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碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效【摘要】碳酸镧作为治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效方法备受关注。
本研究旨在探讨碳酸镧对高磷血症的治疗机制、临床疗效观察、影响因素分析、安全性评价以及疗效维持和长期效果。
结果显示，碳酸镧通过抑制磷酸盐的吸收和提高钙吸收来治疗高磷血症。
临床观察表明，碳酸镧能有效降低血磷水平，改善患者的生活质量。
影响因素分析发现患者的磷饮食摄入量和透析充分度对治疗效果具有重要影响。
安全性评价显示碳酸镧具有较好的耐受性和安全性。
碳酸镧是治疗高磷血症的有效方法，在临床实践中应加以重视并进行进一步研究和临床工作。
【关键词】碳酸镧、高磷血症、治疗、维持性血液透析、疗效、安全性、长期效果、临床观察、影响因素、研究、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍高磷血症是慢性肾脏病患者常见的并发症之一，通常在血液透析时出现。
高磷血症会导致钙磷代谢紊乱，增加心血管风险和骨骼疾病的发生率，严重影响患者的生活质量和预后。
目前常用的治疗方法包括饮食控制和磷酸盐结合剂，但效果有限且易产生副作用。
碳酸镧是一种磷酸盐结合剂，通过与食物中的磷酸盐结合而减少其吸收，从而降低血液中的磷含量。
近年来，一些研究表明碳酸镧在治疗维持性血液透析患者高磷血症方面具有良好的疗效，并且相对安全可靠。
尚需进一步的临床观察和研究来验证其有效性和长期效果，为临床治疗提供更为可靠的依据。
本文旨在系统总结碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的现有研究成果，分析其治疗机制、临床疗效、影响因素、安全性评价以及疗效维持和长期效果，为临床实践提供参考，并进一步探讨碳酸镧作为治疗高磷血症的潜力和未来研究方向。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效及其机制，为临床医生提供更多治疗选择和指导，提高患者生活质量。
具体目的包括：1. 研究碳酸镧对高磷血症的作用机制，探讨其降磷机制是否与其他磷结合剂相同或不同；2. 观察碳酸镧在临床中对维持性血液透析患者高磷血症的治疗效果和安全性；3. 分析影响碳酸镧疗效的因素，如患者的肾功能情况、用药剂量和疗程等；4. 评估碳酸镧对高磷血症的长期疗效，探讨其在维持性血液透析患者中的应用前景。
碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效分析摘要：目的：研究碳酸镧治疗终末期肾病患者高磷血症的疗效观察。
方法：选取我院高磷血症终末期肾病患者78例，按照入院顺序奇偶数随机分为实验组和常规组各39例，常规组患者采用碳酸钙加以药物治疗，实验组采用碳酸镧加以药物治疗，对比两组患者药物治疗前后各指标改善情况以及不良反应发生情况。
结果：实验组患者药物治疗后各指标改善幅度明显优于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：对高磷血症终末期肾病患者加以碳酸镧进行治疗具有较为理想的临床治疗效果，有效降低患者不良反应发生率，具有临床推广应用价值。
关键词：碳酸镧；终末期肾病；高磷血症；疗效观察目前临床上较为常见的终末期肾脏病的并发症就是高磷血症，其使得患者自身甲状旁腺的相应功能长时间处于亢进状态，造成患者相关的组织器官或者肾性骨病自身会出现转移性钙化的现象，使其患者自身逐渐增加心血管事件的发生率[1]。
为分析碳酸镧治疗高磷血症终末期肾病患者的临床疗效，本院展开相关研究，如下：1资料和相关方法资料选取2016年1月-2018年2月在我院治疗的高磷血症终末期肾病患者78例，采用入院顺序奇偶数随机分组，每组39例。
实验组患者中，男性25例，女性12例；年龄48-82岁，平均年龄为（60.5±7.3）岁；肾脏疾病史1-9年，平均为（3.3±0.6）年；常规组患者中，男性23例，女性16例；年龄47-89岁，平均年龄为（60.8±7.7）岁；肾脏疾病史1-8年，平均为（3.1±0.5）年。
两组患者的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
纳入标准与排除标准纳入标准：两组患者均属于ESRD或透析，并且在开展本次研究前均已签署知情同意书。
排除标准：对本次研究药物过敏、具有精神疾病的患者给予排除[2]。
治疗方法常规组患者口服碳酸钙（国药准字号：H53020093，生产产家：楚雄老拨云堂药业有限公司）加以治疗，一天两次，一次600mg/g，持续用药3个月即可。
观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性目的探索碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性。
方法选取2016年5月13日至2017年5月13日我院尿毒癥维持性血液透析患者100例，抽签化分组，每组50例，对照组和观察组分别采用碳酸钙治疗和碳酸镧治疗。
