静脉用药分散调配管理工作制度

静脉配置中心调配工作制度一、总则静脉配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，简称PIVAS）是医疗机构的重要组成部分，主要负责对静脉用药进行集中调配和供应。

为了确保静脉配置中心调配工作的顺利进行，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本工作制度。

二、工作原则1. 严格按照国家法律法规、药品管理政策和医疗机构相关规定开展静脉配置中心调配工作。

2. 遵循医嘱，确保药品的正确、准确、安全、及时配送。

3. 坚持质量第一，服务至上，提高工作效率，降低医疗成本。

4. 加强内部管理，严格执行工作流程和操作规程，确保各项工作有序进行。

5. 注重团队合作，培养专业素质，提高整体服务水平。

三、工作内容1. 接受医嘱：每日通过医院计算机管理系统接收医嘱，并对医嘱进行审核、整理。

2. 药品调配：根据医嘱，由药学人员按照药品说明书和配伍禁忌表进行药品调配。

3. 混合制备：将调配好的药品按照规定的顺序和浓度进行混合制备。

4. 质量控制：对调配好的药品进行质量检查，确保药品质量和安全。

5. 打包配送：将制备好的静脉用药进行打包，并按照规定的路线和时间进行配送。

6. 废弃物处理：按照规定对废弃的药品、包装材料等进行处理，防止环境污染。

四、工作流程1. 医嘱接收：每日清晨，由药学人员登录医院计算机管理系统，接收医生开具的静脉用药医嘱。

2. 医嘱审核：对接收到的医嘱进行审核，确保医嘱的准确性和完整性。

3. 药品调配：根据医嘱，药学人员到药房领取药品，并进行调配。

4. 混合制备：在无菌条件下，将调配好的药品按照规定的顺序和浓度进行混合制备。

5. 质量控制：对制备好的静脉用药进行质量检查，确保药品质量和安全。

6. 打包配送：将制备好的静脉用药进行打包，并标注病区和床号，由配送人员按照规定的路线和时间进行配送。

7. 废弃物处理：按照规定对废弃的药品、包装材料等进行处理，防止环境污染。

五、工作规范1. 人员配备：静脉配置中心应配备具备相关专业学历和资质的药学人员，定期进行培训和考核。

静脉用药调配中心质量管理组织工作制度一、总则为确保医疗机构静脉用药调配中心（以下简称静配中心）质量管理工作的规范化、制度化，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

静配中心应遵循法律法规，严格执行本制度，确保医疗质量和患者安全。

二、组织架构1. 静配中心质量管理组织由中心主任、药师、护士等相关人员组成。

中心主任负责静配中心的全面工作，药师负责药品的审核、调配和质量控制，护士负责静脉用药的给药和观察。

2. 静配中心应设立质量管理小组，负责日常质量管理工作。

质量管理小组由中心主任、药师、护士等人员组成，必要时可邀请临床医生参与。

三、工作职责1. 中心主任职责：（1）负责静配中心的整体工作，对静配中心的质量管理工作负总责。

（2）组织制定和修订静配中心质量管理规章制度，确保其符合法律法规和医院要求。

（3）组织静配中心人员进行培训和考核，提高质量管理水平。

（4）定期检查静配中心质量管理工作，发现问题及时整改。

2. 药师职责：（1）负责药品的审核、调配和质量控制，确保静脉用药的准确性和安全性。

（2）参与临床用药咨询，为医生和护士提供用药指导。

（3）定期对药品进行质量检查，发现问题及时报告中心主任。

（4）参与静配中心质量管理制度的制定和修订。

3. 护士职责：（1）负责静脉用药的给药和观察，确保患者用药安全。

（2）参与临床用药咨询，为医生和药师提供患者用药情况。

（3）及时向药师反馈患者用药过程中的问题，共同解决用药难题。

（4）参与静配中心质量管理制度的制定和修订。

四、质量管理1. 静配中心应制定完善的质量管理制度，包括药品采购、储存、配送、调配、给药等环节。

2. 静配中心应严格执行药品管理制度，确保药品质量。

药品采购应遵循国家法律法规，选择合法、合格的生产厂家和供应商。

药品储存应按照药品的特性进行分类、分区，并定期检查药品质量。

药品配送应确保及时、安全、准确。

3. 静配中心应制定严格的调配操作规程，包括无菌操作、加药混合、成品输液制备等。

文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心
工作制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心工作制度
1、在科主任领导下，负责全院各病区静脉药物的加药调配，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。

