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血涂片复检规则及应用ppt课件

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血细胞分析复检规则PPT讲稿

血细胞分析复检规则PPT讲稿
⑵复检要求：涂片镜检。
• 7.PLT： • ⑴复检条件：首次结果<100×109/L
或>1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。 • 8.PLT： • ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围 上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
39.原始细胞报警： ⑴复检条件：WBC的Delta值超上限，有以前
确认的阳性报警结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
40.NRBC报警：
⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC， ห้องสมุดไป่ตู้数NRBC，重新计算WBC结果。
41.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常； ⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本， ③如结果维持不变，涂片镜检。
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血 、RBC凝集及球形红细胞。
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常
或增高；
⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其 他标本原因。
15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果 不全： ⑴复检条件：无条件复检；
25.怀疑性报警：
⑴复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；

01血涂片、红细胞形态PPT课件

01血涂片、红细胞形态PPT课件

精品ppt
10
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
精品ppt
11
一、瑞氏染色法（Wright’s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较好，对胞核稍差。
二、吉姆萨染色法（Giemsa’s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
精品ppt
27
大红细胞 巨红细胞
精品ppt
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指红细 胞之间直径相差一倍以上。见于严重的增 生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫血尤 为明显，与骨髓造血紊乱有关。
精品ppt
29
红细胞大小不均
精品ppt
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均(anisocytosis)
精品ppt
17
1.血膜正面朝上，干透后再染色。 2.染色时间与染液浓度、室温和细胞多少有关。
3.染色过程中防止蒸发沉淀。
4.冲洗时应以流水冲洗，冲洗时间不能太久。
5.若有染料残渣，可用少量甲醇溶解，并立即 用流水冲洗。
6.复染时应先加缓冲液再加染液，或加染液与
缓冲液的混合液。
精品ppt
18
1．载玻片要清洁。 2．制备良好的血涂片。 3．选择抗凝剂。 4．处理白细胞浓度较低的标本。 5．血细胞比容与涂片关系。 6．新配置染液的处理。 7．染色过深、过浅的处理。
精品ppt
15
1.用玻璃笔在血膜两端划线。
2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。

血涂片复检规则及应用

血涂片复检规则及应用
6 丢失部分重要病理改变的信息。
2020/3/17
21
复检规则制定的原则
1 根据仪器对细胞形态识别能力，决定筛选标 准的宽严程度。识别越差，标准越严。
2 筛选范围要涵盖所有人工镜检范围。 3 在保证筛选质量基础上，尽量使复检率低。
4 假阴性率是关键参数，具有诊断意义的重要 参数不能出现假阴性。其它参数假阴性率也要 尽可能最低。
2 血涂片制备和检验的书面程序/过程
3 对患者血液检查和凝固试验的标本进行重复检验的标准及程序
CAP认可：
HEM34200 实验室要建立标准以确保当分类计数仪标记出临床异常 结果时，必须对白细胞分类数据、直方图、和/或血涂片进行检查 和复检。
HEM34350 所有的血涂片必须有唯一的标识号，如病人的序列号， 姓名等。
2020/3/17
13
ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图， ②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜 检是否有异常形态的红细胞。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是否有 凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按 实验室SOP进行。
嗜酸性粒细胞（成熟）
2020/3/17
29
嗜碱性粒细胞（成熟）
2020/3/17
30
单核细胞
2020/3/17
31
中毒颗粒
2020/3/17
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复检内容—红细胞形态观察
大小 形状 血红蛋白含量 细胞内包涵体 红细胞异形性
2020/3/17

