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浅议同病异治与异病同治摘要】同病异治与异病同治是中医辨证论治原则的一大特色，本文基于第九版《中医内科学》教材的理论，联系临床实例，强调病机同则治法同，病机异则治法异。
【关键词】同病异治；异病同治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0172-01辨证论治的科学性和实用性，在数千年的医疗实践中被充分证实，在其基础上推导产生的同病异治、异病同治原则亦被奉为医门圭臬，广泛运用。
1、同病异治、异病同治的理论渊源“同病异治”一语首见于《素问》，而“异病同治”则是后人根据“同病异治”的精神和临床治疗的实际情况而提出的相对性词语，并作为中医治疗上的一大特色。
在《素问》中有两种含义：一是同一种疾病采用不同的治疗工具，如《病能论》篇：“有病颈痛者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在? 岐伯曰：此同名异亦者也，夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。
”同一颈痈病，由于症状、病机的不同，必须采用不同的治疗工具，使之产生更好的疗效。
二是同一种疾病运用不同的治疗原则，如《五常政大论》篇：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。
”这里指出，同属外感病，在使用药物治疗时，由于地方气候的不同，其发病的病因、病机、症状有别，所以必须根据药性之寒、温，效用散与收，确定不同的治疗原则。
所谓“异病同治”是指“病”不同因病机和证候同，故采取相同治法。
如《至真要大论》言因火而致病者有五，可为热瞀瘛、禁鼓栗、躁狂越、逆冲上、病肤肿疼酸惊骇，然其病因，皆属于火，均可以清热泻火之法治之。
又以《伤寒论》中白虎汤证为例，既治阳明病本证，又治三阳合病，邪热偏重于阳明证，并治阳毒发斑, 均能获效[1]。
2、《中医内科学》对同病异治、异病同治的定义审证求机论治是中医内科疾病的辨治原则之一，所谓求机即是从整体动态地分析疾病的各种复杂征象，综合归纳推论出疾病发生发展的原因、病变的机理。
引言“异病同证”指子啊不同疾病过程中，由于病因、病理、发展趋势等的相似而出现了相同的病机变化，即出现了相同的“证”。
这时可以采用相同的治疗措施和方法，包括相同的方剂，即“异病同治”。
同一个证见于多种疾病中，反应了中医学辨证论治的特点，其形成与整体观念和体质学说有着密切的关系。
本研究旨在深入探讨中医学中病与证的辩证关系，对中医学不同病相同证进行宏观、微观两方面比较，通过文献梳理和理论探讨，从精气、五行、体质理论等出发探讨异病同治的宏观理论基础。
得出如下结论：“异病同治”并非完全相同，相同的是病机，不同的是具体疾病中的具体表现;其实质是不同疾病过程发展到了同一阶段或出现了同一类型；它是在“以辨病为先，以辨证为主”理论指导下产生的，是病与证交叉存在的具体表现。
第一部分文献研究1、异病同治理论源流“同病异治”首见于《内经》，《素问·病能论》说：“夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。
”后人根据这一思想结合临床治疗的实际情况以相称性语句提出了“异病同证”和“异病同治”。
《金匮要略》和《伤寒论》中对“异病同证”的论述主要体现于同一方剂的重复使用，即一方用治多病，其实质就是因证候相同而采取“异病同治”。
如五苓散既可用于“痰饮病”之下焦水逆证，亦可用于伤寒太阳病膀胱气化不行的小便不利，尚可用于“水肿”病需利小便和“下利”病须开支河之证。
这三种病都可用五苓散皆属水邪为患，气化不行，都可用五苓散调制。
此外，茵陈蒿汤、甘草泻心汤、桂枝汤、半夏泻心汤等都在《金匮要略》和《伤寒论》中出现，所治疗的疾病虽有外感和内伤之别，但其在病因、病位、发展、转归等方面有相似之处，证候相似，也属于“异病同证”的范畴。
