戒断综合征讲义7786660

辨证探要 长期吸烟，热灼津液，阴液内耗， 致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内 蕴，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，由于 吸烟与口鼻分不开，因此吸烟多影响肺、 胃的功能，烟毒还可循经传至相关脏腑， 导致脏腑功能不和。
„治疗‟
1.基本治疗 治法：宁心清肺，安神除烦。取手太阴及 手少阴经穴为主。 主穴 尺泽 丰隆 神门 甜美穴(列缺与阳溪之间)---经验穴
万氏将本组149例自愿戒毒的海洛因依赖者， 随机分为两组：治疗组89例，对照组60例，全部病 例符合美国精神病学协会制定的精神障碍诊断和统 计手册第3版修订版（DSM－III－R）阿片类药物依 赖诊断标准。治疗方法：治疗组停用海洛因后开始 口服美沙酮、心得安等治疗，头3天大剂量使用美 沙酮控制戒断症状，第4天起每日递减，辅以耳穴 贴压和中药治疗，第10天美沙酮基本减完。耳穴用 心、肾、内分泌、皮质下、交感、神门及耳廓相应 部位。操作方法：耳廓常规消毒，以直径5cm磁珠 贴压双耳上述穴位，患者每日按压耳穴3～5次，每 次30下，以自感耳廓充血、发热、胀痛为度，10天 为1疗程，并统计疗效。辅以中药治疗。
临床选穴主要针对患者不同症状，如 头部常用百会、风池；躯干常用大椎、至 阳；四肢常用内关、神门、合谷、太冲、 足三里、三阴交等。可用毫针手法运针， 也可用电针持续刺激。耳针埋针能随时方 便刺激，在戒毒中有独特作用。如何提高 针刺戒毒效果，其用穴与操作规律仍需进 一步探讨，针灸与其他方法如何有机配合 也值得深入研究。
方案三 选穴：①迎香、曲池、合谷；②地仓、 足三里、太冲。耳穴选肺、咽、神门 方法：体针两组交替针刺，针刺迎香穴 以流泪为佳，每日1次，每次45分钟，起 针后按摩迎香和地仓穴，以酸胀痛为佳 。耳穴每日按压3～5次，每次10分钟。
2.其他治疗 耳针 主穴：肺、口、交感、神门、 皮质下。 毫针刺或耳压。

方法：毫针强刺激，留针15分钟，每日 1次，两耳交替应用；也可埋针或用王不 留行籽贴压，每日按压3～5次，特别是 有吸烟要求时应及时按压，能抑制吸烟 的欲望。
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方案三
选穴：①迎香、曲池、合谷；②地仓、 足三里、太冲。耳穴选肺、咽、神门
方法：体针两组交替针刺，针刺迎香穴 以流泪为佳，每日1次，每次45分钟， 起针后按摩迎香和地仓穴，以酸胀痛为 佳。耳穴每日按压3～5次，每次10分钟。
戒断综合征
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戒断综合征
是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安 眠药或吸毒之人，在成瘾、产生依赖性 后，突然中断二出现的烦躁不安、呵欠 连作、流泪、在戒烟、戒毒、戒酒等情 况下出现的一系列瘾癖证候群。
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2
一、戒烟综合征
指因吸烟者长期吸入含尼古丁的烟 叶制品，当中断吸烟后所出现的全身软 弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口舌无 味、甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感觉 迟钝等一系列瘾癖证候群。
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辨证探要
长期吸烟，热灼津液，阴液内耗， 致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内 蕴，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，由于 吸烟与口鼻分不开，因此吸烟多影响肺、 胃的功能，烟毒还可循经传至相关脏腑， 导致脏腑功能不和。
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〔治疗〕
1.基本治疗 治法：宁心清肺，安神除烦。取手太阴及 手少阴经穴为主。 主穴 尺泽 丰隆 神门
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3
明代方以智的《物理小识》使用“烟 草”一词，是文献中最早表示今天我们所说 的“烟草”这一名称的。而历代提及烟草的 有关医书，多记载其可“辟瘴”、“祛寒”， 甚至有“疗百疾”之功，认为烟草具有一定
的药用功能，这对烟草的传播产生过深刻的