血细胞分析复检规则课件

血细胞分析复检规则课件
• 8.PLT：
• ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；⑵复 检要求：涂片镜检。
PPT学习交流
5
9.Hb： ⑴复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围 上限20g/L； ⑵复检要求： ①涂片镜检， ②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
⑵复检要求：涂片镜检。
6.WBC：
⑴ 复 检 条 件 ： 3 天 内 Delta 值 超 限 ， 并 <4.0×109/L或>30.0×109/L；
⑵复检要求：涂片镜检。
PPT学习交流
4
• 7.PLT：
• ⑴复检条件：首次结果<100×109/L或 >1000×109/L；
• ⑵复检要求：涂片镜检。
PPT学习交流
6
11.MCV： ⑴复检条件：24小时以上的成人标本>105fl； ⑵复检要求： ①涂片镜检观察大红细胞相关变化 ②参如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本 ③如无新鲜血标本
PPT学习交流
7
12.MCV：
⑴复检条件：24h内标本的Delta值超限的 任何结果；
⑵复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：
⑴复检条件：≥参考范围上限20g/L；
⑵复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、 RBC凝集及球形红细胞。
PPT学习交流
8
14.MCHC： ⑴复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； ⑵复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标
本原因。 15.RDW： ⑴复检条件：首次结果>22％； ⑵复检要求：涂片镜检。

血涂片、红细胞形态PPT课件

血涂片、红细胞形态PPT课件
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法
取二者之长，染色效果好。
12
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。
溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（PBS）：pH6.4～6.8
13
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。
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大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指 红细胞之间直径相差一倍以上。见于严重 的增生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫 血尤为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均 (anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染 成紫红色，称为中性物质。
14
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱 性环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸 盐缓冲液，使染色环境维持在6.4～ 6.8之间，以达到满意的染色他血液系统疾病时红 细胞除有数量变化外，往往伴有形态改 变，表现在红细胞大小、形状、染色性 质和内涵物的异常。因此，红细胞形态 检查对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的 临床价值。

血涂片复检筛选标准制定原则 ppt课件

血涂片复检筛选标准制定原则 ppt课件
血涂片复检筛选标准
制定原则
1.新生儿：
⑴复检条件：首次检测标本；
⑵复检要求：涂片镜检。
2.WBC 、 RBC 、 Hb 、 PLT 、 网 织 红 细 胞 (Ret)： ⑴复检条件：超出线性范围；
⑵复检要求：稀释标本后重新测定。
2
3.WBC、PLT： ⑴复检条件 ：低于实验室确认的仪器线性范 围； ⑵复检要求：按实验室标准操作规程(SOP)进 行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： ⑴复检条件：无结果； ⑵复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测 标本， ③如结果维持不变，用替代方法计数 。
⑴复检条件：首次结果>2.0×109/L。；
⑵复检要求：涂片镜检。
21.嗜碱粒细胞绝对计数(Baso#)：
⑴复检条件：首次结果>0.5×109/L；
⑵复检要求：涂片镜检。 22.有核红细胞绝对计数(NRBC#)：
⑴复检条件：首次出现任何结果；
⑵复检要求：涂片镜检。
13
23.网织红细胞绝对计数(Ret#)：
7.PLT： ⑴复检条件：首次结果 <100×109/L 或 >1000×109/L ； ⑵复检要求：涂片镜检。 8.PLT： ⑴复检条件：Delta值超限的任何结果；⑵复检要求： 涂片镜检。
5
9.Hb：
⑴复检条件：首次结果 <70g/L 或 > 其年龄和性别参考范围 上限20g/L；
⑵复检要求：
①涂片镜检，
②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积(MCV)： ⑴复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl(成人)； ⑵复检要求：涂片镜检。
11.MCV体积：
⑴复检条件：24小时以上的成人标本>105fl； ⑵复检要求：

血涂片复检规则与应用PPT讲稿


• ⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂
片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大
红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，
③如无新鲜血标本，报告中注明。
2020/6/18
德阳市医院检验科
11
ISLH推荐的41条复检规则（4）
• ⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结
果；：确认标本是否符合要求。
16
ISLH推荐的41条复检规则（9）
• 32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 • 33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳
细 胞 内 量 减 少
3
DNA/RNA
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
• 质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白
细胞毒性变化；白血病细胞病理变化；贫 血红细胞形态变化；血小板形态特点，以
及血液内寄生虫检查。血细胞分析仪不 可取代！
• 理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检观
察形态。
• 镜检费人费时，必须制定筛选标准。
认标本是否符合要求并重测标本，②如出
现同样报警提示，检查仪器，③如需要，
进行人工分类。
2020/6/18
德阳市医院检验科
15
ISLH推荐的41条复检规则（8）
• 27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
• 28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
• 29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图，
>3.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
2020/6/18
德阳市医院检验科
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ISLH推荐的41条复检规则（6）
• (20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 • (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜

