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[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测

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(诊断学)排泄物、分泌物及体液检测PPT

(诊断学)排泄物、分泌物及体液检测PPT

在病情监测中的应用
血液检测
血液生化指标、血常规指标等检测， 有助于监测肝肾功能、血糖、血脂等 指标的变化，及时发现病情变化。
尿液检测
粪便检测
定期进行粪便检测，有助于监测肠道 疾病的病情变化。
定期进行尿液检测，有助于监测糖尿 病、肾脏疾病等慢性病的病情变化。
在流行病学调查中的应用
血清学调查
通过检测血清中的抗体，有助于 了解人群中特定传染病的感染情 况，为制定防控措施提供依据。
鼻腔分泌物检测通常采用棉签或吸管采集，然后进行显微镜检查或培养基培养， 以确定病原体类型和药物敏感性。
痰液检测
痰液检测主要用于诊断呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、 肺结核等。通过观察痰液的颜色、性状和细胞成分，可以初 步判断是否存在感染或炎症。
痰液检测通常采用痰液采集器采集，然后进行显微镜检查、 培养基培养或分子生物学检测，以确定病原体类型和药物敏 感性。
尿液检测
在流行病学调查中，尿液检测可用 于筛查和监测药物滥用和兴奋剂使 用情况。
呼吸道分泌物检测
在流行病学调查中，呼吸道分泌物 检测可用于监测呼吸道病毒的传播 情况，如流感病毒等。
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感谢您的观看
血液检测是临床上最常用的检测方法之一，用于检测血液中的各种成分，如红细胞、白 细胞、血小板、血红蛋白、血浆蛋白等，以及各种生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能
等。
详细描述
血液检测具有无创、易操作、重复性好等优点，可用于多种疾病的诊断、病情监测和预 后评估。例如，血常规检查可以检测贫血、感染等疾病，生化检查可以了解肝肾等器官
尿液检测
01
02
03
04
尿常规检查
包括尿色、透明度、酸碱度、 蛋白质、糖和酮体等检测，可

《诊断学》 第四章 排泄物、分泌物及体液检测

《诊断学》 第四章 排泄物、分泌物及体液检测
协助其他系统疾病的诊断
用药的监护
职业病辅助诊断
健康状况评估
肾脏
排泄功能 调节功能
筛网、
肾小球
电荷选择屏障
内分泌功能
肾小管、集合管 重吸收、 排泌功能
终代谢产物-尿液
一般性状检测（掌握）15分钟 化学检测（重点、难点）40分钟 尿沉渣检测（掌握）20分钟
（一）尿液标本收集与保存（熟悉）5分钟
白尿。
7）生理性蛋白尿 具有非持续性的一种生理性性蛋白尿。如老年性蛋
白尿、妊娠性蛋白尿、直立性蛋白尿等。
溢出性蛋白尿：（1）凝-溶蛋白(Bence-jones proteinuria)（2）尿中游离、（3）血红蛋白与肌 红蛋白
肾小球性蛋白尿：（1）微量白蛋白（2）免疫球蛋白 以及补体C3
肾小管性蛋白尿：（1）-2微球蛋白（2）-1微球蛋 白（3）溶菌酶
除受进食种类不同影响外，也可能与遗传代谢紊乱有关。
【原理】酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。 三者是脂肪代谢的中间产物。当体内糖分解代谢不 足时，脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体。
【临床意义】
①糖尿病性酮尿 ：糖尿病患者一旦有酮尿出现，应考 虑酮症酸中毒或其先兆。
②非糖尿病性酮尿： 可因发热、严重呕吐、腹泻、严 重妊娠反应、消化吸收障碍等出现酮体升高。
目前尿糖的定性过筛试验多采用： ①葡萄糖氧化酶试带法：此法特异性高、灵敏度高、简
便、快速、并可用于尿化学分析仪。
②班氏尿糖定性试验：是测定葡萄糖的非特异试验。凡 尿中存在其它糖（如果糖、乳糖、戊糖等）及其它还 原物质（如肌酐、尿酸、维生素C）等也可呈阳性反 应，现多已不用。
③薄层层析法：是鉴别、确证尿糖种类的特异敏感的实 验方法，但操作复杂，仅在必要时应用。