母体精神疾病
抑郁症
母亲在怀孕期间患有抑郁症，可 能使用抗抑郁药物，这些药物可 能影响胎儿神经发育，增加新生 儿戒断综合征的风险。
焦虑症
焦虑症状可能导致母亲在怀孕期 间使用抗焦虑药物，同样可能对 胎儿产生影响，引发新生儿戒断 反应。
新生儿自身因素
早产
药物暴露时间和剂量
早产儿由于发育不成熟，对药物的代 谢和排泄能力较差，更容易出现药物 戒断反应。
背景
随着鸦片类药物在妊娠期的广泛使用，NAS的发病率逐年上升，对新生儿的健 康和生活质量产生了严重影响。
发病率和危害
发病率
NAS的发病率因地区和母体药物使用情况而异。在一些地区，NAS的发病率已经超过 了每1000名新生儿中1例的水平。
危害
NAS可能导致新生儿出现多种症状，如呼吸急促、发热、颤抖、腹泻、呕吐、喂养困 难等。这些症状不仅影响新生儿的身体健康，还可能导致其出现行为问题，如过度哭闹 、睡眠不安等。此外，NAS还可能对新生儿的神经系统发育造成长期影响，增加其日
07
总结与展望
研究成果总结
01
病因机制
新生儿戒断综合征主要是由于母亲在怀孕期间或分娩前后使用成瘾性物
质，导致胎儿或新生儿出现一系列戒断症状。研究已经深入探讨了成瘾
性物质对胎儿和新生儿的影响及其机制。
02
临床表现
新生儿戒断综合征的临床表现多样，包括呼吸急促、发热、喂养困难、
颤抖、腹泻、呕吐等。此外，还可能出现中枢神经系统症状，如烦躁不
后出现学习障碍、注意力不集中等问题的风险。
02
新生儿戒断综合征的原 因
母体成瘾物质使用
药物成瘾
母亲在怀孕期间长期使用某些成瘾性药物，如鸦片类药物、可卡因、安非他命等 ，这些药物通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿在出生后产生药物戒断反应。

护理措施
01
02
03
04
密切观察病情
密切观察新生儿的生命体征、 戒断症状和病情变化，及时采
取措施。
保持呼吸道通畅
确保新生儿呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，避免窒息
和呼吸困难。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避 免皮肤破损和感染。定期更换
尿布和衣物，保持舒适。
营养支持
根据新生儿的营养需求和喂养 耐受情况，提供合理的营养支
医护人员应接受相关培训，提高对新生儿戒 断综合征的识别能力，以便及时发现并处理 。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程，确保对新生儿戒断综 合征的患儿进行及时、有效的治疗。
THANKS
感谢观看
药物剂量和频率
母体使用药物的剂量和频率越高，新 生儿出现戒断症状的风险越大。
其他因素
早产
新生儿并发症
早产儿由于各器官发育不成熟，对药 物的代谢和排泄能力较差，容易出现 药物蓄积和戒断症状。
新生儿患有其他疾病或并发症，如感 染、窒息等，可能导致生理功能紊乱 和药物代谢异常，进而诱发戒断症状 。
胎儿宫内环境
03
新生儿颅内感染
颅内感染可能导致新生儿出现类似戒断综合征的症状，如烦躁不安、呼
吸急促等。通过脑脊液检查和病原学检测可以与新生儿戒断综合征相鉴
别。
05 新生儿戒断综合 征的治疗与护理
治疗原则
个体化治疗
根据新生儿的病情严重程度、病因和临床表现，制定个体化的治 疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治疗和护理措施相结合的综合治疗方法，以 缓解戒断症状，改善新生儿状况。
及时治疗
一旦发现新生儿出现戒断症状，应立即开始治疗，以避免症状进一 步加重。