知丁
2、工作人员必须遵守医院和科室各项规章制度，做到不迟到，不早退，不擅自离开工作岗位，工作区域内不得随意摆放私人物品，工作场所不得会客。

3、由药学技术人员及护理人员负责静脉用药调配工作。

通过计算机管理系统接收处方，药师审方后打印标签，安排调配计划。

审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌。

如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物，拒绝调配有配伍禁忌、滥用药品、超剂量的处方。

4、调配时应思想集中，认真仔细，避免摆错药物。

调配时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌调配，不得随意更改。

核对成品时，按处方
要求逐项对照核对，严格执行三查七对，三查：排药后、调配前和调配后，七对：床号、姓名、药名、剂量、厂家、规格、时间、防止加错药物。

5、保持中心室内外整洁，各类器具按规定定期清洗灭菌。

货架和储药盒须标示清楚，标签和药物应相符合。

药品按照不同性质、药理作用及规格分别排放位置，药物按规定贮存摆放。

6、每日上午、中午、下午分别登记中心湿度和温度（包括冰箱温度）各3次，应及时调整温湿度在正常范围内。

7、工作人员应定期进行体检，患有潜在的严重性疾病如细菌性感染和病毒性疾病的员工必须向科室负责人报告，酌情调整工作。

医院静脉用药调配中心（室）工作制度
1. 静脉用药调配中心（室）是进行静脉用药集中调配的场所，负责承担本医疗机构内部分或全部住院、门急诊患者静脉用药的调配工作。

2. 凡在本室工作的人员，必须具有高度的责任心和对工作一丝不苟的态度；必须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等相关规定。

3. 参加调配工作的技术人员，必须具有药学专业大专以上学历，或护理专业大专以上学历，并获得相应的专业技术资格。

4. 负责审核医嘱处方的药学人员，应具有药学专业本科以上学历和中级以上专业技术职务，有较扎实的药学基础知识和技能，并有一定的临床理论知识，能够看懂临床医嘱。

5. 静脉用药调配中心（室）应由药品保管、审方、摆药、调配、核对和发送等岗位组成，每个岗位操作者必须严格按各岗位职责和操作规程进行操作。

6. 参加静脉用药调配中心（室）工作的人员必须定期进行体检，建立个人健康档案。

凡患有传染性疾病、皮肤病或可能有传染性的人员均不得参与此项工作。

7. 应保持整个工作区域，尤其是洁净控制区、操作间的卫生整洁，不得在工作间内做任何与工作无关的事情，不得将与工作无关的物品带入工作间内。

8. 进入工作区时，必须更换工作衣帽，进入洁净操作间时，
必须更换操作间专用衣帽和工作鞋，載口罩和消毒手套。

9. 必须严格按照医师医嘱准确、及时地调配药品；药师有权拒绝调配任何口头医嘱。

10. 必须严格执行各项操作规程和岗位责任制，保证药品调配质量。

11. 必须建立完善的药品交接检查核对和登记制度，并切实落实，保证患者用药安全，避免差错事故。

12. 应注意提高所有参与人员的工作水平，加强其理论和基本技能的培训。

静脉用药调配中心室工作制度一、总则1.1 静脉用药调配中心（以下简称调配中心）是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配服务的部门，通过静脉用药处方医嘱审核、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液。

1.2 调配中心应由药学部门统一管理，严格遵守国家相关法律法规、医疗机构药事管理规定和本工作制度，确保用药安全，提高合理用药水平。

1.3 调配中心工作人员应具备相应的专业知识和技能，遵守职业道德，全心全意为患者服务。

二、工作流程2.1 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱，通过医院信息系统传递至调配中心。

