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植入式静脉输液港临床应用多学科专家共识一、本文概述《植入式静脉输液港临床应用多学科专家共识》是一篇集合了多个学科专家智慧与经验的重要文献。
本文旨在总结并分享关于植入式静脉输液港在临床应用中的最新研究成果、实践经验以及多学科协作的重要性。
文章开篇将简要介绍植入式静脉输液港的基本概念、发展历程以及在临床治疗中的应用场景，为后续深入讨论奠定基础。
随后，本文将重点围绕植入式静脉输液港的临床应用展开，涉及领域包括但不限于外科学、护理学、药学、放射学等。
通过跨学科的角度，全面剖析植入式静脉输液港在临床实践中的优势、挑战以及解决方案。
文章还将关注患者安全、并发症预防与处理、护理规范以及教育培训等方面，以期提升植入式静脉输液港的整体应用水平。
本文将总结多学科专家在植入式静脉输液港临床应用中的共识，为未来的研究与实践提供指导。
通过分享成功案例与经验教训，推动植入式静脉输液港在临床治疗中的普及与优化，为更多患者带来福音。
二、植入式静脉输液港的基础知识植入式静脉输液港（Implantable Venous Access Port，简称IVAP）是一种可植入人体内的静脉输液装置，用于长期或反复输液治疗。
它主要由供穿刺的注射座和连接注射座与中心静脉的导管系统组成，可为患者提供安全、方便、隐蔽且长期有效的静脉通道。
结构与组成：IVAP通常由注射座、导管、导管夹和蝶翼针组成。
注射座通常位于胸壁皮下，易于触及和穿刺；导管则经皮下隧道穿刺，沿血管走行，最终连接至上腔静脉或下腔静脉。
适应症：IVAP适用于需要长期或反复输液治疗的患者，如化疗、肠外营养、输血、血样采集等。
对于儿童、老年人、意识不清或不能配合的患者，IVAP更是一种理想的输液方式。
优势：与传统静脉输液方式相比，IVAP具有诸多优势。
它减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了血管；由于输液港位于皮下，不易被察觉，增加了患者的隐私保护；再者，IVAP感染风险低，维护简单，可长期留置，提高了患者的生活质量。
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。
完全植入式静脉输液港应用及护理进展标签：完全植入式静脉输液港、临床应用、护理植入式静脉输液港简称输液港（TIV AP），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由注射座和导管两部分组成，因其位于皮下，感染机会低并且不影响病人一般正常生活，其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法，可减少反复穿刺的痛苦和难度，借助于专用的隔膜和导管，用于输注各种药物、营养支持治疗、输血及血样采集，可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，同时也可以有效防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者的永久性静脉液输入通道。
输液港是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，该技术逐渐被国内许多医院接受并应用，本文就我科开展完全植入式静脉输液港以来，完全植入式静脉输液港应用及护理方面做以下综述。
1 输液港的应用1.1 适应对象TIV AP[1]适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者。
大量研究表明，输液港最常用于恶性肿瘤化疗患者，如白血病、乳腺癌、淋巴瘤患者等。
1.2 适应证及禁忌证1.2.1 适应证（1）需要长期或重复输液的病人；（2）需要长期输血、抽血；（3）完全胃肠外营养液等。
1 .2 .2 禁忌症（1）任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症；（2）病人体质体形不适合IV AP的尺寸；（3）病人确诊或疑似对输液港材料过敏；（4）严重的肺栓塞疾病；（5）预穿刺部位曾经放射治疗；（6）预插管部位有血栓形成的迹象或曾行外科手术，或有外伤史；（7）有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者[2]。
