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初学者NBI放大观察胃病变的有用性探讨
以前经常在病房工作，对于消化内镜的进展也不是很清楚。
近两年时间，通过观看老师、专家以及科室讲座对NBI放大观察有了一点了解。
对于我这样的菜鸟来讲，在胃病变的鉴别诊断中，NBI并用扩大观察，虽然在专家之间逐渐显示出了有用性，对于一般的内镜医生来说，有时很难判断观察结果，特别对一些根除后Hp的病例更是摸不着头脑。
学习NBI放大观察是个循序渐进的过程，以下通过几个具体的实例测试一下你对NBI放大观察的了解，欢迎大家参与。
例1
胃角前壁白光观察
胃角前壁NBI放大观察
病理HEx100
例2
胃体上部小弯不光观察
NBI放大观察
HEx100
例3
胃体上部前壁白光
NBI ME观察
HEx100
例4
胃窦大弯白光观察
NBI ME观察
HEx100。
NBI联合放大内镜在早期胃癌诊断中的临床应用摘要】目的 : 研究窄带成像(NBI)与放大内镜相联合在早期胃癌诊断中的临床应用。
方法：选取在我院 2019 年 1月至 2019年 5月间行胃镜检查疑似早期胃癌的38 例患者,先采用普通白光胃镜(White-lightendoscopy,WLE)模式进行观察及镜下诊断,然后切换 ME-NBI 模式对可疑病变进行精查,并在病变区域靶向活检。
将两种观察模式下对早期胃癌诊断的敏感度、特异度及准确度进行比较。
结果：ME-NBI 模式诊断的敏感度为（87.87% ) 、特异( 60.00% ) 和准确度(78.94% )与 WLE 模式的敏感度(69.69% ) 、特(40.00% ) 和准确度(63.15% )相比，具有显著差异。
结论: 窄带成像(NBI)联合放大内镜技术在临床的应用，对于早期胃癌的诊断具有优势，能够明显提高早期胃癌的检出率。
【关键词】放大胃镜; 内镜窄带成像技术; 早期胃癌; 诊断在我国，胃癌的发病率及致死率一直位居世界前列。
早期发现和诊断胃癌对降低其病死率的作用毋庸置疑。
早期胃癌的定义是指癌细胞局限于粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。
进展期胃癌的5年生存率仅为30%左右，远低于早期胃癌的5年生存率90%。
通过统计我国胃癌的资料显示，其发病率与日本和韩国相近，但是早期胃癌的检出率仅为10%左右，与日本（约70%）和韩国（约50%）相比，有非常大的差距。
故而应提高胃癌诊断技术，目前临床诊断胃黏膜病变的金标准是内镜下活检，但由于内镜检查医师对早期胃癌能力不同、内镜下活检对早期胃癌的检出率较低[1] 。
窄带成像（NBI）观察技术是由日本奥林巴斯公司所开发的一项内镜新技术。
通过放大内镜与窄带成像技术的联合应用，可以清晰地观察到病变处的微小血管结构以及粘膜表面微结构。
从而医师可以在内镜直视下实施靶向活检，其诊断准确率较高[2]。
本文的目的是研究窄带成像(NBI)与放大内镜相联合在早期胃癌诊断中的临床应用，现报道如下。
放大NBI诊断图谱（11）之早期胃癌（IIb）ME+NBI特征边界线（分界线：存在）病灶（VS分类：不规则的MV+缺失MS）0-IIb早期胃癌的内镜表现也有相当大的差异。
非放大的WLI表现在胃体上后壁可以看到一个血管消失的区域（图a 蓝箭头)，病灶表面轻微发红。
靛胭脂喷洒后显示了一个平坦的局部病灶（图b 黄箭头）。
与周围黏膜几乎没有高度差。
ME+NBI内镜表现背景黏膜S：规则的MS，主要表现为MCE呈闭合弧形结构，MCE排列规则。
MCE的边缘可见LBC。
V：上皮下的毛细血管主要为均匀的、小的闭合环样或线圈样，形成有规则的MV构造。
在失去了规则的VS构造的区域，可以看到一条明显的分界线（DL）（图cd 蓝箭头)。
病变V：可见病变边缘不规则、扩张、扭曲的微血管。
单个血管之间的直径大小不一。
肿瘤血管似乎形成单一的网状结构，但是血管大小和形态各异，从小的圆形闭环形血管（蓝色箭头）到大的不规则多角形血管（黄色箭头）。
只有在最大倍数NBI的情况下，这些细节才能看见。
根据这些发现，可以确认是不规则的MV结构。
S：病变中，MCE不能清晰地显示为一致的白色半透明条带，因此被评估为无MS构造组织学发现ESD标本：箭头表示组织学边缘，左侧癌和右侧的非癌性黏膜之间没有高度差。
诊断管状腺癌。
然而，肿瘤表面上皮仅可见少量的隐窝。
这种组织学结构能够解释肿瘤的MCE不可见的原因。
NBI诊断要点网格状血管的形成不能作为鉴别癌和非癌的标志。
在本例中，单个微血管呈不规则的多角形形态，其形态不均匀性是不规则MV的证据。
（来源于NBI)。
放大NBI内镜在早期胃癌诊断中的应用体会钟斌发布时间：2023-06-07T06:18:16.126Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：钟斌[导读] 对放大NBI内镜在早期胃癌患者诊断期间的效果进行分析。
方法:研究为了分析放大NBI内镜的诊断效果，以本院50例疑似早期胃癌患者作为研究对象开展对比实验，对50例患者均进行电子放大内镜和NBI放大内镜检查，观察对患者采取两种不同检测方式下的检测结果。
结果：经诊断后发现，电子放大内镜的诊断灵敏度为83.33%，电子放大内镜的诊断特异度为84.21%，同时电子放大内镜的诊断准确率为84.00%；而NBI放大内镜的诊断灵敏度为80.00%，NBI放大内镜的诊断特异度为88.57%，NBI放大内镜的诊断准确率为86.00%。
两种诊断方式下的诊断特异度、诊断灵敏度和诊断准确率之间差异较小，不具统计学意义（P＞0.05）。
结论：在对早期胃癌患者进行诊断时，采取电子内镜进行检查可以取得一定的诊断效果，如疑似病变可以采取NBI技术进行诊断以提升图像的清晰性。
北京核工业医院，消化科 102413摘要：目的：对放大NBI内镜在早期胃癌患者诊断期间的效果进行分析。