“异病同证”最早明确提出在清代，陈世铎《石室秘录》的同治法中将其定义为“同治者，同是一方而同治数病也”。
此外，清·程文囿《医术·方论》中尚载有“临床疾病变化多端，病机复杂，证候多样，病势的轻重缓急各不相同，故治法须千变万化。
同病异治和异病同治的相似、区别和举例摘要：一、引言二、同病异治的定义和举例三、异病同治的定义和举例四、同病异治和异病同治的相似之处五、同病异治和异病同治的区别六、结论正文：在同医学领域，有两个重要的概念：同病异治和异病同治。
这两个概念虽然在字面上看起来相似，但在实际应用中却有很大的不同。
本文将对这两个概念进行详细解析，以帮助大家更好地理解它们的含义和应用场景。
一、同病异治的定义和举例同病异治，顾名思义，指的是同一种疾病在不同患者身上采用不同的治疗方法。
这是因为每个人体质、病情和病因可能都有所不同，因此治疗方法也需因人而异。
例如，感冒这种疾病，在年轻人身上可能只需要休息和适当的药物治疗，而在老年人身上则可能需要更加谨慎的治疗，甚至可能需要住院观察。
二、异病同治的定义和举例异病同治，是指不同疾病但在某些方面具有相似症状或病机时，可以采用同样的治疗方法。
这是因为某些疾病虽然在表现形式上不同，但其病因病机可能相似，因此可以采用同样的治疗方法。
例如，中医中的“辨证论治”，就是根据患者的体质、病情和病因进行辨证，从而确定适合的治疗方法。
有时候，不同的疾病但在中医辨证上属于同一证候的，可以采用相同的治疗方法。
三、同病异治和异病同治的相似之处同病异治和异病同治的相似之处主要体现在它们都强调因人而异、因病而异的治疗原则。
无论是同一种疾病还是不同疾病，都需要根据患者的具体情况来制定合适的治疗方案。
四、同病异治和异病同治的区别尽管同病异治和异病同治在治疗原则上有相似之处，但它们关注的重点不同。
同病异治关注的是同一疾病在不同患者身上的个体差异，而异病同治关注的是不同疾病但在某些方面具有相似性的病机。
因此，在实际应用中，同病异治更注重个体化治疗，而异病同治更注重寻找疾病的共同点。
五、结论总之，同病异治和异病同治是中医治疗疾病的重要原则，它们强调了个体化治疗和因病而治的重要性。
了解这两个概念，有助于我们更好地把握中医治疗疾病的思路和方法，从而提高治疗效果。
中医内科学治疗原则
中医内科学治疗原则主要包括以下几个方面：
1. 整体观念：中医认为人体是一个有机的整体，局部的病变与全身的阴阳气血失衡密切相关。
因此，在治疗内科疾病时，注重从整体出发，不仅要关注病位，还要调理全身的阴阳平衡。
2. 辨证论治：这是中医临床诊疗的核心思想，即根据病人的临床表现（症状、体征等），结合四诊合参（望、闻、问、切），分析病因、病位、病性、病势，确定证候类型，然后针对不同证型制定相应的治疗方法和方药。
3. 治病求本：在治疗过程中，始终追求疾病的本质，对于标本缓急有明确的认识和处理顺序，一般主张“急则治其标，缓则治其本”。
4. 调整阴阳：阴阳是中医理论的基本范畴，一切疾病的产生和发展都离不开阴阳的失调。
因此，调和阴阳是治疗内科疾病的重要原则。
5. 扶正祛邪：扶正是指通过各种方法增强机体的抗病能力，恢复和提高脏腑功能；祛邪则是指消除致病因素，减轻或消除病症。
在实际治疗中，要根据具体情况灵活运用扶正与祛邪的策略。
6. 同病异治，异病同治：即使患者患的是同一种病，但由于体质差异、病情阶段不同，治疗方法和用药也应有所区别；反之，不同的疾病如果病机相同，也可以采用相同的治疗方法。
7. 三因制宜：因时、因地、因人制宜，充分考虑季节、地理环境以及个体差异对疾病的影响，灵活调整治疗方案。
以上就是中医内科学的主要治疗原则，具体到每一种疾病，还需要结合具体的病症特点进行具体分析和施治。
浅析同病异治与异病同治北京中医药大学99级七年制占程燕指导教师:陈家旭“异病同治”与“同病异治”就是中医辩证学得内容之一,就是中医学基本特点――辨证论治得重要体现。