实验诊断学名词解释

实验诊断学名词解释

第一章绪论1.床旁检测（POCT）：在患者床旁进行的以护理为重点的快速检测技术2.个体化诊断：针对个体特点的准确诊断，找到具体病因，并提供个体遗传基因、疾病基因和药敏敏感性等特点的信息。

目标：用药个体化和个体化医疗，例如肿瘤的靶向治疗3.循证医学：遵循科学证据的医学4.循证实验医学（EBLM）：根据临床经验和当今研究的最佳证据，结合每位病人的情况特点，合理明确评估和应用实验室检验项目和结果，使病人的利益最大化。

5.诊断性试验的指标：（1）灵敏度（sen）：金标准诊断的“有病”病例中，检测阳性例数所占的比例，即真阳性率（2）特异性（spe）：真阴性率。

在金标准诊断的“无病”病例中，诊断试验中阴性所占的比例。

（3）阳性预测值（PPV）：阳性试验的事后概率。

诊断试验中阳性例数出现阳性反应的概率。

（4）阴性预测值（NPV）：和阳性事后率相反。

（5）准确性（ACC）：全部事件中真阳性和真阴性所占的比例（6）患病率（Prev）：金标准诊断的“有病”的比例。

6.受试者工作特性曲线（ROC curve）：决定最佳临界点，比较两种或两种以上诊断试验的价值。

7.实验诊断学：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等试验技术方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。

第二章血液的一般检验1.红细胞比容（HCT、PCV）：红细胞占全血容积的百分比。

2.平均红细胞容积（MCV）：指平均每个红细胞的体积。

等于每升血液中血细胞比容/每升血液中的红细胞数目。

3.平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞中所含的血红蛋白的量。

每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数4.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含的血红蛋白浓度（g）。

每升血液中的血红蛋白量/每升血液中红细胞比容5.红细胞体积分布宽度（RDW）：反应外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。

排泄物、分泌物及体液检测练习试卷7(题后含答案及解析)

排泄物、分泌物及体液检测练习试卷7(题后含答案及解析)

