口腔颌面医学影像诊断学重要知识点

口腔颌面部影像学诊断（牙合）片下颌横断（牙合）片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。

口外片华特位片：鼻颏位片用于观察上颌窦、上颌骨、颧骨。

怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断颧弓位片显示投照侧颧骨、颧弓的影像，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

下颌骨侧斜位片：下颌骨侧位片；检查下颌骨体部、升支及髁突。

颞下颌关节经颅侧斜位片：许勒位片；检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝、颞下颌关节脱位、肿瘤。

髁突经咽侧位片：骨质的微细结构显示好，髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤的诊断有较大价值，但不能用于检查关节间隙。

曲面体层摄影片：以全口牙位最为常用。

颌面骨解剖结构根尖片所见颌骨正常解剖结构上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、冠突、上颌结节及翼钩等。

下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构：颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

三种根尖周病变X线鉴别慢性根尖周肉芽肿：患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。

慢性根尖周脓肿：根尖部透射区不规则边界模糊，透射区周围的骨质也较疏松。

根尖周囊肿：根尖周圆形透射区有阻射的白线围绕。

牙周病X线表现牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。

牙槽骨水平型吸收：表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低。

牙槽骨垂直型吸收：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙长轴方向向根端吸收；随病变加重，牙槽骨吸收呈楔形；牙槽骨混合型吸收：颌骨骨髓炎牙源性中央性颌骨骨髓炎：X线表现为以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。

牙源性边缘性颌骨骨髓炎：主要表现为骨密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。

颌骨放射性骨坏死病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、病变边界多不清楚，死骨，且不易分离。

口腔颌面医学影像诊断学名解大题口腔颌面医学影像诊断学是指通过影像学技术，对口腔颌面区域进行疾病诊断和治疗方案的制定。

对于口腔颌面医学影像诊断学的研究和应用，在临床上具有重要的意义。

本文将从以下几个方面对口腔颌面医学影像诊断学进行详细解读。

一、影像学的分类和基本原理影像学是通过利用不同的物理原理来获得人体内部结构的影像，并以此来诊断各种疾病。

口腔颌面医学影像学主要分为X线影像学、CT、MRI、超声影像学等。

其中，X线影像学是最常用的口腔颌面医学影像学技术之一。

它是通过X射线的穿透性来观察口腔颌面区域的骨骼结构和牙齿情况。

CT是一种通过连续的横断面图像来观察病变的立体情况的影像学技术。

MRI是通过磁场和无线电波的作用来获得人体内部结构和组织的影像。

超声影像学则是通过超声波在人体内部的反射和散射来获得图像。

二、口腔颌面医学影像学在正常解剖学上的应用口腔颌面医学影像学在正常解剖学上起到了至关重要的作用。

通过对正常解剖学的研究和识别，可以更好地理解口腔颌面区域的结构和功能。

影像学可以清晰地显示口腔颌面区域的骨骼结构、牙齿、肌肉、软组织等部分。

这对于临床医生来说是非常有帮助的，可以准确地判断病变的位置和性质。

三、口腔颌面医学影像学在疾病诊断中的应用口腔颌面医学影像学在疾病诊断中有诸多应用。

首先，可以用于炎症性病变的诊断。

例如，牙齿周围炎、颌骨骨髓炎等疾病都可以通过X线影像学或CT来观察骨质的破坏和病变的范围。

其次，可以用于牙齿和颌骨的发育异常的诊断。

通过影像学的观察，可以发现患者的颌骨或牙齿是否存在形态或结构上的异常。

此外，影像学还可以用于观察肿瘤、囊肿、颌骨骨折等疾病的情况。

四、口腔颌面医学影像学在治疗方案制定中的应用在制定治疗方案时，口腔颌面医学影像学是不可或缺的一部分。

临床医生可以通过影像学来了解病变的范围、大小和类型，从而决定最佳的治疗方法。

例如，对于颌骨骨折的治疗，可以通过CT影像来观察骨折的位置和骨折面的情况，从而选择合适的手术修复方法。

口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程口腔颌面医学影像诊断学期末重点10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料第3章1.放射防护的三个原则：1）实践的正当性2）放射防护的最优化3）个人剂量的限制2.放射防护的四个注意：1)减少照射时间2)屏蔽防护3)减少无效X线射线量 4)距离防护第4章1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。

2.两种根尖片投照技术的描绘见课本P24~P25。

3.根尖片分角线投照技术的胶片分配（成人和儿童）见P24。

4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。

5.如何区别上下颌牙片：①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X 线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构③牙根数目：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。