深刻理解与掌握两者得意义,对于中医学得学习有着至关重要得作用。
一、“异病同治”与“同病异治"得来源、形成与发展1、始见于《内经》“同病异治"一词首见于《内经》(1)《素问•五常政大论》:“歧伯曰:西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治也。
”西北方天气寒冷,病人多为外寒而内热,故治疗时宜发散外寒,清解里热;东南方天气温热,病人多阳气外泄,寒从内生,故治疗时宜收敛阳气,温其内寒。
同样一种疾病,由于地理环境对人体得影响不同,治疗也就不一样,这就就是所谓“同病异治”得道理、(２)《素问•病能论篇》:“有病颈痈者,或石治之,或针治之,而皆已,其真安在?歧伯曰:此同病异等者也。
夫痈气之息者,宜以针开除之。
夫气盛血聚者,宜石而泻之。
此所谓同病异治也。
”同就是颈痈,有得用针灸治疗,有得用砭石治疗,治法虽不同,但都能痊愈、其根本原因在于,病名虽同但病性不同,对于气血留止郁积所形成得痈肿,宜采用针刺得方法开泄其郁滞;对于邪气盛血气结聚所形成得痈肿,宜采用砭石泄其血气、这就就是所谓“同病异治”得道理。
可以瞧出,《内经》体现了最早得三因制宜法。
2、成熟于《伤寒杂病论》“同病异治”不仅在以《内经》为代表得理论医学著作中有上述详细说明,而且在以《伤寒杂病论》为代表得临床医学著作中也有使用该法得记载。
《金匱要略》一书中就有五处运用了“同病异治”之法,这也就是从临床实践得角度对“同病异治”最好得证明。
这五处就就是人们常说得“一病二方”条文,如《金匱要略•痰饮咳嗽篇》得“病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之、"溢饮就是饮停于里,溢于肌表,当汗出而不汗出,以致有身肿疼重等症。
饮邪既已溢于肌表,故治疗当发其汗,迹即因势利导之法、但溢饮得具体情况,每有差异,治疗方剂亦有不同。
名词解释1、同病异治：同一种疾病，在其发展过程中，出现了不同性质的证，因而采用不同的治法。
异病同治：不同的疾病在其发展过程中，出现了不同性质的证，因而采用相同治法2、阴阳互根：阴阳双方各自以对方为自己存在的前提和条件，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，以及阴阳双方相互滋生，促进，助长的互用关系。
3、阴阳转化：阴阳对立的双方，在一定条件下可以各自向其相反方向转化。
4、热极生寒：若阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒”5、阴胜则寒：指阴邪亢盛而表现出的寒性病变。
6、阳病治阴：若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴”。
7、阴中求阳：在治疗阳虚而补阳时，要适当的补阴，在补阴的当中求其补阳。
8、阴损及阳：是指阴虚至一定程度，因阳虚不能化生阳气，同时出现阳虚的现象，称“阴损及阳”。
9、五行相生：五行之间存在有序的互相资生，助长和促进关系。
10、五行相克：是指五行相克关系。
指一事物对另一事物具有抑制和制约作用。
11、相乘: 乘，是指以强凌弱。
相乘，是指五行中某一行被其所胜的一行过度克制或克制太过。
12、虚则补其母：是根据五行相生规律确定的治疗原则。
意思是指母子关系的虚证，可用补其母的方法治疗。
如肝肾阴虚，用滋肾水以养肝木等。
13、实则泻其子：也是根据相生规律确定的治疗原则。
意思是指母子关系的实证，可以用泻子的方法治疗。
如心肝火旺，采用泻心法治疗。
14、益火补土法：是温肾阳而补脾阳的一种方法，又称温肾健脾法。
适用于肾阳虚而致脾阳不振之证。
15、金水相生法：是滋养肺肾的方法。
根据“金能生水，水能润金”的道理，用此法治疗肺虚不能输布精液以滋肾，或肾阴不足，不能上滋于肺，而致肺肾阴虚者。
16、抑木扶土法：是以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法，又称疏肝健脾法，平肝和胃法，调理肝脾法。
