口腔颌面影像学 PPT
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《口腔颌面影像学》课件
牙周炎的影像学表现
牙槽骨吸收
牙周炎早期，牙槽骨在X线片上 表现为骨质密度降低，边缘模糊 。随着病情加重，牙槽骨吸收逐 渐明显，出现垂直性吸收，水平
性吸收和角形吸收。
牙周膜增宽
牙周膜是牙齿与牙槽骨之间的结 缔组织，当发生牙周炎时，牙周 膜增宽，在X线片上表现为牙周
间隙增宽。
牙齿松动
由于牙周炎导致牙槽骨吸收和牙 周膜增宽，牙齿逐渐松动，X线 片上表现为牙齿位置不正，倾斜
口腔颌面影像学的发展历程
早期
当前
X线摄影是最早的影像学检查手段， 用于观察骨骼结构。
数字化成像技术、三维重建技术等新 技术的应用，使得口腔颌面影像学在 诊断和治疗方面更加精准和高效。
中期
随着医学影像技术的不断发展，CT、 MRI等高级影像学检查逐渐应用于口 腔颌面疾病的诊断。
口腔颌面影像学与其他学科的联系
03
口腔颌面影像学检查技术
X线检查技术
X线平片
用于观察口腔颌面部骨骼结构，如牙槽骨、下颌骨等。
X线造影
通过向特定部位注入造影剂，提高病变部位的对比度，有助于发现微小病变。
CT检查技术
轴位CT
从头部至足部扫描，全面了解口腔颌面部结构。
冠状位CT
从左侧至右侧扫描，重点观察骨骼和软组织的层次关系。
MRI检查技术
MRI软组织成像
对软组织结构如肌肉、软组织肿瘤等有高分辨率。
MRI血管成像
用于观察血管结构，对血管瘤、血管畸形等疾病的诊断有帮助。
超声检查技术
高频超声
适用于浅层软组织的检查，如舌、唾液 腺等。
VS
彩色多普勒超声
可观察血流情况，对肿瘤的诊断和鉴别诊 断有参考价值。
口腔颌面部医学影像学医学课件
现状
现代口腔颌面部医学影像学已经形成了较为完善的体系，各种影像技术如CT 、MRI、PET-CT等在口腔颌面部疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医学影像学在口腔颌面部疾病诊断和治疗中的重要性
疾病诊断
医学影像学能够清晰地显示口腔颌面部病变的部位、范围、程度及与周围组织的关系，对 于疾病的诊断和治疗具有关键作用。
多模态医学影像融合
将不同模态的医学影像（如CT、MRI、 PET等）进行融合，可以综合利用各种影 像信息，提高诊断的准确性和治疗效果。 例如，将CT和MRI进行融合，可以更准 确地评估肿瘤的范围和浸润深度，为手术 方案制定提供重要参考。
VS
定量医学影像分析
通过定量分析医学影像中的特征和参数， 可以更准确地评估疾病的发展过程和治疗 效果。例如，通过对肿瘤体积、边缘清晰 度、强化程度等参数的定量分析，可以更 准确地评估肿瘤的治疗效果。
疾病治疗
医学影像学在口腔颌面部疾病的治疗过程中也具有重要作用，如手术导航、放射治疗等， 能够提高治疗效果，减少并发症。
预后评估
通过医学影像学检查，可以评估治疗效果和疾病的预后，为医生制定进一步的治疗方案提 供依据。
02
口腔颌面部医学影像学基础知识
医学影像学的基本原理和技术
01
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能够穿透人体组织并被不同组织吸
收。
02
CT成像原理
CT利用X线旋转扫描人体，获取多个角度的图像，再通过计算机重建
得到三维图像。
03
MRI成像原理
MRI利用磁场和射频脉冲让人体组织产生共振，然后获取信号并重建
图像。
口腔颌面部正常解剖结构与影像学表现
颌面部骨骼结构
现代口腔颌面部医学影像学已经形成了较为完善的体系，各种影像技术如CT 、MRI、PET-CT等在口腔颌面部疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医学影像学在口腔颌面部疾病诊断和治疗中的重要性
疾病诊断
医学影像学能够清晰地显示口腔颌面部病变的部位、范围、程度及与周围组织的关系，对 于疾病的诊断和治疗具有关键作用。
多模态医学影像融合
将不同模态的医学影像（如CT、MRI、 PET等）进行融合，可以综合利用各种影 像信息，提高诊断的准确性和治疗效果。 例如，将CT和MRI进行融合，可以更准 确地评估肿瘤的范围和浸润深度，为手术 方案制定提供重要参考。
VS
定量医学影像分析
通过定量分析医学影像中的特征和参数， 可以更准确地评估疾病的发展过程和治疗 效果。例如，通过对肿瘤体积、边缘清晰 度、强化程度等参数的定量分析，可以更 准确地评估肿瘤的治疗效果。
疾病治疗
医学影像学在口腔颌面部疾病的治疗过程中也具有重要作用，如手术导航、放射治疗等， 能够提高治疗效果，减少并发症。
预后评估
通过医学影像学检查，可以评估治疗效果和疾病的预后，为医生制定进一步的治疗方案提 供依据。
02
口腔颌面部医学影像学基础知识
医学影像学的基本原理和技术
01
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能够穿透人体组织并被不同组织吸
收。
02
CT成像原理
CT利用X线旋转扫描人体，获取多个角度的图像，再通过计算机重建
得到三维图像。
03
MRI成像原理
MRI利用磁场和射频脉冲让人体组织产生共振，然后获取信号并重建
图像。
口腔颌面部正常解剖结构与影像学表现
