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盘点：国内外冠脉支架的种类及优缺点对于PCI手术而言，除了技术之外，冠脉支架的好坏对一个患者来说也是至关重要的。
下面就给大家盘点一下目前为止国内外出现的各种冠脉支架。
1、最早的支架就是普通的金属丝，起到支撑作用，叫做裸金属支架（bare-metal stent，BMS）。
优点：总算有支架了，这是最大的优点。
缺点：金属丝损伤血管后内皮自己的修复功能，由于金属丝一直在，所以内皮也容易增生。
2、第一代药物洗脱支架（DES）代表：Cypher支架、Taxus支架优点：对BMS进行改良，减少了血管损伤，降低了增生。
缺点：仍然是金属支架，时间久了血管仍然出现堵的现象。
3、第二代药物洗脱支架代表：Xience V和Resolute支架（这两种支架也是目前为止临床研究验证最多的，虽然新一代的支架层出不穷，但始终难以超越。
国内常用的第二代支架包括Firebird以Firebird2支架等）优点：在第一代药物洗脱支架上进行再次改良，减少药物的剂量，缩短药物释放时间（多在3-6个月内），并且将载药的聚合物涂层换成了生物相容性更好的。
缺点：药物释放完了，聚合物涂层还在，支架金属丝在，持续膈应着血管壁，于是炎症反应也就还在。
4、第三代药物洗脱支架（1）代表：日本的BioMatrix支架、Nobori支架；国产的主要有EXCEL支架（和升级版EXCEL2）、BuMA支架、Helios支架、Cordimax支架、FIREHAWK支架等。
优点：减少了炎症反应，理论上来说可以减少晚期支架内血栓的发生风险。
缺点：还没有做到完全优化可降解的过程，需要进一步改进。
（2）代表：国产的Nano 支架，国外的Cre8支架和BioFreedom支架优点：完全抛弃了聚合物，而采用特殊结构的金属丝直接搭载药物；缺点：目前小样本量的研究效果还不错，有待进一步验证。
金属支架的优缺点总结：金属支架丝永久性地存在于血管中，好处是支撑力持久，坏处包括支架内再狭窄、支架内血栓，这些发生率相对于后面几种并发症发生率高一些，而一旦发生，受支架丝的影响，处理起来也更困难，常常需要支架里套支架，这本身也增加了支架内血栓的发生风险。
第四代可降解冠脉支架治疗实例目前国外服务体系最完善的海外就医全程服务司。
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近日上海患者李先生通过五舟前往第四代可降解支架创实地，英国最大的心肺医院皇家布朗普顿医院进行了可降解支架手术。
具体就医流程可以到杭州五舟医院管理有限公司网站查看。
1977年，Gruentzig医生进行世界第一例经皮冠脉血管成形术。
1986年，Jacques Puel和Ulrich Sigwart置入了人类第一例冠脉内支架。
1994-1997年间，各种支架不断问世，经皮冠脉血管球囊成形术进入了金属裸支架时代。
至1997年，全球有超过100万的患者接受了该治疗。
2003年，美国FDA批准使用由J&J公司生成的第一个药物洗脱支架。
2004年，美国BSC公司生产的Taxus药物洗脱也应用于临床，和Medronic公司生产的Endeavor支架一起，标志着冠脉介入治疗进入到药物洗脱支架时代。
英国皇家布朗普顿医院介绍 --欧洲最好的心脏病专科医院--全球最早使用生物可降解支架的医院--生物可降解支架植入术全球成功率最高的医院英国皇家布朗普顿医院是最早应用该技术的医院，在2005年即在临床使用生物可降解支架，是英国首个为病人使用生物可降解支架的的医疗中心，至今拥有七年的应用历史。
