家庭情况调查表

家庭情况调查表电子版1. 调查目的本调查表的目的是为了收集家庭成员的基本信息和家庭生活情况，以便更好地了解家庭的组成和状况，为后续决策提供依据。

2. 个人信息部分2.1 姓名请输入您的姓名：__________________2.2 性别请输入您的性别：（男 / 女）_______________2.3 年龄请输入您的年龄：__________________2.4 学历请输入您的学历：__________________2.5 职业请输入您的职业：__________________3. 家庭信息部分3.1 家庭成员人数请输入您家庭的成员人数：__________________3.2 家庭收入状况请输入您家庭的年收入状况： - 低于10万 - 10万至20万 - 20万至30万 - 30万以上3.3 家庭住房情况请输入您家庭的住房情况： - 自有房 - 租房 - 公租房 - 无房3.4 家庭成员情况请按下表格式填写您家庭成员的相关信息：姓名年龄关系是否工作3.5 家庭支出情况请填写您家庭的月度支出情况，包括以下几个方面的费用，并标明大致金额：•房租/贷款还款费用：__________________•水电费：__________________•生活费（包括饮食、交通、日常用品等）：__________________•子女教育费用：__________________•其他费用：__________________4. 家庭生活情况4.1 用餐情况请输入您家庭的用餐情况： - 外出就餐 - 在家烹饪 - 部分外出就餐，部分在家烹饪4.2 家庭活动请输入您家庭的常规活动： - 旅游 - 电影/剧院 - 运动 - 其他（请填写）：__________________4.3 家庭关系请输入您家庭的关系状况： - 和睦融洽 - 存在一些冲突 - 关系紧张5. 结语感谢您配合填写本家庭情况调查表，您提供的信息将被保密，并仅用于研究目的。

家庭信息调查表填范文家庭信息调查表。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生的家庭情况，为学校更好地开展家庭教育工作，特制定此家庭信息调查表，请您认真填写，如实填写，谢谢您的合作！学生姓名，_______ 班级，_______ 家长姓名，_______。

1. 家庭成员情况。

（1）家庭人口，_______人。

（2）家庭成员关系，_______。

（3）家庭成员职业，_______。

（4）家庭成员健康状况，_______。

2. 家庭经济状况。

（1）家庭年收入，_______元。

（2）家庭固定支出，_______元。

（3）家庭生活水平，_______。

3. 家庭教育情况。

（1）家长对孩子的教育态度，_______。

（2）家庭是否重视孩子的教育，_______。

（3）家庭是否有固定的学习时间，_______。

（4）家长是否会给予孩子学习上的帮助，_______。

（5）家长是否会参与孩子的学校活动，_______。

4. 家庭生活情况。

（1）家庭是否有固定的作息时间，_______。

（2）家庭是否有固定的饮食习惯，_______。

（3）家庭是否有固定的娱乐活动，_______。

（4）家庭成员之间的关系是否和睦，_______。

5. 家庭教育需求。

（1）家长对学校的期望，_______。

（2）家长对孩子的期望，_______。

（3）家长对家庭教育的需求，_______。

6. 其他。

（1）家庭是否有重大变故，_______。

（2）家庭是否有特殊困难，_______。

（3）家庭是否有特殊需求，_______。

感谢您的填写，您的信息将有助于学校更好地了解学生的家庭情况，为学生提供更好的教育服务。

希望您能够诚实填写，如有任何需要帮助的地方，欢迎随时与学校联系，我们将竭诚为您服务。

此致。

敬礼。

范文：家庭信息调查表。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生的家庭情况，为学校更好地开展家庭教育工作，特制定此家庭信息调查表，请您认真填写，如实填写，谢谢您的合作！学生姓名，张三班级，三年级二班家长姓名，李华。

表1. 农村地区家庭一般情况调查表31word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表2. 家庭成员健康询问调查表35word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表3.15--49岁已婚育龄妇女调查表45word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表4.5岁以下儿童调查表本表由孩子母亲或知情人回答47word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表5. 60岁及以上老年人口调查表49word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表6. 两周病伤调查表52word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表7. 住院病人调查表56word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表8. 外出务工及随行人员调查58word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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高等学校学生及家庭情况调查表学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生家庭情况调查表学校：--—-—-————————院（系)：-————-—--——-——专业：——--——————-—--年级：———---————-—-—贫困生申请表格范例学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校: 院（系）: 专业：年级：授权人（以下简称“授权人”):身份证号码:被授权人(以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同"）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件;和2。

