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措风湿赛数壶２Ｑ螋生Ｚ昱箜１３鲞筮２塑￡是边』墅￡ｇ堕鲤Ｑｌ，』ｇｌｚ至ＱＱ堡ｙ尘！！互№１２纤维肌痛综合征——无法回避的挑战邹和建纤维肌痛综合征（ｆｉｂｒｏｍｙａｌｇｉａｓｖｎｄｒｏｍｅ，ＦＭＳ）命名至今已近２０年，但是该病一直未得到足够的重视。
在刚刚闭幕的２００９年欧洲抗风湿联盟（ＥＵＬＡＲ）学术会议上，在对近４００名参加纤维肌痛综合征专题卫星会的参会者调查中，有９％的医生仍认为，“纤维肌痛综合征”不是一种独立的疾病。
把ＦＭＳ描述为“Ｉｔｉｓａｌｌｉｎｙｏｕｒｍｉｎｄ”（一切都在于你的意识）代表了相当一部分医生和患者家属的观点。
他们认为，ＦＭＳ完全归因于患者的“心理”或“精神”问题，因此，无论是医生还是患者的家属，给他们最多的建议就是“放松点，一些都会好的”这样的精神安慰，而没有将他们作为“患者”来看待。
这也是患者最为痛苦的感受，这些患者常年得不到医生和家属的重视，有的甚至发病十多年后才被医生诊断。
ＦＭＳ并非罕见疾病，但对ＦＭＳ的研究远少于类风湿关节炎（ＲＡ）和系统性红斑狼疮（ＳＬＥ），而后两者的患病率则明显低于ＦＭＳ。
目前对该病有效的治疗药物有限，一些被临床试验证实为有效的药物没有得到充分的介绍、推广或进一步验证。
对于该病的研究、交流远远不足，使得ＦＭＳ成为医生知识结构中的“盲区”或“半盲区”。
加强对该病的研究和宣传是患者的需要，也是风湿科医生义不容辞的职责。
１对ＦＭＳ的发病机制研究证明：ＦＭＳ并非单纯“心理问题”目前认为ＦＭＳ是多因素共同作用的结果，与多种因素有关，包括：遗传易感性、外伤、病毒感染、情感伤害、过敏、睡眠障碍、长时间身体姿势不良、工作过度、营养不良等。
国外多项研究发现ＦＭＳ患者存在中枢神经系统、下丘脑一垂体一肾上腺轴和免疫系统的异常，其中中枢神经系统的内部变化可能在发病机制中起核心作用。
ＦＭＳ患者疼痛刺激阈值的降低，脑组织中５一羟色胺（５一ＨＴ）、Ｐ物质改变，在发病过程中起着重要作用［Ｉ，２１。
执业药师继续教育《慢性非癌痛患者的药物治疗》1、以下描述错误的是（单项选择题）□A、曲马多属于治疗神经病理性疼痛的弱推荐药物。
■B、加巴喷丁呈线性药动字特点，生物利用度随剂量升高而增加。
□C、普瑞巴林1.5天快速起效缓解疼痛，平均1.6天显著改善疼痛相关睡眠障碍。
□D、中国骨关节炎诊治指南将阿片类药物列在对乙酰氨基酚、NSAID 之后的其他药物选择中。
对NSAID治疗无效或不耐受者，可选择阿片类或对乙酰氨基酚/阿片类复方制剂。
2、以下描述错误的是（单项选择题）□A、阿片类不良反应通常是一过性的，撤药后不良反应消失或缓解，不引起脏器器质性病变，而NSAIDs可能所致的胃肠道、心血管以及肝肾毒性是器质性的，停止药物后损伤可能持续存在。
□B、对乙酰氨基酚和NSAIDs有剂量封顶作用，当复方制剂的相关药物达到封顶剂量时，应转换为单方阿片类药物。
■C、弱阿片类的副作用比强阿片类小得多。
□D、通常选择同类药品中更安全的品种，以避免医疗纠纷风险。
在有可替代药品的情况下，不宜选择“慎用”的药品。
3、以下描述错误的是（单项选择题）■A、慢性非癌痛（CNCP）指的是非肿瘤性疾病或损伤引起的持续时间超过3个月的疼痛。
□B、研究显示，70%～80%的慢性非癌痛患者未得到重视和充分治疗。
□C、约四分之一的糖尿病患者、三分之一的肿瘤患者、慢性腰痛和OA患者经受神经病理性疼痛。
□D、骨关节炎属于慢性非癌痛。
4、以下描述错误的是（单项选择题）■A、结合指南和治疗学进展，药师向可能患多种疾病、接受多种药物治疗的复杂患者推荐个体化治疗方案，管理药物相互作用，做好科学用药指导，关注依从性监测，防范药品不良反应，在慢性非癌痛药物治疗管理中可以发挥专业能力。
□B、在日益重视慢病管理的形势下，药师有必要及时关注慢性非癌痛的药物治疗，通过控制疼痛达到患者身体的功能恢复和生命质量的提高。
□C、氨酚曲马多片、氨酚羟考酮均属于第二类精神药品。
□D、丁丙诺啡透皮贴剂属于强阿片类的第二类精神药品。
87 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.6·疗效评价·国际疼痛协会（IASP）将神经病理性疼痛定义为有神经系统原发性损伤、功能障碍导致的疼痛症状[1]。
有相关统计资料显示，相关人群此疾病发病率可达3.4%～8.1%[2]。
患者发病后会出现自发性疼痛、异常疼痛、痛觉过敏等临床症状，大部分患者伴失眠、焦虑等症状，对其正常生活造成严重影响。
多项试验证明，普瑞巴林在难治性神经病理性疼痛治疗中具有较好效果，本研究将普瑞巴林用于难治性神经病理性疼痛治疗中，旨在观察其疗效与耐受性。
1 资料与方法1.1 一般资料资料收集时间为2013年7月～2015年6月，对象为我院收治的56例带状疱疹后难治性神经病理性疼痛患者，男21例，女35例，年龄27～76岁，平均（51.34±5.71）岁，病程4个月～11年，平均（5.76±0.52）年，病因：卒中后疼痛7例，三叉神经痛6例，周围性神经病理性疼痛19例，中枢性神经病理性疼痛16例，坐骨神经痛8例。
纳入标准：均符合难治性神经病理性疼痛诊断标准；疼痛持续时间超过3个月；过往采用抗癫痫、抗抑郁等药物治疗无效；NRS疼痛评分超过4分；对研究知情且签署同意书。
排除标准：精神疾病者；妊娠期女性；癫痫患者；过往存在药物滥用史者；本次治疗前2周内使用单胺氧化酶抑制剂治疗者；严重心、肺、肝、肾功能不全者。