排泄物、分泌物及体液检测练习试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．符合溶血性黄疽诊断的是A．尿红素增高，血非合胆素增高B．尿胆原增高，血结合胆红素增高C．尿红素增高，血结合胆红素增高D．尿胆原增高，血非合胆素增高E．粪便胆原增高，血非合胆素增高正确答案：D 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测2．正常前列腺液红细胞为A．＜10/HPB．＜1/HPC．＜3/HPD．＜15/HPE．＜5/HP正确答案：E 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测3．不是胆红素组成物质的是A．细胞色素B．肌钙蛋白C．血红素D．肌红蛋白E．过氧化物酶正确答案：B 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测4．不符合肾小球疾病的是A．α1-M增高B．尿酶增高C．尿ANG升高D．β2-微球蛋白增高E．尿FDP增高正确答案：E 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测5．碱性尿中易出现的是A．亮氨酸结晶B．磺胺结晶C．胱氨酸结晶D．尿酸钙结晶E．尿钠结晶正确答案：D 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测6．与精液液化有关的酶是A．柠檬酸脱氢酶B．LDHC．ACPD．纤维酶E．ALP正确答案：D 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测7．阴道清洁度检查结果Ⅱ度，则其上皮细胞应为A．-B．+++C．++D．+E．++++正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测8．不符合本周蛋白理化特点的是A．在偏酸环境下加热40℃～80℃出现凝固B．BJP可与抗重链或抗Ig的抗血清起反应C．口热90℃～100℃凝块又溶解D．温度降至56℃左右出现凝块E．BJP可在α2至γ之间出现”M”区带正确答案：B 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测9．脑脊液主要存在于A．脑池B．蛛网膜下腔C．脑室系统D．脑血管E．小脑延髓池正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测10．尿沉渣检查方法可达到标准化要求的是A．离心镜涂片检B．直接涂片镜检C．干化学法D．尿沉渣计数板法E．染色涂片检查正确答案：D 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测11．红细胞管型可出现在A．间质性肾炎B．肾功能衰竭C．急性肾小球肾炎D．肾病综合征E．肾小管坏死正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测12．关于尿钠的临床意义，不正确的是A．肾前性少尿时一次尿钠测定＞30mmol/LB．正常人尿钠3～5g/24hC．急性肾小管坏死时一次尿钠测定＜40mmol/LD．糖尿病酸中毒时尿钠增高E．呕吐、腹泻血浓缩，尿钠增高正确答案：B 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测13．多见于肾病综合征的管型是A．颗粒管B．蜡样管型C．脂肪管型D．细胞管型E．透明管型正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测14．正常男性尿液中可见到的少量A．新月型红细胞B．中性粒细胞C．嗜酸粒细胞D．小圆上皮细胞E．单核细胞正确答案：B 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测15．渗出液的发生机制，不正确的是A．风湿热B．毛细血管静脉压增高C．细菌感染D．炎性积液E．恶性肿瘤正确答案：B 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测16．正常成人脑脊液中的白细胞数是A．(0～8)×106/LB．(0～10)×106/LC．(0～15)×106/LD．(0～12)×106/LE．以上都不是正确答案：A 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测17．细菌感染的浆膜腔积液乳酸含量一般A．＞20mmol/LB．＜5mmol/LC．＞10mmol/LD．＜10mmol/LE．＞3.33mmol/L正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测18．属于肾性蛋白尿的是A．混合性蛋白尿B．肾血管痉挛C．假性蛋白尿D．溢出性蛋白尿E．组织性蛋白尿正确答案：A 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测19．一般不会出现血尿的是A．肾结核B．急性肾小球肾炎C．输尿管结石D．肾动脉狭窄E．肾结石正确答案：D 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测20．关于脑脊液氯化物含量的叙述，错误的是A．正常脑脊液氯化物含量高于血浆氯化物含量B．脑脊液氯化物含量低于95mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制C．正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/LD．病毒性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量正常E．化脓性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量减低正确答案：B 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测21．漏出液的细胞主要是A．嗜酸粒细胞B．单核细胞C．淋巴细胞D．中性粒细胞E．嗜碱粒细胞正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测22．选择性蛋白尿最常见于A．肾病综合征B．IgA性肾病C．急性肾小管性肾炎D．急性肾小球性肾炎E．慢性肾小球性肾炎正确答案：A 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测23．检查蛲虫卵的粪便要求A．用透明拭子清晨于病人肛门周围取粪便B．夜间用透明拭子用拭子肛门周围取粪便C．取早晨粪便D．取随时粪便E．餐后粪便正确答案：A 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测24．尿比重降低的临床意义，不正确的是A．慢性肾小管肾炎B．肾功能衰竭C．肾小管间质性疾病D．尿崩症E．肾病综合征正确答案：E 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测25．胆道阻塞的病人的粪便颜色一般为A．灰白色样便B．黄色便C．浅绿色便D．白陶土样便E．奶酪样色便正确答案：D 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测26．对肾脏实质性严重病变有诊断意义的是A．细胞管型B．透明管型C．脂肪管型D．蜡样管型E．颗粒管型正确答案：D 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测27．对恶性肿瘤诊断有参考意义的尿液检查是A．IgM增高B．α1-M增高C．β2-微球蛋白增高D．IgA增高E．C3增高正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测28．临床上的多尿是指24h尿量A．＞3000mlB．＞1000mlC．＞2500mlD．≥＞2500mlE．＞1500ml正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测29．关于血尿的说法，不正确的是A．暂时镜下血尿无意义B．体力劳动后尿中可出现镜下血尿C．提示肾源性血尿D．泌尿系肿瘤尿中出现镜下血尿E．盆腔炎症可见血尿正确答案：A 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测30．可能出现血性胸水的疾病，但除了A．小叶性肺癌B．纵隔肿瘤C．支气管哮喘D．支气管癌E．急性结核性胸膜炎正确答案：C 涉及知识点：排泄物、分泌物及体液检测。