颌面部骨骼结构
口腔颌面医学影像诊断学ppt课件
口腔颌面医学影像诊断学
1
第一章 概述
2
一 学科内容
• 口腔颌面医学影像诊断学主要 内 容：
• 1口腔颌面放射生物学 • 2 口腔放射防护；
3
4
5
• 3 口腔颌面医学影像检查技术； • 4 牙及牙周组织病
变； • 5 颌面骨炎症；
6
7
8
• 6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变 • 7 外伤； • 8 涎腺疾病； • 9 颞下颌关节疾病； • 10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现 • 11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
24
• 二、 电离和激发 • 三、自由基 • 四、靶学说和靶分子
25
五、影响电离辐射生物学效应的主 要因素
• 1、辐射种类 • 不同种类的辐射产生的生物效应不同 • 2、辐射剂量 • 总的规律剂量越大，效应越显著但并不呈
完全直线。
26
• 3、辐射剂量率 • 定义：单位时间内机体所接受的照射剂量 • 当大于0.05~0.1Gy/min是可能引起急性放
• 6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放 射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
• 7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开 始得以发展。
16
（二）历史人物
• 1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。 2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层 机。
• 3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。 • 4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
• 一 放射防护三个主要原则
• 1 实践的正当性：首先判断X检查的必要 性。 2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下 尽可能减少剂量。 3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
1
第一章 概述
2
一 学科内容
• 口腔颌面医学影像诊断学主要 内 容：
• 1口腔颌面放射生物学 • 2 口腔放射防护；
3
4
5
• 3 口腔颌面医学影像检查技术； • 4 牙及牙周组织病
变； • 5 颌面骨炎症；
6
7
8
• 6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变 • 7 外伤； • 8 涎腺疾病； • 9 颞下颌关节疾病； • 10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现 • 11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
24
• 二、 电离和激发 • 三、自由基 • 四、靶学说和靶分子
25
五、影响电离辐射生物学效应的主 要因素
• 1、辐射种类 • 不同种类的辐射产生的生物效应不同 • 2、辐射剂量 • 总的规律剂量越大，效应越显著但并不呈
完全直线。
26
• 3、辐射剂量率 • 定义：单位时间内机体所接受的照射剂量 • 当大于0.05~0.1Gy/min是可能引起急性放
• 6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放 射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
• 7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开 始得以发展。
16
（二）历史人物
• 1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。 2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层 机。
• 3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。 • 4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
• 一 放射防护三个主要原则
• 1 实践的正当性：首先判断X检查的必要 性。 2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下 尽可能减少剂量。 3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
口腔颌面部医学影像学医学课件
02
03
04
牙槽突、牙、颌骨、颞下颌关 节等正常解剖结构及病变的基