适用于木旺乘土，木不疏土之证。
17、脾主运化：是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将精微物质传输到全身的生理功能。
张良英教授同病（症）异治、异病同治经验举隅发表时间：2012-05-22T15:57:17.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：姜丽娟卜德艳张良英[导读] 辨证论治，是中医诊治疾病的特点，它有一整套理法方药的理论原则,而理法方药的一致性，关键在于辨证。
姜丽娟卜德艳张良英(指导老师)（云南省中医院云南昆明 650021）【摘要】本文重点总结了导师张良英教授在从事妇科临床50余年灵活应用中医同病（症）异治，异病同治之法治疗多种妇科疾病，游刃有余，灵活多变，疗效卓著。
经多年经验总结，临床验证，疗效确切。
【关键词】张良英教授同病（症）异治异病同治经验举隅导师张良英教授系云南省名中医，云南中医学院教授、硕士生导师，全国第二批、四批老中医药专家学术经验指导教师，我有幸成为张教授学术继承人，随师学习受益匪浅，临床上张教授重视同病（症）异治，异病同治的重要性，将其经验举隅如下，以飨同道。
辨证论治，是中医诊治疾病的特点，它有一整套理法方药的理论原则,而理法方药的一致性，关键在于辨证。
导师认为辨证是治法与方药的根据,通常所说的“随证治之”、“依法治之”，就是这个意思。
同病（症）异治，异病同证同治，主要是抓住整个机体反应的“证”出发，证同则治同，证异则治异，同一种疾病由于病因、病机以及患者个体反应的差异，发展阶段的不同，可以出现不同的“证”。
1 同症异治多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症三病（症），临床多以闭经，闭经-泌乳，月经后期，排卵异常，无排卵性不孕等为就诊原因，看似同病，但导师在临证中治疗各异，认为多囊卵巢综合征属中医痰湿闭经。
痰湿闭经，临诊辨治要点有二：一是多见于体质肥胖或素体痰湿之妇人；二是必兼有痰湿为患的证候。
其特点为闭经后形体肥胖或肥胖后形成闭经。
本病特点为月经稀发，甚至闭经，闭经后形体肥胖或肥胖后形成闭经，闭经者通常秉赋不足，而又虚实兼症。
本病治疗有一定难度，颇为棘手。
临证常用化痰通经，益肾消脂，并随证加减变通。
第三十一讲：中医为何可以“异病同治”与“同病异治”主讲题材：论述中医的同病异治与异病同治主讲单位：医学美容教育网时间：2014年12月13日下午地点：公开场所背景：所谓“同病异治”，是指同一种疾病可以采取不同的方法来治疗;“异病同治”则恰恰相反，即不同的疾病可以应用同样的方法治疗。
同病异治和异病同治是中医治疗的一个显著的特色。
所谓“同病异治”，是指同一种疾病可以采取不同的方法来治疗；“异病同治”则恰恰相反，即不同的疾病可以应用同样的方法治疗。
同病异治和异病同治是中医治疗的一个显著的特色。
同病异治和异病同治的原则并不是凭空而来的，它们是在中医“辨证论治”理论基础上形成的。
任何一种疾病的发生发展都有其特异性的病理改变和传变规律；各种致病因素作用于人体后，由于体质、气侯、地理环境等方面的差异，会产生不同的病理生理反应而形成不同的“证”。
中医认为病是一个纵向的病理过程，而证则是其发展过程的横断面;病变的不同阶段会出现各种不同的证，而证则集中反映了病变阶段中邪正相争所处的势态。
因此在临床治疗中，证同则治疗方法也同，证异则治疗方法亦异。
无论同病异治，还是异病同治，其着眼点全在于证的异同。
以“同病异治”而言，大致有以下几种因素决定了同一种疾病是否需要“异治”：一、病因不同：治法各异同为感冒，由于感受的病因不同，其治法则异。
如感受风寒者，治以辛温解表法；感受风热者，治以辛凉解肌法；感受暑湿者，治以祛暑解表化湿法。
二、病位不同：治法各异同一疾病，由于病邪侵犯人体的部位各异，治法也有所不同。
