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三、血液标本采集及检测结果的影响因素（一）饮食和生理状态患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。
（1）白细胞或中性粒细胞生理性变化：白细胞或中性粒细胞生理性增多一般为暂时性的，去除影响因素后则可恢复正常。
白细胞数量的生理性波动很大，白细胞计数结果在30%以内波动多无意义，只有通过定时和连续观察才有诊断价值。
中性粒细胞生理性变化的意义见表2-46。
某些严重急性感染者可出现类白血病反应，需要与白血病相鉴别（表2-49）。
类白血病反应是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
当刺激因素去除后，类白血病反应也逐渐消失。
中性粒细胞型型类白血病反应嗜酸性粒细胞型类白血病反应【参考区间】（100～300）×109/L。
【临床意义】血小板数量随着时间和生理状态的不同而变化，午后略高于早晨；春季低于冬季；平原居民低于高原居民；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复；静脉血的血小板计数比毛细血管血高10%。
另外，某些药物也可引起血小板变化（表2-68-1）。
图3-30 原始、幼稚白细胞增多直方图图3-31 淋巴细胞减少和中性粒细胞增多直方图图3-32 淋巴细胞增多和中性粒细胞减少直方图图3-33 中间细胞（单个核细胞）群增多直方图图3-34 单个核细胞绝对增多直方图（2）红细胞直方图：正常红细胞直方图（图3-2）是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36～360fl范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。
异常直方图见图3-35～图-37。
图3-2正常红细胞直方图图3-35 小红细胞且大小不均直方图图3-36 巨红细胞且大小不均直方图图3-37 巨幼细胞性贫血治疗有效直方图（呈双峰）（3）血小板直方图：正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在2～30fl范围内，主要集中在2～15fl。
当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片时，可出现异常血小板直方图（图3-38）。
血常规复检规则血常规复检规则一、背景1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。
2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。
3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。
二、复检规则的内容1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。
2、白细胞数增加或减少。
3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。
4、仪器出现报警信息。
5、出现散点图异常。
6、Hb、MCV、RDW等明显异常。
7、血小板数量异常。
8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。
9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。
三、各种血细胞分析仪复检规则ADVIA2120血细胞分析仪编号参数复检条件复检要求991 首次结果<3.0×10/L或>28.0×10/L 涂片镜检 WBC992 首次结果<100×10/L或>1000×10/L 涂片镜检 PLT3 Hb 首次结果<70g/L或>参考范围上限20g/L 确认标本是否符合要求;重测标本;涂片镜检 4 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl 涂片镜检 5 MCHC 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6 RDW-SV 首次结果>22% 涂片镜检997 Neut# 首次结果<1.0×10/L或>20.0×10/L 涂片镜检998 Lym# 首次结果>5.0×10/L(成人)或>7.0×10/L涂片镜检(<12岁)999 Mono# 首次结果>1.5×10/L(成人)或>3.0×10/L涂片镜检(<12岁)910 Eos# 首次结果>2.0×10/L 涂片镜检911 Baso# 首次结果>0.5×10/L 涂片镜检 12 Luc% >8% 涂片镜检 13 大红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 14 小红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 15 高色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 16 低色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 17 红细胞大小不等首次结果出现+++报警涂片镜检 18 大血小板首次结果出现++~+++报警涂片镜检 19 原幼细胞阳性报警涂片镜检 20 未成熟粒细胞阳性报警涂片镜检 21 变异淋巴细胞阳性报警涂片镜检 22 核左移 ++或+++ 涂片镜检 23 有核红细胞阳性报警涂片镜检 24 