本表现
牙齿及牙槽骨的发育和矿化情 况
牙周炎、牙根尖周炎、牙槽脓 肿等病变的表现
阻生牙、埋伏牙、多生牙等异 常表现
CT检查
硬腭、软腭、咽鼓管、喉部等的正常 解剖结构及病变表现
鼻咽癌、口咽癌、喉癌等恶性肿瘤的 表现
上颌窦、下颌骨、颞下颌关节等正常 解剖结构及病变表现
头骨结构
包括颅骨、颧骨、颞骨、鼻骨等 ，正常情况下呈对称性排列，骨
质连续、均匀。
肌肉结构
包括咀嚼肌群、表情肌群等，正 常情况下呈对称性排列，无异常
肿胀或萎缩。
牙齿结构
包括乳牙、恒牙等，正常情况下 呈规则排列，无异常松动或移位
。
口腔颌面部常见异常影像表现
01
02
03
04
骨质破坏
异常区域骨质变薄、破坏，常 见于肿瘤、炎症等。
颌骨肿瘤
描述颌骨肿瘤的影像学表现，如肿瘤的大小、肿 瘤与周围组织的关系等。
颜面部畸形与损伤
面部不对称
详细描述面部不对称的影像学表 现，如两侧面部骨质的发育不对 称等。
面部损伤
描述面部损伤的影像学表现，如 骨折的位置、软组织的损伤情况 等。
04
口腔颌面部医学影像 学检查与诊断方法
普通X线检查
01
牙周炎
详细描述牙周炎的影像学表现 ，如牙周膜的增厚、牙槽骨的 吸收等。
智齿
描述智齿的影像学表现，如智 齿的位置、牙冠的形态等。
颌骨及关节疾病
颞下颌关节紊乱病
详细描述颞下颌关节紊乱病的影像学表现，如关 节间隙的改变、关节骨质的改变等。
颌骨骨折
口腔颌面医学影像诊断学精品PPT课件
三、上颌前部牙合片
（一）投照技术 拍摄上颌前部牙合片时，患者坐于牙椅上，头矢状面与地面垂直，听鼻线与
地面平行。用6cmx8cm胶片。 （二）正常图像 显示上颌前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔。上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝 等结构。常用于观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。
四、上颌后部牙合片
(一)投照技术 拍摄上颌后部牙合片时，患者位置同上颌前部牙合片。用6cmx8cm胶片。 （二）正常图像 常用于观察一侧上颌后部骨质变化的情况。
口腔颌面医学影像诊断学
第3章
口腔X线检查的防护
放射防护有三个主要的原则：
1、实践的正当性：为了防止不必要的照射，在进行照射的时间之前，都必须经
过正当性判断，确认这种实践具有正当的理由，获得的净利益超过付出的代价（包括健 康损害的代价）。特别是进行复杂疾病的诊断时应注意到患者接受的放射累积剂量。
2、放射防护的最优化：在考虑到经济和社会因素的条件下，所有照射都应保持
一、根尖片★
（一）投照技术
1．根尖片分角线投照技术 （1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背 托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利 术者操作。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状 面与地面垂直。投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线 （听鼻线）与地面平行，投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇 侧面与地面垂直。投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角连线 （听口线）与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的 唇侧与地面垂直。
十二、下颌骨侧斜位片
显示下颌骨体磨牙区及下颌升支
十三、下颌骨后前位片
正常图像：显示上下颌骨后前位影像，以显示双侧下颌升支后前位影像最为满 意，常用于双侧对比观察下颌升支各部病变。
口腔颌面影像学PPT课件
.
牙槽骨： 较牙稍低密度的致密影，上牙槽呈颗粒状影； 下牙槽呈网状结构影； 牙间部骨小梁水平排列； 根尖部骨小梁放射状排列。 牙槽骨高度正常应达到牙颈部。
骨硬板（固有牙槽骨）： 牙槽窝内壁，包绕牙根的连续不断的致密线条影。
牙周膜： 包绕牙根的连续不断的、宽度均匀一致低密度线条影， 厚度0.15~0.38mm。
牙骨质沉积（边缘/牙周膜）
.
.
.
牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤） 临床表现
中年女性、 下切牙多见、多发性损害、无症状 病理、影像
1、早期（骨质溶解破坏期） 牙槽骨溶解破坏被纤维组织代替。 多数圆/类圆形低密度影，边缘不规则 骨硬板、牙周间隙消失 患牙活力存在
2、中期（牙骨质小体生成期） 纤维组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织、骨组织 病变区散在点/片状高密度钙化影
3、后期（钙化成熟期） 钙化增多、成熟、编织骨出现 根尖区成团、体积增大钙化影，类似骨硬板、牙周间隙
与真性牙瘤鉴别，真性者有下列特点： <25岁男性、单发、磨牙区、有明确包膜/边界、包绕牙根
.
.
.
.
.
.
.
