酒精戒断综合征.ppt
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2024酒精戒断综合征酒精戒断综合征(Alcoholwithdrawalsyndrome,AWS)是指酒依赖者突然停止或减少饮酒量时出现的一组症状,标志着个体对酒已产生了躯体依赖。
其症状的严重程度不一,从轻度的心烦、失眠、颤抖、重度的幻觉、抽搐及意识障碍。
影响其出现时间及严重程度的因素很多,概括起来为:①个体的饮酒方式:如习惯饮酒的速度与饮酒量,总的说来,血乙醇浓度越高,维持时间越长,戒酒后症状越严重;②饮酒类型:饮用高浓度酒者如白酒比饮用低浓度酒者戒酒症状重;③年龄:年龄愈大,戒酒症状愈严重;④既往的戒酒症状:既往发作的戒酒症状次数越多,症状越重,则本次的戒酒症状出现几率越高,且较为严重;③机体状况:机体状况愈差,戒酒症状愈严重;⑥精神状态:个体是否伴发精神障碍,对戒酒症状也有一定影响。
【发病机制】研究发现,较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统(CNS)内某些神经元的激活或兴奋过程。
同时,可增强某些神经元的抑制过程。
因此,乙醇对CNS而言,是一种非特异性的生化活性抑制剂。
断酒时,人的CNS的表现正好与饮酒时相反,兴奋过程增强,而抑制过程减弱,这种改变可导致CNS过度活化。
通常说来,只有当血乙醇浓度降到0.15g∕dl以下时,才会出现AWS o但个体差异很大,有的血乙醇浓度降到0时也不出现AWS,而有的血乙醇浓为0.25g∕dl时就有震颤、多汗表现。
近来,一些临床医生开始对AWS时CNS的过度活化进行研究,发现此时患者的交感神经活性增强,肾上腺皮质激素及去甲肾上腺素生成增多。
而这两种物质过多对神经细胞均有毒性作用。
更有甚者,可的松可损坏海马部位的神经元。
据认为,海马回对记忆及情绪的调控至关重要,多次发作会对海马造成相对持久的损害。
一般认为戒断震颤的机制是戒断时血儿茶酚胺升高,引起周围B受体兴奋,增加肌肉收缩速度,干扰了神经肌肉传递或肌肉纺锤体活动,加重了震颤。
研究还发现,酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平均有降低,但各家结果尚有较大出入。