诊断教学大纲

诊断教学大纲

《实验诊断学》课程教学大纲（Laboratory diagnosis）一、课程说明课程编码：03110051 课程总学时：20/12周学时（理论学时/实践学时）：2/3 学分：1.5课程性质：公共必修课适用专业：临床医学、眼视光、法医、口腔、麻醉、影像、中医、预防医学、临医专升本1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表章次内容总课时理论课时实践课时一实验诊断学概论 2 2二临床血液学检测1：血液一般检测 5 2 3临床血液学检测2：血细胞形态特二5 2 3征及常见血液病的血液学特征三血栓与止血检测 2 2排泄物、分泌物及体液检测1：尿5 2 3四液检测排泄物、分泌物及体液检测2：脑四2 2脊液、浆膜腔积液检测六肝脏病常用实验室检测 2 2常用肾脏功能实验室检测及临床五、七2 2常用生物化学检测八临床常用免疫学检查 5 2 3九临床常见病原体检测 2 2总计32 20 122、课程教学目的与要求：实验诊断学是论述通过实验检测诊断疾病的基础理论和方法，它是一门重要的临床与基础医学间的桥梁学科，也是临床医学与实验医学研究都必须具备的一门独立学科。

通过对临床实验室检查的学习和实际训练，使学生理解实验诊断对临床诊治的重要性，学会合理选择检验项目及正确评价实验结果。

3、本门课程与其他课程关系：在实验诊断学教学上，要求学生必须掌握临床化学、医学免疫学、医学微生物学、病理生理学等基础学科，具有较强的自学能力和逻辑思维能力。

4、推荐教材及参考书：推荐教材：《诊断学》第7版，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社 2008年1月出版。

推荐参考书《实验诊断学》（供8年制及7年制临床医学等专业用）第1版，王鸿利主编，人民卫生出版社 2005年8月出版。

5、课程考核方法与要求：理论考核＋实验成绩6、实践教学内容安排：血液一般检查（血红蛋白测定、白细胞计数） 3学时实验血细胞形态检查（白细胞分类计数） 3学时实验尿液常规检查 3学时实验免疫学检测（乙肝两对半检测） 3学时实验二、教学内容纲要第四篇实验诊断第一章概论一、目标与要求（一）掌握实验诊断学的概念；参考范围与医学决定水平；常用诊断性实验的评价指标。

临床血液学检验-排泄物、分泌物及体液检验

临床血液学检验-排泄物、分泌物及体液检验

1. 碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，染细胞核 的染料。如亚甲蓝、天青。 2. 酸性染料：为阴离子染料，能释放质子。主要有荧 烷-氧杂蒽染料和偶氮染料两类，能结合 细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、 嗜酸性颗粒成分等。
3. 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料
（二）、细胞染色原理： 一般以它们的物理现象和/或化学 现象为依据
两种采血方法的优缺点比较
毛细血管 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 静脉血 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
缺点
优点
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
二、常用血液标本抗凝剂 及其使用选择
六、 姬姆萨染色法
（一）、染色原理： 基本成分仍然是伊红和亚甲 蓝，改进了染料的质量，使细胞核着色好，结 构显示更清晰，而胞浆和中性颗粒染色较差。
（二）、试剂 Giemsa 甲醇 纯甘油
（三）、染色方法 1. 甲醇固定干燥血膜3-5min 2. 将血膜在染液中浸染10-30min 3. 流水冲洗,待干后镜检
绪
论
主讲
夏东Leabharlann 绪 一、临床检验（clinical
论
laboratory technology or
science） 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检 查方法，包括感官检查、理学检查、化学检 查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对 病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本 进行检查、分析，以获得病原、病理变化及 脏器功能状态等资料。
4. 肝素
（含硫酸基团的粘多糖）
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之 间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝 氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成， 还能抑制凝血酶的自我催化及抑制 因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血 酶和纤维蛋白的反应。 b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10