牙周炎
牙周炎（periodonitis）：菌斑微生物所致的牙周组织炎症性、
破坏性疾病。
前牙4mm；磨牙8.-10mm。
2、固定装置 3、胶片架 第二狭缝：胶片架靠X线管侧有一金属防护板，其
中央有缝隙：宽0.6-0.8mm;垂直高度13-18mm。 4、机械部分 5、控制部分
（三）X线头影测量机 X线头影测量术 根据头颅X线片上牙、颌及颅面标志绘出一定的 线、角进行测量分析以了解牙、颌及颅面软硬组织结构的一种技 术。 X线头影测量机特点 1、严格定位下投照 2、胶片-焦点距离 180cm 3、X线球管、固定仪、胶片架位于一线、等高并同步移动；
牙槽骨： 较牙稍低密度的致密影，上牙槽呈颗粒状影； 下牙槽呈网状结构影； 牙间部骨小梁水平排列； 根尖部骨小梁放射状排列。 牙槽骨高度正常应达到牙颈部。
骨硬板（固有牙槽骨）： 牙槽窝内壁，包绕牙根的连续不断的致密线条影。
牙周膜： 包绕牙根的连续不断的、宽度均匀一致低密度线条影， 厚度0.15~0.38mm。
牙骨质沉积（边缘/牙周膜）
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牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤） 临床表现
中年女性、 下切牙多见、多发性损害、无症状 病理、影像
1、早期（骨质溶解破坏期） 牙槽骨溶解破坏被纤维组织代替。 多数圆/类圆形低密度影，边缘不规则 骨硬板、牙周间隙消失 患牙活力存在
2、中期（牙骨质小体生成期） 纤维组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织、骨组织 病变区散在点/片状高密度钙化影
3、后期（钙化成熟期） 钙化增多、成熟、编织骨出现 根尖区成团、体积增大钙化影，类似骨硬板、牙周间隙
与真性牙瘤鉴别，真性者有下列特点： <25岁男性、单发、磨牙区、有明确包膜/边界、包绕牙根
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牙周炎
牙周炎（periodonitis）：菌斑微生物所致的牙周组织炎症性、
破坏性疾病。
前牙4mm；磨牙8.-10mm。
2、固定装置 3、胶片架 第二狭缝：胶片架靠X线管侧有一金属防护板，其
中央有缝隙：宽0.6-0.8mm;垂直高度13-18mm。 4、机械部分 5、控制部分
（三）X线头影测量机 X线头影测量术 根据头颅X线片上牙、颌及颅面标志绘出一定的 线、角进行测量分析以了解牙、颌及颅面软硬组织结构的一种技 术。 X线头影测量机特点 1、严格定位下投照 2、胶片-焦点距离 180cm 3、X线球管、固定仪、胶片架位于一线、等高并同步移动；
口腔颌面部医学影像诊断学PPT
3．使用12.5cm×17.5cm胶片，共拍摄双侧关节开闭口 位4张图像。
4．X线中心线向足侧倾斜25°，对准对侧的外耳道口上 方5cm处射入。
5．焦点胶片距离75cm。
髁状突经咽侧位
显示髁状突前后斜侧位影像 用途：TMJD
1．患者体位。患者坐于椅上，转成侧位， 外耳道口置于胶片中心向后、向上1.5cm 听鼻线与地面平行，张口。
口腔颌面部医学影像诊断学
总论
口腔颌面部医学影像诊断学：口腔放 射生物学、口腔放射防护、口腔颌面 医学影像检查技术、牙及牙周疾病、 颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和肿瘤 样病变、颌面骨外伤、涎腺疾病、颞 下颌关节疾病、系统病在口腔、颅、 颌面骨的表现及口腔颌面介入放射学 和口腔种植放射学等
发展史
1985年伦琴发现X线2周，Otto Walkhoff 用于牙科
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。
3．X线中心线向侧枕侧倾斜5-10°，对准 听鼻线后1/3处射入，经患侧髁状突穿出。
4．焦点胶片距离75cm。
鼻骨侧位
用于鼻骨骨折常规检查方法 用途：鼻骨骨折
鼻骨侧位
（1）患者体位：患者俯卧位，头部侧旋， 被检侧紧贴暗盒。对侧前胸稍抬高，手按 扶台面，保持身体平衡。头部矢状面与台 面平行。暗盒上缘应超出头顶、下缘应超 出下颌下缘。
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.上颌窦
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.颧突
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.上颌结节
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.翼钩
8、喙突
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 颏棘 2. 颏嵴 3. 营养管 4. 颏孔 5. 下颌管 6. 外斜线 7. 下颌骨下缘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
4．X线中心线向足侧倾斜25°，对准对侧的外耳道口上 方5cm处射入。
5．焦点胶片距离75cm。
髁状突经咽侧位
显示髁状突前后斜侧位影像 用途：TMJD
1．患者体位。患者坐于椅上，转成侧位， 外耳道口置于胶片中心向后、向上1.5cm 听鼻线与地面平行，张口。
口腔颌面部医学影像诊断学
总论
口腔颌面部医学影像诊断学：口腔放 射生物学、口腔放射防护、口腔颌面 医学影像检查技术、牙及牙周疾病、 颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和肿瘤 样病变、颌面骨外伤、涎腺疾病、颞 下颌关节疾病、系统病在口腔、颅、 颌面骨的表现及口腔颌面介入放射学 和口腔种植放射学等
发展史
1985年伦琴发现X线2周，Otto Walkhoff 用于牙科
2．使用12.5cm×17.5cm胶片。
3．X线中心线向侧枕侧倾斜5-10°，对准 听鼻线后1/3处射入，经患侧髁状突穿出。
4．焦点胶片距离75cm。
鼻骨侧位
用于鼻骨骨折常规检查方法 用途：鼻骨骨折
鼻骨侧位
（1）患者体位：患者俯卧位，头部侧旋， 被检侧紧贴暗盒。对侧前胸稍抬高，手按 扶台面，保持身体平衡。头部矢状面与台 面平行。暗盒上缘应超出头顶、下缘应超 出下颌下缘。
上颌牙片的颌骨正常解剖标志
4.上颌窦
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 5.颧突
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 6.上颌结节
上颌牙片的颌骨正常解剖标志 7.翼钩
8、喙突
下颌牙片的颌骨正常解剖标志
1. 颏棘 2. 颏嵴 3. 营养管 4. 颏孔 5. 下颌管 6. 外斜线 7. 下颌骨下缘
下 颌 牙 片 剖的 标颌 志骨 正 常 解
口腔颌面医学影像诊断学ppt课件
所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着 此牙的根冠交界处。
所含牙的数目多为一个，也可是多个。
囊肿一般以单囊为主，多囊少见。
密质骨可膨胀变薄。
上颌后牙区的含牙囊肿还可使所含牙投影于
ppt课件.
