余翥讲厥阴病提纲2016.11.15本次分享的内容是有关厥阴病的一些分析，厥阴病关于其提纲方面的一些分析。
师曰：厥阴病就是半表里，半寒热，半虚实之偏于阴者。
师曰：它和少阳是相对的。
古人是讲究阴阳的相对的，所以古人说：“一阴一阳之谓道”。
它的体系出来以后也是非常圆满的，是两两相对的。
有一个半表里半寒热半虚实之偏于阳者的少阳病，就会出现一个半表里半寒热半虚实之偏于阴者的厥阴病。
师曰：厥阴病，在研究《伤寒论》的几千年中是很难解的一篇。
因为厥阴篇条文本来非常少，它的症状非常繁杂，它的很多表现与大家在推演的症状不相符合。
比如很多人说厥阴病的主方是乌梅丸。
乌梅丸的症状，其实就是一个蛔厥，蛔厥这个病还是比较简单的，和大家想像的厥阴病阴阳要决离、要绝断的情况是不一样的。
所以厥阴病也是争讼千年。
师曰：很多人都说，厥阴的本质是寒？是热？厥阴病是厥阴热来复？为什么看不清厥阴病，就是因为对厥阴病的层面没有真正看透彻。
师曰：厥阴病是这样的，第一种是类厥阴病，这是我们临床是最常见、最常用的。
为什么叫类厥阴？它有厥阴病的特点——阴阳气不相顺接。
但是它又不是真正的阴阳断绝。
厥者，阴阳断绝也。
所以，第二种，就是真厥阴，真正意义上的阴阳断绝。
为了让大家便于学习，我们今晚就先讲类厥阴。
因为临床上最常见。
在此，先对比提示一些真厥阴内容：真厥阴病是厥阴病最本质的体现，它会有两个层面。
第一是阴阳的断绝、阴阳的不通，比较凶险的比如四逆汤的类方，我们进入ICU才能见到这类患者。
第二是营血不通。
营血不足了，不能正常交合、不能正常温煦，不通了，断绝了。
这种患者临床能见到，比如女同志在痛经的时候，四肢逆冷，冷汗淋漓，脘腹冷痛，面色灰白或者出现一些津血不能上承的现象。
这是一个营血的断绝，营血断绝厉害的话会休克，重的话会引起更严重的后果。
师曰：类厥阴有厥阴病的特点，但是它并不是营血或阴阳绝对的不通了，它只是相对的（不通）。
因为寒、热、水、火的阻碍，人体的营卫、阴阳、气血不能交合了，而行成的一组大的杂病。
因——寒、热、水、火的阻碍果——营卫、阴阳、气血不能交合了，而行成的一组大的杂病。
举例：师曰：我们临床常见的，比如泻心汤证的患者，既有口苦、咽干、喝水多，又有大便溏泻，上面是热证、下面是寒证——半寒热师曰：既有胃虚，不喜欢吃饭，又有口干舌燥、喜欢喝水——半虚实；师曰：既会出现人体的恶寒、怕冷，又会出现人体的脘腹灼热、肛门灼热、大便稀溏，这是人体的寒热不均、上下格拒了。
在上焦是热，在下焦是寒，比如生姜泻心汤证，当然，生姜泻心汤、《外台》六物黄芩汤，都会出现人体寒热的表证，那就更是一个半表里的问题了，在上是恶风恶寒的，在里面是大便溏泻的——半表里师曰：这是有表有里，半在内，半在外，符合一个病属厥阴的特点。
少阳病也是这样的，但少阳病是偏于阳，厥阴病是偏于阴，胃虚得厉害，寒得厉害。
所以，厥阴病就是半表里，半寒热，半虚实之偏于阴者。
李晓旭：属于阴没有体现吧余翥：胃虚得厉害，寒得厉害——更偏于阴。
类厥阴1基础病机——药症1）半表里——辛苦（以辛为主）桂枝配芩连；桂枝配姜附为主【桂枝】《本经》：味辛温。
主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
久服通神，轻身不老。
《别录》：无毒。
主心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦，出汗。
【黄芩】《本经》：味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。
《别录》：大寒，无毒。
主痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血小儿腹痛。
【黄连】《本经》：味苦寒。
主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。
久服，令人不忘。
《别录》：微寒，无毒。
主五脏冷热，久下泄、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，肠，益胆，治口疮。
【干姜】《本经》：味辛温。
主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。
生者尤良，久服去臭气，通神明。
《别录》：大热，无毒。
主寒冷腹痛，中恶，霍乱，胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血．生姜，味辛，微温．主治伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气，止呕吐。
【附子】《本经》：味辛，温。
主风寒咳逆，邪气，温中，金创，破徵坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄，拘挛，膝痛不能步行。
《别录》：味甘，大热，有大毒。
主脚疼冷弱，腰脊风寒心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。
又堕胎，为百药长。
2）半寒热——辛苦（以苦为主）芩连配姜附为主大家看师父的分析，处于半表里时，是辛苦法则以辛为主，那么，有桂枝辛温解表，桂枝配苦寒的黄芩黄连；甚至桂枝配干姜附子为主，突出辛的治疗法则。
而当矛盾表现以半寒热为主时，则辛苦法则偏重以苦为主，以黄芩黄连的苦寒配伍干姜、附子的辛温。
【黄芩】《本经》：味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。
《别录》：大寒，无毒。
主痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血小儿腹痛。
【黄连】《本经》：味苦寒。
主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。
久服，令人不忘。
《别录》：微寒，无毒。
主五脏冷热，久下泄、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，肠，益胆，治口疮。
【干姜】《本经》：味辛温。
主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。
生者尤良，久服去臭气，通神明。
《别录》：大热，无毒。