2.2 调配中心药师审核打印输液标签，摆药，贴签核对。

2.3 药师进行混合调配输液成品核对，包装，分病区放置于密闭容器中、加锁或封条。

2.4 工人将输液成品送至病区。

2.5 病区药疗护士开锁（或开封）核对签收，给患者用药前护士应再次与病历用药医嘱核对。

2.6 给患者静脉输注用药。

三、人员职责3.1 科主任负责调配中心的整体工作，制定和完善工作制度，组织业务培训，督促工作人员履行职责，确保工作顺利进行。

3.2 药师负责静脉用药的处方审核、药品调配、输液成品核对等工作，参与临床用药咨询，提供合理用药建议。

3.3 护理人员负责输液成品的接收、核对、分发和患者用药指导，参与临床用药咨询，提供合理用药建议。

3.4 工人负责输液成品的运送，遵守工作纪律，确保输液成品的安全和准时送达。

四、工作制度4.1 严格遵守劳动纪律，工作人员不得迟到、早退、擅自离开工作岗位，保持工作环境整洁。

4.2 工作人员应树立全心全意为患者服务的正确思想，对工作认真负责，爱岗敬业，对同事团结友爱，和谐工作。

4.3 严格执行医嘱，不得擅自更改、停用或滥用药物。

4.4 加强药品和耗材管理，按规定储存、摆放，定期盘点，确保账物相符。

4.5 加强信息化建设，充分利用医院信息系统，提高工作效率，确保信息准确、安全。

静脉用药调配中心辅助与配置制度一、调配中心的主要职责和任务1.药物配制：按照药学知识和配置规范，对医生开具的静脉注射药物医嘱进行配制，保证药物配比准确无误；3.药物清单管理：根据医生开具的药物医嘱和护士的使用需求，建立药物清单，并及时更新和管理，以保证药物调配的及时性和准确性；4.药物储存管理：对已配置的药物进行安全储存，保持良好的药品质量和药物储存环境，防止药物受潮、变质等情况的发生；5.药物配送和回收：按照临床使用的需要，将配制好的药物按时送到各科室，并在使用完毕后及时回收未使用的药物，做到有效管理和控制。

二、调配中心的工作流程为了确保静脉用药的安全和质量，调配中心应建立科学合理的工作流程，以保证工作的顺畅和高效。

流程主要分为以下几个环节：2.药物配制：根据经过审核的药物医嘱，调配中心的药师按照配制规范和药学知识对药物进行配制，确保配制的准确无误；3.药物核对：配制好的药物需要经过质控人员进行核对，核对包括药物的名称、剂量、配制日期等重要信息，以确保药物的正确性和安全性；5.药物储存和管理：配制好的药物需要存放在适宜的储存环境中，药柜需要定期清洁和消毒，药品需要按照分类管理，确保药物的质量和安全；6.药物配送和回收：按照临床使用的需求，调配中心将配制好的药物按时送到各科室，并在使用完毕后及时回收未使用的药物，做到有效管理和控制。

三、调配中心的质量管理为了确保调配中心工作的质量和安全性，需要建立科学合理的质量管理制度并严格执行。

质量管理主要包括以下几个方面：1.建立操作规程和工作制度：制定一整套完善的操作规程和工作制度，明确每个环节的工作内容、责任和要求，确保每一位工作人员都能按照规定的步骤进行工作；2.培训和考核：对新进人员进行专业的培训，使其掌握静脉用药的相关知识和操作技能，同时定期进行考核，确保工作人员的专业素质和综合能力；3.质量检查和内审：定期对调配中心的操作和工作流程进行检查，发现问题及时纠正，对关键环节和工作人员进行内部审核，以确保质量的稳定和可控；4.质量反馈和改进：及时收集和整理药物调配工作中出现的问题和不良事件，进行归因分析和总结，制定改进措施和预防措施，提高药物配制的质量和安全性；5.风险管理和事故处理：建立风险控制和事故处理机制，对可能出现的风险进行预警和控制，对已发生的药物相关事故进行追踪和处理，确保调配中心的工作安全。