方法:研究为了分析放大NBI内镜的诊断效果，以本院50例疑似早期胃癌患者作为研究对象开展对比实验，对50例患者均进行电子放大内镜和NBI放大内镜检查，观察对患者采取两种不同检测方式下的检测结果。
结果：经诊断后发现，电子放大内镜的诊断灵敏度为83.33%，电子放大内镜的诊断特异度为84.21%，同时电子放大内镜的诊断准确率为84.00%；而NBI放大内镜的诊断灵敏度为80.00%，NBI放大内镜的诊断特异度为88.57%，NBI放大内镜的诊断准确率为86.00%。
两种诊断方式下的诊断特异度、诊断灵敏度和诊断准确率之间差异较小，不具统计学意义（P＞0.05）。
结论：在对早期胃癌患者进行诊断时，采取电子内镜进行检查可以取得一定的诊断效果，如疑似病变可以采取NBI技术进行诊断以提升图像的清晰性。
内镜NBI技术在早期胃癌中的诊断价值目的研究内镜窄带成像（NBI）技术在早期胃癌中的诊断价值。
方法选取2013年1月～2015年8月我院消化内科收治的80例早期胃癌患者，分别采用普通白光内镜检查、NBI放大内镜检查，以病理结果为金标准，比较两种检查方法的诊断结果。
结果NBI检查方法的敏感度、特异度以及病理组织学均明显高于白光内镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
NBI检查方法在病变轮廓方面、胃小凹形态以及微血管形态方面的图像质量评分均明显高于白光内镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在消化内科中，对患者进行NBI诊断，可准确鉴别早期胃癌及癌前病变的病灶，有利于尽快诊断和治疗，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To study the diagnostic value of endoscopic narrow band imaging （NBI）in early gastric cancer.Methods From January 2013 to August 2015，80 cases of early gastric cancer patients in our hospital were selected，and ordinary white light endoscopy，NBI magnification endoscopy were given.The diagnostic results of two methods were compared according to the standard of pathological results.Results The sensitivity，specificity and histopathological findings of NBI examination method was significantly higher than that of ordinary white endoscopy，with significant difference （P＜0.05）.The image quality score of contours of the lesion，the morphology of the pueraria and microvascular morphology of the NBI examination method was significantly higher than that of the ordinary white endoscopy，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion In the digestive medicine，NBI diagnosis of patients can accurately identify the early gastric cancer and precancerous lesions，which is conducive to the diagnosis and treatment as soon as possible，it is worthy of clinical promotion application.[Key words]Endoscopy；NBI technique；Early gastric cancer作为消化道恶性肿瘤中较为常见的一种疾病类型，胃癌的病死率在恶性肿瘤中高居全球范围内次席之位。
NBI放大诊断图谱（15）之早期胃癌（IIcUL）
IIc型早期胃癌常伴消化性溃疡。
相反，当内镜下发现胃溃疡时，应该意识到癌的可能性。
在本病例中，非放大性胃镜只能发现胃溃疡疤痕，但用M-NBI可以诊断胃癌。
M-NBI特征
边界线（DL：存在）
病变（VS分类：不规则MV加不规则MS结构）
非放大的WLI表现
胃角后壁的黏膜纠集。
即使是用靛胭脂染色也没有发现任何恶性的迹象。
图a 白光内镜
图b 靛胭脂染色
M-NBI表现（浸水）
背景黏膜周围可见规则的圆形边缘上皮（MCE）和环形SEC（图c）。
在瘢痕中心肛侧较窄的范围内，在箭头所指的区域，规则的VS 构造消失，形成一条DL（图c-e）。
在边界线内部，看到一个不规则的MV结构，由形状各异的不规则环状微血管组成。
不规则线状MCE 消失的区域，形成不规则或缺失的MS结构。
根据以上发现，诊断与溃疡性瘢痕相关局限的0-IIc型早期胃癌。
图c
图d
图e
组织学发现
ESD标本（图f）诊断管状腺癌。
肿瘤表面有非癌腺体覆盖，非放大的WLI和染色内镜观察受限。
NBI诊断要点
当使用非放大的白光观察溃疡疤痕时，应从病变中心进行活检。
NBI弱放大观察时，应寻找DL。
然后，使用NBI强放大在不规则MS 和不规则MV内部进行活检。
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