又有“汗为心之液”的说法。

汗与心的这种内在联系具有一定的临床意义，如心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。

反之，汗出过多，也可损伤心脏阳气。

心在体合脉，其华在面心在体合脉，其华在面：在体合脉，是指全身的血脉统属于心，即心主血脉。

其华在面，是说心的生理功能正常与否，可以反映于面部的色泽变化。

华，是荣华、光彩之意。

中医学认为，五脏精气的盛衰，均可以显现于与之相通应的某些体表组织器官上，称为五华。

五脏的生理功能——中医对五脏的认识五脏的生理功能——中医对五脏的认识五脏的生理功能——中医对五脏的认识五脏，是心、肺、脾、肝、肾的合称。

五脏的生理功能，虽然各有所司，但有其共同点，主要体现于以下两个方面：一是五脏都与精神活动有关。

如《灵枢》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄也。

”这说是说，心、肺、脾、肝、肾五脏都与精神活动有密切关系，这里所说的“精神血气魂魄”，即代表着不同的精神活动，并分别归属于五脏。

如“心藏神”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肝藏魂”、“肾藏志”等。

二是五脏主藏，以藏精气为主，藏而不泻。

在古代，脏写作“藏”，含有储藏之意。

五脏主藏，即五脏能储藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如气、血、精、津等。

具体来说，“心藏脉”、“肺藏气”、“脾藏营”、“肝藏血”、“肾藏精”等。

五脏之间的各种生理功能活动，是相互依存、相互协调平衡的。

肺肺居胸中，在诸脏腑中，肺的解剖位置最高，故称"华盖"。

华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物，在此引申为肺的位置最高，居于诸脏腑之首。

肺叶娇嫩，不耐寒热。

易被邪侵，故又称"娇脏"。

肺在五行属金，专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节，协助心君调节气血运行，故称"相傅之官"。

其附属功能为：在志为忧（悲），在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。

肺的经脉与大肠相连，互为表里关系。

肺的附属功能（一）在志为忧（悲）以五志分属五脏来说，肺之志为忧（悲）。

忧愁和悲伤，均属非良性刺激的情绪反映，它对于人体的主要影响，是使气不断地消耗。

由于肺主气，所以悲忧易于伤肺。

反之，在肺气虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就下降，而易于产生悲忧的情绪变化。

（二）在液为涕涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能。

鼻为肺窍，正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。

若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。

（三）在体合皮，其华在毛所谓"合"，即配合之意。

⼀、⼼（附：⼼包络）⼼位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆⽽下尖，形如莲蕊，外有⼼包卫护。

⼼与⼩肠、脉、⾯、⾆等构成⼼系统。

⼼，在五⾏属⽕，为阳中之阳脏，主⾎脉，藏神志，为五脏六腑之⼤主、⽣命之主宰。

⼼与四时之夏相通应。

（⼀）⼼的解剖形态1．⼼的解剖位置：关于⼼的解剖部位，在《内经》《难经》《医贯》等中医⽂献中已有较为明确的记载，⼼位于胸腔偏左，居肺下膈上，“⼼居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎’’（《类经图翼·经络》）。

