第四节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理

特发性血小板减少性紫癜护理常规一、概述特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也称自体免疫性血小板减少，是血小板免疫破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

[临床表现]自发性皮肤、粘膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体出现。

急性型多见于儿童，慢性型多见 40岁以下的女性。

[特殊检查] 血象和骨髓检查。

[治疗要点] 卧床休息，防止外伤:肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂应用;脾切除、输血及输血小板悬液。

二、护理诊断1、有感染的危险与使用肾上腺糖皮质激素有关。

2、潜在并发症:颅内出血。

三、护理措施1、病情观察注意出血部位和出血量，观察病人生命征及神志变化。

监测血小板计数、出血时间、抗血小板抗体等。

血小板计数<20x10°/L时，常自发出血，护理病人时要警惕内脏及脑出血。

2、营养支持少渣饮食，预防消化道出血。

3、用药护理长期服用激素者向病人解释该药可引起库欣综合征、易合并感染、高血压、糖尿病等。

用药期间，定期检查血压、尿糖、白细胞分类计数。

勿做较强体力活动，预防各种外伤，避免用可能引起血小板减少或功能抑制的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、右旋糖酐等。

定期复查血小板。

4、并发症的预防与护理避免一切可能造成身体受伤害的因素，保持皮肤清洁，穿棉质宽松衣服。

避免皮肤受刺激而引起出血。

便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压升高，可能引起脑出血，因此要积极处理。

便秘者口服石蜡油或使用开塞露，剧咳者应用镇咳药、抗生素治疗。

5、健康教育(1)给病人讲述本病的有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗。

(2)嘱病人注意休息和营养，增强机体抵抗力。

(3)不要滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物。

门诊定期复查血小板，出现出血征象时及时就医。

ITP患者的护理ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种以血小板数目明显减少和出血为主要特征的自身免疫性疾病。

其护理目标是保证患者的安全，防止出血，提高生活质量。

以下是对ITP患者的护理措施：1.出血风险评估：定期检查血小板计数及凝血功能，了解患者的出血风险。

对于低血小板患者，特别是出现黏膜出血的情况，需要立即采取相应的护理措施。

2.出血预防：编制出血风险评估表，包括相关医护人员，提醒他们注意患者的出血风险。

协助患者保持皮肤完整，防止摔伤或划伤皮肤。

尽量减少注射和穿刺的次数，同时注意使用细针。

定期检查患者的黏膜出血情况，如出现口腔溃疡或鼻血等，及时处理。

3.药物管理：指导患者按时按量服用药物，并告知药物的作用和不良反应。

对于患者使用抗凝药物或其他可能引起出血的药物，需要密切观察患者的出血情况，并详细询问患者的用药情况，避免药物相互作用引起的出血风险。

4.营养支持：为患者提供均衡的饮食，增加维生素C和维生素K的摄入，以促进血小板的合成和凝血功能的改善。

同时，避免患者摄入过多的酒精和食用过辛辣食物，以减少出血的风险。

5.体位护理：对于患有ITP的低血小板患者，尽量减少翻身和移位的次数，以防止发生出血。

适当提高床头，维持头部和上肢的升高位置，有助于减少眼部和颅内出血的风险。

6.疼痛管理：对于患者出现关节或肌肉疼痛的症状，及时进行疼痛评估并给予相应的疼痛缓解措施，如使用冷敷或热敷。

7.预防感染：ITP患者由于免疫功能下降，易患感染。

指导患者和家属做好个人卫生，保持室内空气清新，避免与感染者接触。

及时处理患者的局部感染病灶，避免感染的扩散和加重。

9.交流与教育：与患者和家属建立良好的沟通交流的关系，提供相关疾病知识和护理技术的教育，以促进患者的自我管理和提高生活质量。

总之，ITP患者的护理目标是通过全面的评估和综合的护理措施，提供安全保护，防止或减少出血的风险，并提高患者的生活质量。

这需要医护人员的密切关注和持续的护理措施，以保证患者的身心健康。

特发性血小板减少性紫瘾患者的护理特发性血小板减少性紫癜idiobocytog，病情严重者，先用等效量的地塞来松或甲泼尼松龙静脉滴注，好转后改口服；待病症改善、血小板升至正常或接近正常后，以小剂量泼尼松5~10mg/d维持3~6个月。

