家庭情况调查表

表1. 农村地区家庭一般情况调查表31word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表2. 家庭成员健康询问调查表35word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表3.15--49岁已婚育龄妇女调查表45word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表4.5岁以下儿童调查表本表由孩子母亲或知情人回答47word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表5. 60岁及以上老年人口调查表49word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表6. 两周病伤调查表52word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表7. 住院病人调查表56word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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表8. 外出务工及随行人员调查58word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

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；. 二（3）班学生在家情况调查表
尊敬的家长同志：
您好！孩子健康成长的前提是了解孩子，进而家校互动、因材施教。

为共同培养好您的孩子，请您反馈以下内容：
1、孩子在家主要由谁照顾：
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况：
3、一般起床时间：
4、一般睡觉时间：
5、有无不良生活习惯：
6、孩子功课在家由谁辅导：
7、孩子作业在家由谁检查：
8、孩子作业能否独立完成：
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成：
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯：
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等：
12、家长布置额外的家庭作业吗：
13、孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少：
14、孩子在家每天阅读书籍有多长时间：
15、孩子在家是否经常与家长交流谈心：
16、孩子是否向您主动讲叙学校学习情况：
17、孩子的兴趣：
18、孩子的优点：
19、孩子的特长与才艺：
20、孩子参加过那些培训班：
21、孩子有那些需要改进和提高的地方：
22、您是否有在家对孩子不好说或是说了不听的话，希望由教师来说：。

学生家庭情况调查表尊敬的家长:您好!家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。

填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。

谢谢!1、1、家庭生活结构:( ) 【单选题】○ ①孩子和父母一起○ ②孩子和父亲一起生活○ ③孩子和母亲一起生活○ ④孩子和爷爷奶奶(外公外婆)一起生活○ ⑤孩子和其他亲戚一起○ ⑥孩子寄养、托管2、2、孩子的事主要由谁管: ( ) 【单选题】○ ①母亲○ ②父亲○ ③父母一起○ ④爷爷奶奶(外公外婆)○ ⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人3、3、你们是怎样开展家庭教育交流的? ( ) 【单选题】○ ①互相谅解亲近和睦平等交流○ ②没有时间进行家庭教育交流○ ③没有很好进行家庭教育交流○ ④关系紧张常为小事发生争吵○ ⑤父母各管的，各自对孩子进行教育4、4、孩子有自己的房间吗?会自己整理房间吗? ( ) 【单选题】○ ①有自己的房间，会自己整理○ ②有自己的房间，但自己不整理○ ③没有自己的房间，会整理自己的床铺○ ④没有自己的房间，也不会整理5、5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌? ( ) 【单选题】○ ①有专门用的书桌○ ②就在家庭饭桌上○ ③没有固定的书桌○ ④随便在什么地方6、6、孩子每天完成作业的时间大体需要【单选题】○ ①15-30○ ②30-60分钟○ ③60-90分钟○ ④90-120分钟○ ⑤120分钟以上7、7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名? ( ) 【单选题】○ ①没检查○ ②没检查，有签名○ ③有检查,没签名○ ④有检查，有签名○ ⑤没必要检查或签名8、8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物? ( ) 【单选题】○ ①没有一本○ ②5本以下○ ③5-10本○ ④10-20本○ ⑤20-50本○ ⑥50以上9、9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志? (可以一起计算) ( ) 【单选题】○ ①一份也没有○ ②2份以下○ ③2-3份○ ④3份以上10、10、每天课外阅读的时间( ) 【单选题】○ ①15-30分钟○ ②30-60分钟○ ③60-9分钟○ ④90-120分钟○ ⑤120分钟以上11、11、每天孩子自由支配的时间( ) 【单选题】○ ①没有○ ②15-30分钟○ ③30-60分钟○ ④60-120分钟○ ⑤120分钟以上12、12、孩子课外喜欢做什么? (可以多选)( ) 【多选题】□ ①看电视□ ②玩玩具□ ③读书□ ④参加体育活动□ ⑤打游戏□ ⑥下棋□ ⑦唱歌或听音乐□ ⑧练书法、画画、□ ⑨上网聊天□ ⑩跳舞、弹琴等13、13、孩子参加的课外培训班(可以多选) ( ) 【多选题】□ ①打球□ ②写作□ ③跳舞、唱歌□ ④弹琴(吹笛子、□ 拉二胡等)□ ⑤演讲□ ⑥下棋□ ⑦奥数□ ⑧书法、画画□ ⑨学英语□ ⑩游泳14、14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习? ( ) 【单选题】○ ①无○ ②1-2次○ ③3次○ ④4次○ ⑤5次○⑥6次或6次以上。

高等学校学生及家庭情况调查表学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生家庭情况调查表学校：--—-—-————————院（系)：-————-—--——-——专业：——--——————-—--年级：———---————-—-—贫困生申请表格范例学校：附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校: 院（系）: 专业：年级：授权人（以下简称“授权人”):身份证号码:被授权人(以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于：1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同"）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件;和2。

经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。

授权期限:本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。

声明及保证:授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。

任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署：授权人（签字、捺印）:被授权人（签字、捺印):见证人: 重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款(简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。