15
含牙囊肿
ppt课件.
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含牙囊肿
ppt课件.
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含牙囊肿
ppt课件.
18
面裂囊肿
1、鼻腭管囊肿： 【病理】是非牙源性囊肿最常见的一种。 【临床表现】好发于30-60岁，男＞女，最常 见表现是：腭中线前方局部隆起。
甲状舌管囊肿
【病理】 起源于甲状腺舌导管残余上皮
【临床表现】 好发于1~10岁儿童 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任 何部位，以舌骨上下最多见 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2020年8月18日星期二
ppt课件.
2626
鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】
鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面
甲状舌管形状较规则、大 小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变 区，边缘清晰锐利。
骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线 条影，继发感染则消失。
囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄
受到阻力不同，囊肿可形成分叶状
ppt课件.
8
根尖周囊肿
ppt课件.
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根尖周囊肿
ppt课件.
10
根尖周囊肿
4. 骨相关的病变： 骨化纤维瘤 纤维结构不良 骨纤维结构不良 中心线巨细胞病变（肉芽肿） 家族性巨颌症 动脉瘤样骨囊肿 单纯性骨囊肿
【影像表现】
球上颌囊肿：在上颌侧切牙和尖牙之间有倒 梨形囊状透光区，并可见两牙根被推分开。
正中囊肿：上颌或下颌中线区有囊状低密度
口腔颌面部医学影像学医学课件
探索多模态影像技术
结合多种影像技术，如X线、CT、 MRI等，提供更全面的疾病信息。
加强医学影像学的临床应用与普及
1 2
提高患者对医学影像学的认知
通过宣传和教育，让患者了解医学影像学在疾病 诊断和治疗中的重要性。
优化医学影像学服务流程
简化服务流程，提高患者就医体验和满意度。
3
降低医学影像学成本
通过技术创新和规模化生产，降低医学影像学的 成本，使其更容易普及到基层医疗机构。
恶性肿瘤的影像学表现
边界不清，骨质破坏，淋巴结转移。
颞下颌关节疾病的医学影像学表现
颞下颌关节紊乱的X 线表现：关节间隙正 常，骨质无异常。
颞下颌关节紊乱的 MRI表现：显示关节 盘和关节软骨的病理 改变。
颞下颌关节紊乱的 CT表现：关节盘移 位，关节间隙增宽或 狭窄。
唾液腺疾病的医学影像学表现
唾液腺炎的超声表现
口腔颌面部医学影像 学医学课件
汇报人： 202X-12-24
目录
• 口腔颌面部医学影像学概述 • 口腔颌面部医学影像学基础知识 • 口腔颌面部疾病的医学影像学表现
目录
• 口腔颌面部医学影像学的临床应用 • 口腔颌面部医学影像学的挑战与展
望
01 口腔颌面部医学影像学概述
定义与重要性
定义
口腔颌面部医学影像学是利用医学影像技术对口腔颌面部疾病进行诊断、治疗 和预后评估的学科。
和诊断。
标准化诊断流程和术语
02
建立统一的诊断标准和术语，提高不同医生之间的诊断一致性
。
强化医生培训与教育
03
定期开展医学影像学培训课程，提高医生对影像学的理解和应
用能力。
推进医学影像学的技术创新与发展
口腔颌面部医学影像学医学课件
口腔颌面部疾病的影像学监测
治疗效果评估
通过定期的医学影像学检查，对治疗效果进行评估，如手术 效果、放疗效果、药物治疗效果等。
病情发展预测
通过医学影像学技术，对口腔颌面部疾病的病情发展进行预 测，为后续的治疗方案调整提供依据。
口腔颌面部疾病的影像学引导下的微创治疗
精确引导手术
利用医学影像学技术，对口腔颌面部的微创手术进行精确的引导，如肿瘤切 除、神经修复、种植牙等。
口腔颌面部MRI表现
软组织结构、血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和神经分布等。
口腔颌面部影像学检查方法
X线平片
适用于初步检查和筛查。
CT检查
适用于详细观察骨质结构和术前评 估。
MRI检查
适用于观察软组织和血管分布情况 。