结果观察组患者治疗后碱性磷酸酶、PTH、钙磷乘积、血磷、不良反应发生率低于对照组，白蛋白高于对照组（P＜0.05）。
结论对尿毒症维持性血液透析高磷血症患者实施碳酸镧治疗效果显著，且安全性较高。
标签：碳酸镧；尿毒症；维持性血液透析；高磷血症；安全性尿毒症属于临床常见病，目前常实施血液透析治疗，虽然能够延长患者生存时间，但在治疗过程中，容易引起高磷血症的发生，其可作为尿毒症患者独立危险因素，同时可促进血管钙化，导致心血管疾病的发生，因此在面对使用血液透析治疗的尿毒症患者，需加强用药治疗，从而提高治疗安全性[1]。
而本文旨在探索尿毒症维持性血液透析患者实施不同治疗方式的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年5月13日至2017年5月13日我院尿毒症维持性血液透析患者100例。
入选标准：（1）患者均存在尿毒症临床诊断标准；（2）患者在透析前血清磷≥1.78 mmol/L；（3）患者使用含磷、钙结合剂三月以上。
排除标准：（1）排除存在透析不充分、肿瘤、营养不良患者；（2）排除存在严重肺部疾病患者；（3）排除存在心脑血管并发症患者。
观察组男29例，女21例，平均年龄（46.19±2.66）岁，透析时间（56.85±5.19）个月；原发病：15例为糖尿病肾病，5例为高血压肾病，30例为慢性肾小球肾炎。
对照组男28例，女22例，平均年龄（46.26±2.51）岁，透析时间（56.29±5.26）个月；原发病：14例为糖尿病肾病，7例为高血压肾病，29例为慢性肾小球肾炎。
碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察*林志鹏① 【摘要】 目的：探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症疗效的影响。
方法：选取2020年7-12月本院收治的50例维持性血液透析伴高磷血症患者，随机分为两组，每组25例。
对照组采取碳酸钙治疗，研究组采取碳酸镧治疗。
比较两组治疗前后血P、Ca、iPTH水平、LVMI、冠状动脉钙化积分及治疗后总有效率和不良反应发生情况。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组（χ2=4.150，P=0.042）。
研究组治疗后的血P、Ca水平均低于对照组（t=3.214，P=0.002；t=5.121，P=0.000）。
研究组治疗后的血P、Ca水平均低于治疗前（t=4.914，P=0.000；t=2.241，P=0.030）。
对照组治疗后的血P、Ca水平均低于治疗前（t=2.143，P=0.037；t=2.407，P=0.020）。
两组治疗前后iPTH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=4.500，P=0.034）。
研究组治疗后LVMI、冠状动脉钙化积分均高于治疗前，但差异均无统计学意义（t=0.876，P=0.385；t=0.445，P=0.659）；对照组LVMI、冠状动脉钙化积分均高于治疗前（t=2.996，P=0.004；t=2.749，P=0.008）。
研究组治疗后LVMI、冠状动脉钙化积分均低于对照组（t=2.030，P=0.048；t=2.073，P=0.044）。
结论：碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者的效果显著，可降低血磷、血钙水平，且具有较高的用药安全性，还能避免患者左心室肥厚及冠状动脉钙化，值得推广应用。
【关键词】 碳酸镧 维持性血液透析 高磷血症 左心室肥厚 冠状动脉钙化 Effect of Lanthanum Carbonate on Hyperphosphatemia in Maintenance Hemodialysis Patients/LINZhipeng. //Medical Innovation of China, 2021, 18(12): 053-057 [Abstract] Objective: To explore the effect of Lanthanum Carbonate on hyperphosphatemia in maintenancehemodialysis patients. Method: A total of 50 patients with maintenance hemodialysis and hyperphosphatemiaadmitted to our hospital from July to December 2020 were selected for the study, and they were randomly divided intwo groups, 25 patients in each group. The control group was treated with Calcium Carbonate, and the study groupwas treated with