英国皇家布朗普顿医院是英国最好的心肺专科医院，同时也是英国最大的心脏病和肺病专科医院，拥有1600多名员工，5个手术室和4个导管实验室。
英国皇家布朗普顿医院因Magdi Yacoub爵士的出色医术而誉满全球。
心脏“架”资讯：第四代可溶解支架已普及！无需终身服用抗凝药！冠状动脉疾病为全球十大死因首位，心导管手术是治疗方法之一，在执行心导管手术中常用到心血管支架，但传统的支架使用时间一久，对于血管的正常功能仍有很大的影响。
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。
目前我国普遍临床使用的心脏支架还是第三代药物洗脱支架，从长远来看这类金属支架会对身体造成不可逆转的损伤。
放置传统金属心脏支架并不能把冠心病、心肌梗死完全治好，只是让患者暂时脱离死亡的严重威胁，实际上造成心脏冠状动脉堵塞的真正原因不但没有减少，反而增加了！金属支架会对血管内膜造成损伤，损伤的地方容易发生炎症反应、血小板聚集，就更容易形成斑块、血栓，所以放金属支架的地方更容易堵！而且为了防止金属支架再堵塞，要长期服用抗凝药物，药钱事小，但药物副作用才是身体不能承受之重。
但是拜医疗技术进步所赐，现今研发出「第四代可溶解支架」不仅可让血管正常运作，也能在9个月后开始分解，不存留在体内造成负担。
「第四代可溶解支架」不仅可让血管正常运作，也能在9个月后开始分解，不存留在体内造成负担。
过去针对冠心病患者的治疗有气球扩张术、置放金属支架或涂药支架等做法，但这些支架都属于外来物质，长期放在心脏血管壁上，多少都容易造成血管的伤害并产生增生组织，当这些组织越长越厚时，就容易使血管再次狭窄，最后导致支架越放越多，甚至无处可置放的窘况。
新式的「第四代可溶解支架」不仅可维持血管通畅，当血管强度固定、不需模架后，在3年内可逐渐被人体自然分解、吸收，且分解后只会产生二氧化碳与水分，对人体无害，再阻塞的机率也较过去使用支架降低许多，若再发生冠状动脉阻塞或狭窄而需再次治疗时，也不会发生旧有支架残留体内的问题。
案例：1名45岁的陈先生因心肌梗塞至医院急诊就医，经诊断为右冠状动脉下壁心肌梗塞，同时发现左前降支严重狭窄，在使用全吸收式生物血管模架后，第2天即出院，后续门诊追踪也无胸闷、胸痛状况，恢复状况非常好。
心脏支架的种类心脏支架是指医学术语中植入到患者体内的一种医疗设备，旨在帮助病人支撑和稳定心脏的正常功能，以改善他们的健康状况。
从过去的经验来看，支架的在心脏治疗方面的应用已经取得了几乎不可能的成就，从修复和改善体内心脏的健康状况，拯救被认为无法再恢复的患者，到令人惊讶的疗效，这项技术的开发和应用在各个层面都带来了积极的影响。
心脏支架是一种具有多个功能的设备，可以支持、修复和改善患者的心脏健康状况，这里将介绍几种常见的心脏支架类型。
第一种是内科支架。
这种支架由一块植入人体心脏的金属支架组成，它可以支撑并稳定人体心脏，使其达到正常的功能水平。
这种支架的优点是可以长期使用，但是它也有一定的风险，有时会对心脏产生损害，这要根据每个患者的具体情况来决定。
第二种是心瓣膜置换术支架。
心瓣膜置换术支架是一种将心瓣替换为人工心瓣来帮助病人支持并稳定心脏功能的一种支架，它也是最常用的心脏病治疗方式之一。
被植入支架的人工心瓣可以仅用一种特殊的材料替换被损坏的心瓣，而且它能够帮助患者改善心脏功能。