如痰饮病，饮邪入胃，留积于肠胃，证见脘腹胀满而痛，叩之振振有声，则当治以攻下逐饮之法；若水饮因风寒外束溢于四肢，证见四肢沉重微肿，关节疼痛者，治以发汗解表化饮法；若饮停心下，清阳不升、浊阴不降而见头晕目眩，泛恶欲吐，胸胁支满者，当治以温中化饮法等等。
三、病程不同：治法各异所谓病程，包括疾病发展的各个阶段以及时间的长短。
如在外感温病有卫、气、营、血的病变阶段，治法亦随之而有透表、清气、清营、凉血的不同。
浅析同病异治和异病同治中医药大学99级七年制占程燕指导教师：家旭“异病同治”与“同病异治”是中医辩证学的容之一，是中医学基本特点――辨证论治的重要体现。
深刻理解和掌握两者的意义，对于中医学的学习有着至关重要的作用。
一、“异病同治”和“同病异治”的来源、形成与发展1、始见于《经》“同病异治”一词首见于《经》（1）《素问•五常政大论》：“歧伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。
”西北方天气寒冷，病人多为外寒而热，故治疗时宜发散外寒，清解里热；东南方天气温热，病人多阳气外泄，寒从生，故治疗时宜收敛阳气，温其寒。
同样一种疾病，由于地理环境对人体的影响不同，治疗也就不一样，这就是所谓“同病异治”的道理。
（2）《素问•病能论篇》：“有病颈痈者，或石治之，或针治之，而皆已，其真安在？歧伯曰：此同病异等者也。
夫痈气之息者，宜以针开除之。
夫气盛血聚者，宜石而泻之。
此所谓同病异治也。
”同是颈痈，有的用针灸治疗，有的用砭石治疗，治法虽不同，但都能痊愈。
其根本原因在于，病名虽同但病性不同，对于气血留止郁积所形成的痈肿，宜采用针刺的方法开泄其郁滞；对于邪气盛血气结聚所形成的痈肿，宜采用砭石泄其血气。
这就是所谓“同病异治”的道理。
可以看出，《经》体现了最早的三因制宜法。
2、成熟于《伤寒杂病论》“同病异治”不仅在以《经》为代表的理论医学著作中有上述详细说明，而且在以《伤寒杂病论》为代表的临床医学著作中也有使用该法的记载。
《金匱要略》一书中就有五处运用了“同病异治”之法，这也是从临床实践的角度对“同病异治”最好的证明。
这五处就是人们常说的“一病二方”条文，如《金匱要略•痰饮咳嗽篇》的“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。
”溢饮是饮停于里，溢于肌表，当汗出而不汗出，以致有身肿疼重等症。
饮邪既已溢于肌表，故治疗当发其汗，迹即因势利导之法。
但溢饮的具体情况，每有差异，治疗方剂亦有不同。
《金鉴》曰：“溢饮病属经表，虽当发汗，然不无寒热之别也。
热者以辛凉发其汗，大青龙汤；主寒者以辛温发其汗，小青龙汤。
故曰：大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
”进一步说，大青龙汤证，以发热烦喘为主，治以发汗，散水，清热；小青龙汤证，以寒饮咳喘为主，治以行水，温肺，下气。
这便是仲景“随证治之”的具体体现。
二、“同病异治”与“异病同治”的含义要弄清“同病异治”和“异病同治”的含义，还应先区分几个概念――病、证、症。
1、病，即疾病，是有特定的病因、发病形式、发病规律和转归的完整过程。
2、症，即症状，是疾病的临床表现，反映疾病的现象。
3、证，即证候，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病因、病位、病性和邪正关系，反映了疾病的本质。
疾病的围最广，涵盖了症和证；而在反映人体病机方面，证候比症状深刻。
因此，根据症状，辨别证候，从而采取相应的治疗方法，便显示出了中医治疗疾病的特色――辨证论治。
至此，我们便可以对“同病异治”和“异病同治”有一个较为深刻的认识了。
“同病异治”：对于同一种疾病，由于发病时间、地点或者机体体质不同，或病状处于不同的发展阶段，会体现出不同的证候，即有“同病异治”一说。