Lanthanum Carbonate. The blood P, Ca, iPTH levels, LVMI, coronary artery calcification scorebefore and after treatment were compared between two groups, and the total effective rate and adverse reactions oftwo groups after treatment were compared. Result: The total effective rate of treatment in the study group was higherthan that in the control group (χ2=4.150, P=0.042). The blood P and Ca levels of the study group after treatmentwere lower than those of the control group (t=3.214, P=0.002; t=5.121, P=0.000). The blood P and Ca levels ofthe study group after treatment were lower than those of before treatment (t=4.914, P=0.000; t=2.241, P=0.030).The blood P and Ca levels of the control group after treatment were lower than those of before treatment (t=2.143,P=0.037; t=2.407, P=0.020). There were no significant differences in the levels of iPTH between two groups beforeand after treatment(P>0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than thatin the control group (χ2=4.500, P=0.034). The LVMI and coronary artery calcification score of the study group aftertreatment were higher than those of before treatment, but the differences were not statistically significant (t=0.876,P=0.385; t=0.445, P=0.659). The LVMI and coronary artery calcification scores in the control group were higherthan those of before treatment (t=2.996, P=0.004; t=2.749, P=0.008). The LVMI and coronary artery calcificationscores of the study group after treatment were lower than those of the control group (t=2.030, P=0.048; t=2.073,P=0.044). Conclusion: Lanthanum Carbonate is effective in treating patients with maintenance hemodialysis hyperphosphatemia. It can reduce blood phosphorus and calcium levels, and has high drug safety. It can also*基金项目：揭阳市卫生健康系统科研项目（2020-72）①广东省揭阳市揭东区第二人民医院 广东 揭阳 515549通信作者：林志鹏- 53 - 维持性血液透析是治疗肾功能衰竭常见方法，其能够清除患者机体内的毒素，并纠正机体电解质紊乱[1]。
碳酸镧治疗终末期肾脏病患者高磷血症56例分析摘要：目的分析探讨在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧的临床疗效。
方法选取80例就诊于我院的终末期肾脏病高磷血症患者，根据使用治疗药物的不同进行随机的分组：常规组40例，干预组40例，常规组使用碳酸钙进行治疗，干预组使用碳酸镧进行治疗。
治疗后观察两组患者在不同时间的血钙、血磷、钙磷乘积、血PTH水平，以及不良反应的发生情况。
结果两组患者血PTH水平与治疗前相比均降低（P<0.05）；干预组患者的钙磷乘积从第2周开始较常规组降低（P<0.05）；第4周开始，常规组的血钙水平开始升高，直至第12周（P<0.05），而干预组患者的血钙水平在治疗之前及治疗之后均没有显著差异；常规组患者的血磷水平自第4周开始下降，干预组自第2周开始下降，两组的下降趋势均持续到第12周，并且从第2周开始，干预组患者血磷水平较常规组的下降明显（P<0.05）；干预组不良反应发生率较常规组显著少（P<0.05）。