1.2 方法所有患者均给予普瑞巴林治疗，初始剂量为75 mg/d，患者用药后若未出现不适现象，在治疗第2天逐渐增加剂量至150 mg/d，若用药后患者疼痛程度仍较重，可适当调节药物剂量，但每日最多剂量不超过300 mg，同时给予抗抑郁加其他镇痛药物治疗。
持续治疗1个月。
1.3 观察指标观察患者治疗后疼痛程度、疼痛对睡眠质量的影响、焦虑及抑郁改善情况。
使用NRS量表对患者疼痛程度进行评价，分值在0～10分，分数越高表明疼痛程度越严重。
文拉法辛联合普瑞巴林治疗躯体形式疼痛障碍抑郁症的疗效评价赵振文;邹德成;何汝帮【摘要】目的:探讨文拉法辛联合普瑞巴林治疗躯体形式疼痛障碍抑郁症的疗效.方法:选取2015年8月~2016年8月我院收治躯体形式疼痛障碍抑郁症患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组45例,对照组予以口服普瑞巴林进行治疗,观察组在对照组的基础上予以文拉法辛进行治疗,观察两组治疗效果和治疗前后HAMD、HAMA评分变化.结果:观察组治愈率及总有效率分别为51.11%、93.33%明显高于对照组的28.89%、77.77%(P均<0.05);两组治疗后HAMD、HAMA较治疗前均有明显降低,观察组降低较对照组明显(P<0.05).结论:文拉法辛联合普瑞巴林治疗躯体形式疼痛障碍抑郁症疗效确切,不良反应少,可在临床推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】2页(P106-107)【关键词】文拉法辛;普瑞巴林;躯体形式疼痛障碍;抑郁症【作者】赵振文;邹德成;何汝帮【作者单位】佛山市第三人民医院药剂科佛山 528041;佛山市第三人民医院疼痛科佛山 528041;佛山市第三人民医院药剂科佛山 528041【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1躯体形式疼痛障碍（somatoform pain disorder）又称心因性疼痛（psychogenic pain），属于一种精神疾病，主要表现为各种部位的持久性严重疼痛，患者主要表现为对躯体症状感觉异常，有强烈的自认为有明显病变的意识和对疾病存有较强偏执，但医学检查不能发现疼痛部位有任何器质性病变，不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释、经过医学检查不能发现有任何器质性病变的、持续的、严重的疼痛症状，使患者感到痛苦或影响社会功能，同时还伴有抑郁、焦虑、疲劳及睡眠障碍等心理和生理问题，由于目前对其病理研究有限，尚无特效的治疗措施，本次笔者对文拉法辛联合普瑞巴林治疗躯体形式疼痛障碍抑郁症的效果进行研究，旨在为今后治疗提供可靠的临床依据，报道如下。
普瑞巴林与依托考昔联合治疗膝关节骨关节炎疼痛的效果观察发表时间：2020-06-28T06:56:55.084Z 来源：《医药前沿》2020年9期作者：李荣伟[导读] 观察膝关节骨关节炎疼痛疾病通过普瑞巴林和依托考昔联合治疗的效果。
（曲靖市第五人民医院疼痛科云南曲靖 655000）【摘要】目的：观察膝关节骨关节炎疼痛疾病通过普瑞巴林和依托考昔联合治疗的效果。
方法：抽取本院疼痛科2017年6月—2019年10月收治的膝关节骨关节炎疼痛患者126例，随机分为对照组（63例，采用单纯依托考昔治疗方式）与研究组（63例，采用普瑞巴林和依托考昔联合治疗方式）。
比较两组治疗效果。
结果：研究组总有效率为93.65%，高于对照组的80.95%，普瑞巴林和依托考昔联合治疗膝关节骨关节炎疼痛较单独应用依托考普治疗的临床疗效更佳（P<0.05），两组患者经药物治疗后，膝关节V AS评分均有一定的下降，相较于对照组，研究组药物治疗1周、1个月、2个月的膝关节V AS评分显著降低（P<0.05）。
结论：依托考昔和普瑞巴林联合治疗膝关节骨关节疼痛比单纯依托考昔治疗的效果更佳，有利于提高临床疗效及治疗的安全性。
【关键词】膝关节；临床效果；普瑞巴林【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）09-0020-02 Clinical effect of prabalin combined with etocoxib in the treatment of knee osteoarthritis pain Li Rongwei. Department of pain,the Fifth People's Hospital of Qujing,Yunnan Province 655000,China【Abstract】Objective To study the effect and application of the combination of pregabalin and etocoxib in the treatment of knee osteoarthritis pain.Methods From June 2017 to October 2019,126 patients with knee osteoarthritis pain were selected from the Department of pain.All the patients were divided into control group (63 cases,treated by relying solely on corxi) and