医院静脉用药调配中心混合调配工作制度医院静脉用药调配中心（以下简称调配中心）是进行静脉用药集中调配的场所，负责承担本院住院、门急诊患者静脉用药的调配工作。

为了确保静脉用药的安全、合理、有效，提高医疗服务质量，制定本制度。

一、工作原则1. 严格按照国家相关法律法规、药品管理规范和医院管理制度开展静脉用药调配工作。

2. 坚持患者安全第一，确保静脉用药的质量和安全。

3. 强化内部管理，提高工作效率，优化工作流程。

4. 注重团队合作，加强人员培训，提高人员素质。

二、工作内容1. 调配工作流程（1）医生开具静脉用药医嘱，通过医院信息系统传至调配中心。

（2）药师对医嘱进行审核，确认无误后，生成调配指令。

（3）调配人员根据指令，进行药品的领取、核对、混合调配。

（4）调配完成后，进行成品输液的标签贴附、包装、核对、发放。

2. 混合调配操作规范（1）调配人员在进行混合调配前，应严格遵循无菌操作原则，佩戴相应的防护用品。

（2）根据医嘱要求，准确计量、抽取、混合药品，确保药品浓度、剂量准确无误。

（3）严格遵循药品说明书中的配伍禁忌，避免不合理配伍。

（4）混合调配过程中，注意观察药品的性状、颜色、沉淀等情况，如有异常应及时处理。

（5）调配完成后，对成品输液进行标签贴附，注明患者姓名、病区、床号、医嘱时间等信息。

3. 质量控制与监测（1）建立完善的质量控制体系，对调配过程中的各个环节进行质量监控。

（2）定期对调配人员进行业务培训，提高其专业技能和质量意识。

（3）加强对药品储存、养护的管理，确保药品质量。

（4）建立静脉用药不良反应监测制度，及时发现和处理不良反应。

三、人员管理1. 调配中心工作人员应具备相应的专业技术资格，并进行岗前培训。

2. 工作人员应具备高度的责任心、敬业精神和团队协作意识。

3. 工作人员应定期进行业务学习和继续教育，提高自身业务水平。

4. 工作人员应遵守医院规章制度，服从领导，积极配合完成工作任务。

四、环境与设施1. 调配中心应具备符合要求的洁净区、辅助工作区和生活区，确保不同区域之间的人流、物流合理布局。

病房(区)分散调配一般静脉用药的管理制度一、前言近年来，医院病房(区)分散调配一般静脉用药的管理问题日益突出。

为规范病房(区)分散调配一般静脉用药的管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，特制定此管理制度。

二、管理范围本制度适用于医院各科室的病房(区)分散调配一般静脉用药的管理。

三、管理原则1. 安全原则：患者用药安全是管理的首要原则，一切操作都应当以患者的利益和安全为前提。

2. 规范原则：严格按照相关法律法规、规章制度和标准执行，规范操作。

3. 经济原则：合理使用药品和药物设备，防止浪费。

4. 实用原则：尽可能简化过程，方便实施。

5. 监督原则：建立有效的监督机制，加强对工作质量的监督和检查，及时纠正问题。

四、管理要求1. 建立管理制度：每个科室应当建立病房(区)分散调配一般静脉用药的管理制度，并在制度内明确工作职责和操作流程。

2. 严格申请审批程序：医生按照患者的病情和需要，合理申请使用一般静脉用药，并按照规定的程序进行审批。

3. 有效控制库存：医院药房应当储备足够的常用一般静脉用药，保证及时供应。

科室病房(区)应当定期进行库存盘点，及时将使用过期或短缺的药品上报药库，确保药品的有效控制。

4. 定期检查药品质量：医院药房应当定期进行药品质量检查，对过期或短缺的药品进行整理和补充。

5. 管理药品登记：病房(区)负责人应当建立药品登记制度，每日记录使用的药品名称、数量和剩余量，并及时上报给药房。

6. 定期召开药品会诊：每个科室应当定期召开药品会诊，由主治医师、主管护士和药学专家共同讨论患者的用药情况，确保用药的合理性和安全性。

7. 动态监测患者用药：病房(区)负责人应当及时了解患者的用药情况，对用药过程进行动态监测，并及时发现和纠正问题。

五、管理措施1. 病房(区)设定专门区域：每个科室病房(区)应当设定专门区域供存放一般静脉用药，确保一般静脉用药能够专用。

2. 分配专人负责：每个科室应当指定专人负责一般静脉用药管理工作，包括采购、登记、审核、发放等环节。

病房分散调配静脉用药管理制度第一章总则第一条为规范病房分散调配静脉用药管理工作，保障患者用药安全，提高医疗质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有涉及病房分散调配静脉用药的科室。

第三条病房分散调配静脉用药是指医院将一些需要立即使用的静脉药物准备好，放置于各个病房内，以便护士按需使用的方式。

第四条护士是病房分散调配静脉用药的最终使用人员，负责药物的管理和使用。

第五条医院应对护士进行相关的技术培训，确保其具备独立调配和使用静脉药物的能力和技术水平。

第二章病房分散调配静脉用药管理流程第六条病房分散调配静脉用药管理应按照以下流程进行：（一）医院负责收集并储备需要分散调配的静脉药物，确保药物的数量和种类满足使用需求。