结论在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧进行治疗，临床上显示治疗效果较好，且不发生高钙血症，不仅如此，使用碳酸镧对终末期肾脏病患者高磷血症进行治疗的不良反应发生少，应积极进行应用。
关键词：碳酸镧；终末期肾脏病；高磷血症高磷血症是一种终末期肾脏病患者中的一种常见并发症[1]，发病率在百分之八十左右[2]。
血磷的升高可以间接或者直接的使PTH水平升高，由此可以导致囊性纤维化、高转化性骨病、SHPT等的发生[3]，这种钙磷的代谢紊乱可以导致心血管疾病的发生增加，也可以导致血管的钙化。
因此，对高磷血症的治疗显得尤为重要。
在本研究中探讨在临床终末期肾脏病患者高磷血症治疗中使用碳酸镧的临床疗效。
具体报告如下。
1.资料和方法1.1资料选择2013.12～2015.6期间就诊于我院的终末期肾脏病高磷血症患者80例，其中男性38例，女性42例，年龄在38～55岁之间，平均年龄（41.83±5.76）岁。
碳酸镧治疗血液透析患者高磷血症临床观察摘要目的观察碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效.方法选择４６例存在高磷血症的维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者,随机分为醋酸钙对照组和碳酸镧治疗组,每组２３例.观察１２周.检测实验前和实验后４、８、１２周时血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平,对所得结果进行比较分析.结果患者口服碳酸镧４周后血磷及钙磷乘积水平明显下降,血清磷水平由服药前(２．６５±０．３３)mmol/L 降为(２．３４±０．２８)mmol/L(P＜０．０５),而血清钙、iPTH 在治疗前后并无明显变化.醋酸钙组血磷、钙磷乘积、iPTH 水平明显下降,血钙水平上升.碳酸镧与醋酸钙组比较,血磷下降速度更快.结论碳酸镧能够安全和有效地降低维持性血液透析患者的血磷水平. 【关键词】高磷血症;血液透析;碳酸镧【中图分类号】R１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３８７－０２目前高磷血症的治疗主要包括限磷饮食、充分透析、应用磷结合剂及必要时甲状旁腺切除.应用磷结合剂是目前降低血磷水平的主要途径[１].与传统的磷结合剂相比,碳酸镧是不含铝和钙的新型磷结合剂,因其有较强的磷结合力,不会导致高钙血症等优点被用于维持性血液透析.我们随机对照研究了４６例存在高磷血症的维持性血液透析患者,对碳酸镧治疗高磷血症的临床疗效及安全性进行比较分析.１材料和方法１．１病例选择选取２０１３年１２月－２０１４年１０月在我院血液净化中心行维持性血透１年以上,无消化道溃疡、肝功能正常,通过调整饮食、改善生活方式、改变透析方式等方法后,血磷＞１．７８ mmol/L 血钙在正常范围的患者共４６例,其中男性２５例,女性２１例,平均年龄(４５．６± １２．２)岁,维持血透时间１７~９６个月,平均４２个月.原发病慢性肾炎２４例,糖尿病肾病１０例,高血压肾病６例,多囊肾病３例,梗阻性肾病１例,慢性肾盂肾盂１例,慢性间质性肾炎１例.研究期间透析均采用HD透析模式,每周透析１２h,透析器为高通量透析器－费森尤斯FX１００,透析液Ca２＋为１．５mmol/L.１．２采用随机、对照的方法将４６例患者随机分为A 组(醋酸钙组)和B组(碳酸镧组),每组各２３例.１．３治疗方法治疗前两周患者继续严格低磷饮食,停止服用所有钙剂、活性维生素D３和任何形式的磷结合剂,维持常规血液透析３次/周,每次４h,入选患者予每日３餐餐中嚼服碳酸镧咀嚼片(福斯利诺,英国Hamol有限公司),每日３次、每次５００mg.醋酸钙治疗组服醋酸钙片(每片含钙１６７mg)每日３次、每次２片,餐中咀嚼服用.分别于４周、８周、１２周检测血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平并对结果进行比较分析.试验期共１２周.同时观察患者服药后高钙血症及其他不良反应.１．４观察指标及评判标准分别于治疗前、４周、８周、１２周检测血磷、血钙及甲状旁腺激素水平,计算钙磷乘积.所有患者均于清晨空腹且透析前抽血.观察患者服药后各项指标变化及不良反应情况.１．５统计学方法用SPSS１１．０软件包进行统计分析,计量数据利用(X±s)表示,对组间计量资料采用t检验.P＜０．０５为差异具有统计学意义.２结果两组患者用药前后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH 变化值自身及组间对比(见表１):醋酸钙组实验后４周即出现血钙上升,血磷、钙磷乘积、iPTH 均下降,用药８周及１２周后上述变化更明显,差异显著(P＜０．０５).碳酸镧组实验后４周检测血磷、钙磷乘积下降,用药８周及１２周后血磷、钙磷乘积下降更明显,差异显著(P＜０．０５),然而血钙、iPTH 无明显变化.