而对于这不同的证，可以采取不同的治疗方法，即“同病异治”。
“异病同治”：对于几种不同的疾病，也会因各种不同的因素，而产生相同性质的证候，即有“异病同证”一说。
针对相同的证候，也就可以有相同的治疗方法，即“异病同治”。
然而，是否就能得出结论“同病异证治亦异，异病同证治亦同”呢？我认为，两者不能划等号。
首先，看一下中医对证的理解。
前面的“征候说”，是主导思想，但并不代表全部。
在中医界，还存在着另外一种对证的理解，即“证据说”，认为凡是与疾病有关的一切资料，包括发病时间、症程长短、治疗经过、病情演变及患者的一切情况，都属于“证”的畴，绝不单纯指临床症状和体征。
虽然对于后一种观点我并不认同，但是它却给了我们一个提示：前者突出强调了辨证结果，对辨证结论的具体容描述、患者症状体征注意的较多；而对辨证过程和方法讨论，以及对时间、地域和人的因素考虑较少。
易造成一组相对固定的证候群即为某种证的认识结论，有把辨证论治简单化的倾向。
但是，按照后者的观点，岂不是找不到一个符合客观标准的“证”了？这其中涉及到了治则和治法的问题。
首先，必须确认辨证论治中所谓的“证”，也只是从众多病症中概括总结出来的。
异病可以同证，因而可以采取相同的治疗原则，但由于证是产生于不同的个体身上，由于各种因素影响，即使是同证，也应采取不同的治疗方法。
所以，证同治可异；在相同的指导思想下，针对不同的人采取不同的治法；守法而不是守方。
辨证是基础，论治是关键；证是了解治的关键，治是证的临床应用。
根据前人总结出来的系统化的理论知识进行辨证虽难，但要针对不同的个体准确而有效的论治则更难。
因此，在临床上，更需要注意“同病异治”和“异病同治”。
三、“同病异治”的几个影响因素下面就个体特异性和环境的不同，分析同病异治的原因。
1、发病时间（季节）同一种疾病，由于发病的时间不同，表现各异，所以治病时，要考虑当时的气候条件。
春夏季节由温渐热，阳气升发，腠理开泄；秋冬季节，气候由凉转寒，阴寒日盛，腠理阳气密藏。
例如感冒，冬季以风寒表实证为主，表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧，治以辛温解表，宣肺散寒的葱豉汤、荆防败毒散为主；夏季则常兼暑湿，表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗出不畅，口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数，治需清暑怯湿解表，用新加香薰饮、藿香正气散之类；秋季，燥邪居多，除一般症状外，还可见鼻咽干燥，干咳无痰，口干舌红等肺燥阴伤之症，治宜疏风清燥，养阴润肺，用杏散桑杏汤化裁。
同是感冒，由于气候变化，出现了不同的证候，因此，论治时必须根据四时变化，灵活变通。
2、发病地点不同（地理环境）我国幅员辽阔，地理环境复杂。
西北地区，地势高而寒冷，人体肌肤腠理致密；东南地区，地势低而多湿多热，人体肌肤腠理疏松，加上气候及生活习性的不同，人的生理病理特点也就有所不同。
同是风寒感冒，前者因机体腠理致密，非重剂不能开泄，多用麻桂发汗峻剂，使邪气从汗而解；后者因易汗出伤阴，损伤正气，于体无补，与疾有益，故多以荆防轻剂为主。
3、疾病处于不同阶段人体发病与否与病情轻重，取决于正邪之争的结果。
所以，在同一疾病的不同阶段，有不同的证候和治法。
如肺痈患者，初期，主要表现为发热恶寒，咳嗽胸痛，呼吸不利，苔薄黄，脉浮数，揭示邪客肌表，治应疏散表热，宣肺化痰，用银翘散加减。
成痈期，则以壮热汗出，烦躁，咳嗽气急，胸痛转侧不利，咳嗽黄稠腥臭，苔黄腻，脉滑数为特点；说明邪热入里，热毒盛，正邪交争，热壅血淤，蕴毒成痈，以苇茎汤治之。
溃脓期，主要表现为咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，脉滑数；说明热毒蕴肺，热盛肉腐，肉腐为脓，病情进一步加重；治应清热解毒，化淤排脓，加味桔梗汤化裁。