血涂片形态学解读PPT课件

检验科20150330期学习资料
五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧： 血小板数、形态及聚集性：血涂片也是估计血小 板 计 数 主 要 依 据 。 一 个 油 镜 视 野 RBC 数 约 RBC200 个： PLT4 ～ 8 个，计数 10 ～ 20 个油镜视 野Plt数（分别计数正常和巨大异常Plt数）平均每 个油镜视野 Plt数如若 4个相当于 10万 /ul。血小板 油镜视野密度（RBC200±）： 正常： 4－8个/HP， 增高：＞8个至成堆/HP； 减低： <4个/HP。 形态：正常、巨/ 微小/异型血小板。 聚集性：不抗凝血应表现血小板大多有聚集性。
检验科20150330期学习资料
油镜观察： 进行 WBC 分类计数，观察细胞形态比例有无巨大或异 常 细 胞 。 血涂片对 WBC 总数值正确性估计：从低倍及油镜中估 计 WBC数值及其分布。一般区分 WBC数几个等级；（ 油 镜 视 野 中 RBC 密 度 分 散 无 重 叠 ） 正常范围： WBC 约为 3 － 5 个 / 视野（ WBC 数 4-10*109 /L ） 低 倍 。 正常以下（＜ 4*109/L）（白细胞数可减少） WBC3 个 / 视 野 ， 此 级 再 分 为 轻 度 与 明 显 减 少 ； 正常以上（＞ 10*109/L ）（白细胞数增多）。 WBC10 个/视野，也分为轻度、明显、极度增多。此外与所测知 WBC总数值做粗略对比
检验科20150330期学习资料
2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及 各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及 各类WBC分布及其比例。 3.油镜观察： 要求观察具有代表性区域的细胞形态比例，分类 计数－镜头移动走向，按图进行。外周血细胞分 类计数100个。

