酒精戒断综合征.ppt.ppt

七、护理措施
1、将患者给予严密监护，24小时不离视线，密切观察病 情变化，每半小时检测体温、脉搏、呼吸、血压及时报告 医生;严格交接班；如厕或活动时给予协助防跌倒，坠床 等事件发生，必要时给予保护性约束。震颤严重时应注意 四肢的保护，不可强行按压。做好健康指导教会患者保护 自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。
八、护理讨论
入院后表现
意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌 震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐 ，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心 跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一 些奇怪的声音。

四、辅助检查
umol/L 尿素0.42mmol/L 肌酐：42umol/L
尿酮体：+3
五、诊疗措施
六、护理问题
1、有受伤的危险：与意识清晰度下降、全身震颤有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与以酒代替摄取营养的食
物有关。 3、有感染的危险：与发热、卧床，机体抵抗力低下有关 4、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 5、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。 6、水、电解质紊乱：与营养供给失调有关。 7、潜在并发症：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。
一例戒酒性震颤患者的护理
目录
➢一、一般资料 ➢二、主要诊断 ➢三、主要病情 ➢四、辅助检查 ➢五、诊疗措施 ➢六、护理问题 ➢七、护理措施 ➢八、护理讨论
一、一般资料
姓名：杨某某 性别：男 年龄：62岁 民族：汉族 职业：退（离）休人员 入院方式：家属陪同下急诊轮椅入院 入院时间： 202X年1月16日10时13分
（2）慢性酒精中毒患者长期饮酒后出现精神方面 的异常，常见幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退 。严重者出现痴呆等。反复大量饮酒常可以引起严 重的抑郁症状。

母体精神疾病
抑郁症
母亲在怀孕期间患有抑郁症，可 能使用抗抑郁药物，这些药物可 能影响胎儿神经发育，增加新生 儿戒断综合征的风险。
焦虑症
焦虑症状可能导致母亲在怀孕期 间使用抗焦虑药物，同样可能对 胎儿产生影响，引发新生儿戒断 反应。
新生儿自身因素
早产
药物暴露时间和剂量
早产儿由于发育不成熟，对药物的代 谢和排泄能力较差，更容易出现药物 戒断反应。
背景
随着鸦片类药物在妊娠期的广泛使用，NAS的发病率逐年上升，对新生儿的健 康和生活质量产生了严重影响。
发病率和危害
发病率
NAS的发病率因地区和母体药物使用情况而异。在一些地区，NAS的发病率已经超过 了每1000名新生儿中1例的水平。
危害
NAS可能导致新生儿出现多种症状，如呼吸急促、发热、颤抖、腹泻、呕吐、喂养困 难等。这些症状不仅影响新生儿的身体健康，还可能导致其出现行为问题，如过度哭闹 、睡眠不安等。此外，NAS还可能对新生儿的神经系统发育造成长期影响，增加其日
07
总结与展望
研究成果总结
01
病因机制
新生儿戒断综合征主要是由于母亲在怀孕期间或分娩前后使用成瘾性物
质，导致胎儿或新生儿出现一系列戒断症状。研究已经深入探讨了成瘾
性物质对胎儿和新生儿的影响及其机制。
02
临床表现
新生儿戒断综合征的临床表现多样，包括呼吸急促、发热、喂养困难、
颤抖、腹泻、呕吐等。此外，还可能出现中枢神经系统症状，如烦躁不
后出现学习障碍、注意力不集中等问题的风险。
02
新生儿戒断综合征的原 因
母体成瘾物质使用
药物成瘾
母亲在怀孕期间长期使用某些成瘾性药物，如鸦片类药物、可卡因、安非他命等 ，这些药物通过胎盘传递给胎儿，导致胎儿在出生后产生药物戒断反应。

Various Presentations of Acute ETOH Withdrawal
Minor Withdrawal Symptoms: -occur w/i 6 hours of cessation -insomnia, tremulousness, mild anxiety, GI
upset, diaphoresis, HA, palpitations, and anorexia. -usually resolve w/i 24-48 hrs. -vary from episode to episode
• Thiamine, MVT, Folate given regularly
Pharmacological Management
Pharmacological Management
• Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal - JAMA July 9,1997 - Goal was to establish evidence based guidelines for the treatment of Alcohol withdrawal syndromes
• Clinical Institute Withdrawal Assessment revised version (CIWA-Ar) - Structured Severity Assessment Scale -Objective Scale for use by health care personel to evaluate patients at risk for developing alcohol withdrawal syndromes, and quantify the severity of withdrawal.