⼼是隐藏在脊柱之前，胸⾻之后的⼀个重要的脏器。

⼼尖搏动在左乳之下。

2．⼼的形态结构：⼼脏呈尖圆形，⾊红，中有孔窍，外有⼼包络围护，⼼居其中。

中医学对⼈体⼼脏的重量、颜⾊、结构，以及⼼腔的⾎容量等均有⼀定的认识，只是较为粗略⽽已。

“⼼象尖圆形，如莲蕊……外有⾚黄裹脂，⼀是为⼼包络”（《类经图翼·经络》）。

脏象学说中的⼼，在中医⽂献中有⾎⾁之⼼和神明之⼼之别。

⾎⾁之⼼，即指实质性的⼼脏；神明之⼼是指脑接受和反映外界事物，进⾏意识、思维、情志等精神活动的功能。

中医学把精神意识思维活动归属于⼼，故有神明之⼼的说法。

正如李梃所说：“有⾎⾁之⼼，形如未开莲花，居肺下肝上是也。

有神明之⼼……主宰万事万物，虚灵不昧是也”（《医学⼊门·脏腑》）。

（⼆）⼼的⽣理功能1．⼼主⾎脉：⼼主⾎脉，指⼼有主管⾎脉和推动⾎液循⾏于脉中的作⽤，包括主⾎和主脉两个⽅⾯。

⾎就是⾎液。

脉，即是脉管，⼜称经脉，为⾎之府，是⾎液运⾏的通道。

⼼脏和脉管相连，形成⼀个密闭的系统，成为⾎液循环的枢纽。

⼼脏不停地搏动，推动⾎液在全⾝脉管中循环⽆端，周流不息，成为⾎液循环的动⼒。

所以说：“⼈⼼动，则⾎⾏于诸经，……是⼼主⾎也”（《医学⼊门·脏腑》）。

由此可见，⼼脏、脉和⾎液所构成的这个相对独⽴系统的⽣理功能，·都属于⼼所主，都有赖于⼼脏的正常搏动。

⼼脏有规律的跳动，与⼼脏相通的脉管亦随之产⽣有规律的搏动，称之为“脉搏”。

五脏与五官九窍之间的关系中医基础理论五脏与五官九窍之间的关系中医基础理论五脏与五体、五官九窍、五志、五脏外华、五液的关系要点：１．五脏与五体：肾在体为骨，主鼓声随，脾在体和肌肉主四肢，肺在体和皮，肝在体和筋，心在体和脉。

２．五脏与五官九窍：肾在窍为耳及二阴，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肝开窍于目，心开窍于舌。

３．五脏与五志：肾在志为恐经，脾在志为思，肺在志为忧悲，肝在志为怒，心在志为喜。

４．五脏与五液:肾在液为唾，脾在液为涎，肺在液为涕，肝在液为泪，心在液为汗。

５．五脏与外华：肾华在发，脾华在唇，肺华在毛，肝、华在爪，心华在面。

形体官窍，是人体躯干、四肢、头面部等组织结构或器官的统称，是人体结构的组成部分，主要包括五体和五官九窍，以及五脏外华等内容。

脏象学说认为，形体官窍虽为相对独立的组织或器官，各具不同的生理功能，但它们又都从属于五脏，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。

形体器官依赖脏腑经络的正常生理活动为之提供气血津液等营养物质而发挥正常的生理作用，其中与五脏的关系尤为密切。

脏象学说采用以表知里的方法，着重通过活动的机体的外部表征来推导人体内部脏腑组织的运动规律，从而确定“象”与“脏”的关系。

形体官窍的状态，准确地反映着人体脏腑经络气血的健康情况，犹枝叶之与根本。

所以，从形体官窍外部表征的异常变化，可以把握人体内部脏腑经络气血阴阳盛衰，从而测知病变之所在而确定适当的治疗方法。

二、官窍官窍，泛指器官和孔窍。

本节所述的官窍是五官和九窍的统称。

官指舌、鼻、口、目、耳等五个器官，简称五官。

五官分属于五脏，为五脏之外候。

“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。

”“五官者，五脏之阅也”（《灵枢·五阅五使》）。

除五官之外，咽喉也属于官之范畴。

“人之九窍，阳七，阴二，皆五脏主之”（《古今医彻》）。

阳窍有七，一般称七窍，是头面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七个窍的合称。

ZDAY125：中医基础理论（五）藏相（二）五脏之间的关系；五脏与志、液、体、华、窍的关系中医学认为身体是一个整体，五脏之间的关系非常紧密，其中一个脏器出现问题势必会牵连其他的器官。

