半夏泻心汤课件

半夏泻心汤
明·方贤着《奇效良方》：半夏泻心汤
处方半夏（汤洗七次.二钱），人参（去芦）、甘草（炙）、干姜（炮）、黄芩，各一钱半。

黄连（一钱）。

功能主治治心下痞满而不痛干呕者。

用法用量上作一服，水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎至一钟，不拘时服。

摘录明·方贤着《奇效良方》
《伤寒论》：半夏泻心汤
处方半夏12克（洗）黄芩干姜人参甘草（炙）各9克黄连3克大枣12枚（擘）
功能主治和胃降逆，散结消痞。

主寒热中阻，胃气不和，心下痞满不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数者。

用法用量上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

备注方中半夏和胃降逆，消痞散结为君；干姜温中散寒，黄芩、黄连清泄里热为臣；人参、炙甘草、大枣益气健脾，和中补虚为佐。

凡因寒热互结于心下，胃气不和，见证如上所述者，均可用之。

摘录《伤寒论》。

半夏泻心汤（寒热互调）4 《伤寒论》方之半夏泻心汤该方剂是治疗胃肠道及肝胆系统疾病的方剂，主要治疗寒热互结症见痞、呕、下利者。

但该方剂不仅仅是对症治疗，而且有明显的抗病原微生物作用，特别是对肝炎病毒、幽门螺旋杆菌的高度抑制作用，十分有利于肝炎、胃炎、胃溃疡的治疗。

同时发现该方剂不仅有保肝作用，而且还有抗肝硬化作用，不仅能促进胃肠功能，调节胃肠运动，而且还有抗溃疡作用，同时有抗炎、抗氧化损伤、促进调节免疫功能的作用，改善心功能及血液流变学功能，这十分有利于上述适应证的治疗。

更重要的是对神经、内分泌系统的保护、促进、调节作用，对神经性胃炎以及某些免疫性疾病的治疗十分重要。

4.1 组成半夏12g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、黄连3g、炙甘草9g、大枣4枚半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。

4.2 功用主治《伤寒论》方之半夏泻心汤具有和胃降逆，平调寒热，散结除痞之功效。

主治寒热互结之痞证。

症见寒热中阻，胃气不和，心下痞满而不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔腻微黄，脉弦滑。

4.3 半夏泻心汤的用法用量上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，一日三次4.4 方解本方配伍特点：温清并用，辛开苦降，补泻兼施。

此方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚内入，以致寒热互结，而成心下痞。

痞者，痞满不通，上下不能交泰之谓。

心下即是胃脘，属脾胃病变。

脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。

中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。

治宜调其寒热，益气和胃，散结除痞之法。

方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降腻逆止呕。

臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。

以上4药相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。

然寒热互结，又缘于中虚失常，升降失常，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾胃升降之常。

半夏泻心汤化裁半夏泻心汤化裁方剂疏郁泻心汤：半夏泻心汤与四逆散合方。

宣肺泻心汤：半夏泻心汤加桔梗、贝母、百部而成。

升清泻心汤：半夏泻心汤合痛泻要方而成。

开胃泻心汤：半夏泻心汤加鸡内金、炒薏仁而成。

宽胸泻心汤：半夏泻心汤与小陷胸汤合方而成。

化浊泻心汤：半夏泻心汤加藿香、佩兰、厚朴而成。

降逆泻心汤：半夏泻心汤加旋复花、苏子而成。

散痛泻心汤：半夏泻心汤加元胡、佛手片而成。

慢性胃炎：李克东运用半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎92例，效果较好。

基本方：半夏10g，干姜10g，党参15g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸6g，枳实8g，炙甘草10g，大枣5枚。

胃脘痛较甚者加延胡索10g；反酸甚者加瓦楞子10g；呕吐较甚者加陈皮10g；腹胀嗳气者加川厚朴10g；有内热舌苔黄燥者可重用黄连，减少干姜用量；舌苔厚腻者加白术10g、佩兰10g；大便秘结者加大黄8g。

慢性溃疡性结肠炎：彭国英运用半夏泻心汤和桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例。

所有病例均有不同程度的大便次数增多，质稀，有粘液或脓血，伴腹痛，里急后重，可持续或反复发作。

多因饮食不调或情志因素而诱发。

方药：半夏12g，黄芩15g，黄连8g，党参12g，赤石脂30g（其中15g入煎剂，15g研粉冲服），薏苡仁30g（代梗米），干姜6g，大枣5枚，炙甘草10g，白术15g，木香10g，煨豆蔻10g。