下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。

7.唾液腺造影：最常用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。

8.唾液腺造影的适应证:（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病（2) 涎瘘（3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病（4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤（5) 唾液腺周围组织病变是否侵及腺体与导管9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者 2) 阳性结石 3）急性炎症期第5章1.龋病的分类：（1）按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。

口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。

本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。

一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。

常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。

2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。

X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。

此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。

3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。

二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。

额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。

2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。

3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。

三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。

2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。

它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。

3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。

4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。

它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。

口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学是临床牙科学的重要分支，它主要是指利用影像技术进行口腔颌面部疾病的诊断和治疗。

随着医学技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学逐渐成为临床牙科学中不可或缺的一部分。

本文将详细介绍口腔颌面医学影像诊断学的相关知识和技术。

一、口腔颌面部疾病的检查和诊断口腔颌面部疾病是常见的临床疾病之一，常见的包括颌面部肿胀、颞下颌关节疾病、颞颌骨炎、颞颌关节紊乱等疾病。

在临床上，医生需要通过检查来确定疾病的类型和程度，从而采取相应的治疗措施。

常见的检查方法包括触诊、听诊、血常规、影像检查等等。

口腔颌面部的影像检查主要是采用X线、CT等来进行疾病诊断。

X线是一种常用的检查方法，通过辐射线的摄影技术来获得影像信息。

CT则是一种更先进且更灵敏的检查方法，它通过对身体进行多次横断面扫描来得到更为精细的影像信息。

同时，口腔颌面部的核磁共振成像技术（MRI）和超声成像技术（US）也在近年来得到了较为广泛的应用。

二、口腔颌面医学影像的分类口腔颌面医学影像可以根据其所使用的成像技术进行分类。

1、X线影像X线影像是口腔颌面医学影像诊断学中最常用的一种检查方法。

它可以通过放射线的摄影技术来获得颌骨和牙齿的影像信息。

在临床上，X线影像通常用于检查齿周疾病、颞下颌关节疾病、颌骨骨折、根尖周病变等口腔颌面部疾病。

2、CT影像CT影像是一种先进的口腔颌面医学影像诊断技术，它可以通过多次横断面扫描来获得精细的影像信息。

在临床上，CT影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颅骨折等疾病。

相对于X线影像，CT影像具有更高的分辨率和更好的三维空间分辨能力。

3、MRI影像MRI影像是一种无创的口腔颌面医学影像检查方法，它利用磁场和脉冲磁场来产生影像信息。

由于MRI具有与人体组织相同的信号强度，因此可以显示组织的解剖变化和功能活动情况。

在口腔颌面医学中，MRI影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颞颌关节紊乱等疾病。

概述学科内容主要包括:1。

口腔颌面医学影像检查(X 线成像)2。

口腔颌面部的疾病X 线表现分析（ X 线诊断）3.另外涉及口腔放射生物学﹑口腔放射防护﹑口腔种植放射学﹑口腔介入放射学等. 本学科以口腔颌面放射学为基础,辅以CT ﹑超声﹑核素显像﹑磁共振等。

1、X 线成像X 线以一定方向，穿透被照部位，被其中不同质和量（密度和厚度）的组织不同程度吸收（衰减）后，在成像物质上形成由黑白度不等的色谱组成的不同灰度差别的组织结构影像。

X 线 穿透形成结构像普通光线 不能穿透,形成轮廓像 2、X 线诊断以X 线成像为主要依据,用病理学知识，结合临床其他资料对发现的异常影像进行综合分析，作出解释,得出疾病诊断的过程。

是对疾病的理性认识阶段，也是病因诊断.即:利用X 线成像原理，对相关解剖结构的x 线影像（正常、异常状态下）进行合理解释，将X 线成像后的图像信息多为二维平面), 结合对已有的病史记录的综合分析，获得可能的三维立体结构状态,以丰富病史资料,优化治疗方案。

3、X 线成像要素1．X 线的特性和产生2．X 线入点和方向 3．穿透力和累计量 4．被照物质、量 5．被照物对射线的吸收6．现像方法7．成像物质8．黑白色谱结构像 4、X 线的性质1.一般光线物理性质2.特性穿透性 x 线波长短，具强穿透力，穿透可见光不能穿透的物质时受到一定程度的吸收即衰减。

x 线的穿透力与x 线管电压密切,电压愈高，所产生的x 线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低,所产生的x 线波长愈长,其穿透力也弱。