用药４周、８周、１２周,碳酸镧与醋酸钙组比较,血磷、钙磷乘积下降更显著,差异显著(P＜０．０５),１２周时碳酸镧组血磷水平达到目标范围.３讨论高磷血症广泛存在于CKD４－５期患者中,尤其是维持性血液透析患者,据２０１２年DOPPS研究显示,我国血液透析患者的高磷血症患病率为５７．４％,而血磷控制的达标率只有３８．５％[２].大多数患者仅靠限磷饮食、常规血液透析(HD３次/周、４h/次)难以达到治疗目标,虽然延长透析时间和增加透析频率(如每日透析或夜间８小时透析)也能达到有效控制血磷的目的[３],但受费用等多因素的限制,难以实施,故需同时应用磷结合剂.目前使用的磷结合剂主要包括含钙磷结合剂、非含钙磷结合剂以及含铝磷结合剂、含铁复合物等.本实验发现,碳酸镧能明显降低血磷水平及钙磷乘积,与醋酸钙组比较效果更显著,且不伴随血钙升高,这一结果与目前大多数研究结果一致.非含钙磷结合剂对iPTH 的影响,目前的研究结果并不完全一致.Prajapati等研究显示,在维持性血液透析患者中使用碳酸镧治疗,血磷下降同时,血PTH 水平显著减少[８].也有研究发现,在维持性血液透析患者使用碳酸镧治疗１２周后,iPTH 升高[９].本实验观察到,碳酸镧治疗后,iPTH 水平并无明显变化.这可能与选择患者的血磷、血钙、iPTH 基线水平、患者体内微炎症状态、全身营养状况等均有关.另外,患者对碳酸镧耐受好,在１２周的观察时间内无严重不良反应发生.综上所述,醋酸钙与碳酸镧均能有效降低血磷水平,碳酸镧降磷效果更显著,且不影响血钙水平,安全性更高,对高磷合并高钙血症患者是首选.但因其费用昂贵,一定程度上限制其使用.在我院血液净化中心,大部分患者均是短期应用,血磷下降后即更换为较经济的含钙磷结合剂治疗,因此,研究碳酸镧在改善维持性血液透析患者长远预后方面目前存在一定困难.参考文献[１]YamadaS,TokumotoM,etal．Phosphateoverload directlyinducessystemicinflammationandmalnutritionaswellasvascularcalcificationinur emia[J]．AmJPhysiolRenalPhysiol．２０１４Jun１５;３０６(１２):F１４１８－２８．[２]PalmerSC,HayenA,MacaskillP,etal．Serumlevelsofphosphorus,paraＧthyroidhormone,andcalciumandrisksofdeathandcardiovasculardisＧeaseinindividualswithchronickindeydisease:asystematicreviewandmeta－analysis[J]．JAMA,２０１１,３０５(１１):１１１９－１１２７．。
碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果研究作者：孔淑艳来源：《医学食疗与健康》2019年第16期[摘要]目的：研究碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的临床效果。
方法：选取2018年6月到2019年12月我院收治的60例尿毒症高磷血症患者为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为两组，即利用碳酸钙治疗的对照组患者（30例）与采用碳酸镧治疗的观察组患者（30例），记录两组患者经过相同时间的治疗效果，对比治疗3个月后患者来院复查时的身体指标。
结果：观察组患者的血磷、血钙及血PTH水平均比对照组患者低（P<0.05）。
观察组患者治疗有效率为93.33%（28/30），服用碳酸钙治疗的对照组患者治疗有效率为73.33%（22/30），远远低于观察组（P<0.05）。
结论：与碳酸钙相比，碳酸镧可以有效降低患者体内的血磷浓度，对尿毒症高磷血症患者的治疗效果明显，具有一定的应用价值。
[关键词]碳酸镧，尿毒症，高磷血症，临床效果[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0097-02高磷血症是慢性肾病发展到一定时期的常见并发症，临床表现不具有典型性，患者需经过专业性的检查才能确定血磷是否高于正常水平。
尿毒症高磷血症会引发多种机体功能障碍，如心脑血管疾病、肾性骨病等，增加患者的死亡风险。
对此，应及时对患者的病情进行有效控制，促使患者延长生命，进而改善其自身的生活状态。
本次研究发现碳酸镧治疗尿毒症高磷血症的效果较药物碳酸钙更加显著，患者的血磷浓度得到控制，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将20185F6月到2019年12月在我院治疗尿毒症高磷血症的60例患者视为本次研究对象，按照不同的治疗方式将所有患者分为对照组与观察组。
其中对照组30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年龄在24～75岁之间，平均年齡（54.8±3.2）岁;观察组包含男性16例，女性14例，患者的年龄处于23～76岁之间，平均年龄（55.3±3.8）岁。
