中医理论中医基础知识：同病异治和异病同治

中医基础知识一、总论：中国医药学有数千年的历史，是中国人发长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀文化的一个重要组成部分。

在古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，它逐步形成并发展成为独特的医学理论体系，为中国人发的保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。

1、形成和发展中医学是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。

春秋战国出现了我国最早的，现存的一部中医学典籍《黄帝内经》。

它确立了中医学的独特的理体系，是中医药学发展的基础。

该书中有很多内容已大大超过了当时的世界水平。

与《内经》相媲美的另一部古代医籍是《难经》。

作者是秦越人。

它补充《黄帝内经》中很多的不足这处。

东汉末年，著名医学家张仲景写下《伤寒杂病论》这部具有历史意义著作。

这部书是由《伤寒论》和《金匮要略》两部分组成，其中《伤寒论》是中医学成功地运用辩证论治的第一部专书。

它是以六经辩证为提纲，奠定了辩证论治的基础。

而《金匮》是以脏腑的病机证候分析，记载40多种病，有262首方剂。

它发展了《内经》的病因学说，提出了病邪传入人体的三条途径。

（千般疢难，不越三条，一者经络受邪入脏腑，为内所因也；二者本肢九窍，血脉相传，壅塞示通，为外皮肤所中也；三者房室金刃所伤。

）从此以后，历史上很多医家都从不同角度发展了祖国医学理论。

《诸病源候论》是中医学第一部病因病机证候学的专书。

作者是隋代的巢元方。

《小儿药证直决》开创了脏腑证治的先河。

作者是宋代的钱乙。

著名的金元四大家：他们是寒凉派刘完素；攻下派张从正；补土派李杲；养阴派朱丹溪。

他们都从各个不同的角度丰富了中医药学的内容。

清代温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英。

叶天士；提出了卫气营血的辩证纲领。

弥补了张仲景的不足，诊断上发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白痞等方法。

薛生白：创造了湿热病瘥后调理的调理方法。

吴鞠通：是三焦辩证的创始人。

中医学概论考试重点中医学的基本特点包括整体观念和辨证论治。

中医学的思维方法则包括援物比类和司外揣内。

中医四大经典分别是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》。

XXX四大家包括“寒凉派”XXX。

“攻下派”XXX。

“补土派”XXX和“养阴派”XXX。

温病四大家则是XXX、XXX、XXX和XXX。

整体观念是强调在观察、分析、研究和解决问题时，必须注重事物本身所存在的统一性、完整性和联系性，而辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

同病异治指同一种疾病，由于表现的证不同，可采用不同治法；异病同治指不同的疾病，在其发展的过程中如果出现同一性质的证，可采用相同的治法。

阴阳是对自然界相互关联着的事物和现象对立双方相对属性的概括，含有对立统一的概念。

阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长与阴阳转化。

气机则是指人体内部的生命能量和生命活动，其基本形式包括气血、津液、精神和形体。

答：肝肾有密切的关系。

肝主疏泄，肾主排泄，两者相辅相成，共同维持体内环境的平衡。

肝肾之间的相互作用，可以通过肝藏血，肾主纳气，肝气疏泄，肾气固摄等方面来体现。

脾肾也有密切的关系。

脾主运化，肾主水液代谢，两者相互依存，共同维持人体的正常代谢。

脾肾之间的相互作用，可以通过脾主升清，肾主纳气，脾主运化水液，肾主排泄水液等方面来体现。

答：中医治则是指中医治疗的基本原则和方法。

其含义是指在疾病的诊断和治疗中，根据病情特点和个体差异，采用相应的治疗原则和方法，以达到治疗目的。

其内容包括辨证论治、治疗原则、治疗方法、药物运用等方面。

辨证论治是中医治则的核心，是根据病情特点和个体差异，对疾病进行辨证分型，然后针对不同的证型采用相应的治疗原则和方法。

治疗原则是指针对不同的证型，根据中医理论的基本原则，制定相应的治疗原则，如清热解毒、温阳散寒等。

治疗方法包括药物治疗、针灸、推拿、艾灸等多种治疗方法。

药物运用是指根据病情特点和个体差异，选择相应的中药或中成药进行治疗。

中医基础理论第一单元中医学理论体系的要紧特点细目一：整体观念一、整体观念的概念：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的熟悉。