经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。

授权期限:本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。

声明及保证:授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。

任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署：授权人（签字、捺印）:被授权人（签字、捺印):见证人: 重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款(简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。

中学生家庭情况调查表调查表编号：2023-08-28-001调查对象：中学生家庭调查日期：2023年8月28日调查人员：XXX一、家庭基本情况1. 家庭住址：_____________________2. 家庭成员人数：__________________3. 家庭结构：（单选）a) 父母双亲b) 单亲家庭（父亲/母亲）c) 其他（请注明）：_____________4. 父亲职业：_____________________5. 母亲职业：_____________________6. 家庭年收入：（单选）a) 少于10万元b) 10万元-30万元c) 30万元-50万元d) 50万元以上7. 家庭居住情况：（单选）a) 自有住房b) 租房c) 其他（请注明）：_____________二、家庭教育情况1. 家庭对学习的重视程度：（单选）a) 非常重视b) 重视c) 一般d) 不重视2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源：（单选）a) 有b) 没有3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动：（单选）a) 是b) 否4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流：（单选）a) 是b) 否5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间：（单选）a) 是b) 否三、家庭生活情况1. 家庭日常作息时间：________________2. 家庭是否有规律的饮食习惯：（单选）a) 是b) 否3. 家庭是否注重孩子的身心健康：（单选）a) 是b) 否4. 家庭是否有共同的休闲活动：（单选）a) 是b) 否5. 家庭是否有规定的家务分工：（单选）a) 是b) 否四、家庭沟通与关系1. 家庭成员之间的沟通方式：（多选）a) 面对面交流b) 电话沟通c) 社交媒体d) 其他（请注明）：_____________2. 家庭成员之间的关系：（单选）a) 和睦b) 一般c) 紧张d) 其他（请注明）：_____________3. 家庭成员之间是否有共同的兴趣爱好：（单选）a) 是b) 否4. 家庭成员之间是否有冲突和矛盾：（单选）a) 是b) 否五、其他问题请在下方填写您认为需要补充的其他问题或信息：_____________________调查表填写完毕，感谢您的配合！注：本调查表仅用于统计分析，所有信息将严格保密，不会用于其他用途。

家庭情况调查表填范文调查对象：______________________________调查时间：______________________________一、家庭成员情况：1. 请列出您家庭中的成员姓名和关系（例如：父亲、母亲、子女等）：姓名关系________________________________________________________________________________________________________________________________2. 请问家庭中是否有未满18岁的子女？（是/否）：__________ 如果是，请问他们的年龄分别是多少？子女姓名年龄______________________________________________________________________________3. 请问您家庭中是否有老人？（是/否）：__________如果是，请问他们的年龄分别是多少？老人姓名年龄______________________________________________________________________________4. 请问您家庭中是否有其他亲戚或非家庭成员与您居住在一起？（是/否）：__________如果是，请问他们的关系是什么？亲戚姓名关系______________________________________________________________________________二、家庭收入情况：1. 请问您家庭的主要收入来源是什么？（可多选）：□ 工资收入□ 租金收入□ 企业盈利□ 农业收入□ 投资回报□ 养老金□ 社会救助□ 其他（请注明）：______________________2. 请问您家庭目前的家庭年收入大约是多少？（填写具体数字金额）：______________________三、家庭房屋情况：1. 请问您家庭的住房类型是什么？（可多选）：□ 自有住房□ 租赁住房□ 公租房□ 亲友房□ 其他（请注明）：______________________2. 请问您家庭的住房面积是多少？（填写具体数字，单位：平方米）：______________________四、其他家庭情况：1. 请问您是否拥有私家车或摩托车？（是/否）：__________如果是，请问车辆类型和拥有数量：车辆类型数量______________________________________________________________________________2. 请问您是否拥有其他财产或投资？（是/否）：__________如果是，请简单描述您的财产或投资情况：______________________3. 请问您家庭拥有的债务情况如何？（如房贷、车贷、信用卡债等）：______________________总结：通过填写此家庭情况调查表，我们可以了解到您家庭的基本情况，包括家庭成员情况、家庭收入情况、家庭房屋情况以及其他家庭情况。