〔2〕免疫抑制剂：不作为首选药物在糖皮质激素和脾切除疗效不佳或有禁忌证时使用，常用长春新碱，也可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。

〔3〕其他；可选用合成雄性激素达那唑或中医中药治疗。

※护理用药护理向患者说明药物的不良反响和指导自我观察。

〔1〕糖皮质激素：告知患者有无胃肠道反响、诱发或加重感染或医源性库欣综合征等不良反响，指导在饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。

〔2〕免疫抑制剂：告知长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，指导患者注意观察有无手足感觉异常和尿液颜色变化等。

4病情观察注意观察出血部位和出血量、生命体征及意识变化，监测血小板计数、出血时间等，以及早发现病情变化和及时处理。

5其它：脾切除适用于糖皮质激素治疗3－6个月无效者，或泼尼松维持量大于30mg/d，或有糖皮质激素治疗禁忌证者。

急症处理出血严重或有顾内出血可疑时，可静脉输注单采血小板、静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换和静脉注射大剂量甲泼尼龙等急救措施。

四、健康教育1向患者讲述有关特发性血小板减少性紫癜的防治知识，指导患者保持良好心态，合理安排休息和活动，活动时应预防各种外伤，当血小板计数低20210⑨/L时要绝对卧床休息。

2告知患者在服药期间防止感染和观察药物不良反响，按医嘱须长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否那么易出现反跳现象。

3指出不能自行滥服药物，特别不能使用可导致血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双略达莫、啡噪美辛、保泰松、右旋糖酐等，以免诱发和加重病情。

4定期复查血小板，观察有无皮肤黏膜出血加重和呕血、咯血、尿血、便血等内脏出血表现，一旦发生及时就医。

特发性血小板减少性紫癜病人标准护理计划【优质推荐】特发性血小板减少性紫癜是血小板减少症中最多见的疾病。

其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新率加速。

近40年的研究已证实，本病与免疫反应有关，故应称为免疫性血小板减少性紫癜。

另外，脾脏破坏、毛细血管缺陷与本病有关。

多见于儿童和青少年，主要表现是皮肤、粘膜出血及其他部位出血。

治疗上，肾上腺糖皮质激素为首选药物，脾切除是本病的有效治疗方法，对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制剂治疗。