二、整体观念的内容：1.人体是一个有机整体。

2.人与自然环境的统一性。

3.人与社会环境的统一性。

细目二：辨证论治一、病、证、症的概念：病：疾病总进程的病理归纳。

证：疾病进展到某一时期的病理归纳。

症：疾病进程中的临床表现。

二、辨证论治的概念：辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治法方药并付诸实施的思维和实践进程。

（分辨证候，讨论和确信医治原那么和方式。

）3、同病异治和异病同治：同病异治，相同的病显现不同的证候，治法不同。

异病同治，不同的病显现相同的证候，治法相同。

第二单元精气学说细目一：精气学说的概念一、精的概念：二、气的概念：细目二：精气学说的大体内容一、精气是组成宇宙的本原二、精气的运动转变3、精气是天地万物的中介4、天地精气化生为人细目三：精气学说在中医学中的应用一、对中医学精气生命理论构建的阻碍二、对中医学整体观念构建的阻碍第三单元阴阳学说细目一：阴阳学说的概念一、阴阳和阴阳学说的含义：阴阳：对自然界彼此关联的某些事物或现象对立两边的归纳，含有对立统一的思想内涵。

阴阳学说：运用阴阳之间的对立统一运动来讲明事物发生、进展和转变规律的学说。

二、事物阴阳属性的绝对性和相对性：绝对性，要紧表此刻其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。

相对性，事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。

细目二：阴阳学说的大体内容一、阴阳对立制约：其意义是维持阴阳之间的和谐平稳。

对立：事物的阴阳属性相反。

制约：阴阳之间彼此抑制，彼此减弱。

二、阴阳互根互用互根：阴阳之间的彼此依存。

互用：阴阳之间彼此增进彼此为用。

3、阴阳交感互藏交感：是指阴阳在运动中彼此感应而交合，彼此发生作用。

互藏：是指彼此对立的阴阳两边中的任何一方都包括着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

浅议同病异治与异病同治摘要】同病异治与异病同治是中医辨证论治原则的一大特色，本文基于第九版《中医内科学》教材的理论，联系临床实例，强调病机同则治法同，病机异则治法异。

【关键词】同病异治；异病同治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0172-01辨证论治的科学性和实用性，在数千年的医疗实践中被充分证实，在其基础上推导产生的同病异治、异病同治原则亦被奉为医门圭臬，广泛运用。

1、同病异治、异病同治的理论渊源“同病异治”一语首见于《素问》，而“异病同治”则是后人根据“同病异治”的精神和临床治疗的实际情况而提出的相对性词语，并作为中医治疗上的一大特色。

在《素问》中有两种含义：一是同一种疾病采用不同的治疗工具，如《病能论》篇：“有病颈痛者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在? 岐伯曰：此同名异亦者也，夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。

”同一颈痈病，由于症状、病机的不同，必须采用不同的治疗工具，使之产生更好的疗效。

二是同一种疾病运用不同的治疗原则，如《五常政大论》篇：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。

”这里指出，同属外感病，在使用药物治疗时，由于地方气候的不同，其发病的病因、病机、症状有别，所以必须根据药性之寒、温，效用散与收，确定不同的治疗原则。

所谓“异病同治”是指“病”不同因病机和证候同，故采取相同治法。

如《至真要大论》言因火而致病者有五，可为热瞀瘛、禁鼓栗、躁狂越、逆冲上、病肤肿疼酸惊骇，然其病因，皆属于火，均可以清热泻火之法治之。

又以《伤寒论》中白虎汤证为例，既治阳明病本证，又治三阳合病，邪热偏重于阳明证，并治阳毒发斑, 均能获效[1]。

2、《中医内科学》对同病异治、异病同治的定义审证求机论治是中医内科疾病的辨治原则之一，所谓求机即是从整体动态地分析疾病的各种复杂征象，综合归纳推论出疾病发生发展的原因、病变的机理。

