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十八种重点疾病指标监测表统计时间：年月日至年月日填表人：31 日内再平均住院日平均住院费序号十八种重点疾病ICD-10 总例数死亡例数15 日内再住院数备注住院数（天）用（元）排除产妇和心1 急性心肌梗死I21-I22脏手术患者排除产妇、非第一诊断：I05-I09 ，心源性心力衰2 心力衰竭I11-I13 ，I20-I25 ；第竭、心功能 2 二诊断+I50级3 脑出血和脑梗死I60-I63 排除产妇、颅4 创伤性颅脑损伤S06 脑手术/操作的患者排除产妇K25-K28消化道出血（无并发5 （.0-02 ，.4-.6 ），排除产妇症）K29.0 ，K92.2累及身体多个部位的6 T00-T07 排除产妇损伤J10.0 ，J11.0 ，细菌性肺炎（成人、7 J12-J18 （不包括排除产妇无并发症）J17* ）8 慢性阻塞性肺炎J44.0J44.1 排除产妇、创糖尿病伴短期与长期伤患者排除产妇/新9 E10-E14并发症生儿患者10 结节性甲状腺肿E04.1 ，E04.2排除产妇/新生儿患者急性阑尾炎伴弥漫性11 K35.0 ，K35.1排除产妇/新腹膜炎及脓肿生儿患者12 前列腺增生N4013 肾功能衰竭N17-N1914 败血症（成人）A40-A41排除产妇/新生儿患者15 高血压病（成人）I10-I15 排除产妇/新生儿、心脏手术/ 操作、1-4期肾疾病且准备透析操作患者排除产妇/新16 急性胰腺炎K85生儿患者17 恶性肿瘤术后化疗Z51.101恶性肿瘤维持性化学18 Z51.201 ，Z51.103治疗Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
西安凤城医院住院重点疾病监测月报表
科室：年月
疾病名称总例数死亡
例数
2周内再
住院例数
1月内再
住院例数
平均
住院日
平均住
院费用
1.急性心肌梗死
2.充血性心力衰竭
3.脑出血和脑梗塞
4.创伤性颅脑损伤
5.消化道出血（无并发症）
6.累及身体多个部位的损伤
7.细菌性肺炎（成人、无并发症）
8.慢性阻塞性肺疾病
9.糖尿病伴短期与长期并发症
10.结节性甲状腺肿
11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
12.前列腺增生
13.肾功能衰竭
14.败血症（成人）
15.高血压病（成人）
16.急性胰腺炎
17.恶性肿瘤术后化疗
18.恶性肿瘤维持性化学治疗
19.常见肿瘤治疗：
（1）肺癌
（2）肝细胞肝癌
（3）宫颈癌
（4）结直肠癌
（5）乳腺癌
（6）食管癌
（7）胃癌
（8）胰腺癌
1、每月6日前上报上月数据；
2、两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
住院患者医疗质量与安全监测指标一十八种重点疾病及十八类手术（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22o2.充血性心力衰竭ICD10：150.O o3.脑出血和脑梗塞ICD10：I60-I63o4.创伤性颅脑损伤ICD10：S06o5.消化道出血（无并发症）ICD10：K25-K28伴有,0-.2,.4一,6亚目编码,K29.0,K92.2o6.累及身体多个部位的损伤ICD10：T00-T07o7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10：J10.0,J11.0,J12-J18（不包括J17*）o8,慢性阻塞性肺疾病ICD10：J44o9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10：E10-E14o1。
结节性甲状腺肿ICD10：E04o∏.性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿1CD1O：K35.0,K35.Io12.前列腺增生ICD10：N40o13.肾功能衰竭ICD10：N17-N19o14.败血症（成人）ICD10：A40-A41o15.高血压病（成人）ICD10：I10-I15o16.急性胰腺炎ICD10：K85o5017.恶性肿瘤术后化疗ICD10：Z51.IO1o18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10：Z51.201.Z51.103o(二)住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。
1.骸、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.5o2.脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：03.0.03.E03.2.03.4、03.5.03.6.03.7o3.胰腺切除术ICD9-CM-3：52.5-52.7。
4.食管切除术ICD9-CM-3：42.4o5.腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23o6.冠状动脉旁路移植术(CABG)ICD-9-CM-3：36.I07.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ICD-9-CM-3：36.06,36.07o8.颅脑手术ICD-9-CM-3：O124、01.39、01.5。
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医院名称：填报日期：表8－表20 是在本次医院评审中，卫生部要求全国三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所采集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不发布医院名称。
本次数据采集的时间段为2022 年1 月1 日至2022 年6 月30 日。