家庭状况问卷调查表
家庭状况问卷调查表：
一、家庭基本信息
二、家庭经济状况
6.您的家庭年总收入大约是多少？
7.您的家庭主要收入来源是什么？（请选择所有适用的选项）
o工资/薪水
o自营生意
o投资收益
o养老金/退休金
o社会福利
o其他（请说明）
1
8.您的家庭月均支出大约是多少？
9.您的家庭主要支出项目是什么？（请选择所有适用的选项）
o房租/房贷
o食品/日常用品
o教育费用
o医疗费用
o交通费用
o娱乐休闲
o其他（请说明）
三、家庭生活环境
10.您的家庭居住环境是怎样的？（请选择所有适用的选项）
o城市
o郊区
o农村
o公寓
o独立住宅
o其他（请说明）
11.您的家庭住房面积大约是多少平方米？
12.您的家庭是否有以下设施？（请选择所有适用的选项）
o自来水
o电力
o燃气
o卫生设施（卫生间、浴室）
o互联网
o电视
o其他（请说明）
2
四、家庭教育情况
13.您的家庭中有哪些成员正在接受教育？（请列出姓名、所在学校/教育机
14.您对家庭成员的教育投入（包括时间、金钱和精力）有何看法？
五、其他信息
15.您认为还有哪些关于家庭状况的信息对我们了解您有所帮助？
感谢您花时间填写这份问卷。

我们承诺会对您的个人信息保密，并仅用于本次调查的目的。

如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。

3。

家庭个人调查问卷
一、家庭基本信息
1.家庭成员构成：
•请列出家庭中的每位成员，包括姓名、年龄、职业等信息。

2.家庭居住情况：
•家庭所在地区、居住类型（如公寓、独栋房屋）、居住时长等。

二、家庭收入情况
1.家庭总收入：
•请估算家庭的总收入，包括工资、投资、其他来源等。

2.收入来源：
•列出主要收入来源及比例。

3.支出情况：
•估算家庭每月支出，包括房租/房贷、生活费、教育支出等。

三、家庭生活情况
1.家庭成员之间的关系：
•家庭成员之间的相处模式、交流频率等。

2.家庭成员的兴趣爱好：
•家庭成员的主要兴趣爱好，是否有共同爱好。

3.家庭成员的健康状况：
•家庭成员的健康状况，是否有患病或长期疾病。

四、家庭教育情况
1.家庭对教育的重视程度：
•家庭对子女教育的重视程度及教育理念。

2.子女教育情况：
•子女的学习情况、学校情况、教育方式等。

3.家庭教育资源：
•家庭提供的教育资源，如家教、培训班等。

五、家庭未来规划
1.家庭的未来规划：
•家庭是否有明确的未来规划，包括职业、财务、生活等方面。

2.家庭的梦想与愿景：
•家庭成员的梦想与愿景，是否一致或有冲突。

以上是针对家庭个人调查问卷的内容，通过对以上问题的回答，可以更全面地了解家庭的情况和成员之间的关系，有助于家庭成员之间更好地相互了解和沟通。

高等学校学生及家庭情况调查表1. 调查目的本次调查旨在了解高等学校学生及其家庭的基本情况，为进一步了解学生的需求和提供帮助提供依据。

通过调查可以获得学生在学习、家庭背景、生活费用等方面的信息，为高校制定相关政策和改进教育提供参考。

2. 调查对象本次调查对象为高等学校在校学生，调查范围包括本科生、硕士生和博士生。

3. 调查内容3.1 学生基本情况•姓名：•性别：•年龄：•民族：•政治面貌：•联系方式：3.2 家庭背景•家庭人口数：•家庭类型（核心家庭、联合家庭、单亲家庭等）：•家庭收入水平：•父亲职业：•母亲职业：3.3 学习情况•学校名称：•专业名称：•学习阶段（本科、硕士、博士）：•学习成绩情况：•是否获得奖学金：•是否参加校内社团或组织：3.4 生活费用•月生活费用总额：•生活费来源（家庭补贴、自己打工、奖学金等）：•是否存在经济困难：•是否享受国家资助（贷款、助学金等）：4. 调查方法本次调查采用问卷调查的方式进行，学校可以通过纸质或在线问卷的形式向学生发送调查表。

学生应如实填写相关信息，确保数据的准确性和可靠性。

5. 数据分析与结果展示根据学生填写的问卷数据，我们将对学生及家庭情况进行统计与分析，并对结果进行可视化展示。

通过分析结果，学校可以了解学生在学习、家庭背景和生活费用等方面的情况，为制定相关政策和改进教育提供参考。

6. 隐私保护为确保学生个人信息的保密和隐私，本次调查将采取匿名方式进行，学生填写的问卷中不需要填写真实姓名和联系方式。

学校将严格遵守相关隐私保护法律法规，确保学生信息不会被泄露出去。

7. 结束语通过本次高等学校学生及家庭情况调查，学校可以更好地了解学生的需求，为他们提供更好的教育和支持。

调查结果将为学校制定相关政策和改进教育提供重要依据，帮助学校更好地满足学生的需求，提高教育质量，促进学生全面发展。

感谢学生们的参与和支持！。