便血者加地榆炭、赤芍；脾肾阳虚加肉桂、补骨脂；病程较长，久泻滑脱加柯子。

胆汁返流性胃炎：邹春光等运用半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎70例。

所有患者主要临床表现均为上腹部胀痛、恶心、口苦、食欲不振等。

方药：半夏、干姜、甘草、大枣各10g，黄连6g，党参、木香、厚朴、郁金各12g，蒲公英15g。

便秘者加枳实、大黄；寒证明显加吴茱萸、肉桂；夹食滞者加焦三仙；恶心加竹茹、生姜；嗳气者加代赭石、旋覆花。

十二指肠炎：朱琳运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠炎16例。

主要表现为消化不良，上腹胀，嗳气，反酸，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

半夏泻心汤半夏泻心汤是一种汤药，由半夏（9克）黄芩（6克）干姜（6克）人参（6克）炙甘草（6克）黄连（3克）大枣（4枚）熬制成的，用于寒热平调，消痞散结。

中文名半夏泻心汤出处《伤寒杂病论》分类和解剂-调和肠胃功用寒热平调，消痞散结主治急慢性胃肠炎等组成半夏黄芩等半夏泻心汤出处《伤寒杂病论》分类和解剂-调和肠胃组成半夏（15克）黄芩（9克）干姜（9克）人参（9克）炙甘草（9克）黄连（3克）大枣（4枚）方诀半夏泻心参芩连，干姜草枣一并添；寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊。

2功能用途编辑功用寒热平调，消痞散结。

主治寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。

）3巧记编辑草人下江找双黄－－炙草人参半夏干姜大枣黄连黄芩4用法方解编辑用法上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

方解本方证病人中气受伤，脾胃、大小肠功能失调，因为寒热互结其中，清浊升降失常。

其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。

本方是由小柴胡汤化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川连、干姜。

本方中法夏、干姜辛温除寒，和胃止呕；川连、黄芩苦寒泄降除热，清肠燥湿；人参、大枣、炙甘草补中益气，养胃。

禁忌本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

制方原理1. 病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。

2. 症状分析：（1）痞——同“否” →否塞不通（2）满——胀满（3）痛——疼痛（4）否卦——天地不交流；天乾→胃不降浊→呕吐；地坤→ 脾不升清→下利（5）泰卦——天地交流；地坤→ 脾气主升清→地气上升；天乾→胃气主降浊→天气下降3. 治法：散结除痞+辛开（恢复脾的升清）+苦降（恢复胃的降浊）君药——半夏：苦辛燥，散结除痞，降逆和胃。

臣药——（1）干姜：辛热，温中散寒除痞 ? 辛开（2）黄连、黄芩：苦寒清降泄热开痞 ? 苦降寒热平调，辛开苦降。

赵厚睿老师讲稿~半夏泻心汤展开全文半夏泻心汤由7个药组成，半夏12克，黄芩10克，干姜10克，炙甘草10克，人参10克，黄连3克，大枣4个，水煎服，是汤药。

要注意是散剂、汤药还是丸药，经方里面，方的制作方法不同，是根据人体吸收情况而定的。

像猪苓散，一定要用粉末才有效，五苓散，用粉末才有效，但猪苓汤是煮汤的，这个是要注意的，所以半夏泻心汤这里我们刻意提了一下不同的剂型。

半夏，干姜，是散饮、驱饮、止呕，因为半夏干姜是辛药，都是辛（味）的，是辣的药，往外面发痞饮的。

黄芩、黄连解痞止利，治热痞的，热痞是心窝下面，胃这个地方有热邪的，有堵塞感，黄芩，黄连可以清热，消除堵塞感，黄芩黄连还能够治热性的，大便臭秽的痢疾，因为它们都是解痞止痢，是治热痞的，因为它们都是苦寒燥湿的。

饮留邪聚均由于胃气的不振，所以用人参和之以草枣。

这段话应该这么去理解，饮邪聚集在哪里呢，在心窝下面，闭塞的这个地方。

因为有半夏泻心汤（证）的人，有里面的正气虚，也有外面的邪热进到里面去，所以既要清进到里面去的邪热，用黄芩黄连，也要补里面胃气的虚寒，用人参甘草大枣。

这三味药，它们都是甘温药，甘温益气。

另外就是要消心下痞的堵塞感的药物，既要黄芩黄连，还有人参，这个是要注意的。

所以这个方子是呕而肠鸣，心下痞硬的主治方。

呕而肠鸣，前面干姜、半夏是止呕的，人参、黄芩、黄连是消痞的，虚实夹杂都会有痞。

肠鸣是有水的声音，哗啦哗啦的水声。

这个肠鸣音有好几种，有水的肠鸣、有气的肠鸣，水的肠鸣多数就是水，气的肠鸣，跟肝气不舒有关系，肝气堵塞或者在肚子里面乱窜有关系，这个人会不停打屁，这种打屁的肠鸣音不适用于半夏泻心汤，我们这里明确地说，都是水饮，半夏、干姜驱水饮。