常见的护理问题有：①组织完整性受损：出血；②气体交换受损；③有感染的危险；④自我形象紊乱。

一、组织完整性受损：出血【相关因素】血小板计数减少。

出血时间延长，血凝块形成不佳。

毛细血管脆性增高。

【主要表现】皮肤和粘膜有出血点、紫癜、皮下血肿。

鼻出血、牙龈出血。

消化道出血：黑便、呕血。

泌尿道出血：血尿。

呼吸道出血：咯血、痰中带血丝。

颅内出血：神志欠清、剧烈头痛、喷射性呕吐。

【护理目标】减少出血。

【护理措施】制定预防出血加重的措施：在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。

尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。

在测血压时，不要将袖带充气太足。

在做口腔护理时，动作轻柔，刷牙使用软毛牙刷，不要用牙签剔牙，防损伤牙龈出血。

避免使用阿司匹林或含阿司匹林制剂、抗凝药。

大便时不过度用力，要养成按时排大便的习惯，保持大便通畅，防止便秘致肛裂出血。

勤剪指甲，不搔抓皮肤，不挖鼻孔。

饮水、食物、洗浴的水温不宜过高，约40℃即可。

血小板低于20×109 /L时，指导病人卧床休息，若出现头痛、眼前发黑、心慌等症状时应及时通知医生。

牙龈出血者可用干棉签和明胶海绵压迫止血，或用去甲肾上腺素盐水含漱止血，同时注意用3%双氧水清洗口腔。

鼻出血者，用冷敷和肾上腺素棉球压迫止血，后鼻孔出血可用凡士林纱条填塞或气囊压迫止血。

消化道出血者，根据出血量的多少决定是否禁食，监测呕吐物、大便的颜色、量，以便了解出血量，并遵医嘱予凝血酶口服或凝血酶保留灌肠。

特发性血小板减少性紫癜护理常规
病情观察
1、注意观察病人皮肤、黏膜有无损伤、瘀斑，有无内脏或颅内出血
的症状和体征。

2、皮肤、黏膜受损出血时，应注意出血的部位、出血量，瘀斑大小。

3、了解各项化验结果，监测心率、血压、意识状态等。

护理要点
1、观察血压、脉搏、呼吸以及神志变化等；注意观察记录病人腹痛、
恶心、呕吐次数，呕吐物及大便颜色、性状。

及时发现出血性休克，配合抢救，并做好输血的准备。

2、严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强
直、意识障碍等表现，如有，及时通知医生，头部冷敷，建立静脉通道，做好抢救准备。

3、保持病室环境清洁，定期空气消毒，严格无菌操作，防止院内感
染。

加强防护，避免创伤引起出血，衣服应柔软，宽松，以免加重皮肤紫癜。

4、重度贫血的病人必须卧床或绝对卧床休息并注意保暖。

输血治疗
时，注意预防和及时处理各种不良反应和输血并发症。

5、给予高蛋白、高维生素及易消化饮食，避免进食较硬的油炸或有
刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血，加强口腔护理，预防口腔感染。

6、心理护理上注意使病人保持镇静，避免情绪过度紧张而激发或加
重出血，必要时可用镇静剂。

7、进行医疗技术操作时，动作要轻柔，尽量避免不必要的手术或穿
刺及肌肉注射，必要注射时，局部应加压止血，以免形成皮下血肿。

注意禁用抑制血小板功能的药物。

健康指导
1、逐步锻炼，增强体质，预防感染。

2、指导病人进行自查，如皮肤黏膜有无出血点。

3、加强营养，提高抵抗力，定期复查。

特发性血小板减少性紫癜护理1.监测患者的血小板计数、血红蛋白水平和凝血功能，及时发现异常情况。

定期进行血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查，以及定期随访。

2.定期检查和记录患者的皮肤、黏膜和其他部位的出血情况。

特别注意口腔、鼻腔、胃肠道和泌尿生殖系统的出血。

对于有口腔或鼻腔出血的患者，鼓励轻柔有效的口腔卫生和鼻腔清洁。

3.遵循低刺激性的饮食，注意避免摄入刺激性和酸性食物，以防止消化道出血。

在出血严重时，可以给予输血治疗。

4.提供安全的护理环境，注意避免碰撞和外伤，避免使用刺激性药物和化妆品。

为患者提供软质床垫、避免使用硬物品，以减少皮肤损伤和瘀伤的发生。

5.保持良好的个人卫生，避免感染和交叉感染。

提醒患者勤洗手，尤其是在接触其他人或外界环境后。

咳嗽和打喷嚏时，避免直接用手捂住口鼻，使用纸巾或弯曲的手肘捂住。

6.定期观察患者全身情况，包括发热、乏力、食欲不振等情况。

及时发现并处理感染和其他并发症，如果需要可给予抗生素治疗。

7.避免长时间保持一个姿势，避免长时间站立或坐着。

可根据患者的疲劳程度，提供适当的休息时间。

8.提供心理支持，特发性血小板减少性紫癜对患者的心理影响较大。

护理人员应耐心倾听患者的困扰和担忧，并给予积极的心理疏导。

9.对于需要手术治疗的患者，应提前评估风险，并采取相应的准备措施，如输注血小板悬液，预防术后出血。

总之，特发性血小板减少性紫癜患者的护理重点是预防和处理出血，提供安全和舒适的护理环境，并关注患者的全身情况和心理健康。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和健康。