浅析同病异治和异病同治北京中医药大学99级七年制占程燕指导教师：陈家旭“异病同治”与“同病异治"是中医辩证学的内容之一，是中医学基本特点――辨证论治的重要体现。

深刻理解和掌握两者的意义,对于中医学的学习有着至关重要的作用。

一、“异病同治"和“同病异治”的来源、形成与发展1、始见于《内经》“同病异治"一词首见于《内经》（1)《素问•五常政大论》：“歧伯曰：西北之气散而寒之,东南之气收而温之，所谓同病异治也."西北方天气寒冷,病人多为外寒而内热，故治疗时宜发散外寒，清解里热；东南方天气温热，病人多阳气外泄，寒从内生，故治疗时宜收敛阳气，温其内寒。

同样一种疾病,由于地理环境对人体的影响不同,治疗也就不一样，这就是所谓“同病异治”的道理。

（2)《素问•病能论篇》：“有病颈痈者，或石治之，或针治之，而皆已,其真安在？歧伯曰：此同病异等者也.夫痈气之息者，宜以针开除之。

夫气盛血聚者,宜石而泻之.此所谓同病异治也。

"同是颈痈，有的用针灸治疗，有的用砭石治疗，治法虽不同,但都能痊愈。

其根本原因在于，病名虽同但病性不同，对于气血留止郁积所形成的痈肿，宜采用针刺的方法开泄其郁滞；对于邪气盛血气结聚所形成的痈肿，宜采用砭石泄其血气。

这就是所谓“同病异治”的道理。

可以看出，《内经》体现了最早的三因制宜法。

2、成熟于《伤寒杂病论》“同病异治”不仅在以《内经》为代表的理论医学著作中有上述详细说明，而且在以《伤寒杂病论》为代表的临床医学著作中也有使用该法的记载。

《金匱要略》一书中就有五处运用了“同病异治”之法，这也是从临床实践的角度对“同病异治”最好的证明。

这五处就是人们常说的“一病二方"条文，如《金匱要略•痰饮咳嗽篇》的“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

"溢饮是饮停于里，溢于肌表，当汗出而不汗出，以致有身肿疼重等症。

饮邪既已溢于肌表，故治疗当发其汗，迹即因势利导之法。

1.证：证，是机体在疾病发展过程中的某一个阶段的病理概括。

包括病位、病因、病性及邪正关系。

2.同病异治：在同一种疾病当中，由于疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，根据辨证论治的原则，治法也就不同，这种情况称为同病异治。

3.异病同治：不同的疾病中，由于疾病发展的不同阶段，会出现相同或相近似的病理变化，，即出现相同或相似的证，根据辨证论治的原则，治法也就相同，这种情况称为异病同治。

4.气化：气的运动所产生的变化。

气化包括物质之间的转化，即精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。

特指脏腑的气化功能，即肾、膀胱、三焦的气化功能。

5.气机：气的运动。

6.阴阳：是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

7.阴阳转化：阴阳转化，是指一事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反的方向转化，即阴转化为阳，阳转化为阴，这是“物极”的结果。

