高中学生及家庭情况调查表

附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。

请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表学校名称：
填表说明：
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。

2、户籍性质请在相应位置打“√”。

3、此表由学校长期保存。

4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。

高等学校学生及家庭情况调查表调查表1. 性别：a) 男性b) 女性2. 年级：a) 高一b) 高二c) 高三3. 家庭背景：a) 农村家庭b) 城市家庭c) 其他（请注明）4. 家庭人口：a) 单亲家庭b) 双亲家庭c) 扶养其他亲属d) 其他（请注明）5. 家庭收入：a) 低于3000元/月b) 3000-5000元/月c) 5000-8000元/月d) 高于8000元/月6. 是否有兼职工作：a) 是b) 否7. 你的主要家庭开销是什么？（可多选）a) 房租/房贷b) 学费/教育费用c) 食品/日常生活用品d) 医疗费用e) 娱乐/休闲f) 其他（请注明）8. 你认为目前的家庭经济状况如何？a) 良好b) 尚可c) 困难d) 非常困难9. 你是否有家外就业经验？a) 是b) 否10. 你是否从事家庭劳动或照料家人？a) 是b) 否11. 你认为家庭经济状况对你的学业有何影响？12. 你认为社会对高等学校学生的经济支持是否充足？a) 充足b) 不充足c) 不清楚/不确定13. 你认为学校应该提供什么样的经济支持措施？14. 你是否有经济上的压力或困扰？a) 是b) 否15. 你希望得到哪些方面的帮助或支持？请回答以下问题（不记名）：16. 你对高等学校学生经济困境问题有何看法？17. 你认为政府应该采取什么措施帮助高等学校学生改善经济困境？谢谢你参与我们的调查！您的反馈对我们非常重要。

附件 1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学姓名性别出生年月民族
生
身份证政治
本户口□城镇□农村
号码面貌
人
基家庭个人
孤残□是□否本人口数特长
情烈士或优抚
况单亲□是□否□是□否
对象子女
家
详细通讯地址
庭
通
讯
邮政编码联系电话（区号）—
信
息
姓名年龄与学生
工作（学习）单位职业
年收入
健康状况关系（元）
家
庭
成
员
情
况
影家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况
响。

家
家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

庭
经家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

济
家庭欠债情况：。

状
况其他情况：
有。

关
信
息
学学生学生家庭
经办人签字：
签生家长所在地乡
单位名称：
章本或监镇或街道
（加盖公章）人护人民政部门
年月日
民
详细通讯地址
政
部
门
邮政编码联系电话（区号）—
信
息
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。

可复印。

请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部
门核实、盖章后，交到学校。

附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。

请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。

2、户籍性质请在相应位置打“√”。

3、此表由学校长期保存。

4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。

学生及家庭情况调查表-常用文件整理范本（2022年参考新模板）学校：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别
出生
年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士
子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码
联系
电话
（区号）－
家庭成员情况姓名
年
龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学生
本人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民
政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：此表可复印使用。

请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。

学生家庭背景情况调查表模板
该调查表的目的是了解学生家庭背景情况，以帮助学校更好地提供适应学生需要的教育资源和支持。

请学生和家长根据实际情况填写以下内容：
1. 家庭基本情况
- 家庭地址：
- 家庭
- 家庭成员人数：
- 家庭类型：
- 家庭收入水平：
2. 父母情况
- 父亲姓名：
- 母亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲职业：
- 父亲教育程度：
- 母亲教育程度：
3. 兄弟姐妹情况
- 兄弟姐妹人数：
- 兄弟姐妹在读学校及年级：
4. 家庭环境情况
- 家庭住房条件：
- 家庭居住面积：
- 家庭居住环境：
- 是否有单亲家庭：
- 是否有独生子女：
5. 家庭文化情况
- 家庭语言使用情况：
- 家庭宗教情况：
- 家庭重要传统节日：
请务必如实填写以上信息，我们将对调查结果进行保密处理，并且只用于学校提供更好的教育服务。

谢谢合作！
> 注意：以上调查表内容仅为示例，请根据实际需要进行调整和补充。

注意事项：
- 请在每个问题后的空格处填写相关信息；
- 若某项问题不适用，请填写“N/A”；
- 如有补充信息可在末尾空白处填写。

高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭人
口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：此表可复印使用。

请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。