其他检查
如超声、核医学检查等，可用于辅 助诊断和评估病情。
03
口腔颌面部疾病的影像学表现
牙及牙周疾病
龋齿
口腔颌面部医学影像学在临床实践中的持续改进
基于多中心、多学科协作的医学影像评估
通过多中心、多学科协作的方式对患者的医学影像进行评估，提高诊断和治疗的准确性。
个性化与精准化治疗方案
结合患者的具体情况和病情，制定更加个性化与精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
THANKS
谢谢您的观看
口腔颌面部医学影像学在临床上的应用
口腔颌面部疾病的诊断
口腔颌面部医学影像学可以为口腔颌面部疾病的诊断提供重要依据，如牙周炎、颌骨肿瘤 等
口腔颌面部疾病的治疗
口腔颌面部医学影像学还可以为口腔颌面部疾病的治疗提供指导和评估，如正畸治疗、肿 瘤放疗等
口腔颌面部医学影像学的局限性
虽然口腔颌面部医学影像学在临床上有广泛应用，但也存在一定的局限性，如对软组织的 显示效果不佳等，需要结合临床其他检查方法综合判断
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（三）X线头影测量机 X线头影测量术 根据头颅X线片上牙、颌及颅面标志绘出一定的 线、角进行测量分析以了解牙、颌及颅面软硬组织结构的一种技 术。 X线头影测量机特点 1、严格定位下投照 2、胶片-焦点距离 180cm 3、X线球管、固定仪、胶片架位于一线、等高并同步移动；
X线中心在胶片正中。 4、必须使用软组织滤线板
二、放射防护
三原则：1、实践的正当性：科学判断，净利益如何（损害代 价）？
2、放射防护最优化：考虑经济、社会因素条件下，所 有照射剂量均保持在合理的最低 水平。
3、个人剂量限制： 职业人员 小于20mSv/年； 普通人员 小于1mSv/年。
ICRP建议的局部剂量
年当量剂量
职业人员
普通人员
晶状体 皮肤 手足
4
32
1
56
7
876543 2 1 成人
876543 2 1
12345678 12345678
11 10 9
8
12 13 14
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1
ห้องสมุดไป่ตู้45
6543 2 1 123456
6543 2 1 123456
87
6
9 10
3、胶片放置及固定
前牙 竖放 片缘高出切缘7mm ；
后牙 横放 片缘高出牙合面10mm
4、X线中心线
（1）X线中心线角度
原理：共边三角形内如两边相等，则这两个三角形全等。
头
侧
足
侧
垂直角度 X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的夹角的分
角线的角度。
水平角度 X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度。
（2）X线中心线位置
必须通过被检查牙的中部。
体表位置：
1） 投照上颌牙时，外耳道上缘与鼻尖连线为假想连线。
口腔颌面影像学 PPT
第二章 口腔X线检查的放射生物学损害和防护
一、放射生物学损害
辐射损害：X线照射产生电离过程改变原子/电子结构，损伤细 胞（生物学效应）。
阈值：辐射损害到一定剂量，细胞损坏足以引起组织功能伤 失。低于这一剂量辐射损害几为零；高于这一剂量辐射 损害陡然上升至100%，这一剂量就称为阈值。
150 mSv 500 mSv 500 mSv
15 mSv 50 mSv
在三原则基础上，具体应做到如下几点： （一）减少照射时间
1、尽量用摄影代替透视； 2、提高记录和显像系统灵敏度；推荐使用E-速胶片
（E-speedfilm） 3、提高成像质量，减少重复检查：
正确使用暴光定时器； 保证暗室工作质量； 使用数字成像系统。 （二）屏蔽防护
白内障，潜伏期10年。2.5Gy 3、骨髓
白血病，50mGy。 4、甲状腺
甲状腺癌，60mGy（与方法有关）。 5、生殖系统
基因突变/缺陷，生育障碍。面部照射剂量仅有1/10000散射 至性腺。
所有辐射无论剂量大小，均有潜在不良效应且随剂量增大而增
大。但颌面部诊断用X线所产生的任何放射损害效应的可能性在 统计学上几乎为零。
上中切牙
鼻尖
上单中切牙及侧切牙 鼻尖与同侧鼻翼连线之中点
上单尖牙
同侧鼻翼
上前磨牙、第一磨牙
颧骨前方
第二、三磨牙
颧骨下缘
2）投照下颌牙时 ，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm
的假想连线上，只要对准被检查牙即可。
2、平行（直角）投照技术 主要目的 拍摄牙及牙周组织的真实结构。
基本原理 X线胶片与牙长轴平行放置，X线中心线与前二 者均平行。几无变形但存在图象放大。