与内科支架相比，心瓣膜置换术支架有一定的缺点，即植入的人工心瓣可能会发生移位，从而影响心脏功能。
第三种是心脏瓣膜修复术支架。
这种支架由一种以亚铁合金为基础的支架组成，可以帮助患者稳定心脏，从而改善心脏功能。
与心瓣膜置换术相比，这种支架非常安全，且有时它可以彻底纠正既不便于植入也不便于修复的心瓣。
最后，还有心脏起搏器支架。
这种支架由一台小型设备组成，可以通过植入患者体内来帮助病人控制心脏的功能，从而改善心脏功能。
目前，心脏起搏器支架已经成为心脏治疗的一种重要技术，尤其在治疗心律失常时，它在减少心脏病后果方面发挥着重要作用。
从上面介绍的五种心脏支架来看，它们都可以帮助患者改善心脏功能，但每种支架都有各自的优缺点，在选择和使用支架之前，必须结合患者的实际情况进行全面的评估。
只有在正确地诊断和使用支架的情况下，患者才能获得有效的治疗效果，从而改善心脏功能，提高生活质量。
支架的选择原则以及PCI1.病变特征：不同类型的病变需要选择不同类型的支架。
例如，冠状动脉狭窄可选择金属支架，而复发性狭窄可选择药物洗脱支架。
2.功能特点：支架的功能特点包括弹性、摩擦系数、可视性等。
弹性较好的支架可以适应血管的膨胀和收缩，减少血管损伤。
摩擦系数低的支架可以减少支架和导丝之间的摩擦，降低操作难度。
可视性好的支架可以提高放置的精确性和安全性。
3.材料选择：支架的主要材料有金属和生物降解材料。
金属支架具有较强的机械强度和持久性，适用于长期承受血管的力学负荷。
生物降解支架可以降解并完全吸收，减少支架对血管的刺激和潜在的并发症。
4.药物涂层：药物涂层支架可以释放抗增生药物，防止支架再狭窄。
选择药物涂层支架时，需考虑药物的种类、释放速度和药物与支架的黏附性。
5.长期效果：支架的长期效果包括抗血栓、避免再狭窄和生物降解。
不同类型的支架在长期效果上表现不同，需根据具体情况选择合适的支架。
PCI（经皮冠状动脉介入术）：PCI 是一种通过血管穿刺和导管引入给药和治疗设备，对冠状动脉疾病进行治疗的介入性方法。
主要包括血管成形术（PTA）和支架植入术（stent implantation）。
PCI的步骤包括：1.导管插入：在手腕或腹股沟处进行局部麻醉，然后插入导管，导管被引入冠状动脉。
2.底物注射：通过导管向冠状动脉内注入药物，使血栓溶解或改善血液流变性能。
3.血管成形术：引入导丝，通过导管抵达狭窄部位，然后引入扩张球囊，扩张狭窄的血管。
4.支架植入术：在扩张期间，将支架放置在狭窄部位，支撑血管，避免再次狭窄。
5.结束治疗：拔除导丝和导管，进行血管压迫止血，结束手术。
PCI的适应症包括冠心病、急性心肌梗死、稳定性心绞痛等。
PCI有较好的临床效果，可以恢复冠状动脉的血液供应，改善患者的生活质量和预后。
然而，PCI也有潜在的并发症，包括血管损伤、血栓形成、支架再狭窄等。
因此，在进行PCI操作前，要充分评估患者的病情和术前检查结果，选择适合的支架类型，并提前准备好必要的设备和药物，以确保手术的安全有效。
心脏支架术和不得不说的事■两个痛苦的选择 近日，两个网友不约而同地找到我，个是父亲、一个是母亲，均因冠心病住院，在医生的强烈建议下，都面临着是否选择做心脏支架心术的难题。
网友 X ： 60 多岁的父亲，一直有高血压。
原来血压控制的挺好的， 月下旬， 医生给他换了一种降压药， 说过去吃的药有副作用， 让换新药。
结果，换药之后， 老人的血压就再也没有控制住， 总是忽高忽低，即使再换回原来的药，也控制不住了。