同时，五脏与志、液、体、华、窍也相互对应。

知识点：二、五脏之间的关系（一）心与肺的关系主要表现在心主血与肺主气、心主行血与肺主呼吸之间的关系。

（二）心与脾的关系表现在血液的生成和运行。

（1）血液生成：脾运化水谷精微，以生化血液。

脾气旺盛，则血之生化功能正常，血液充盛心有所主。

心主血，营气和津液化赤为血。

心之阳气可以温养脾土，使脾阳不衰，保证了脾生化血液之正常。

（2）血液运行：心气推动血液循环，脾气统摄血液行于脉中，推动力和固摄力的协调平衡，从而维持血液正常循行。

（三）心与肝的关系心与肝的关系主要表现在血液与神志方面的依存与协同。

血液贮藏于肝，通过心气推动作用而运行于全身。

心行血功能正常，肝有所藏。

若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。

故“心肝血虚”常同时出现。

心主神明，肝主疏泄。

人的意识、思维、情志等精神活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关，故心、肝病变亦都可表现为神志活动的异常。

（四）心与肾的关系心与肾的关系，主要表现在心肾阴阳水火既济与心血肾精之间的依存关系。

心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴。

在正常情况下，心火必须下降于肾，助肾阳以温肾水，使肾水不寒；肾水必须上济于心，助心阴以濡心阳，使心火不亢，如此维持心肾阴阳水火协调平衡，称“水火既济”、“心肾相交”。

（五）肺与脾的关系（1）气的生成肺的呼吸功能和脾的运化功能是否强健。

（2）津液输布代谢肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液，输布津液。

肺的宣发肃降和通调水道功能，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生；而脾转输津液，散精于肺，则不仅是肺通调水道的前提，而且亦为肺的生理活动提供了必要的营养。

（六）肺与肝的关系肺与肝的关系，主要表现于气机的调节。

中医基础理论——五脏与五体、五官九窍、五志、五液1.根据五脏和五体的对应关系，肺应主A.筋B.脉C.肉D.皮E.骨2.在窍为口的是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：D C细目三：五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系要点1.五脏与五体的关系五体是指脉、筋、肉、皮、骨五种形体组织。

(1)心在体合脉指全身的血脉統属于心，由心主司。

(2)肺在体合皮又称肺合皮毛。

肺对皮毛的作用有二：一是肺气宜发，将卫气外输于皮毛，以发挥其“温分肉，充皮肤，肥腠理，同开阖”及防御外邪的作用；二是肺气宣发，将水谷精微和津液外输于皮毛，以发挥其涡养，滋润的作用。

若肺津亏、肺气虛，既可致卫表不固而见自汗或易感冒，又可因皮毛失养而见枯槁不泽。

皮毛对肺的作用也主要有二：一是皮毛宜散肺气，以调节呼吸。

《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”，是说汗孔不仅是排泄汗液之门户，而且是随着肺气宣发肃降进行体内外气体交换的场所。

二是皮毛受邪，可内合于肺。

如寒邪客表，卫气被遏，可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症；若伴有咳喘等症，则表示病形已伤及肺脏。