第二节 X线平片检查
一、根尖片 （一）分角线投照技术
1、位置：口腔治疗专用椅，小学生听课姿势。 矢状面与地面垂直； 水平面：
（1）投照上颌后牙 听-鼻线平行地面 （2）投照下颌后牙 听-口线平行地面 （3）投照上颌前牙 头稍低，前牙唇侧面垂直地面 （4）投照下颌前牙 头稍仰，前牙唇侧面垂直地面
2 、胶片分配
确定性损害：阈值以上随剂量增加而增加的损害严重程度。 随机效应：潜伏期后癌变的严重程度与剂量无关；
恶变概率与剂量相关，但无阈剂量。 随机效应具有遗传效应。 原则：能达到目的的最小剂量（其所引起的损害尚未得到科 学证明）。 人体易受辐射损害的组织： 1、皮夫
致癌作用，最初表现：红斑，剂量为4Gy。 2、眼
支臂 控制部分。
二、曲面体层X线机
芬兰人Peatero发明。体层摄影、狭缝原理、固定三轴连续转换。 构成 1、X线机头 ：X线管，滤过板，限线板。第一狭缝 2mm宽。
前牙4mm；磨牙8-10mm。
2、固定装置 3、胶片架 第二狭缝：胶片架靠X线管侧有一金属防护板，其
中央有缝隙：宽0.6-0.8mm;垂直高度13-18mm。 4、机械部分 5、控制部分
1、使用长遮线筒限制射线束大小：照射区域直径小于7cm， 面积小于37.4cm。
2、禁止使用书了塑料制锥形遮线筒； 3、限制X线管组装体X线泄露； 4、使用持片器 5、患者穿带防护衣 6、工作环境屏蔽：
机房面积 24-36平方cm；15cm厚混泥土墙面； 射线朝向2mm铅当量防护厚度；侧顶面1mm铅当量防护厚度。 （三）减少无效X线 1、尽可能使用高管电压； 2、使用规定的固定滤过板：1.5-2.0mm。阻挡低能X线。 3、增加管电压，加大滤过板厚度。 （四）距离防护
（二）两种投照技术比较
分角技术
图像
易变形失真 （缺点）
操作
简便 （优点）
直角技术
真实客观 （优点）
繁琐 （缺点）
（三）正常图像 1、概述 牙之构成：牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。 牙周组织：牙周膜、牙槽骨及牙龈。 X线表现 牙釉质： 帽状致密影被覆于冠部牙本质表面。向下至牙颈部变薄 有时可形成低密度透亮影，位于牙釉质和牙槽嵴顶间—— cervical burnout 征象。 牙本质： 环髓腔的稍低致密度影。 牙骨质： 牙根表面牙本质上菲薄致密影，与牙本质不易区别。 牙髓腔： 低密度影，上磨牙呈圆形/卵圆形； 下磨牙呈“H”形。
牙槽骨： 较牙稍低密度的致密影，上牙槽呈颗粒状影； 下牙槽呈网状结构影； 牙间部骨小梁水平排列； 根尖部骨小梁放射状排列。 牙槽骨高度正常应达到牙颈部。
1、X线光机开关电缆长度＞２cm。 2、焦点——皮肤距离：小于60Kv，10cm；
大于60Kv，20cm。 3、除照射部位外，其余部位均应远离X线并穿防护衣。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第三章 医学影像检查技术及正常图像
第1节 口腔颌面专用X线机
一、牙科X线机 最小型X线机。
三种形式：可移动立式，壁挂式，镶嵌式。 主要结构：X线机头（X线管、变压器）
X线中心在胶片正中。 4、必须使用软组织滤线板
二、放射防护
三原则：1、实践的正当性：科学判断，净利益如何（损害代 价）？
2、放射防护最优化：考虑经济、社会因素条件下，所 有照射剂量均保持在合理的最低 水平。
3、个人剂量限制： 职业人员 小于20mSv/年； 普通人员 小于1mSv/年。
ICRP建议的局部剂量
年当量剂量
职业人员
普通人员
晶状体 皮肤 手足
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876543 2 1 成人
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3、胶片放置及固定
前牙 竖放 片缘高出切缘7mm ；
后牙 横放 片缘高出牙合面10mm
4、X线中心线
（1）X线中心线角度
原理：共边三角形内如两边相等，则这两个三角形全等。
头
侧
足
侧
垂直角度 X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的夹角的分
角线的角度。
水平角度 X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度。
（2）X线中心线位置
必须通过被检查牙的中部。
体表位置：
1） 投照上颌牙时，外耳道上缘与鼻尖连线为假想连线。
口腔颌面影像学 PPT
第二章 口腔X线检查的放射生物学损害和防护
一、放射生物学损害