study group (63 cases,treated by pregabalin and relying on corxi).Observe and compare the therapeutic effect of the two groups after drug treatment.Results The effective rate of the patients with knee osteoarthritis pain in the study group was 93.65%,and that of the patients with knee osteoarthritis pain in the control group was 80.95%.Compared with the control group,the effective rate of the patients in the study group was significantly better,and the clinical effect of the combination treatment of pregabalin and relying on corxi was better (P< 0.05),after drug treatment,the V AS score of knee joint in the two groups decreased to a certain pared with the control group,the V AS score of knee joint in the study group after drug treatment for one week,one month and two months was significantly lower (P< 0.05).Conclusion The effect of the combination therapy of etocoxib and pregabalin in this study is better than that of only etocoxib,which is beneficial to improve the clinical efficacy and ensure the safety of the treatment.【Key words】 Knee joint; Clinical effect; Pregabalin根据相关临床报告指出，将依托考昔和普瑞巴林联合治疗应用于膝关节骨关节炎疼痛疾病的临床治疗中，可获得满意的临床疗效[1-3]。
文法拉辛联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征的临床效果目的：探讨文拉法辛联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征的临床效果。
方法：以笔者所在医院2015年2月-2016年8月收治的65例纤维肌痛综合征患者为例，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以普瑞巴林治疗，观察组患者采用文拉法辛联合普瑞巴林治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。
结果：对照组总有效率为71.9%，观察组总有效率为97.0%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前两组V AS评分、晨僵持续时间、压痛点数量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组V AS评分、晨僵持续时间、压痛点数量均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：文拉法辛联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征的效果显著，值得临床推广。
标签：文拉法辛；普瑞巴林；纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征是临床常见非特异性风湿疾病，以关节僵硬、慢性骨骼广泛性疼痛为主要特征，并在特殊部位有压痛点，患者常合并四肢乏力、焦虑紧张、睡眠障碍等症状，多继发于外伤及各种风湿病，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。
当前学者对于纤维肌痛综合征的发生机制研究尚不深入，临床并未有特异性治疗方案，因此多采用对症干预[2]。
其中药物治疗是纤维肌痛综合征疾病干预的重要方法，本研究中以65例纤维肌痛综合征患者为研究对象，采用对比分析法对文拉法辛联合普瑞巴林治疗的临床效果进行探究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从笔者所在医院普外科2015年2月-2016年8月收治的病患中选取65例纤维肌痛综合征患者作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组。
对照组患者男20例，女12例，年龄27～61岁，平均（46.2±4.1）岁；患病时间2个月～21年，平均（10.3±2.4）年。