家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表：
一、家庭基本信息
二、家庭经济状况
6.您的家庭年总收入大约是多少？
7.您的家庭主要收入来源是什么？（请选择所有适用的选项）
o工资/薪水
o自营生意
o投资收益
o养老金/退休金
o社会福利
o其他（请说明）
1
8.您的家庭月均支出大约是多少？
9.您的家庭主要支出项目是什么？（请选择所有适用的选项）
o房租/房贷
o食品/日常用品
o教育费用
o医疗费用
o交通费用
o娱乐休闲
o其他（请说明）
三、家庭生活环境
10.您的家庭居住环境是怎样的？（请选择所有适用的选项）
o城市
o郊区
o农村
o公寓
o独立住宅
o其他（请说明）
11.您的家庭住房面积大约是多少平方米？
12.您的家庭是否有以下设施？（请选择所有适用的选项）
o自来水
o电力
o燃气
o卫生设施（卫生间、浴室）
o互联网
o电视
o其他（请说明）
2
四、家庭教育情况
13.您的家庭中有哪些成员正在接受教育？（请列出姓名、所在学校/教育机
14.您对家庭成员的教育投入（包括时间、金钱和精力）有何看法？
五、其他信息
15.您认为还有哪些关于家庭状况的信息对我们了解您有所帮助？
感谢您花时间填写这份问卷。

我们承诺会对您的个人信息保密，并仅用于本次调查的目的。

如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。

3。

高等教育机构学生及家庭情况调查表(电
子版)
一、学生个人信息
1. 学生姓名：
2. 学生性别：
3. 出生日期：
4. 联系
5. 邮箱地址：
6. 家庭住址：
二、家庭成员情况
1. 家庭成员数量：
2. 父亲姓名：
- 职业：
- 联系
- 教育程度：
- 年收入：
3. 母亲姓名：
- 职业：
- 联系
- 教育程度：
- 年收入：
4. 兄弟姐妹数量：
- 兄弟姐妹姓名及年龄：
- 教育程度：
三、家庭收入情况
1. 家庭年收入：
2. 主要收入来源：
3. 家庭是否享受国家或地方的补助或福利：- 如有，请说明：
四、学生本人情况
1. 所在学院及专业：
2. 入学年份：
3. 学生是否拥有奖学金或助学金：
- 如有，请说明：
4. 家庭是否为低收入家庭：
- 如是，请说明原因：
五、其他
请填写其他您认为重要的情况或需要特别说明的事项：
六、声明
本调查表由高等教育机构用于收集学生及家庭情况的统计信息，所填写信息仅用于内部统计分析，不会泄露给第三方。

请您如实填写以上信息，感谢您的配合！
以上是高等教育机构学生及家庭情况调查表的内容，请妥善保管，谢谢！。

家庭成员体质健康状况调查表
个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 与调查者的关系：
体质评估
请根据以下标准，在每个选项中选择最适合该家庭成员的一项。

1. 身高体重指数（BMI）
- 低于18.5：偏瘦
- 18.5-23.9：正常
- 24-27.9：超重
- 高于28：肥胖
2. 饮食惯
- 优质均衡：包含五谷杂粮、蔬菜、水果、蛋白质食物等
- 不均衡：食物种类单一或缺乏某些营养素
- 过度摄入：高热量、高油脂、高糖分的食物
3. 运动情况
- 经常运动：每周进行有氧运动和力量训练
- 偶尔运动：不定期进行运动或只进行一种运动方式
- 缺乏运动：几乎不进行体育锻炼
4. 吸烟与饮酒
- 从不吸烟或饮酒
- 偶尔吸烟或饮酒
- 频繁吸烟或饮酒
5. 睡眠质量
- 良好：每晚睡眠时间充足，睡眠质量好
- 一般：睡眠时间不稳定或存在一定程度的睡眠问题
- 不好：睡眠时间不足，经常醒来或有严重睡眠问题
总结
请根据以上评估内容，总结该家庭成员的体质健康状况，并提出改善建议。

注意：该调查仅供参考，真实情况需要进一步评估和确认。

以上所提供的信息仅作参考之用，具体情况需要咨询相关专业人士。