阴阳转化既可表现为“渐变”形式，亦可表现为“突变”的形式。

8.阴阳平衡：即指阴阳处于一定范围，一定时间内的盛衰变化（消长变化）而达到在运动中维持着相对的动态平衡，称为阴阳平衡。

9.阴阳对立制约：阴阳的对立即相反；阴阳的制约，即属性相反的阴阳表现出互相拮抗，互相抑制。

阴阳的对立导致阴阳的制约。

阴阳对立制约的结果使阴阳处于一种动态的平衡状态中。

10.阴病治阳：对阳虚阴盛的虚寒之证，治以温阳抑阴之法。

11.阳病治阴：对阴虚阳盛的虚热之证，治以滋阴清热之法。

12.阳中求阴：肾阴虚的病证，在补阴的同时，适当加入补阳的药物，意在阳中求阴。

13.阴中求阳：肾阳虚的病证，在补阳的同时，适当加入补阴的药物，意在阴中求阳。

14.五行：是指木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。

15.泻南补北：即泻心火补肾水。

适用于肾阴不足，心火偏亢的心肾不交证。

心火偏亢为主者，重在泻南，肾水不足为主者，重在补北。

16.五行制化：制即制约、克制；化，即化生、变化。

五行制化是指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。

中医病机十九条歌诀，解读中医传统中医病机十九条歌诀是中医经典著作之一，也是中医理论宝库中不可或缺的一部分。

这19条歌诀包含了中医对疾病的独特认识和防治方法，值得我们深入学习和探讨。

1.病从口入，饮食有关。

中医认为，营养不良、饮食过量、饮食不洁等不良饮食习惯会与疾病的发生、发展和治疗密切相关。

2.病因必问，三因缺一不可。

中医疾病诊治以辨证论治为基本方法，三因包括外感、内伤和情志，是分析疾病发生的原因和推测病情变化的重要依据。

3.病重虚实，先辨先治。

疾病的辨证论治要根据虚实情况来进行，根据病情轻重缓急及时选择适当的治疗方法。

4.同病异治，异病同治。

中医强调个体化的治疗方法，认为相同疾病虽然病因、病情、年龄、体质等因素不同，也会有着不同的治疗方法。

5.急则治标，缓则治本。

对于急性病症应及时进行治疗，而慢性疾病则需长期调理，治疗方法要区别对待。

6.争分夺秒，越快越好。

中医讲究用药及时有效，治疗过程要积极主动。

7.以心宽体胖，精神抖擞。

心态放松、心境平和有助于身体康复，身体肥胖可引起多种疾病，中医讲究“以心宽体胖”来保持良好身体状态。

8.虚则补之，实则泻之。

中医治疗强调平衡，对于实证疾病要泻实补虚，对于虚证疾病则要补虚泻实，找到优化身体机能的平衡点。

9.苦味下气，酸甘上气。

中医对药物性味的认知十分重视，苦味药物具有下气清热之功效，而酸甘药物有上升之效。

10.治疗有方，防未犯先。

中医治疗强调预防，防病于未然，通过提高身体免疫力和预防疾病的发生减少医疗负担。

11.神药误人，方药救人。

中医认为，神药具有毒性，治疗作用强大，但易产生不良反应。

而方药则是在治疗过程中不断汇总和总结出的，更加容易被人体接受和吸收。

12.病重宜清，病轻宜补。

中医认为疾病的程度和阶段对治疗方法有很大影响，在确定清补法时，要综合考虑病情、病证和患者身体状况。

13.慢证取脉，急证看舌。

中医四诊法是中医诊断疾病的基本方法，其中包括望、闻、问、切四个方面。

中医基础理论(一)试题一、名词解释( 每小题 2 分)1. 异病同治：是指不同的疾病，在其发展的过程中，由于出现了相同的病机和相同的证，因而采取了相同的治疗方法。

2. 奇恒之腑：包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞六个脏器组织，它们在形态上多为中空器官，因而类腑，但其功能类脏，主贮藏精气，与六腑转化水谷有别，故称为奇恒之腑。

3. 正气：是指人体正常的功能活动及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调控，适应环境，抗病祛邪和恢复自愈的能力。