DOI ：10．7683/xxyxyxb．2015．05．013收稿日期：2014－12－01基金项目：惠州市科技局医疗卫生资助项目（编号：20140801）作者简介：李冠（1982－），男，广东惠州人，学士，主治医师，主要从事风湿免疫方面的工作欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用：李冠．普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征疗效观察［J ］．新乡医学院学报，2015，32（5）：426-428．【临床研究】普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征疗效观察李冠（惠州市第三人民医院广州医科大学附属惠州医院风湿免疫科，广东惠州516002）摘要：目的探讨普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的疗效。
方法62例纤维肌痛综合征患者分为普瑞巴林组、文拉法辛组和普瑞巴林联合文拉法辛组；普瑞巴林组患者单用普瑞巴林胶囊，起始剂量为150mg ·d －1，每日2次，口服，1周内无不良反应将剂量增加至450mg ·d －1；文拉法辛组患者单用盐酸文拉法辛缓释片，起始剂量为37．5mg ·d －1，每日1次，口服，1周内无不良反应将剂量增加至75mg ·d －1；普瑞巴林联合文拉法辛组患者给予普瑞巴林胶囊和盐酸文拉法辛缓释片，用法分别与普瑞巴林组和文拉法辛组相同；3组疗程均为12周。
在治疗前后分别观察3组患者疼痛程度、晨僵持续时间及压痛点数量的改变；治疗结束后评定疗效。
结果与治疗前比较，普瑞巴林组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS ）评分降低（P ＜0．05），压痛点数量减少（P ＜0．05）；文拉法辛组患者治疗后晨僵时间缩短（P ＜0．05）；普瑞巴林联合文拉法辛组治疗后晨僵时间缩短（P ＜0．05），VAS 评分降低（P ＜0．01），压痛点数量减少（P ＜0．01）。
治疗后普瑞巴林联合文拉法辛组患者晨僵时间、VAS 评分、压痛点数量均较普瑞巴林组和文拉法辛组降低（P ＜0．05）。
普瑞巴林组、文拉法辛组、普瑞巴林联合文拉法辛组患者治疗有效率分别为78．9%、84.2%、95．0%，普瑞巴林联合文拉法辛组治疗有效率显著高于普瑞巴林组和文拉法辛组（P ＜0．05）。
结论普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征具有较好的临床效果。
关键词：普瑞巴林；文拉法辛；纤维肌痛综合征中图分类号：Ｒ746文献标志码：A文章编号：1004-7239（2015）05-0426-03Effect of pregabalin combined with venlafaxine on patients with fibromyalgia syndrome LI Guan（Department of Ｒheumatology and Immunology ，the Third People's Hospital of Huizhou City ，Huizhou Hospital Affiliated Guang-zhou Medical University ，Huizhou 516002，Guangzhou Province ，China ）Abstract ：ObjectiveTo investigate the effect of pregabalin combined with venlafaxine on patients with fibromyalgiasyndrome．MethodsA total of 62patients of fibromyalgia syndrome were divided into pregabalin group ，venlafaxine group andpregabalin combined with venlafaxine group．The pregabalin group was given pregabalin alone with a starting dose of 150mg ·d －1orally ，twice a day．The dose was increased to 450mg ·d －1within a week while there was no adverse reaction．The venlafaxine group was given venlafaxine only with a starting dose of 37．5mg ·d －1orally ，once a day．The dose was in-creased to 75mg ·d －1within a week while there was no adverse reaction．The pregabalin combined with venlafaxine group was given pregabalin and venlafaxine ，with the same dose as pregabalin group and venlafaxine group．Course of treatment was 12weeks in the three groups．