另一方面，x 线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。

被照物呈高密度表现(厚度 密度 空腔效应）荧光效应 x 线作用于荧光物质（如硫化锌镉，钨酸钙,氟卤化钡等）,转换成长波长的荧光，这种转换叫做荧光效应。

这个特性是进行透视检查和增感屏技术的基础。

光化效应 涂有溴化银的胶片，经x 线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（ag+）被还原成金属银（ag)，并沉淀于胶片的胶膜内。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学 1. 牙科 X 线数字影像技术的优点、特点。

（？？？）优点：可以避免影像重叠导致的干扰，利于诊断。

适应口腔颌面部的特殊解剖形态，具有较好的对比度、锐利度和细致度特点：不仅包括了牙齿、牙周组织和上下颌骨，还包括了颅、面、颈部其他组织结构的检查。

包括了口 B 放射防护的最优化 C 个人剂量的限制特点：A 减少照射时间B 屏蔽防护C 减少无效 X 线射线量D 距离防护 5. 计算机成像技术（CT）在口腔颌面医学影像诊断中的应用包括哪些？（？？）主要用于颞下窝、翼腭窝、鼻窦、唾液腺、颌骨及颞下颌关节疾病的检查，具有图像清晰，定位准确，检查方法简单、迅速、患者无痛苦的优点 6. 龋齿，浅、中、深龋的概念？龋齿：是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐渐溶解逐渐溶解、消失而形成龋坏。

浅龋：1 / 14只累及釉质或牙骨质，在平滑面表现为白垩状，窝沟处为小黑点（斑），患者无自觉症状。

X 线表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，范围一般较小。

中龋：龋坏已经进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激去除后症状消失。

X 线可清楚显示病变，有的为圆弧形凹陷状牙硬组织缺损，有的为口小底大的倒凹状缺损。

由于牙髓组织受激惹而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚深龋：病变已经发展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室想通，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。

X 线可见较大龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。

有的龋洞与髓室间有一薄层清晰的牙本质和继发牙本质影像，提示尚未穿髓；当龋洞与髓角或髓室相融合则提示有可能已穿髓7．龋的分类？按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止性龋和继发龋按解剖学分类：牙合面龋和光滑面龋、根面龋及线性釉质龋按病变深度：浅龋、中龋和深龋 7. 牙骨质结构不良的分期、 X 线表现？分为三期 A. 早期病变（骨质溶解破坏期）：患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。

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口腔颌面部疾病诊断(二)口腔癌【临床与病理】是颌面部常见肿瘤，其中舌癌最为常见。

临床表现为舌痛，肿瘤表面溃疡。

病变发展引起舌运动受限，涎液多，进食、言语困难。

【影像学表现】CT 检查：肿瘤呈低密度，境界不清，侵犯舌根时局部不规则膨突，不均匀强化，常见颈部淋巴结肿大。

MRI 检查：T1WI 呈均匀或不均匀低信号，境界不清，T2 WI 呈明显高信号。

Gd-DTPA 增强肿瘤呈不均匀强化。

同时伴颈淋巴结肿大。

(三)腮腺肿瘤【临床与病理】腮腺肿瘤90%来自腺上皮，良性者以混合瘤多见，多位于腮腺浅部;恶性者以粘液表皮样癌多见。

良性病史长，可达30 余年，无痛性包块，肿块质软，边界清楚。

恶性病史短，侵犯神经引起疼痛和面神经麻痹，侵犯咀嚼肌群发生开口困难。

【影像学表现】腮腺造影：良性者导管纤细、变直、撑开、聚拢、消失、移位。

恶性者导管受压移位、破坏、缺损、中断及对比剂外溢。

CT 检查：良性肿瘤呈圆形或分叶状边界清楚的等或稍高密度影，轻一中等强化。

恶性肿瘤呈境界不清稍高密度影，其内密度不均匀，呈不均匀强化，以及下颌骨骨质破坏，常合并颈部淋巴结肿大。

MRI 检查：T1WI 肿瘤呈低一中等信号，T2WI 呈高信号。

良性边界清，呈圆形或分叶状，恶性呈不规则状，伴淋巴结肿大。

良性肿瘤强化较均匀者居多，恶性肿瘤不均匀强化者居多，转移淋巴结呈均匀或环状强化。

【诊断与鉴别诊断】包括下颌骨升支肿瘤、咽旁间隙肿瘤、淋巴瘤、淋巴结核、腮腺转移瘤等。

医学影像学专业知识：口腔颌面部影像观察与分析（1）
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口腔颌面部影像观察与分析
(一)正常影像学表现
l.牙齿
平片上显示牙釉质高密度，牙本质及牙骨质密度稍低，牙髓腔为低密度，牙周膜为包绕牙根的连续线状低密度影，牙槽骨牙周骨板密度高。