4. 因人制宜：是指相同的疾病，因年龄，性别，体质等特点，制定适宜的方药的治疗原则。

二、填空题(每空 1 分)请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

1. 五行的特性，古人称“木曰曲直” ，“土爰稼穑” 。

2. 脾为后天之本，肾为先天之本。

3. 足三阳经的走向为从头走足4. 劳神过度可耗伤精血，损伤元气。

5. 标本理论在治疗上的应用有：缓则治其本，急则治其标。

6. “治未病”包括预防和防变两个方面。

三、单项选择题(每小题 1 分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1. 中医学理论体系形成的标志是( A )A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《神农本草经》2. 言人身脏腑之阴阳，则肝为( C )A.阳中之阳B.阳中之阴C.阴中之阳D.阴中之阴3. 大怒导致咳血，属于( D )A. 木克金B. 木乘金C.金克木D.木侮金4. 区分脏与腑的主要依据是( C )A.解剖形态结构B.分布部位不同C.生理功能特点D.经脉阴阳属性5. “心为五脏六腑之大主” ,是因为( B )A.心主血脉B.心主藏神C.心为阳脏D.心脉相连6. 既属六腑，又属奇恒之腑的是( C )A. 脑B. 三焦C.胆D.脉7. 治疗多尿，常用益气之药的机理是( B )A.气能生津B.气能摄津C.气能行津D.津能载气8. 少阳经主要行于( B )A.面部B.侧头部C.面颊部D.头顶和头后部9. 孙络是指( B )A.十五别络B.行于浅表部位的络脉C.络脉中最细小的分支D.十二皮部10. 饮食因素对体质有明显影响，嗜食肥甘厚味之品易形成( A )A.痰湿体质B.阴虚体质C.阳虚体质D.血瘀体质11 六淫中“易致疮痈”的邪气是( C )A.风邪B.寒邪C.火邪D.燥邪12. 湿邪的性质是( B )A.开泄B.重浊C.凝滞D.干涩13 .情志内伤，最易损伤哪三脏( D )A. 心肺脾B. 心脾肾C.脾肾肝D.心肝脾14 .疾病转归取决于( D )A.阴阳消长B.阴阳转化C.虚实转化D.邪正盛衰15.实证的病机是( B )A.邪盛正虚B.邪盛正不虚C.正虚邪不盛D.正胜邪退16 .风气内动与何脏关系较为密切( C )A. 心B. 脾C.肝D.肾17. 阴损及阳的病理状态是指( A )A.阴虚为主的阴阳两虚B.阳虚为主的阴阳两虚C.阴虚为主D.阳虚为主18. “壮水之主，以制阳光”的治法适用于( D )A. 实寒证B. 实热证C.虚寒证D.虚热证19 .男女异诊，老少异治是指( C )A.因时制宜B.因地制宜C.因人制宜D.以上都是四、多项选择题(每小题 1 分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

第三十一讲：中医为何可以“异病同治”与“同病异治”主讲题材：论述中医的同病异治与异病同治主讲单位：医学美容教育网时间：2014年12月13日下午地点：公开场所背景：所谓“同病异治”，是指同一种疾病可以采取不同的方法来治疗;“异病同治”则恰恰相反，即不同的疾病可以应用同样的方法治疗。

同病异治和异病同治是中医治疗的一个显著的特色。

所谓“同病异治”，是指同一种疾病可以采取不同的方法来治疗；“异病同治”则恰恰相反，即不同的疾病可以应用同样的方法治疗。

同病异治和异病同治是中医治疗的一个显著的特色。

同病异治和异病同治的原则并不是凭空而来的，它们是在中医“辨证论治”理论基础上形成的。

任何一种疾病的发生发展都有其特异性的病理改变和传变规律；各种致病因素作用于人体后，由于体质、气侯、地理环境等方面的差异，会产生不同的病理生理反应而形成不同的“证”。

中医认为病是一个纵向的病理过程，而证则是其发展过程的横断面;病变的不同阶段会出现各种不同的证，而证则集中反映了病变阶段中邪正相争所处的势态。

因此在临床治疗中，证同则治疗方法也同，证异则治疗方法亦异。

无论同病异治，还是异病同治，其着眼点全在于证的异同。

以“同病异治”而言，大致有以下几种因素决定了同一种疾病是否需要“异治”：一、病因不同：治法各异同为感冒，由于感受的病因不同，其治法则异。

如感受风寒者，治以辛温解表法；感受风热者，治以辛凉解肌法；感受暑湿者，治以祛暑解表化湿法。

二、病位不同：治法各异同一疾病，由于病邪侵犯人体的部位各异，治法也有所不同。

如痰饮病，饮邪入胃，留积于肠胃，证见脘腹胀满而痛，叩之振振有声，则当治以攻下逐饮之法；若水饮因风寒外束溢于四肢，证见四肢沉重微肿，关节疼痛者，治以发汗解表化饮法；若饮停心下，清阳不升、浊阴不降而见头晕目眩，泛恶欲吐，胸胁支满者，当治以温中化饮法等等。

三、病程不同：治法各异所谓病程，包括疾病发展的各个阶段以及时间的长短。

如在外感温病有卫、气、营、血的病变阶段，治法亦随之而有透表、清气、清营、凉血的不同。