主寒冷腹痛，中恶，霍乱，胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血．生姜，味辛，微温．主治伤寒头痛、鼻塞，咳逆上气，止呕吐。
【附子】《本经》：味辛，温。
主风寒咳逆，邪气，温中，金创，破徵坚积聚，血瘕，寒湿，痿躄，拘挛，膝痛不能步行。
《别录》：味甘，大热，有大毒。
主脚疼冷弱，腰脊风寒心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。
又堕胎，为百药长。
3）半虚实——苦（泻）甘（补）芩连配人参为主虚则补之，实则泻之，甘之以补，苦之以泻【黄芩】《本经》：味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。
《别录》：大寒，无毒。
主痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠，女子血闭、淋露、下血小儿腹痛。
【黄连】《本经》：味苦寒。
主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。
久服，令人不忘。
《别录》：微寒，无毒。
主五脏冷热，久下泄、脓血，止消渴、大惊，除水，利骨，调胃，肠，益胆，治口疮。
【人参】《本经》：味甘，微寒。
主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。
《别录》：微温，无毒。
主肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴通血脉，破坚积，令人不忘。
2、复合病机——方证1）类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——偏于上焦—偏火证—小柴胡汤为主伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——偏于上焦—偏水证—小前胡汤为主小前胡湯療傷寒六七日不解，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，寒疝腹痛，方胡治雲出張仲景：前胡（八兩），半夏（半升，洗），生薑（五兩），黃芩、人參、甘草（炙各三兩），幹棗（十二枚，擘）。
（《外台秘要方·第一卷·崔氏方一十五首》）关于前胡，请大家复习本学期师父的讲义。
2）类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——偏于表位——桂枝汤太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
(42) 太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤主之。
（44）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈。
今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
（45）病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。
脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。
下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
（240）吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
（387）阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
（234）产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
（《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》）注意：这个条文中的“外证”，与我们常说的表束概念中出现的“第三个层面——外证”，并不是同一个意思。
这里的外证，是指的有表证有表邪的意思。
3）类厥阴中风=半表里半寒热半虚实以半表里为主——上焦+表位——柴胡桂枝干姜汤伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
此外，半表里半寒热半虚实以半表里为主，偏于表位，或者上焦加表位--偏火证——柴胡桂枝汤伤寒，六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
注意：这个条文中的“外证”，与我们常说的表束概念中出现的“第三个层面——外证”，并不是同一个意思。
这里的外证，是指的有表证有表邪的意思。
半表里半寒热半虚实以半表里为主，偏于表位，或者上焦加表位--偏水证——竹叶前胡汤治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。
前胡汤方。
[千金] 师曰：竹叶前胡汤，乃柴胡桂枝汤之变方，依法度修正剂量如下：前胡四两黄芩一两半生旱半夏两合半人参一两半炙甘草一两生姜一两半大枣六枚桂枝一两半芍药一两半竹叶二两当归二两前胡24 黄芩9 生旱半夏12 人参9 炙甘草9 生姜9 大枣12 桂枝9 生白芍9 竹叶12 当归12重点对比来了，敲黑板师曰：这个虽然有很多表现，但是整体偏虚，所以就用小柴胡汤来解决中风的问题。
这个类厥阴还要分几个层面，偏于上焦是用小柴胡汤来解，偏于表位是用柴胡桂枝汤来解，或者是柴胡桂枝干姜汤。
把桂枝汤放上，代表桂枝汤是一个厥阴法则，特别是一个类厥阴法则，这个方子，虽是治太阳中风的，但是它通治五病中风，除了阳明病之外其它都可以治疗。
师又曰：然后厥阴病，从桂枝汤的基础上一步步衍伸，桂枝汤加上柴胡汤就形成柴胡桂枝汤，那么柴胡桂枝汤水饮再重一些，我们就把芍药去掉，加上牡蛎、栝蒌根，形成柴胡桂枝干姜汤。
所以经方是一步步衍伸出来的。
这个是水饮比较明显，津液虚的层面比桂枝汤要轻一些，水火互结要重一些。
4）类厥阴外证=半表里半寒热半虚实以半虚实为主——甘草泻心汤为主（甘草干姜汤方眼）伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
（158）狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