所以如果是有气的肠鸣音，应该是用流气饮子，或四逆散，或半夏厚朴汤这些，不是用我们这个半夏泻心汤，这里面明确说是有水饮。

那么舌苔上面有点腻苔，这方证里面没说，我们到后面再看。

这个原文大家要研究一下，《伤寒论》第149条，伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

半夏泻心汤
在汉代，“心下”指的是我们现在称谓的“胃”，“心下痞”指的就是“胃不舒服”。

肠胃疾病方面《伤寒论》中介绍了5个泻心汤，专门用来治疗：舌苔腻、肠鸣下利、食欲不振、心下痞硬、打嗝、胃中不和等症状的“泻心汤证”。

方名半夏泻心汤
出处《伤寒论》
证候下利，心下痞，不欲饮食，呕吐，面垢（像是脸没洗干净）。

方剂
半夏 25g 黄芩 15g 干姜 15g 党（人）参15g 炙甘草 15g 黄连5g 大枣12枚
制法、用法
以上三味药，加水2000ml，煮2小时，至剩余约1200ml，过滤去渣，汤液继续煎煮（浓缩）到剩余约600ml，分三次温服（一日量）。

备注
1. “痞”：中医指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉，称“痞块”、“痞积”。

2. 半夏泻心汤证有呕吐的现象，这是区别其他泻心汤的一个症状。

3. 原方中使用人参，其目的在于补充由于呕吐导致的肠胃津液损失，可用党参代替。

第六讲：半夏泻心汤证（六）◎半夏泻心汤证那讲到这个半夏泻心汤，我想它跟这个哦，它跟这个生姜也好，甘草泻心汤也好，这些方剂都是从同一个主方里头调整药味弄出来的。

那么，那这个结构是什么呢？在这个敦煌《辅行诀》里面呢，是有五个方子，是救逆五泻汤，就是你误治了之后，这个人他的这个哦，他的这个体质产生了问题。

比如说救逆用的泻心汤它就写说，这个人阳气一向很够，可是你误用了下法，于是邪气就陷进来，变成心下痞满，然后呢吃不下饭，拉肚子，肚子咕噜咕噜响，就是基本的泻心汤证哦，就是三泻心汤的那个泻心汤证。

那它就说，这个时候你要用的方子呢就是黄芩、黄连、人参、甘草、干姜哦，那另外一个版本是说有大枣。

那么这个方剂是怎么来的呢？这个方剂是这样子哦，救逆五泻汤的结构是小泻心汤的前两味药，那小泻心汤的前两味药是黄连跟黄芩嘛。

所以黄连、黄芩两味药再加上它的次一脏的这个小补汤的前三味药。

像敦煌《辅行诀》的这个小补汤呢，是有三味药是可以拿来跟它的——跟做成大补汤的时候跟它的前一脏去公用的哦。

那敦煌的小补脾汤，我们说心脏是火脏，脾脏是土脏嘛，火生土对不对。

那小补脾汤呢是三两的哦这个人参、甘草、干姜，然后再加一两的白术。

因为这个五脏补汤呢这个各有一个中轴药哦，那白术是其中一个中轴药。

然后就是到时候你做成大补汤的时候，这个加下面一个脏的那什么东西结构的时候，它这个药是不用动它的。

因此呢它的基本结构就是这样子的话，小泻汤前两味药加上下一个脏的小补汤的前三味药，那这样子加到一起是救逆泻心汤，那误下造成心下痞的救逆泻心汤的基本结构是这样子转轮盘来的。

所以照这个敦煌《辅行诀》的太古时代的用药逻辑，白术刚好是排除在外的，就是这样而已。

所以你说有什么道理哦，基本上《辅行诀》的道理我是搞不清楚的，但是就是这么一回事了哦，它的逻辑上是这样子。

那这样的一个基本逻辑，我们再加一些这个，呃，半夏啦再加一点大枣啦，那就就变成今天的半夏泻心汤了哦。

当然药剂上面我们还是以开药的时候大约是以这个张仲景的这个剂量为准了。