到我，问怎么办？我说，医生给你爸换药，估计是想挣钱， 却没想到，新药没起到好作用。
X 希望我能指导她父亲用自 然疗法进行调理。
可因父亲远在外地，自己因工作忙，不能回到身边照顾，无法进行监督和指导，自然疗法又很难快速终于住院了，经检查，发现一个冠脉堵的厉害，医生强烈建议做支架。
X 说，我是相信自然疗法的，但是在强大的西医 系我，说父亲做完支架手术后，还是胸痛，担心是不是没有 做好。
我告诉她，一般而言，做完支架手术的病人，马上就 会缓解胸痛。
像你爸这种情况，有可能是手术没做好，或者是并发症10 起效，此事就这样被搁置下来11月上旬，网友 X 的父亲面前，我显得是如此的渺小和无奈11月下旬，网友 X 联说完 X 网友的事，我们再来说说 Z 网友。
Z 网友：母亲60 岁，特别的胖、血压、血脂都很高，中度脂肪肝。
10 月初，也是因为心绞痛住院，医生也是竭力劝她做支架手术。
当Z 找到我时，我当时就把做支架的利弊告诉她了，建议她采用自然疗法调理。
怎奈经不住医生劝，还是给她母亲做了冠脉造影，由于Z 坚持只做造影，而不做支架，医院也没有办法，说是一个血管堵了90%。
但因她母亲手术时，血压控我指导Z 从生活方式上给母亲进行调理，Z 母20 天，体重减了 5 斤，腰围也减了，情况正在慢慢好转。
同时，昆叔也给Z 母做了一次按摩，Z 告诉我说，按摩之后，母亲感觉很好，也不憋气了，身上也轻松了。
但天有不测风云。
因身体轻松了，Z 母一时兴奋，爬了一趟六楼，给人家送东西，回家就感觉心绞痛。
心血管之友心梗抢救时，患者和家属普遍认为，心脏支架是救命的，一定要用最好的。
那什么才是最好的支架？今天我们就来谈一下这些话题。
心脏支架越贵越好吗？目前，我国临床上用的心脏支架约70%为国产，约30%为进口。
其实，放支架和吃药一样，关键是选择最合适的，不同厂家、不同型号、不同长度的支架都有一定的特点，医生会根据病变的特点选择不同的支架。
比如，有的支架有比较长的型号，有的支撑力比较强，还有的能通过扭曲的病变等等，至于是国产还是进口，倒不一定是主要考虑的问题。
至于治疗效果的好坏，一方面与支架有关，更重要的是与操作技术有关。
这就像组装手表，两个人都能装好，但有可能一个就走的准，一个不准，水平有高低嘛。
放支架也是这样，贵支架放不好，效果也不会好。
此外，放了支架后的“保养”也很重要。
如果还是照常吸烟、大鱼大肉、不按医嘱吃药，再贵的支架也不能保证不复发。
总之，放支架的效果受很多方面因素的影响，并不是越贵越好。
是进口的还是国产的，并不是关键。
急性心肌梗死抢救，溶栓和放支架哪个更好？急性心肌梗死救治的当务之急是尽快把堵住的血管打开，恢复血流。
尽早开通血管，可挽救濒死的心肌，降低死亡危险。
越早使冠状动脉的血流得到恢复，就越有可能将病人从死亡线上拉回来。
打开血管方式主要有两种：一是溶栓，顾名思义，就是用药把血栓“化”开，溶栓治疗比较简单，输液就行；二是急诊介入治疗，就是用机械的方法，把堵死的血管“捅”开，并根据情况放入支架，把血管“撑”住。
对于某些类型的心肌梗死，若在出现症状后12小时内能进行介入治疗开通血管，是最有效的治疗方法。
能够急诊做介入治疗的医院，一般不会选择溶栓，而是首选做支架。
但多数基层医院并没有急诊介入治疗的能力，如果不能在确诊后2小时内做介入治疗开通血管，就应该先尽快溶栓。
溶栓后，如果有条件也应尽快转运到可以做介入治疗的医院。
因为如果溶栓失败，还是要尽快做介入治疗。
如果溶栓成功，也需要在24小时内做冠脉造影，视情况决定是否做介入治疗。