辐射损害：X线照射产生电离过程改变原子/电子结构，损伤细 胞（生物学效应）。
阈值：辐射损害到一定剂量，细胞损坏足以引起组织功能伤 失。低于这一剂量辐射损害几为零；高于这一剂量辐射 损害陡然上升至100%，这一剂量就称为阈值。
150 mSv 500 mSv 500 mSv
15 mSv 50 mSv
在三原则基础上，具体应做到如下几点： （一）减少照射时间
1、尽量用摄影代替透视； 2、提高记录和显像系统灵敏度；推荐使用E-速胶片
（E-speedfilm） 3、提高成像质量，减少重复检查：
正确使用暴光定时器； 保证暗室工作质量； 使用数字成像系统。 （二）屏蔽防护
白内障，潜伏期10年。2.5Gy 3、骨髓
白血病，50mGy。 4、甲状腺
甲状腺癌，60mGy（与方法有关）。 5、生殖系统
基因突变/缺陷，生育障碍。面部照射剂量仅有1/10000散射 至性腺。
所有辐射无论剂量大小，均有潜在不良效应且随剂量增大而增
大。但颌面部诊断用X线所产生的任何放射损害效应的可能性在 统计学上几乎为零。
上中切牙
鼻尖
上单中切牙及侧切牙 鼻尖与同侧鼻翼连线之中点
上单尖牙
同侧鼻翼
上前磨牙、第一磨牙
颧骨前方
第二、三磨牙
颧骨下缘
2）投照下颌牙时 ，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm
的假想连线上，只要对准被检查牙即可。
2、平行（直角）投照技术 主要目的 拍摄牙及牙周组织的真实结构。
基本原理 X线胶片与牙长轴平行放置，X线中心线与前二 者均平行。几无变形但存在图象放大。
第二节 X线平片检查
一、根尖片 （一）分角线投照技术
1、位置：口腔治疗专用椅，小学生听课姿势。 矢状面与地面垂直； 水平面：
（1）投照上颌后牙 听-鼻线平行地面 （2）投照下颌后牙 听-口线平行地面 （3）投照上颌前牙 头稍低，前牙唇侧面垂直地面 （4）投照下颌前牙 头稍仰，前牙唇侧面垂直地面
2 、胶片分配
确定性损害：阈值以上随剂量增加而增加的损害严重程度。 随机效应：潜伏期后癌变的严重程度与剂量无关；
恶变概率与剂量相关，但无阈剂量。 随机效应具有遗传效应。 原则：能达到目的的最小剂量（其所引起的损害尚未得到科 学证明）。 人体易受辐射损害的组织： 1、皮夫
致癌作用，最初表现：红斑，剂量为4Gy。 2、眼
支臂 控制部分。
二、曲面体层X线机
芬兰人Peatero发明。体层摄影、狭缝原理、固定三轴连续转换。 构成 1、X线机头 ：X线管，滤过板，限线板。第一狭缝 2mm宽。
前牙4mm；磨牙8-10mm。
2、固定装置 3、胶片架 第二狭缝：胶片架靠X线管侧有一金属防护板，其
中央有缝隙：宽0.6-0.8mm;垂直高度13-18mm。 4、机械部分 5、控制部分
1、使用长遮线筒限制射线束大小：照射区域直径小于7cm， 面积小于37.4cm。
2、禁止使用书了塑料制锥形遮线筒； 3、限制X线管组装体X线泄露； 4、使用持片器 5、患者穿带防护衣 6、工作环境屏蔽：
机房面积 24-36平方cm；15cm厚混泥土墙面； 射线朝向2mm铅当量防护厚度；侧顶面1mm铅当量防护厚度。 （三）减少无效X线 1、尽可能使用高管电压； 2、使用规定的固定滤过板：1.5-2.0mm。阻挡低能X线。 3、增加管电压，加大滤过板厚度。 （四）距离防护
（二）两种投照技术比较
分角技术
图像
易变形失真 （缺点）
操作
简便 （优点）
直角技术
真实客观 （优点）
繁琐 （缺点）
（三）正常图像 1、概述 牙之构成：牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。 牙周组织：牙周膜、牙槽骨及牙龈。 X线表现 牙釉质： 帽状致密影被覆于冠部牙本质表面。向下至牙颈部变薄 有时可形成低密度透亮影，位于牙釉质和牙槽嵴顶间—— cervical burnout 征象。 牙本质： 环髓腔的稍低致密度影。 牙骨质： 牙根表面牙本质上菲薄致密影，与牙本质不易区别。 牙髓腔： 低密度影，上磨牙呈圆形/卵圆形； 下磨牙呈“H”形。
牙槽骨： 较牙稍低密度的致密影，上牙槽呈颗粒状影； 下牙槽呈网状结构影； 牙间部骨小梁水平排列； 根尖部骨小梁放射状排列。 牙槽骨高度正常应达到牙颈部。
1、X线光机开关电缆长度＞２cm。 2、焦点——皮肤距离：小于60Kv，10cm；
大于60Kv，20cm。 3、除照射部位外，其余部位均应远离X线并穿防护衣。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第三章 医学影像检查技术及正常图像
第1节 口腔颌面专用X线机
一、牙科X线机 最小型X线机。
三种形式：可移动立式，壁挂式，镶嵌式。 主要结构：X线机头（X线管、变压器）