计分方式
0=正常活动 7=不断扭动 0=舒适的状况下不会焦虑 7=急性的恐慌状态 0=不存在 7=持续的幻觉 0=不存在 4=对位置的人的认知异常 0=不存在 7=极度严重 0=没有恶心，没有呕吐 7=持续的恶心伴频繁的干呕及呕吐 0=没有发现冒汗 7=全身湿透 0=不存在 7=持续性幻觉 0=无手部震动 7=严重手部震动而无手臂伸展 0=不存在 7=持续性的幻觉
48小时内会恢 复
有报告指出， 于停酒后2小 时出现 此症状高峰期 在第五天
幻觉、认知损害、
意识障碍、心跳加
速、高血压、轻微
发烧
戒断性癫痫
• 约2~9%酒依赖患者出现 • 强直性阵挛性发作 • 时间：停止饮酒后12~48小时（停止饮酒后2小时）
除外诊断:
•其他原因导致的癫痫发作（头部外伤、代谢、感染、肿 瘤、脑血管意外） •既往无癫痫发作病史 •患者连续出现2次或以上癫痫发作 •停止饮酒48小时后出现的癫痫发作 •近期无大剂量酒精滥用史或无酒精戒断的其他症状
震颤谵妄
• 慢性酒精中毒、酒依赖的基础上 • 5%戒断反应的患者发生 • 停酒或减量48小时后，一般持续3~5天 • 意识不清，时间地点定向障碍，出现生动而鲜明的幻觉或
错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征。 • 常伴有自主神经功能亢进 • 昼轻夜重
291.80 酒精戒断
A．曾大量长期饮酒，停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心 率超过100次／分）； （2）手部震颤加重； （3）失眠； （4）恶心或呕吐； （5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉； （6）精神运动性激越；
有无合并焦虑和其他精神障碍
视觉、听觉及触觉

酒精戒断综合征讲解
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！

• Estimated 10-18 million Alcoholics in the U.S. in 1990.
• 15-20% of hospitalized and primary care patients.
• Studies show that b/w 13 and 71 percent of patients develop symptoms of ETOH withdrawal
*other signs may or may not be present * time course is different * not usually associated with clouding of the sensorium
Various Presentation of Acute ETOH Withdrawal
Epilepticus
Various Presentations of Acute ETOH Withdrawal
Alcoholic Hallucinosis: - 12- 24 hr. onset after last drink - usually visual - Resolve w/i 24-48 hr. - NOT synonymous with tions of Acute ETOH Withdrawal
Minor Withdrawal Symptoms: -occur w/i 6 hours of cessation -insomnia, tremulousness, mild anxiety, GI
upset, diaphoresis, HA, palpitations, and anorexia. -usually resolve w/i 24-48 hrs. -vary from episode to episode

个人史：出生于上东并长于当地，来绍5年，否认疫水疫源接触史，否
认放射物，毒物接触史，嗜好烟酒，家庭关系和睦。
婚育史：25岁结婚，育有2儿1女，体健，妻子体健，夫妻关系和睦。
家族史：父母故（死因不详），有1兄1妹，体健，否认家族遗传病史
及类似病史。
入院护理评估
T37.3℃ P96次／分 R20次／分BP100／76mmHg 神志清，情绪稳定，呼吸平稳,偶有咳痰,咳白色粘痰 ,右胸压痛阳性，胸廓挤压征阳性，未闻及骨擦音， 双肺听诊呼吸音可，未闻及干湿啰音，腹平软，肝 脾未及。右肩压痛，肿胀,畸形，活动受限，右肘、 右手感觉活动可，指端血运良好。
与酒精戒断引起谵妄有关
疼痛
与骨折有关
躯体活动障碍
与骨折疼痛有关
潜在并发症
肌萎缩、关节僵硬
气体交换受损
措施：
目标：患者呼吸功能得到
恢复或改善
吸氧：3L/min吸入
体位：取半卧位，以使膈 肌下降，有利呼吸
指导患者练习腹式深呼吸、缩唇呼吸及有 效咳痰的方法，锻炼肺功能，促进肺复张
鼓励病人咳嗽咳痰，多饮水，加强营养
5.30患者胡言乱语症状基本消失，病情稳定. 6.4患者
在全麻下行右锁骨骨折、肩胛骨骨折切复内固定术，
现患者伤口敷料干燥,生命体征稳定,肝功指标好转,继
续抗炎化痰接骨治疗.肺部CT复查无进行性发展。
气体交换受损
与胸腔积气积液导致胸廓
活动受限和肺萎缩有关
记忆力障碍
酒精戒断有关
主要 护理
问题
有受伤 的危险
右肩胛 骨骨折
诊断
右3、4、 5、6肋 骨骨折
右锁骨 骨折
右侧气 胸
补充诊断：创伤性湿肺、酒精戒断综合征