血涂片复检筛选标准


整理ppt
14
• 24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核 中性粒细胞(Band)报警提示除外]：
• ⑴复检条件：首次成人结果出现阳性报警； • ⑵复检要求：涂片镜检。
整理ppt
15
25.怀疑性报警：
⑴复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；
⑵复检要求：涂片镜检。
26.WBC结果不可靠报警：
⑴复检条件：阳性报警；
整理ppt
23
谢谢！
整理ppt
24
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⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：①检查WBC直方/散点图，②根据实验室 SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态 的红细胞。
30.PLT聚集报警：
⑴复检条件：任何计数结果；
⑵复检要求：①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计 PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。
整理ppt
18
⑵复检要求：涂片镜检。
37.NRBC报警：
⑴复检条件：阳性报警；
⑵复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC， 计数NRBC，重新计算WBC结果。
整理ppt
22
38.Ret： ⑴复检条件：散点/直方图异常； ⑵复检要求： ①检查仪器状态是否正常， ②如吸样有问题，重测标本， ③如结果维持不变，涂片镜检。
⑵复检要求：①确认标本是否符合要求并重测标 本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要 ，进行人工分类。
整理ppt
16
27.RBC碎片： ⑴复检条件：阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。
28.双形RBC： ⑴复检条件：首次结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。
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血涂片复检规则 及应用
1
全血细胞分析检测
标本接收及拒收 标本前处理 血细胞分析仪检测操作 外周血涂片及染色 显微镜镜检
2
血细胞发育成熟过程
细
胞
内 容
巨核细胞系
细 胞
物
内
DNA/RNA
复
杂
度
、
细 胞 核 密
量 减 少
度
增
加
3
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白细胞毒性变 化；白血病细胞病理变化；贫血红细胞形态变化；血
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ISLH推荐的41条复检规则（7）
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞 （Band）报警提示除外]：首次成人结果出现阳性报 警；涂片镜检。
25.怀疑性报警：首次儿童结果出现阳性报警；涂片 镜检。
26.WBC结果不可信报警：阳性报警；①确认标本是 否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检 查仪器，③如需要，进行人工分类。
本后重新测定。 ③WBC、PLT：低于实验室确认的仪器线性范围；按SOP
文件进行。 ④WBC、RBC、Hb、PLT：无结果；①检查标本是否有凝
块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
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ISLH推荐的41条复检规则（2）
⑤ WBC：首次结果<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑥WBC：3天内Delta值超限，并<4.0×109/L或
39.原始细胞报警：WBC的Detal值超上限，有 以前确认的阳性报警结果；涂片镜检。
>30.0×109/L；涂片镜检。 ⑦PLT：首次结果<100×109/L或>1000×109/L；涂片镜检
(计数)。 ⑧PLT：Delta值超限的任何结果；涂片镜检(计数)。
10
ISLH推荐的41条复检规则（3）
⑨Hb：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围 上限20g/L；①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
中华医学会检验分会《三分群血细胞分析仪应用指 南》：仪器结果只有同时出现WBC、HGB、PLT及3 个直方图均正常且仪器无报警才可向临床报告“分群” 结果而不需要镜检。
白细胞三分群的结果只适合在正常血象。
6
应用五分类血细胞分析仪的复检规则
2005年，“国际血液学复检协作组”提出41条规则。 15个实验室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、 ADVIA-120，对13298份样品检测并同时进行镜检。 整理验证得出41条规则
15
ISLH推荐的41条复检规则（8）
27结果出现阳性报警；涂片镜 检。
29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散 点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确， ③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是 否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍 聚集，按实验室SOP进行。
血细胞 小板形态特点，以及血液内寄生虫检查。 分析仪不可取代！
理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检 观察形态。
镜检费人费时，必须制定筛选标准。
4
镜检是细胞形态分析的 最终手段
具有特异诊断意义的形 态变化必须镜检
分析仪白细胞分类结 果可为镜检提供筛 选手段,提高镜检效 率,保证医疗质量
5
三分类血球计数仪的血常规 复检标准
31.PLT报警：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；
涂片镜检。
16
ISLH推荐的41条复检规则（9）
32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确
认的阳性报警结果；涂片镜检。 34.左移报警：阳性报警；按实验室SOP进行。 35.不典型和（或）变异Lym：首次结果出现阳
⒀MCHC：≥参考范围上限20g/L；检查标本是否有 脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
⒁MCHC：<300g/L，同时，MCV正常或增高；寻 找可能因静脉输液污染或其他标本原因
⒂RDW：首次结果>22%；涂片镜检。
12
ISLH推荐的41条复检规则（5）
⒃无DC结果或DC结果不全：无条件复检；人工分类和涂片镜检。 ⒄Neut＃：首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂片镜检。 ⒅Lym＃：首次结果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L（<12
⑩MCV：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成 人）；涂片镜检。
⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂片镜检 观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化， 要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注 明。
11
ISLH推荐的41条复检规则（4）
⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结果；： 确认标本是否符合要求。
岁）；涂片镜检。 ⒆Mono＃：首次结果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L
（<12岁）；涂片镜检。
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ISLH推荐的41条复检规则（6）
(20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜检。 (22)NRBC＃：首次出现任何结果；涂片镜检。 (23)Ret＃：首次结果>0.10×109/L；涂片镜检。
性报警；涂片镜检。 36.不典型和（或）变异Lym：WBC的Detal值超
上限，有以前确认的阳性报警结果；涂片镜检。 37.原始细胞报警：首次结果出现阳性报警；涂
片镜检。
17
ISLH推荐的41条复检规则（10）
38.原始细胞报警：3～7天内WBC的Detal值通 过，有以前确认的阳性报警结果；按实验室SOP 进行。
如此高档仪器在常规检查中需涂片复查的样本仍有 20-25%之多。
7
ISLH复检专家组的41条复检规则
关于血细胞计数—15条规则 关于白细胞分类参数—7条规则 关于网织红细胞—1条规则 关于可疑报警—18条规则
8
ISLH推荐的41条复检规则（1）
① 新生儿：首次检测标本；涂片镜检。 ②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出线性范围；稀释标