注意： 老年患者及肝功能损害患者使用长效苯二氮卓类药
物易蓄积致过度镇静、共济失调和意识问题，应用短效。
酒精戒断综合征
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改良地西泮负荷疗法
入院第一天，给予 地西泮静滴，每次 15-30mg，间隔12h再酌情给予，
直至患者进入睡眠状态，肢体的粗 大震颤、摸索行为消失，不再给予。 记录当日地西泮总量。总量应控制 在120mg/d内，但是有的文献指不应 超过100mg/d。
➢还有明显的共济失调，因注意预防自伤， 症状可因人而异，但具体患者每次发作时 一般均与前一次相同。
酒精戒断综合征
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AWS的表现
➢震颤谵妄时出现体温升高是预后不良的征 兆。尽管震颤谵妄可能致人死命，但一般 都有自限性，患者在较长时间的睡眠后会 自行好转。
➢震颤谵妄一般应在12~24小时后开始缓解， 如在此期间仍未见明显好转，应疑及其他
酒精戒断综合征
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• 心理护理
• 对患者的心理护理主要是要经常与患者交谈， 告知患者酗酒对躯体和精神上的损害，以及对家庭 和社会构成的威胁，同时要经常组织戒酒者在一起 畅谈交流因酗酒造成的种种危害的现实，彼此借鉴， 达成一种“酗酒危害”的共识，改变其顽固、偏激 的认识模式。要给予患者心理上的支持和精神上的 慰籍，要让患者对医护人员产生信赖感、安全感， 同时要随时掌握患者的心理状态，以防意外。
4.呼吸频率
〈20
20-24
〉24
5.出汗 6.震颤
没有出汗 没有
轻度（手湿） 中度（前额出汗）重度（全身出汗）
轻指度尖（展颤双开）手轻平微举震酒，精戒断中综合征度（震双 颤手）存在
重度（粗大震颤） 23
简明AWS评定量表
精神症状
0

脉及手少阴经穴为主。 百会---安神除烦
v 主穴 神门 戒烟穴(列缺与阳溪之间)--经验穴
治疗
n 其他疗法 耳针法： 主穴：肺、口、交感、神门、 皮质下。 毫针刺或耳压。
概述
n 戒毒综合征---指吸毒者因长期吸毒 成瘾，戒断时出现的渴求使用阿片、 恶心或呕吐、肌肉疼痛、流泪流涕、 瞳孔扩大、毛发竖立或出汗、腹泻、 呵欠、发热、失眠等瘾癖证候群。
按语
n 必要时配合西医对症处理，静脉输液等 支持疗法，中药辨证治疗，常用的方药 如下：戒毒初期肝胆火盛，风痰壅阻者 可用龙胆泻肝汤合温胆汤加减；疗效巩 固期，可用天王补心丹与陈夏六君丸加 减；身体康复及心理治疗期可用天王补 心丹、六味地黄丸及陈夏六君丸，交替 服用。
按语
n 应用针灸戒烟时，一定要根据患者戒断后产生 的各种不适症候群，分别选穴处理，只有这些 症状消失，戒烟的疗效才巩固。
n 在进行针灸戒毒治疗前要详细了解患者吸毒的 原因，吸毒的方式，因人而异，进行有的放矢 的宣传教育和心理治疗，对于因病(如肿瘤、 呼吸系统及各类神经痛)而吸毒者，要给予相 应的治疗原发病，或在医生的指导下用吸毒量 渐减法进行处理，以免出现意外伤亡事故。
治疗
n 戒毒综合征 v 治法：调神定志，疏调气血。
以督脉及手厥阴、手少阴经穴为主。
治疗
n 戒毒综合征 主穴 水沟---调神导气
大陵、神门---安神定志 合谷---疏调气血
按语
n 应用耳压加针灸戒烟效果很好，对自愿 接受戒烟治疗者，大多可以达大到预期 的效果。
n 应用耳压或耳针戒烟时，一定要嘱戒烟 者在饭后或用脑工作等烟瘾最大时， 自 己按压已贴好的耳穴以加强刺激，使烟 瘾消失。
戒断综合征
概述
n 定义---是指在戒烟、戒毒、戒酒等 情况下出现的一系列瘾癖证候群。