The degree of pain ，duration of morning stiffness and the number changes of tenderness point were observed before and after treatment ，and the curative effect was evaluated after treatment．ＲesultsCompared with the situationbefore treatment ，the score of visual analogue scales （VAS ）and the number of tenderness point in pregabalin group decreased more significantly （P ＜0．05）；the duration of morning stiffness was shorter in venlafaxine group （P ＜0．05）；the duration of morning stiffness ，the score of visual analogue scales （VAS ）and the number of tenderness point in pregabalin combined with ven-lafaxine group decreased more significantly after treatment （P ＜0．05，P ＜0．01）．After treatment ，the duration of morning stiff-ness ，the score of visual analogue scales （VAS ）and the number of tenderness point in pregabalin combined with venlafaxine group were lower than those in in pregabalin group and venlafaxine group （P ＜0．05）．The effective power of pregabalin group ，ven-lafaxine group and pregabalin combined with venlafaxine group was 78．9%，84．2%，95．0%，respectively．The effective power of pregabalin combined with venlafaxine group was higher than that in pregabalin group and venlafaxine group （P ＜0．05）．Conclu-sionCombined therapy of pregabalin and venlafaxine may show a better treatment result on fibromyalgia syndrome．Key words ：pregabalin ；venlafaxine ；fibromyalgia syndrome·624·第32卷第5期2015年5月新乡医学院学报Journal of Xinxiang Medical University Vol．32No．5May 2015纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。
在美国，人群中FMS患病率为2%，其中男女患病率分别为0.5%和3．4%，患病率随年龄增长而升高；风湿科门诊中该病所占比率高达15．17%，仅次于骨关节炎［1］。
国内目前尚无确切的流行病学统计资料。
虽然FMS不能致残，但能使患者失去工作能力，由此带来的经济损失和医疗费用给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担。
普瑞巴林是2007年首个经美国食品药品监督管理局批准用于FMS的药物，而中华医学会风湿病学分会2011年出版的《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》中提出使用普瑞巴林或文拉法辛作为治疗FMS的药物［1］。
但国内尚无联合应用普瑞巴林和文拉法辛治疗FMS的报道。
为了迅速缓解患者疼痛，控制病情发展，提高患者的生活质量，惠州市第三人民医院风湿免疫科自2014年4月至2015年4月采用普瑞巴林联合文拉法辛治疗FMS，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料门诊或住院FMS患者58例，均符合美国风湿病学会（American College ofＲheumatolo-gy，ACＲ）1990年修订的FMS诊断标准［1］。
其中男10例，女48例；年龄19 67岁，平均（36．4ʃ4．7）岁；病程3 26a，平均（14．7ʃ2．8）a。
均排除符合以下标准者：（1）继发性FMS，包括各种风湿免疫疾病（骨关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松等）及非风湿免疫疾病（如甲状腺疾病、恶性肿瘤、慢性感染、精神性疾病等）；（2）伴有严重心脏病、癫痫、前列腺增生、尿潴留、肝肾功能异常、骨髓抑制者；（3）妊娠、哺乳期妇女及儿童；（4）对试验药物过敏或存在试验药物其他禁忌证者；（5）已有使用其他抗抑郁药物、抗癫痫药物、肌肉松弛剂治疗者。