分泌物和体液检查


关节液检查
检测关节腔中的液体成分， 了解关节炎症和感染状况。
精液检查
检测精液的量、颜色、气 味等指标，评估男性生殖 系统状况。
04
分泌物和体液检查的临床应用
诊断感染性疾病
诊断细菌性感染
通过对分泌物和体液中的细菌进 行培养和鉴定，可以诊断各种细 菌感染，如肺炎、尿路感染、皮
肤感染等。
诊断病毒性感染
诊断肿瘤转移
通过检测体液中肿瘤细胞的存在和数 量，可以诊断肿瘤的转移情况，如脑 脊液中检测到肿瘤细胞可诊断脑转移 癌。
诊断代谢性疾病
诊断糖尿病
通过检测尿液中的葡萄糖和血液 中的糖化血红蛋白，可以诊断糖
尿病。
诊断肾脏疾病
通过检测尿液中的蛋白质、红细 胞和白细胞等指标，可以诊断肾
脏疾病。
诊断内分泌疾病
输标02入题
支气管分泌物检查包括痰液检查、支气管镜下取痰等 项目，通过这些检查可以了解痰液的性状、颜色、量 等指标，从而判断呼吸道健康状况。
01
03
支气管分泌物检查结果异常可能提示支气管炎、肺炎 等疾病，需要根据具体情况进行进一步检查和治疗。
04
支气管分泌物检查前需要避免用力咳嗽和口腔污染等 行为，以免影响检查结果。
通过检测体液中病毒的抗原或抗体， 可以诊断各种病毒性感染，如流感、 肝炎、性病等。
诊断真菌感染
通过对分泌物和体液中的真菌进行 培养和鉴定，可以诊断各种真菌感 染，如念珠菌病、隐球菌病等。
诊断肿瘤性疾病
诊断肿瘤标志物
一些体液中的肿瘤标志物可以用于诊 断肿瘤，如前列腺特异性抗原（PSA） 用于诊断前列腺癌，甲胎蛋白（AFP） 用于诊断肝癌等。
况。
尿沉渣检查
观察尿液中的有形成分，如红 细胞、白细胞、管型等，了解 泌尿系统炎症、结石等病变。

《诊断学》第二版PPT第二十章--排泄物、分泌物及体液检测


细胞
上皮细胞 正常：少量，扁平上皮细胞 异常：多，见于炎症，损伤 种类：
– 上皮细胞 – 移形上皮细胞 – 扁平上皮细胞
上皮细胞
S染色
上皮细胞
移形上皮细胞
扁平上皮细胞
未染色
管型
正常: （－） 形成管型的必要条件
– 基质：尿中少量白蛋白，Tamm-Horsfall，糖蛋白 – 肾小管有使尿浓缩和酸化的能力 – 有提供交替使用的肾单位
（四）细菌学检查
G+或G-或墨涂片
第四节 浆膜腔积液检测
浆膜腔：是人体的胸腔，腹腔，心包腔，关节 腔的统称。
正常腔内含少量液体,起润滑作用。
– 胸腔液：＜20ml – 腹腔液：＜50ml – 心包腔液：10～50ml
病理状态下,腔内液体过多,称为浆膜腔积液。
一、浆膜腔积液分类和发生机制
固醇结晶
碱性尿液中的结晶：慢性肾盂肾炎，尿潴留可 能
磺胺药物结晶：泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭 可能
酪胺酸结晶
尿酸结晶
三、尿液其他检验
尿红细胞形态检查 尿微量白蛋白检查 尿电解质：尿钠，滤过钠排泄分数，尿钙，
尿钾
第二节 粪便检测
目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略 判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断 筛选，防治肠道传染。
– 酸过高: 酸中毒,用药,痛风 – 碱过高: 膀胱炎,小管酸中毒
尿液比重
正常：1.015～1.025 异常
– 比重过高:AGN,心衰,糖尿病 – 比重过低:慢性肾衰等
（三）化学检查
尿蛋白 定义：尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。 正常： 定性(－)
定量：150mg/d 病理性蛋白尿分类
尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防 腐，避开经期。