2021/12/24
针灸治疗
【治疗】 1．基本治疗
治法 调神定志，疏调气血。以督脉及手 厥阴、手少阴经穴为主。
主穴 水沟 大陵 神门 合谷 配穴 操作 毫针泻法或平补平泻法。 方义
2021/12/24
针灸治疗
2．其他治疗
（1）耳针法 （2）电针法
2021/12/24
针灸治疗
针灸学课件针灸治疗戒断综合 征
2021/12/24
针灸治疗
戒断综合征（abstinence syndrome） 是指在戒烟、戒毒、戒酒等情况下出现的 一系列瘾癖证候群。
本篇主要讨论针刺治疗戒烟综合征和戒毒 综合征。
Байду номын сангаас
2021/12/24
针灸治疗
2021/12/24
针灸治疗
戒烟综合征是指因吸烟者长期吸人含有尼 古丁的烟叶制品，当中断吸烟后所出现的 全身软弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口 舌无味，甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感 觉迟钝等一系列瘾癖症状。吸烟对人体的 呼吸、心血管、神经系统均有不同程度的 损害，它是癌症、慢性支气管炎、肺心病、 胃及十二指肠溃疡、肝硬化等多种疾病发 病率和死亡率增高的重要原因之一。
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针灸治疗
【治疗】1．基本治疗
治法 安神除烦，调和阴阳。以督脉及手
少阴经穴为主。 戒烟综合征是指因吸烟者长期吸人含有尼古丁的烟叶制品，当中断吸烟后所出现的全身软弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口舌无味，甚至心
情不畅、胸闷、焦虑、感觉迟钝等一系列瘾癖症状。
主穴 百会 神门 戒烟穴（位于列缺与 配穴按虚补实泻法操作。
穴按虚补实泻法操作。
方义
2021/12/24
针灸治疗

1.取穴及部位：百会、水沟、内关、神门、合谷、足三里、 三阴交、太冲、太溪、肝腧、脾腧、肾腧、胃俞等。
2.主要手法：按揉、擦、推、摩等。
3.操作方法：仰卧，拿揉双上肢3-5遍，掌摩腹部3分钟；按 揉百会、水沟、安眠、中脘、阳陵泉、太冲、神门、合谷 等穴各1分钟，俯卧，肘推背侧竖脊肌及双下肢背侧3-5遍， 掌擦督脉1分钟，鱼际擦下肢肝经及脾经2分钟，按肝肺腧、 心腧、脾腧、胃俞、肾腧、太溪等每穴1分钟。
在中医学理论中，虽无“戒毒综合征”一 词，但与之相似的病名有“大烟瘾”、“阿片 烟瘾”、“发瘾”、“瘾发”、“瘾脱证”等 。
〔推拿治疗〕
治疗原则
调神定智 疏调气血
基Байду номын сангаас治疗
1.取穴及部位：水沟、内关、神门、合谷、足三里、三阴交、 太冲、太溪等。
2.主要手法：点、按、滚、推、摩等。
3.操作方法：仰卧，鱼际揉头面部2-3分钟，掌摩腹部2分钟； 按揉水沟、神门、合谷等穴各1分钟，俯卧，滚背部膀胱经 3-5遍，掌擦膀胱经、督脉3分钟，肘推法下肢3-5遍，按 揉肺腧、心腧、脾腧等每穴1分钟。
戒烟穴位于列缺穴与阳溪穴之间， 又称甜美穴（Tim-Mee），有明显的戒 烟作用，通常可作埋针治疗，在此期间 可产生吸烟念减弱，口腔味觉改变，再 吸烟时烟味改变，如呈枯焦草味，吸烟 时喉部干燥不适，不愿将烟雾吞下。
二、戒毒综合征
指吸毒者因长期吸毒成瘾，戒断时出 现的渴求使用阿片、恶心或呕吐、肌肉疼痛、 流泪流涕、瞳孔扩大、毛发竖立或出汗、腹 泻、呵欠、发热、失眠等瘾癖证候群。
咽部不适--点按颊车、三阴交各1分钟
烦躁--涌泉、太溪、太冲、膻中各1分
辩证 肺气损伤---肺俞点按2-3分钟
加减 睡眠差---点按神门、内关、劳宫、足