故治疗外感表证时，解表与宣肺常同时并用。

(3)脾在体合肉指脾气的运化与肌肉的壮实及其机能发挥之间有着密切的联系。

全身的肌肉，都有赖于脾胃运化的水谷精微及津液的营养滋润，才能壮实丰清，并发挥其收缩运动。

(4)肝在体合筋筋依赖肝血的濡养，才能运动灵活而有力。

能耐受疲劳，并能较快地解除疲劳，故称肝为“罢极之本”。

(5)肾在体合骨，生髓髓分骨髓，脊髓和胸胁，由肾精化生。

肾藏精，精生髓，健居于骨中称骨髓。

骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。

脊髓上通于脑，脑由髓聚而成，故称“脑为髓海”。

肾精的衰减不仅影响骨骼的发育，而且也影响脊髓及脑髓的充盈。

故《素问·兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎巧出焉。

”齿与骨同出：源亦由肾精充养，故称“齿为骨之余”。

2.五脏的外华内在脏胞精气的盛衰及其功能的强弱，可显露于外在相应的体表组织器官(1)心之华在面心血、心气的盛衰，可从面部的色泽表现出来。

中医基础理论：五脏――肾的在志、在液、在体和在窍肾在志为恐：肾在志为恐。

恐是人们对事物惧怕的一种精神状态。

惊与恐相似，但惊为不自知，事出突然而受惊吓；恐为自知，俗称胆怯。

惊与恐，对机体的生理活动，是一种不良的刺激。

惊恐虽然属肾，但总与心主神志相关。

心藏神，神伤则心怯而恐。

故《素问・举痛论》说：“恐则气下，惊则气乱。

”即是说明惊恐的刺激，对机体气机的运行可产生不良的影响。

“恐则气下”，是指人在恐惧状态中，上焦的气机闭塞不畅，可使气迫于下焦，则下焦产生胀满，甚则遗尿。

“惊则气乱”，则是指机体正常的生理活动，可因惊慌而产生一时性的扰乱，出现心神不定，手足无措等现象。

故《素问・举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

”肾在液为唾：唾与涎一样，为口腔中分泌的一种液体。

有人说其清者为涎，稠者为唾。

《难经・三十四难》说肾液为唾。

唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。

若多唾或久唾，则易耗伤肾中精气。

所以，养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。

但唾与脾胃亦有关，故《杂病源流犀烛・诸汗源流》说：“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见于胃也。

”肾在体为骨，主骨生髓，其华在发：骨，为骨骼，是人体的支架，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，但要靠骨髓来充养。

肾精与骨、髓的关系：肾精能够生髓，而髓能养骨，故称“肾主骨”。

髓，还可分为骨髓和脑髓。

中医认为，脑为髓聚之处，故称“脑为髓之海”。

脑髓也依赖于肾精的充养。

肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。

肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在小儿可见智力低下，甚则痴呆，在成人可见思维缓慢，记忆衰减，耳聋目花。

“齿为骨之余”。

齿与骨同出一源，牙齿亦由肾中精气所充养，故《杂病源流犀烛・口齿唇舌病源流》说：“齿者，肾之标，骨之本也。

”牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。

肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落；肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚则早期脱落。