(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数总例数死亡例数二周内再一月内再住院例数** 住院例数1. 急性心肌梗塞2. 充血性心力衰竭3. 脑出血和脑梗塞4. 创伤性颅脑损伤5. 消化道出血(无并发症)6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎(成人、无并发症)8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗* 这18种重点疾病的具体ICD- 10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1. 髋、膝关节置换术2. 椎板切除术或者脊柱融合术3. 胰腺手术4. 食管手术5. 腹腔镜下胆囊切除术6. 冠状动脉旁路移植术7. 经皮冠状动脉介入治疗8. 颅、脑手术9. 子宫切除术10.剖宫产11.阴道分娩12.乳腺手术13.肺切除术14.胃切除术15.直肠切除术16.肾与前列腺相关手术17.血管内修补术18.恶性肿瘤(乳腺、肺、胃、直肠、结肠、甲状腺癌)手术* 这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
(三)手术并发症与病人安全指标表10 手术并发症与病人安全监测指标并发症与安全事件例数发生率(%) *1. 压疮2. 医源性气胸3. 医源性意外穿刺伤或者撕裂伤(第二诊断)4. 输血反应5. 产伤—新生儿6. 产伤—器械辅助阴道分娩7. 产伤—非器械辅助阴道分娩8. 手术并发症(严重但可治疗)导致的死亡9. 手术后伤口裂开10.手术后肺栓塞或者深静脉血栓11.手术后出血或者血肿12.手术后髋关节骨折13.手术后生理与代谢紊乱14.手术后呼吸衰竭15.手术后败血症16.手术/操作过程中异物遗留17.心导管相关血行感染18.手术后病人非计划重返手术室(再次手术)* 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，份子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。
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1、第一季总例数。
第二季总例数。
第三季总例数。
第四季总例数。
年总例数。
2、第一季死亡例数。
第二季死亡例数。
第三季死亡例数。
第四季死亡例数。
年总死亡例数。
3、第一季15日内再住院例数。
第二季15日内再住院例数。
第三季15日内再住院例数。
第四季15日内再住院例数。
一年中15内再住院例数。
4、第一季31日内再住院例数。
第二季31日内再住院例数。
第三季31日内再住院例数。
第四季31日内住院例数。
一年中31日内再住院例数。
5、第一季度平均住院日。
第二季度平均住院日。
第三季度平均住院日。
第四季度平均住院日。
平均住院费用。
6、1、第一季手术总例数。
第二季手术总例数。
第三季手术总例数。
第呈季手术总例数。
一年中手术总数。
2、第一季度死亡率。
第二季度死亡率。
第三季度死亡率。
第四季度死亡率。
一年中手术度死亡率。
3、第一季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
第二季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
第三季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
第四季度术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
一年中术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率。
4、第一季度平均住院日。
第二季度平均住院日。
第三季度平均住院日。
第四季度平均住院日。
全年平均住院日。
术后死亡例数手术并发症与患者安全指标1、住院患者压疮发生率。
2、医院内跌倒/坠床发生率。
3、择期手术后并发症发生率。
3．1第一季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率。
第二季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率。
第三季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率。
第四季手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡率。
3．2手术后伤口裂开3．3手术后出血或血肿。
麻醉监测指标1、第一季度麻醉总例数。
第二季度麻醉总例数。
第三季度麻醉总例数。
第四季度麻醉总例数。
一年中麻醉总人数。
1．2脊椎麻醉第一季度麻醉总例数。
第二季度麻醉总例数。
第三季度麻醉总例数。
第四季度麻醉总例数。
一年中麻醉总例数。
住院患者医疗质量指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数总例数死亡例数二周内再住院例数** 一月内再住院例数1. 急性心肌梗塞2. 充血性心力衰竭3. 脑出血和脑梗塞4. 创伤性颅脑损伤5. 消化道出血（无并发症）6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎（成人、无并发症）8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症（成人）15.高血压病（成人）16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1. 髋、膝关节置换术2. 椎板切除术或脊柱融合术3. 胰腺手术4. 食管手术5. 腹腔镜下胆囊切除术6. 冠状动脉旁路移植术7. 经皮冠状动脉介入治疗8. 颅、脑手术9. 子宫切除术10.剖宫产11.阴道分娩12.乳腺手术13.肺切除术14.胃切除术15.直肠切除术16.肾与前列腺相关手术17.血管内修补术18.恶性肿瘤（乳腺、肺、胃、直肠、结肠、甲状腺癌）手术（三）手术并发症与病人安全指标表10 手术并发症与病人安全监测指标并发症与安全事件例数发生率（%）*1. 压疮2. 医源性气胸3. 医源性意外穿刺伤或撕裂伤（第二诊断）4. 输血反应5. 产伤—新生儿6. 产伤—器械辅助阴道分娩7. 产伤—非器械辅助阴道分娩8. 手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡9. 手术后伤口裂开10.手术后肺栓塞或深静脉血栓11.手术后出血或血肿12.手术后髋关节骨折13.手术后生理与代谢紊乱14.手术后呼吸衰竭15.手术后败血症16.手术/操作过程中异物遗留17.心导管相关血行感染18.手术后病人非计划重返手术室（再次手术）相关说明。