CT 显示上述牙齿的横断面影像，各层结构显示更加清晰。

MRI T1WI、T2WI 牙髓和骨松质呈高信号，其他骨质呈低信号。

2.上颌骨
分体部和四个突起。

体部主要由上颌窦组成，四个突起为额突、颧突、齿槽突和腭突。

CT 横断面可分别观察上颌骨各部的形态及结构。

MRITWI、T2WI显示骨髓呈高信号，皮质呈低信号。

3.下颌骨
由体部和升支组成，其交界处为下颌角。

下颌骨体部上缘为齿槽骨，体部有下颌管。

开支包括喙突和髁状突，升支中部舌侧面有下颌孔。

X 线平片下颌骨皮质呈线状高密度影，其内松质骨呈网状低密度，下颌管呈线条状低密度透光影。

CT和MRI 可清晰显示下颌骨各部分结构。

4.舌与口底
平片观察舌、口底部组织较难，临床较少应用。

CT 平扫看体呈中等均匀密度，舌根部边缘圆滑整齐;口底肌群呈束状，止于下颌颏部。

MRI T1 WI、T2WI 可显示舌肌的形态，并进一步显示舌体纵肌和横肌的肌纤维走行，舌粘膜的厚度，口底肌群及间隙。

粘膜在T2WI 呈高信号。

一、根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的影像学表现均以病原牙为中心形态大小密度边缘外周根尖周脓肿不规则，大小不等低而不均不光滑骨增生根尖周肉芽肿较规则，圆或卵圆D＜1cm软组织密度影不均匀清楚骨正常或增生根尖周囊肿规则，圆或卵圆D介于1~2cm低密度均匀一致清楚，光滑锐利致密线二、牙源性中央性颌骨骨髓炎的影像学表现（必有病原牙）1.早期骨小梁模糊，轻微骨破坏2.弥散性点片状破坏3.破坏以病原牙为中心，边界不清4.骨膜受侵可见线状骨膜反应5.有/无肉眼死骨形成6.病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离或移位7.病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与正常骨纹理不同8.下颌骨外形发生改变1)死骨脱落致骨缺损2)病理骨折错位愈合3)新骨过度增生注：鉴别诊断：骨纤维异常增殖症局限于颌骨内，颌骨膨隆，骨皮质变薄骨肉瘤无病原牙，骨破坏边缘模糊，破坏区内瘤骨形成，无死骨形成三、牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现（多见于冠周炎）下颌升支侧位片、曲面体层片多见于下颌骨升支弥漫性的骨密度增高，可见局限性的骨质破坏灶骨皮质破坏少见，死骨形成少见下颌升支切线位片骨膜成骨，边缘较整齐四、牙源性上颌窦炎应做哪些影像学检查，可能见到那些影像学表现根尖片或CBCT：1.病原牙牙根尖周骨质破坏、或与上颌窦相通、或窦内断根残留2.牙周膜及牙槽骨骨硬板影消失3.上颌窦底部黏膜肥厚华特位片：1.患侧上颌窦内弥漫性密度增高或气腔缩小，周围可见环绕窦壁的带状肥厚黏膜影2.窦壁骨质无破坏3.积液时，坐位投照可见液平面五、颌骨放射性骨坏死的影像学表现（颌骨）1.早期骨质弥漫性疏松2.进而呈不规则斑点状或虫噬状破坏3.大小不一的死骨形成，不易分离4.骨膜反应少见（牙与牙周）5.放射性龋多见，好发于牙颈部六、成釉细胞瘤的影像学表现和主要鉴别诊断好发于青壮年共同表现：1.磨牙升支区多见，类圆形的X线透射区，边缘光滑锐利2.颌骨膨胀（颊侧为主）3.牙根吸收（锯齿状或截根状）4.牙间吸收（肿瘤侵入牙槽侧，牙根之间的牙槽骨浸润、硬骨板消失）5.牙被推移，或脱落缺失6.白线包绕（周围骨质部分增生硬化）7.瘤内钙化罕见8.瘤内可含牙X线分型特点：1.多房性（多见）分房大小悬殊，成群排列，相互重叠2.单房型单房低密度影，边缘呈分叶，有切迹3.蜂窝型小分房，大小基本一致；房隔厚而粗糙4.局部恶性征浸润生长，颌骨无膨胀改变；多房遗迹七、牙源性角化囊性瘤的影像学表现两个发病高峰期（20~30岁及50岁组）男性居多1.下颌第三磨牙区，单房（多见）或多房性透光区2.颌骨膨胀不明显，沿颌骨长轴发展；亦可向舌侧发展，或穿破骨板3.牙根吸收较少，多为斜行吸收4.多房型分房大小基本一致5.可多发，多发者考虑痣样基底细胞癌综合征八、牙源性腺样瘤的影像学表现好发于青少年女性1.上颌尖牙区，单房性X线透光影；2.膨胀轻；3.内含未萌牙（单尖牙）；4.有许多粟粒状钙化小点九、假性牙瘤和真性牙瘤的鉴别好发年龄与性别好发部位影像特征牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤）中年女性下切牙、多发性根尖骨硬板与牙周膜仍清成牙骨质细胞瘤（真性牙骨质瘤）25岁以下男性下颌第一磨牙区高密团块包绕根尖或融合有低密度软组织包膜影十、骨化纤维瘤的影像学表现X线：1.下颌前磨牙区，高低密度混杂影，境界清晰2.高密度影表现多样（纤细或粗糙线隔、点状、斑片状）3.皮质骨膨胀变薄，一般不断裂十一、骨肉瘤的影像学表现好发于10~30岁男性X线：1.骨质结构改变早期：1)成骨区（小梁增生变粗，髓腔变窄阻塞），2)溶骨区（小梁破坏吸收，髓腔扩大）3)“牙浮立”征象（侵及牙周组织）中后期：1)溶骨性破坏区2)病理性骨折2.瘤骨形成1)斑片状（肿瘤中心区与周围软组织区）2)日光放射状（肿瘤中心向外放射）3)粗毛状（粗而杂乱，卷曲、交叉）4)毛刷状（细长而整齐）3.骨膜反应1)一般：层状2)增生迅速：袖口状4.软组织肿块形成弥漫性肿大之软组织影注：CT与MR显示好CT：1)实质性肿块占据颌面间隙，界限不清；2)可见其中瘤骨与坏死灶；3)注入造影剂后瘤体实性部分可增强。