红细胞碎片阳性报警涂片镜检 25 血小板聚集阳性报警涂片镜检XS-1000i血细胞分析仪编号参数复检条件复检要求991 首次结果<3.0×10/L或>28.0×10/L 涂片镜检 WBC992 首次结果<100×10/L或>1000×10/L 涂片镜检 PLT3 Hb 首次结果<70g/L或>参考范围上限20g/L 确认标本是否符合要求;重测标本;涂片镜检 4 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl 涂片镜检 5 MCHC 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6 RDW-SV 首次结果>22% 涂片镜检 7 WBC分类无结果或结果不全涂片镜检和人工分类计数998 Neut# 首次结果<1.0×10/L或>20.0×10/L 涂片镜检999 Lym# 首次结果>5.0×10/L(成人)或>7.0×10/L涂片镜检(<12岁)9910 Mono# 首次结果>1.5×10/L(成人)或>3.0×10/L涂片镜检(<12岁)911 Eos# 首次结果>2.0×10/L 涂片镜检912 Baso# 首次结果>0.5×10/L 涂片镜检 13 原始细胞阳性报警涂片镜检14 幼稚粒细胞阳性报警涂片镜检 15 变异淋巴细胞阳性报警涂片镜检 16 核左移阳性报警涂片镜检 17 有核红细胞阳性报警涂片镜检和人工分类计数，并重新计算WBC数 18 血小板聚集阳性报警涂片镜检 19 红细胞聚集阳性报警涂片镜检KX-21血细胞分析仪编号参数复检条件复检要求991 首次结果<3.0×10/L或>28.0×10/L 涂片镜检 WBC992 首次结果<100×10/L或>1000×10/L 涂片镜检 PLT3 Hb 首次结果<70g/L或>参考范围上限20g/L 确认标本是否符合要求;重测标本;涂片镜检 4 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl 涂片镜检 5 MCHC 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6 RDW-SV 首次结果>22% 涂片镜检 7 WBC分类无结果或结果不全涂片镜检和人工分类计数998 大细胞群绝对值首次结果<1.0×10/L或>20.0×10/L 涂片镜检999 小细胞群绝对值首次结果>5.0×10/L(成人)或>7.0×10/L涂片镜检(<12岁)10 中间细胞群比率首次结果>15% 涂片镜检 11 WBC 报警信息WL、AG 涂片镜检 12 WBC 报警信息WU、F1、F2、F3 涂片镜检和人工分类 13 RBC 报警信息RL、RU、MP 涂片镜检 14 PLT 报警信息PU 涂片镜检KX-21血细胞分析仪异常信息与处理方法WL:溶血不全，出现有核红细胞，大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白的析出。
血常规复检规则知多少我们在实习或工作中总会看到老师会拿着一管血再重新做一遍，那么什么样的标本才需要重新做呢？今天带你一起看——血常规的复检规则国际血液学复检专家组推荐的40条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10^9/L或>30.0x10^9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10^12/L 或>550x10^12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10^9/L或>1000.0x10^9/L；（2）Delta值超限的任何结果（3）复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
血常规检验常见误差分析作为最基本的血液检查项目之一，血常规能够对红细胞计数、白细胞计数、血小板技术、血红蛋白浓度等血液各指标情况进行分析，从而判断被检测人员是否患有疾病，并对不同类型疾病的诊断、治疗等提供重要参考。
但是可能受到各方面因素的影响，在血常规检验过程中可能会出现各种误差，误差会为检测结果的准确性带来严重影响。
那么在血常规检查中出现了误差应该如何发现，如何纠正呢？1红细胞假性减低在血常规检查工作开展的过程中，可能会受到周围环境的影响，例如在冬季或是北方地区，环境温度较低，这会对检测结果造成一定影响。
具体表现为RBC和HGB的比例失调，MCV、MCH、MCHC异常增高等，让医护人员无法确切了解到患者的具体情况。
这一问题的出现很有可能是由冷凝集导致的，患者血液中含有高效价的冷凝集素，在这种情况下，红细胞等有形成分就会出现聚集。
红细胞的冷凝集多会出现在患有血吸虫病、丝虫病、肝硬化、肝炎支原体感染的患者人群中。
当出现了红细胞假性减低的情况时，也可以采取有效的方式进行纠正，即将检测样品放置在37℃的环境中，培育15-30分钟之后再次进行检测，此时如果被检测人员没有患有疾病，那么检测结果就会恢复正常。
2红细胞假性增高红细胞假性增高发生的主要原因在于，患者体内水分在短时间内加速流失，造成了血液流失。
假性增高可能是暂时的，此时患者会出现不同程度的呕吐、腹泻、剧烈运动后出汗量增加等，或是大面积烧伤、使用利尿剂的人群身体内部水分加快流失，从而引起红细胞假性增高。
除了这方面因素之外，还有会因为吸烟过度、精神紧张、过度肥胖等因素引起，主要对症进行治疗，祛除诱发因素，保持身体内的水分平衡，红细胞假性增高的情况可以得到解决。
在血常规检验过程中，如果血液样品在空气中暴露的时间过长发生了沉淀，或是并没有充分混合均匀，都有可能出现红细胞假性增高的情况。