（二）病房负责每天定时向药房提交静脉药物需求清单，包括药物名称、剂量、规格等信息。

（三）药房按照需求清单准备好所需的静脉药物，并进行贴签管理，确保药物的安全和准确性。

（四）护士在每班开始时向药房领取药物，并按照需求准备好所需的辅助材料，如输液器、针头等。

（五）护士按照病人的医嘱和用药需求，在药物及辅助材料上做好标记，并进行审核。

（六）护士在使用药物前必须仔细核对药物的名称、剂量、规格等信息，确保使用正确的药物。

（七）护士在使用药物时，应当保证操作规范，注意药物的保存和防止受污染，并完整记录使用情况。

（八）护士在病人用药结束后，如有剩余的药物应当按照规定退还给药房并做好退库登记。

第七条病房分散调配静脉用药管理应当与药房、病人医嘱、输液室、质检等相关部门或人员进行有效的沟通和协作，确保用药的安全性和准确性。

第三章人员职责第八条药房负责做好每天静脉药物的储备工作，确保药物的保存、质量和数量的合理配置。

第九条病房护士负责每天向药房提交静脉药物需求清单，并按照医嘱和用药需求正确使用药物。

第十条输液室负责对护士使用药物的过程进行抽查和监督，确保用药过程的规范性和安全性。

第十一条护士长负责组织护士进行相关的技术培训和知识普及，监督护士的用药行为，及时发现和纠正问题。

医院静脉用药调配中心工作制度Ⅰ目的规范医院静脉用药调配中心工作，保障静脉用药调配工作安全及输液质量。

Ⅱ范围适用于医院静脉用药调配中心工作人员。

Ⅲ制度一、静脉用药调配中心在药学部主任的领导下进行工作。

二、认真执行各项规章制度和操作规程，接受无菌操作技术的专业培训，考核合格后方能上岗。

三、所有工作人员应定期进行健康检查，并建立健康档案。

对患有精神疾患、传染性疾病、皮肤病或其他可能污染药品的疾病者应调离工作岗位。

患有消化道或呼吸道疾病者，应立即通知中心负责人采取相应岗位调整。

四、实行岗位责任制，分工明确，各司其职，做到职责分明又相互协作，各项工作有条不紊。

五、工作期间保持安静，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，有事必须离开时，应向组长请假，不能擅自离岗，不得无故缺勤、迟到、早退。

六、中心由药师和护理人员组成，不同专业人员统一管理，提高工作效率，实现优势互补。

各环节均有当班人员在输液单据上签字。

七、区域内所有药品应分类摆放，并注重批号和效期管理，加入药品时，采取近期先用的原则。

药品应按其性质选择合适的方式摆放，不稳定药品应采取避光、冷藏或密闭放置等措施。

八、所有药品应当做到每月清点，账物相符，如有不符应当及时查明原因并上报科室负责人。

九、非工作人员进入控制区域须经负责人批准，按规定更衣、帽、鞋后，方可进入。

工作开始前和每次外出返回应彻底清洗双手。

食物、化装品、首饰及任何私人物品不允许带入控制区域。

控制区专用洁净服一律不得外穿。

十、工作区域内必须保持清洁整齐，并做好相应安全及卫生记录。

所有区域内严禁吸烟。

十一、操作过程中如遇重大安全事故，应采取相应的应急预案。

十二、全体人员定期接受保卫科安全教育及灭火器材的使用培训，做到人人有防范意识，并能熟练操作。

十三、做好防火、防盗等安全保卫工作，定期对本部门进行安全检查，如门、窗、水、电是否存在安全隐患，安全设施及灭火器材实施定点存放，不得随意变动，并定期检查保养，保持完好状态。