第4章医学影像检查技术及正常影像口腔颌面部用专用X线机：牙科X线机、曲面体层X线机、X线头影测量机、口腔颌面锥形术CTX线平片检查口内片：根尖片、合翼片、合片口外片：上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧斜位置片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位置片、华特位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颏顶位片、颞下颌关节侧斜位片、髁突经咽侧位片、口腔体腔摄影片、X线头影测量片根尖片分角线投照技术【患者位置】①上颌后牙，外耳道口上缘至鼻翼连线（听鼻线）与地面平行②上颌前牙，头稍低，前牙唇侧面与地面垂直③下颌后牙，外耳道口上缘至口角连线（听口线）与地面平行④下颌前牙，头后仰，前牙唇侧面与地面垂直【胶片分配】成人3X4cm14张，儿童2X3cm10张【胶片位置及固定】感光面紧靠舌腭侧面，前牙竖放高出切缘7mm,后牙横放高出合面10mm，其目的是使照片形成明显的对比度及避免牙冠影像超出胶片【X线中心线】①角度：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直，X线中心线向牙近远中方向倾斜与被检查牙邻面平行②位置：X线中心线需要通过被检查牙根的中*上颌〜以外耳道口上缘至鼻尖连线为假想连线1、上中切牙，鼻尖2、单侧切牙及侧切牙，鼻尖与鼻翼连线中点3、尖牙，鼻翼4、上前磨牙及第一磨牙，瞳孔向下垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线交点即颧骨前方5、上第二磨牙和第三磨牙，外眦向下垂线与外耳道上缘与鼻尖连线交点，即颧骨下缘*下颌〜X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上【特点】⑴优点：无需特殊持片器和定位投照装置⑵缺点：根据假想角平分线调整X线中心线方向，不够准确，图像失真变形根尖片平行投照技术【投照技术】⑴拍摄牙及其周围结构真实的X线图像⑵胶片与牙长轴平行放置，X线中心线与牙长轴和胶片均垂直【特点】⑴优点：准确真实地展示牙及牙周结构的形态和位置关系⑵缺点：要求使用持片器和定位指示装置，操作比较费时根尖片牙及牙周组织正常图像①牙釉质：X线影像中密度最高，似帽状被覆在冠部牙本质表面。