临床体液及其它检查(含痰液)——【诊断学精品讲义】

28
（四）细菌学检测 (Four) Bacteriology detection
直接涂片镜检，抗酸染色，细菌培养 Direct smear microscopy, acid-fast staining, bacterial culture
29
三、临床应用 Three. Clinical application
22
• 红细胞：（1）下消化道出血（2）痢疾，（3）结肠炎、直肠/ 结肠癌
• 白细胞：（1）菌痢（2）其他病原体感染及溃疡性结肠炎（3） 寄生虫感染与过敏性肠炎
• 大吞噬细胞：菌痢及直肠炎症。 • 肠粘膜上皮细胞：肠道炎症。 • 肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌。
23
2 食物残渣 2 Food debris 3 寄生虫和虫卵 3 Parasite and ovum
8
（一）一般性状检测
(One) General character detection
9
1量 1 Quantity
100~300g
10
2 颜色与性状 2 Color and character
(1) 鲜血便 (1) Blood stool (2) 柏油样便 (2) Tarry stool (3) 白陶土样便 (3) Kaolin stool
1 肠道感染性疾病 1 Intestinal infectious diseases 2 肠道寄生虫病 2 Intestinal parasitosis 3 消化吸收功能过筛试验 3 Digestive and absorptive function sieving test
17
18
粪便的性状
• 性状
临床意义
• 鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤

