少阳病的提纲证

六经辨证少阳病脉症少阳病是邪犯少阳经腑，胆火内郁，输机不利所致的疾病。

它是外感热病发展过程中，三阳病的最后阶段。

少阳。

包括足少阳胆与手少阳三焦二经，及其所属的胆与三焦二腑。

足少阳之脉，起于目内眦，丄抵头角，下耳后，入缺盆，下胸贯膈，属肝络胆；其直行者，从缺盆下腋，过季胁，行于身之两侧。

手少阳之脉，起于无名指末端，行上臂之外侧，至肩入缺盆，布于胸中，散络心包，下贯膈属三焦；其支者，从胸而上，出于缺盆，自项上耳后，入耳中，出走耳前，至目锐眦与足少阳胆经相接。

足少阳胆腑，附于胆，藏精汁，寄相火，主决断，性疏泄，具生发之气。

手少阳三焦，为元气之别使，水谷之道路，司气化，主决断，调水道，与心包经互有经脉联络。

胆与三焦，经脉相连，胆腑疏泄功能正常，则输机运转，三焦通畅，水火气机升降自如，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，各有所司。

少阴病的成因主要有两个方面：一是本经受邪。

多因素体虚弱，抗邪无力，外邪直犯而成。

论中97条“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于邪下”，及264条“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦”既是。

二是他经传来。

多因误治、失治，或由太阳传入少阳，或由他经归于少阳。

由于少阳与厥阴为表里，当厥阴正气来复时，也可脏邪还腑，转出少阳。

少阳病以“口苦，咽干，目眩”为提纲，揭示了少阳病胆火内郁，输机不利的病机特点。

少阴病主要包括本经证和兼证两类。

少阳本证病理特征为正邪分争，经气郁结，胆气不疏，邪从火化，枢机不利，故以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等为主要脉证。

少阳兼证是在本证的基础上兼挟他证。

如外兼太阳之表，可见发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结等；若内兼阳明里实，则见呕不止，心下急，郁郁微烦，或兼潮热，大便硬等；若兼三焦气化不利，津液不布，则见胸满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等；若失治误治，导致邪气弥漫，虚实互见，表里俱病，则见胸满烦惊，小便不利，一身尽重，不可转侧等。

从少阳病提纲解读小柴胡汤，口苦是运用的重要依据，可执简驭繁小柴胡汤运用广泛，加减变化可治疗多种疾病，可谓是百病良方。

我在临床上使用小柴胡汤也非常多，效果非常不错，那么，如何运用小柴胡汤呢？《伤寒论》少阳病提纲指出：“少阳之为病，口干、咽干、目眩也。

”其中口苦这个症状，你一定要重视，我的体会，口苦这个症状是使用小柴胡汤的一个重要依据。

我们先来说说小柴胡汤组成，小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草7味组成，从六经病来讲，是治疗少阳病的代表方剂，从脏腑辨证角度来讲，治疗胆热气郁兼有气虚，涉及的脏腑除胆外，还有肝和脾胃，方中柴胡可以疏肝行气，大剂量也能清热，黄芩能清胆腑郁热，半夏、生姜可以和胃化饮止呕，人参、大枣、炙甘草能益气健脾。

因此小柴胡可肝胆脾胃同调，治疗范围很广。

我们再来说说口苦是怎么产生的。

《灵枢·四时气篇》说“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”。

清代名医黄元御也曾指出：“胆位于胁，随胃气下行，胃气上逆，则胆无下行之路。

”所以口苦与胆、胃之气上逆有关，而肝主疏泄，能调畅气的运行，肝与胆的关系又非常密切，所以口苦实际与肝、胆、胃有关，这三个脏腑功能失调没有不影响脾的，这正好与少阳病的病机一致。

从临床实际来看，口苦常见于以下几类疾病：1.胆囊疾病：如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。

2.肝脏疾病：各种肝炎、肝硬化、肝癌等。

3.胃病：胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等。

4.精神疾病：抑郁状态、焦虑状态等。

因此，小柴胡汤就是一个肝胆脾胃同调的方，而肝胆脾胃功能失常最常见的症状是口苦，抓住口苦这个主症，运用小柴胡汤就能有的放矢，执简驭繁，快速取得临床疗效。

刘渡舟少阳病[概说]少阳病指足少阳胆和手少阳三焦这两经的病而言。

少阳叫小阳，抗邪的力量不如阳明和太阳，所以少阳病再不好，就由阳入阴，就发太阴病了。

太阳主表，阳明主里，少阳的病位叫半表半里。

什么叫半表半里？因为少阳经脉行于身体的侧面，居于太阳、阳明的夹界，两边的夹缝。

背为阳，就是太阳，前面是阳明，两胁属于少阳。

少阳有出入枢机的作用，外能从太阳之开，内能从阳明之阖。

《素问·阴阳离合论》说：”少阳主枢”，三阳有开、合、枢，因为人的气有升降出入，太阳主开，所以太阳之气向外，主表主开；肠胃之气以下行为顺，所以阳明之气主阖；少阳界于太阳、阳明的中间，叫半表半里，在胁下，外能从太阳之开，内能从阳明之阖。

它像门轴，起到枢纽的作用，所以古人叫”枢”。

少阳是胆，同厥阴肝是为表里的，由经脉联系达成表里关系，在少阳的发病过程当中，肝胆是互相影响的，胆的病也可以影响到肝，在症状上既有胆的症状，有时候也出现肝的症状。

少阳病证有原发和继发两种。

原发的少阳病”血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，叫直中少阳。

继发的一般是太阳病不解，”伤寒五六日中风”，邪传少阳，从他经传变而来，叫续发。

少阳病的证候分为两类，一个叫经证，一个叫腑证。

经证一般是耳聋，目赤，头疼，头角作痛。

腑证是口苦，心烦，喜呕。

少阳的经证和腑证，在治疗上与太阳、阳明不同。

太阳的经证和腑证一个是发汗，一个是发汗利小便。

阳明经证和腑证也有发汗、泻下，分为两个不同的治疗方法。

少阳经证、腑证都用小柴胡汤。

证有经腑之分，在治疗上不像太阳病、阳明病有经证、腑证之分，少阳病治疗不分经证、腑证，用小柴胡汤就可以了。

治疗少阳病要用和解之法，这是由它半表半里的病位所决定的。

发汗、泻下、吐法不能解决少阳的问题，不但不能解决少阳的问题，反倒会损伤正气，而引发不良的后果。

所以少阳病是禁汗、禁吐、禁下的。

少阳主枢，故”三阳合病，治在少阳”。

因为少阳主枢，所以它才有这个作用，用小柴胡汤把少阳和解了，太阳好了，阳明也好了。