1.3 植入方法锁骨下静脉入路局麻成功后用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进人锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界处[ 3]。
将导管留置到位后，再建立皮下隧道和囊袋，以固定输液港的注射座，锁骨下窝是输液港注射座位置的良好选择，实际情况同时埋置注射座处的皮下组织厚度以0.5—1.5 cm为宜，最后将导管与注射座进行连接，并使用蝶形针进行回抽，见有回血确认管道通畅，完成操作。
肠癌化疗患者应用植入式手臂输液港的临床运用效果及其护理对策摘要：肠癌在临床消化系统中较为多见，据流行病学调查发现2018年世界肠癌新发病例达180万例，死亡88万人，肠癌多发生在40岁以上的人身上，近年来患病率有逐年增加的趋势。
目前临床对该病的治疗多数是通过放化疗的方式进行的，但是化疗带来的不良反应较多，再加上患者对自己病情的顾虑导致负性情绪的出现，致使病人治疗期间依从性下降，严重地威胁着身心健康和生活质量。
置入之静脉输注端口为置入中心静脉导管系统。
是长期静脉输液系统并全部移植到病人体内的系统。
以皮下注射部位放置手术导管为主。
以及导管经锁骨下静脉或者颈内静脉伸入心房与上腔静脉交汇处，该输液港多适用于需长时间药物输注病人。
肠癌患者常需在化疗治疗时输入各种药物，这样可多次穿刺血管，一些化疗药物刺激强，血管脆性增加，常发生药物渗漏，而给病人造成极大痛苦和许多护理烦恼。
植入式静脉输液口既能减轻输液带来的痛苦，又能让病人在化疗过程中自主活动，改善病人生活质量。
关键词：肠癌化疗；植入式手臂输液港；护理对策当前我国肠癌患者数量已经大大增加。
肠癌患者化疗具有：用药种类多、持续时间长等特点。
有的病人甚至要静脉营养，或者输血等等。
建立高效的静脉通路对于肠癌患者来说非常重要。
植入式手臂输液港技术的应用可解决此问题，过去静脉通路的建立主要是经PICC静脉、锁骨下静脉和颈内静脉。
植入式手臂输液港为护理临床应用提供了一条新途径。
置入的静脉输注端口为长期静脉输注系统并全部置入病人身体。
注射基座和静脉导管为植入式手臂输液港组成的主体。
植入式胳膊输液港不仅能给病人建立静脉通路而且能做抽血的作业，肠癌病人化疗药物较多，在静脉输液时不可避免地要重复穿刺血管，有一些肠癌药物刺激性较大，使血管脆性加大，很容易发生药物渗漏现象，在给病人造成极大痛苦的同时，还给护理造成了许多麻烦。
植入式手臂输液港更适用于输液时间较长病人。
有关临床报道植入静脉输液具有穿刺难度小、可减少血管穿刺数量、可直接向上腔静脉输液、能更好减低病人疼痛等优点，并避免了药物刺激外周静脉，使得中央静脉内药物迅速稀释。
植入式静脉输液港的使用维护、常见问题与植入前后护理及注意事项植入式静脉输液港又属于植入式中央静脉导管系统，可以植入患者皮下，以及能长期在体内留置的装置。
穿刺所使用的注射座和导管可对进行长期反复静脉化疗或输血的患者适用，植入式静脉输液港能有效减少患者对于反复穿刺造成的疼痛，需对患者实施更加安全有效的措施，来提高患者治疗效果，减少患者并发症的发生。
一、输液港的维护输液过程。
在为患者进行输液前，先用注射器进行回抽，见出现回血后，采用生理盐水脉冲式进行冲管。
输液时压力需低于25kPa，为患者治疗时选择大于十毫升的注射器。
患者若长时间进行胃肠外营养液输入时，医护人员应间隔四小时为患者进行生理盐水脉冲式冲管，避免患者因配伍禁忌造成的药物沉淀，从而阻塞导管，影响生命安全。
结束后用十毫升生理盐水采用正压脉冲式封管，输血和输注胃肠外营养液后，用二十毫升生理盐水正压脉冲式封管，固定位置后，需标注冲管相应日期。
常见问题的处理。
植入式静脉输液港患者常为晚期肿瘤患者，因此穿刺时会受阻，患者身体均为单薄瘦弱、皮肤松弛等情况，导致在穿刺时常出现错误。
因此，在医护人员进行穿刺时，可由两人同时协助，将其固定皮肤后再行穿刺，从而减少穿刺时存在的失误。
若出现穿刺后回抽时没有回血的情况，对于留置时间较长的患者可进行注射生理盐水，若皮肤周围无肿胀情况出现，可再次进行注射生理盐水，再对血液进行回抽，待针头确定位置后，再对患者进行输液。
若患者输液速度出现缓慢，可能为胃肠外营养液的长时间输入，开口处药物沉淀而造成的，可利用尿激酶进行冲洗，若无变化，可对其反复使用生理盐水。
二、护理植入前的护理。
医护人员应对患者及家属进行耐心的讲解，对其优点及意义做好告知。
医护人员应对患者讲解在使用过程中出现的问题及护理措施。
缓解患者不良情绪，消除患者心理的顾虑，从而提高患者对治疗的依从性能积极有效地进行治疗，获取患者对护理工作的高度满意，促进医护人员与患者之间的和谐关系。