[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件


②结核性脑膜炎，中性粒.淋巴.浆细胞同时存在；
③病毒性脑炎、脑膜炎，以淋巴细胞为主。
（2）中枢神经系统肿瘤性疾病。
（3）脑室或蛛网膜下腔出血。
. 40
第四节 脑脊液检测
二、检验项目
（四）细菌学检查
直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，
– 化脓性脑膜炎：革兰染色 – 结核性脑膜炎：抗酸染色 – 隐球菌脑膜炎：墨汁染色
易假阳性 • 8、无自动排便而又必须检查→肛门指诊法。 • 注：灌肠或服用油类泻剂的粪便不能用于标本检查
. 6
第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状检查：
1、量：
– 正常成人，每日一次，100-300g，与饮食的量、种类及消化器官 功能有关。
2、颜色和性状：
– 正常成人：黄褐色，成型。 – 婴儿：黄色或金黄色，可不成型。
（二）显微镜检查
• 2、染色涂片
– （2）细菌学检测 – 抗酸染色找结核杆菌；
革兰氏染色检测细菌和 真菌感染， – 进一步作痰培养。
白细胞吞噬细菌
. 31
. 32
一
尿液检测
二
粪便检测
三
痰液检测
四
脑脊液检测
五
浆膜腔积液检测
六
生殖系统体液检测
. 33
第四节 脑脊液检测
• 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌 ，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收 入静脉。
（7）稀糊状或水样便：腹泻，如急性肠炎等。
黄绿色稀汁样便，假膜性肠炎；
出血坏死性肠炎，红豆汤样便
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– 了解消化状况，判断胰腺外分泌功能。
– 隐血试验（OB）作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。 – 检查有无致病菌以防治肠道传染病。
4
第二节 粪便检测
一、标本采集
• 1、新鲜，不可混入尿液，容器洁净干燥，细菌培养时→ 无菌培养皿 • 2、选材：脓血、粘液部分，有时需要多次多部位留取。 • 3、量：常规检查：指头大小，稀便留5ml；集卵检查： 鸡蛋大小；孵化血吸虫毛蚴：全部粪便。
①化脓性脑膜炎，以中性粒细胞为主； ②结核性脑膜炎，中性粒.淋巴.浆细胞同时存在； ③病毒性脑炎、脑膜炎，以淋巴细胞为主。
（2）中枢神经系统肿瘤性疾病。 （3）脑室或蛛网膜下腔出血。
40
第四节 脑脊液检测
二、检验项目
（四）细菌学检查
直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，
– 化脓性脑膜炎：革兰染色
3、凝固
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第四节 脑脊液检测
二、检验项目
（二）化学检查
1、蛋白质检查
• [参考值]
– 定性试验（Pandy试验）：正常为阴性或弱阳性；
– 定量试验：成人 0.20~0.45g/L • [临床意义]
– 蛋白量增加：①血脑屏障通透性增加，如脑膜炎、出血等；②脑 脊液循环障碍，见于脑肿瘤、椎管梗阻等。
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状检查
（1）鲜血便：多见于直肠息肉、直肠癌等。
（2）黑便及柏油样便：上消化道出血50~75ml 出现黑便，隐血试验强阳性，表面发亮， （3）白陶土样便：见于梗阻性黄疸 （4）脓血便：阿米巴痢疾，细菌性痢疾 （5）米泔样便：见于重症霍乱 （6）粘液便：肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾
白细胞吞噬细菌
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一 二 三 四 五 六
尿液检测 粪便检测 痰液检测
脑脊液检测
浆膜腔积液检测 生殖系统体液检测
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第四节 脑脊液检测
• 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌 ，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收 入静脉。
2、颜色与性状
（7）稀糊状或水样便：腹泻，如急性肠炎等。
黄绿色稀汁样便，假膜性肠炎； 出血坏死性肠炎，红豆汤样便 （8）细条样便：直肠癌 （9）乳凝块：婴儿消化不良、婴儿腹泻
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状检查
3、气味：
– 正常：臭味，因含有蛋白质分解产物（吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等）
– 结核性脑膜炎：抗酸染色
– 隐球菌脑膜炎：墨汁染色
（五）免疫学检查
– 1、免疫球蛋白检测：IgG、IgA、IgM – 2、结核抗体 – 3、乙脑病毒抗原
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第四节 脑脊液检测
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
压力 mm H2O 正常成人 90-180
外观
蛋白定性
蛋白定量 g/L 0.2-0.45
（3）肌肉纤维：正常情况下，经蛋白酶消化分解后大多消失
大量出现→蛋白质消化不良及肠蠕动亢进、腹泻 （4）结缔组织：正常少见；胃疾患缺乏胃蛋白酶时增多 （5）植物细胞和植物纤维：形态多样，正常少见；肠蠕动亢进时增多
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第二节 粪便检测
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（二）显微镜检查
3、寄生虫和寄生虫卵
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[ 临床意义 ]
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（四）细菌学检查
• 正常粪便中有许多细菌，占干重1/3。
– 主要菌群：大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌 – 过路菌：产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 – 少量芽胞菌和酵母菌。
• •
肠道致病菌检查：直接涂片镜检、细菌培养。 假膜性肠炎：粪便涂片革兰染色镜检可见革兰阴性杆菌减少或消失，而葡萄 球菌、念珠菌或厌氧性难辨芽胞梭菌增多
– 恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、直肠癌溃烂等
– 血腥臭味：阿米巴肠炎 – 酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良
4、寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫
5、结石：胆石、胰石、胃石、粪石
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（二）显微镜检查
（1）白细胞：多为中性粒细胞，正常不见或偶见 肠道炎症时增多，肠炎:＜15个/HP 菌痢:布满视野；过敏性肠炎、肠道 寄生虫病可见较多嗜酸粒细胞
• 临床应用
– 肺部感染的病原学诊断 – 开放性肺结核的诊断 – 肺癌诊断 – 肺寄生虫诊断
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第三节 痰液检测
一、标本采集
• 清晨第一口痰为宜，先漱口，清洁口腔，用力咳出气管深 处的痰，盛于清洁容器送检。细胞学检查收集上午9-10时 的新鲜痰液。 • 细菌培养应留于无菌容器，及时送检。 • 检查结核杆菌至少收集3次标本，早晨、晚上和随机。 • 若采用纤维支气管镜检查，可直接从病灶处采集标本，质 量最佳。 • 合格标本的鉴定（了解）：鳞状上皮细胞 <10/LP ，白细 胞>25 /LP
葡萄糖 mmol/L 2.5-4.5 明显减少 或消失
氯化物 mmol/L 120130 稍低
二、检测项目
（一）一般性状检查
• 3、性状
– 黏液性痰 灰白色，见于支气管炎、支哮、早期肺炎。
– 浆液性痰 稀薄带泡，见于肺气肿、肺淤血。
– 脓性痰 呼吸道化脓性感染 – 血性痰 痰中混有血丝或血块，如咳出纯粹的血液或血块成为咯血 ，外观多为鲜红色泡沫状、陈旧性痰呈暗红色凝块。见于肺癌、 肺结核、支扩、肺吸虫病。
• 粪便隐血试验假阳性常见于哪些情况
• 粪便中巨噬细胞出现的临床意义 • 米汤样便常见于哪些疾病 • 做哪种病原体检查时粪便需要保温
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一 二 三 四 五 六
尿液检测 粪便检测
痰液检测
脑脊液检测 浆膜腔积液检测 生殖系统体液检测
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第三节 痰液检测
痰液检验
• 痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正常人 痰液很少，呈清晰水样。
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第三节 痰液检测
二、检测项目
（一）一般性状检查
• 1、量 • 2、颜色
– 红色和棕红色
• 血性痰见于肺癌、肺结核、支扩； • 粉红色泡沫样痰见于急性肺气肿； • 铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗塞。
– 黄色或黄绿色 呼吸道化脓性感染 – 棕褐色 阿米巴肺脓肿、慢性充血性心衰肺淤血
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第三节 痰液检测
•
霍乱、副霍乱：取粪便于生理盐水中作悬滴试验，可见鱼群穿梭样运动活泼 的弧菌
• 某些腹泻患者稀汁样粪便涂片：人体酵母菌
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第二节 粪便检测
三、临床应用
• 肠道感染性疾病 • 肠道寄生虫病 • 消化吸收功能过筛试验 • 消化道肿瘤过筛试验 • 黄疸的鉴别判断
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第二节 粪便检测
复习题
• 粘液脓血便常见于哪些疾病 • 柏油样便常见于哪些疾病 • 隐血试验阳性的临床意义
• [临床意义] 氯化物含量减少：见于①结核性脑膜炎；②化脓性脑膜炎 ； ③呕吐、腹泻等引起的血氯降低。
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第四节 脑脊液检测
二、检验项目
（三）显微镜检查
1、细胞计数：
[参考值]成人（0~8）×106/L
2、细胞分类
[参考值] 正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，二者比值7:3 [染性疾病：
联苯胺 O2被氧化
H2O2
异常改变，肉眼和显微
镜均不能证实的出血。
有色化合物 （兰色）
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（三）化学检查
化学法：邻联甲苯胺法可检出5~10ml的出血正常呈阴性
[ 方法与结果 ]
胶体金法：一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红 细胞基质抗体 用于消化道出血的诊断 阳性：①消化性溃疡 ②消化道肿瘤，如胃癌等 ③急性胃粘膜病变等 假阳性：①食物因素：大量食用动物 血、肝、瘦肉、牛奶等 ②药物因素：铁剂如FeSO4、 福乃得、维生素C
• 4、对某些寄生虫及虫卵的初筛检测，应采取三送三检，
因许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象
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第二节 粪便检测
一、标本采集
• 5、查阿米巴滋养体→保温，尤其是冬季 • 6、查蛲虫卵→用薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱襞 处拭取并立即送验 • 7、粪便隐血试验应素食三天，禁服铁剂及维生素C，否则 易假阳性
1，2 蛔虫卵
3 蛲虫卵
4，5钩虫卵
肝吸虫卵 鞭虫卵
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第二节 粪便检测
蛔虫卵
钩虫卵
溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） 包囊及滋养体（苏木素染色）
蛲虫卵
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（三）化学检查
• 粪便隐血试验（occult blood test，OBT） • 消化道少量出血，红细 胞被破坏，粪便外观无 血色素中的 铁卟啉环 粪便隐血试验原理 RBC破坏释放血色素
• 正常成人：90-150ml，新生儿：10-60ml。
• CSF主要功能：
– 保护脑和脊髓免受外界损伤
– 调节颅内压力变化
– 供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物 – 调节神经系统碱储量，维持正常PH值
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第四节 脑脊液检测
一、标本采集
• 腰椎穿刺术 • 小脑延髓池穿刺：蛛网膜 下腔梗阻 • 脑室穿刺：婴儿
• 4、气味（了解）
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第三节 痰液检测
二、检测项目
（二）显微镜检查
• 1、直接涂片检测（了解）
– 白细胞 正常人少量，无临床意义。中性粒细胞和脓细胞增多化脓性感 染；嗜酸性粒细胞增多见于哮喘、过敏性支气管炎和肺吸虫病。 – 红细胞 呼吸道疾病及出血性疾病多见。 – 上皮细胞 炎症或其它呼吸系统疾病时大量增加。 – 肺泡巨噬细胞 吸入大量烟灰者为炭末细胞；吞噬含铁血黄素者称含铁血 黄素细胞，又称心力衰竭细胞。 – 寄生虫和寄生虫卵 肺吸虫、溶组织阿米巴滋养体 – 硫磺样颗粒 放线菌病