恢复期，身热渐退，咳吐脓血日少，痰液清稀，气短自汗，午后潮热，心烦盗汗，口燥咽干，形体消瘦，精神疲乏，脉数无力；说明脓溃外泄，邪毒已过，但正气亦虚，阴液亏耗；治以扶正为主，益气养阴，怯邪为佐，清脓排脓，以桔梗汤加减。
可以看出，同一疾病由于处在不同阶段，体现的证候不同，采取的治法也各异。
4、发病机体不同（体质）不同的个体，由于其性别年龄、体质强弱等因素，人体的生理病理特点也有所不同。
如小儿体质纯阳，五脏六腑成而未全，全而未壮；机体柔嫩，气血未充，极易发病，且变化多端。
青壮年人肌肉满壮，气血旺盛，抗病力强，一旦为外邪所伤，实证居多。
老年人，肾精虚损，气血不足，得病以虚候为主。
另外，由于自身抗病能力的不同，当感受同一外邪之时，不同的个体反应各异。
如外感风寒，素体阳盛之人则易使寒邪从阳化热，出现高热口渴，面赤咽痛，鼻流黄涕，舌红脉数等阳热偏胜之候；宜用辛凉解表的银翘散疏风清热。
素体阳虚阴盛之人，易从阴化寒，表现为表寒身冷，四肢不温，鼻流清涕，舌淡苔白，脉沉细而迟等阴寒偏胜之候；宜用麻黄附子细辛汤温散寒邪。
因此，根据不同的发病个体自身的情况，治疗时需采取相应的办法。
如此，在辨证基础上，综合考虑以上各类因素，采取相应的治疗方法，才会有良好的治疗效果。
四、“同病异治”和“异病同治”的临床案例1、同病异治病例一：××，女，28岁，已婚，工人，初诊：心烦易努，嗳气不畅，胸胁胀满，两乳胀痛，少腹剧痛，经期或前或后，经色发紫且运行不畅，舌苔薄白，质红有瘀点，脉弦。
证属气结肝郁，气滞血瘀，经行受阻发生为痛经。
治宜行气活血止痛。
取穴：气海、太冲、三阴交。
用捻转手法，气海、三阴交平补平泻，太冲用泻法，留针30分钟，于痛经发作时连针四天，针后痛经即止。
随访一年未发。
病例二：××，女，19岁，农民，初诊：自诉痛经5年，每逢经前或行经期间小腹剧烈疼痛，按之痛，得热痛减，经水量少，色黯，舌苔薄白，脉沉紧，证属寒湿凝滞之痛经，治宜稳寒利湿，通经止痛。
取穴：中极、水道、地机。
温针灸，用捻转手法，平补平泻。
于行经期连针四次。
针灸后痛经即止。
随访两年未发。
2、异病同治病例一：××，男，55岁，干部，初诊：自诉五更时分腹泻延经半年有余。
每天逢黎明之前，腹部作痛，肠鸣而泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，精神不振，舌淡苔少，脉沉细。
证属肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常之五更泄泻。
治宜温肾健脾。
取穴：百会、关元，针刺补法，针后加灸，每日上、下午各一次，每次留针30分钟。
针灸两次便觉体舒，针灸三次症状减轻，精神好转，连针九天而泄泻即止。
随诊两年未发。
病例二：王×，男，10岁，学生，初诊：诉幼至今，每夜遗尿，少则一次，多则数次，四季皆然，长年不辍，苦不堪言。
患儿面色皓白，体质瘦弱，肢冷恶寒，舌质淡苔薄白，脉沉迟无力，证属肾阳不足之遗尿。
治宜温补肾阳。
取穴：百会、关元。
针刺补法，留针30分钟，针后加灸，每日上下午各一次，针灸五次后遗尿明显减少，针灸20天痼疾治愈。
防一年未发。
3、体会前两例同为痛经，但病因病机各有不同。
一为气滞血瘀，以为寒湿凝滞，其临床所表现的体征脉象显有不同，而治法当异，即所谓同病异治。
后两例为小儿遗尿、五更泄泻两种不同之疾。
尽管他们的发病部位和具体症状迥然不同，但其主要病因病机相同，均为肾阳虚衰，中气虚陷，所以采取同一方法治疗。
五、几个问题1、辨证论治的规化祖国传统中医学虽然已经发展了两千多年，但是其理论和概念系统仍然不是很健全，例如许多病名都是以症或者证名代替等，系统的不完善给辨病带来了不少困惑。
另外中医学是随着历史的发展而逐渐发展的，带有各个时代鲜明的烙印，还不可避免的带有各位中医名家的个人观点，例如六经辨证、脉络辨证、八纲辩证等等，而为了形成一个完善的系统，就必须统一辨证体系，也就是辨证论治体系的统一、规化以及辨证论治方法的统一规化。