3白细胞假性减低在血常规检验中，白细胞假性减低的情况罕有发生，当被检测人员血液中出现了这种情况时，多是由免洗系统受损、免疫性疾病、感染性疾病因素引起的。
血常规复检规则
1.血常规检验结果和临床矛盾，临床大夫对检验结果提出异议。
2.血常规检验结果出现危机值。
3.血常规检验结果和上次相差悬殊。
4.血常复检规则细则
参数复检条件复检要求新生儿首次检测标本涂片镜检WBC(10*9/Ｌ) 首次结果<3.0或≥30涂片镜检PLT(10*9/Ｌ) 首次结果<80或≥1000涂片镜检Ｈb(g/L) 首次结果<70或>200涂片镜检RDW-CV(%) 首次结果>22涂片镜检PLT聚集报警任何计数结果检查标本是否有凝
块；涂片镜检估计
ＰＬＴ计数；如ＰＬ
Ｔ仍聚集，按实验室
操作规程进行
不典型/异性淋巴细胞首次结果出现阳性报警涂片镜检原始细胞报警阳性报警涂片镜检
有核红细胞报警阳性报警涂片镜检；如发现有
核红细胞，计数有核
红细胞，重新计算
ＷＢＣ结果
无分类结果或分类结果不全任何时候人工分类和涂片镜
检
报警IG(II/BAND1除
外）
首次结果出现阳性报警涂片镜检
IG:未成熟中性粒细胞；II/BAND1未成熟中性粒细胞/杆状核中性粒细胞。
三、血液标本采集及检测结果的影响因素（一）饮食和生理状态患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。
（1）白细胞或中性粒细胞生理性变化：白细胞或中性粒细胞生理性增多一般为暂时性的，去除影响因素后则可恢复正常。
白细胞数量的生理性波动很大，白细胞计数结果在30%以内波动多无意义，只有通过定时和连续观察才有诊断价值。
中性粒细胞生理性变化的意义见表2-46。
某些严重急性感染者可出现类白血病反应，需要与白血病相鉴别（表2-49）。
类白血病反应是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
当刺激因素去除后，类白血病反应也逐渐消失。
中性粒细胞型型类白血病反应嗜酸性粒细胞型类白血病反应【参考区间】（100～300）×109/L。
【临床意义】血小板数量随着时间和生理状态的不同而变化，午后略高于早晨；春季低于冬季；平原居民低于高原居民；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复；静脉血的血小板计数比毛细血管血高10%。
另外，某些药物也可引起血小板变化（表2-68-1）。
图3-30 原始、幼稚白细胞增多直方图图3-31 淋巴细胞减少和中性粒细胞增多直方图图3-32 淋巴细胞增多和中性粒细胞减少直方图图3-33 中间细胞（单个核细胞）群增多直方图图3-34 单个核细胞绝对增多直方图（2）红细胞直方图：正常红细胞直方图（图3-2）是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36～360fl范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。
异常直方图见图3-35～图-37。
图3-2正常红细胞直方图图3-35 小红细胞且大小不均直方图图3-36 巨红细胞且大小不均直方图图3-37 巨幼细胞性贫血治疗有效直方图（呈双峰）（3）血小板直方图：正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在2～30fl范围内，主要集中在2～15fl。
当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片时，可出现异常血小板直方图（图3-38）。
血常规复检规则血常规是临床常规检查中的重要项目之一，它可以帮助医生了解患者的血液情况，包括红细胞、白细胞、血小板等指标的数量和形态。
在一些疾病的诊断和治疗过程中，常常需要进行血常规复检，以监测疾病的发展和治疗效果。
本文将介绍血常规复检的规则和注意事项。
一、复检时间1. 根据疾病情况确定复检时间。
在某些急性感染性疾病的治疗过程中，可能需要每天进行血常规复检；而在慢性疾病的治疗过程中，复检时间可以延长至每周或每月一次。
2. 根据治疗药物确定复检时间。
一些药物会影响血液指标，因此在服用这些药物期间，需要经常进行血常规复检，以监测药物对血液的影响。
3. 根据病情变化确定复检时间。
如果患者的病情发生变化，比如出现发热、贫血、出血等症状，需要及时进行血常规复检，以了解病情的变化。
二、复检指标1. 红细胞指标。
包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，可以反映患者的贫血情况和氧气输送能力。
2. 白细胞指标。
包括白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标，可以反映患者的免疫系统功能和炎症情况。
3. 血小板指标。
包括血小板计数、平均血小板体积等指标，可以反映患者的止血功能和凝血系统功能。
4. 其他指标。
包括血沉、红细胞分布宽度、中性粒细胞核左移等指标，可以帮助医生了解患者的病情和治疗效果。
三、复检注意事项1. 确保采血标本的质量。
在进行血常规复检时，需要确保采血标本的质量良好，避免造成假阳性或假阴性结果。
2. 注意患者的用药情况。
在进行血常规复检时，需要了解患者的用药情况，特别是一些可能影响血液指标的药物，如抗生素、抗肿瘤药物等。
3. 注意患者的饮食和生活习惯。
一些饮食和生活习惯，如饮酒、吸烟、长时间的剧烈运动等，都可能影响血常规的结果，因此在进行复检时需要了解患者的饮食和生活习惯。
4. 注意患者的情绪状态。
患者的情绪状态也可能影响血常规的结果，因此在进行复检时需要尽量避免患者的情绪波动。
通过以上内容的介绍，我们了解了血常规复检的规则和注意事项。
