第四章排泄物、分泌物及体液检测一、尿液标本的种类及其应用晨尿：用于形态学（细胞、管型）检查；随机尿：对病理性糖尿、蛋白较敏感；24小时尿：用于尿蛋白、尿糖的定量检测，需加防腐剂；清洁中段尿：细菌培养。
二、尿液标本防腐剂的种类及应用甲醛（37-40%）：0.5ml/100ml尿，用于尿沉渣检查；甲苯：0.5-1ml/100ml尿，用于尿化学检测；盐酸：10ml/24h尿，用于尿激素检测。
三、病理性尿液的外观有哪些⑴血尿：见于：肾结核、肾肿瘤、泌尿系结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、出血性疾病。
⑵血红蛋白尿：见于各种溶血。
⑶脓尿或菌尿：见于泌尿系感染，如肾盂肾炎和膀胱炎。
⑷胆红素尿：见于阻塞性及肝细胞性黄疸。
⑸乳糜尿：见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管等导致泌尿系统淋巴管破裂,淋巴液溢入尿中。
⑹脂肪尿:见于脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征、肾小管变性等导致使脂肪小滴出现于血和尿中。
四、尿蛋白的种类及其形成机制⑴肾小球性蛋白尿：炎症、免疫→肾小球滤膜损伤、静电屏蔽作用降低→血浆蛋白（白蛋白为主）进入Bowman囊→超过近端肾小管重吸收能力→蛋白尿。
以白蛋白为主，β2微球蛋白正常或轻度增加，随病变的进展大分子蛋白（如IgG）显著增加。
选择性蛋白尿：以中、小分子量蛋白为主，大分子量蛋白较少，仅涉及滤过膜负电荷改变，见于肾小球病变较轻时，典型病种如肾病综合征。
非选择性蛋白尿：以大分子量蛋白为主，涉及滤过膜孔径增大和断裂，见于肾小球病变较严重时，几乎均为原发性肾小球疾病，也可见继发性肾小球疾病。
⑵肾小管性蛋白尿：肾小管炎症、中毒→肾小管损害→近曲小管回吸收蛋白减少。
以小分子量蛋白为主，β2微球蛋白增加，白蛋白正常或轻度增加。
24h尿蛋白在1g以下。
⑶混合性蛋白尿：由肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。
⑷溢出性蛋白尿：血内小分子蛋白，如本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等，浓过高超过肾小管的重吸收能力，而产生蛋白尿，不伴有肾小球及肾小管病变。