中医基础理论：五脏――心的在志、在液、在体和在窍心在志喜心在志喜：心在志喜，是指心的生理功能与精神情志活的“喜”有关。

藏象学，人体外界信息所引起的情志化，是由五精气所化生，而把喜、怒、思、、恐等五种情志活称作五志，分属于五。

故《素 ? 天元大》：“人有五化五气，以生喜、怒、思、、恐。

”《素 ? 阴阳象大》亦：“在心⋯⋯在志喜，”即是五志之中，喜心志。

喜愉悦，一般来，人体属于良性的刺激，有益于心主血脉等生理功能，所以《素 ? 痛》：“喜气和志达，通利。

”但是，喜度，又可使心神受，神志散而不能集中或内守。

故《灵枢? 本神》又：“喜者，神惮散而不藏。

”若从心主神志的生理功能状况来分析，又有太与不及的化。

当指出，由于心神明之主，故不喜能心，而且五志极均能心神，出神志病。

所以，《灵枢 ? 邪气腑病形》又：“愁恐惧心”，《素 ? 本病》亦：“ 愁思心”。

心在液汗心在液汗：汗液，是人体津液阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。

所以《素 ? 阴阳》：“阳加于阴之汗。

”《温病条辨》亦：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。

”同汗液的排泄，有于气腠理的开作用：腠理开，汗出；腠理，无汗。

由于汗津液所化生，血与津液又同出一源，均水谷精气所化生，因此又有“血汗同源” ，而心主血，故又有“汗心之液”的法。

汗与心的种内在系具有一定的床意，如心气虚，可自汗；心的阳气暴脱，即可大汗淋漓等。

反之，汗出多，也可心阳气。

心在体合脉，其在面心在体合脉，其在面：在体合脉，是指全身的血脉属于心，即心主血脉。

其在面，是心的生理功能正常与否，可以反映于面部的色化。

，是荣、光彩之意。

中医学，五精气的盛衰，均可以于与之相通的某些体表器官上，称五。

考大网站收集察五的改，察内疾患具有一定意。

心主血脉，人体面部的血脉分布比丰富，故《灵枢? 邪气腑病形》：“十二脉，三百六十五，其血气皆上于面而走空。

”因此，心气血的盛衰可从面部的色与光上反映于外，故称心“其在面”。

若心气旺盛，血脉充盈，面部有；如心的阳气虚不足，可面色白甚或滞暗；若心血虚少，可面色白无；心血瘀阻，可面色青紫等。

【中医基础知识】五脏与志、液、体、华、窍的关系志，即情志活动，是人体对外界信息所引起的情绪、情感的变化。

与五脏相关的五志包括喜、怒、思、忧、恐。

液，即津液，是机体内正常水液的总称。

与五脏功能活动相关所产生的分泌液和排泄液，称为五液，包括汗、涕、涎、泪、唾液。

体，即形体。

广义的形体，泛指人的身形和躯体，狭义的形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨，称为五体。

华，即外荣、光彩。

与五脏相关的五华包括面、发、毛、爪、唇，五华的明润光泽是五脏精气充盛的外候。

窍，即孔穴，为五脏功能活动而与外界想连通的门户、窗口。

人体头面部有七窍、即耳、目、鼻各有两窍，口舌合为一窍，窍成多官，故又称“五官”。

心与志、液、体、华、窍的关系心在志为喜。

心为神明之主，不仅喜能伤心，五志过极均能损伤心神，出现神志病变。

心在液为汗。

汗血同源，心主血，故又称“汗为心之液”。

心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，可见大汗淋漓。

汗出过多，也可损伤心的阳气。

心在体合脉，其华在面。

心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，即心主血脉。

其华在面，是说心的生理功能正常与否，可以反映于面部的色泽变化。

心气旺盛，则血脉充盈，面部红润而有光泽；心的阳气虚损不足，可见面白或暗滞，脉沉迟无力；心血虚少，可见面色苍白无华、脉细弱；心血瘀阻，可见面色青紫，脉弦涩或结代。

心在窍为舌。

舌为心之外候，又称“舌为心之苗”。

舌的功能要靠心的气血之充养才能维持。

从舌头的色泽即可直接察知气血的情况，病判断心的生理功能正常与否。

心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。

心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪；心火上炎，则舌红，甚则生疮；心血瘀阻，则舌质暗紫，或有瘀斑。

肝与志、液、体、华、窍的关系肝在志为怒。

怒可以伤肝，导致疏泄失常，肝气亢奋，血随气涌，可见面红目赤，心烦易怒。

肝失疏泄，也可致情志失常，表现为情绪不宁，烦躁易怒。

肝在液为泪。

肝开窍于目，肝的阴血不足，则两目干涩；肝经风热，则两目红赤、羞光流泪。

学中医必须知道，五脏六腑运行规律，收藏版学中医必须知道，五脏六腑运行规律，收藏版五脏：指心、肝、脾、肾、肺。

六腑：指胃、胆、三焦、膀胱、大肠、小肠。

————————————一、五脏————————————1、心心为神之居、血之主、脉之宗。

五行属火。

————————————生理功能：————————————①主血脉;②主神志。

————————————心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。

心与小肠为表里。

————————————二、肺肺为魄之处、气之主，五行属金。

————————————生理功能：————————————①主气，司呼吸;②主宣发肃降;③通调水道;④朝百脉主治节;辅心调节气血运行;肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。

————————————三、脾脾为气血生化之源、后天之本，藏意，五行属土。

————————————生理功能：————————————①主运化;②主升清。

③主统血;开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎;与胃相表里。

————————————四、肝肝为魂之处，血之藏，筋之宗。

五行属木，主升主动。

————————————生理功能：————————————①生疏泄;②主藏血;开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。

————————————五、肾肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，五行属水。

————————————生理功能：————————————①藏精、主生长发育与生殖;②主水;③主纳气。

————————————在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。

————————————二、六腑————————————1、胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。

2、胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。

3、小肠：生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，小肠主液。

————————————4、大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。