静脉用药调配中心工作制度【汇总】第一章总则第一条为规范静脉用药调配中心的工作，提高静脉用药的安全性和效果，制定本工作制度。

第二条静脉用药调配中心是医疗机构中负责静脉用药制剂的制备、调配、保管和配送的部门，承担着保证患者合理用药、安全用药的责任。

第三条静脉用药调配中心的工作应遵循国家有关法律法规、纪律规定和医疗机构的内部管理制度。

第二章工作任务第四条静脉用药调配中心的工作任务包括：（一）根据医生开具的药品处方，在严格保证质量安全的基础上，准确调配静脉用药制剂。

（二）及时配送静脉用药制剂到各临床科室，并进行记录和统计。

（三）定期检查药品的保质期和储存情况，进行药品的验收、验收和会审。

（四）协助医师进行药品的抗菌使用和药品治疗监测工作。

（五）参与药事管理，管理医院内的药库、药房和药品资料。

第三章组织机构第五条静脉用药调配中心主要由以下部门组成：（一）生产部门：负责静脉用药制剂的准确调配和相关记录工作。

（二）质量控制部门：负责对静脉用药制剂质量的把关和质量检验工作。

（三）配送部门：负责静脉用药制剂的配送和记录工作。

（四）药学监督部门：负责药物治疗过程的监督和指导工作。

第六条静脉用药调配中心设有中心主任，负责中心的全面工作。

第四章职责与要求第七条中心主任是职能部门的负责人，主要职责包括：（一）负责制定静脉用药调配中心的工作计划和年度工作计划。

（二）负责协调和监督中心的各项工作，确保工作的有效进行。

（三）负责与其他相关科室进行沟通和协调，保持工作的顺畅。

（四）负责对人员的培训和考核，提高员工的工作水平和业务能力。

第八条质量控制部门的主要职责包括：（一）根据国家药品质量要求，审核和验收引进的药品，确保药品质量安全。

（二）制定药品质量控制和检验方法，进行药品质量检验和样品留存。

（三）负责药物治疗的监测和评价，确保药物治疗的效果。

（四）指导和协助有关科室开展药品的抗菌使用工作。

第九条配送部门的主要职责包括：（一）根据临床科室的用药需求，准确配送静脉用药制剂。

静脉用药分散调配管理制度1.目的规范静脉用药的分散调配。

2.目标加强临床科室药事管理，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障医院静脉用药安全。

3.适用范围临床各科室护士。

4.名词定义静脉用药调配，是指经过医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由本科室护理专业技术人员按照无菌操作要求，在相对洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

5.内容5.1总则静脉用药的调配在医院静脉用药集中调配中心未开展之前，可在病区治疗室内分散调配，但需参考《静脉用药集中调配质量管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。

5.2职责分工管理职责：护理部主任、药剂科主任实施职责：护士5.3工作流程见附件1。

5.4工作标准5.4.1药品、耗材和物料基本要求5.4.1.1药品、医用耗材和物料的储存应当按其性质与储存条件要求分类定位存放，不得堆放在过道或洁净区内。

5.4.1.2药品的储存与养护应当严格按照国家有关规定实施。

静脉用药调配所用的注射剂应符合中国药典静脉注射剂质量要求。

5.4.2 静脉药物混合调配前的准备5.4.2.1正确执行医嘱5.4.2.1.1药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行，有疑问的医嘱必须询问清楚再执行。

5.4.2.1.2开具医嘱后需打印输液标签。

5.4.2.1.3每班进行医嘱查对。

5.4.2.2人员的准备配制护士应着装整洁，按七步洗手法彻底洗手，戴口罩；不留长指甲，不应化妆和佩戴饰物。

5.4.2.3环境的准备配制室应整洁，做好桌面、地面清洁工作；有足够的照明，以利操作核对；室内分区合理，洁污分开，防止交叉污染；操作时减少不必要的人员走动。

5.4.2.4物品的准备5.4.2.4.1静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料应当按规定由医疗机构药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。

5.4.2.4.2静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。

病房（区）分散调配静脉用药管理制度
1.目的
规范病房（区）静脉用药调配环节,保障用药安全。

2.目标
通过制度实施，减少静脉用药配药不良事件，保证医疗安全。

3.适用范围
适用于全院医护人员。

4.名词定义
在医院静脉用药调配中心未完善之前，静脉用药在各病区治疗室内调配。

5.内容
5.1在病房(区)调配的静脉用药仅限目前未进入静配中心的“静脉注射用药、临时静脉滴注用药、当天医嘱及夜间时间点静脉滴注用药”,细胞毒药品原则上在静配中心配置，PN须在静配中心配置。

5.2 静脉用药调配应在治疗室进行，治疗室环境应清洁、无尘,温湿度符合要求,调配前半小时停止清扫。

5.3配药过程严格执行“护理查对制度”有关要求。

仔细核对医嘱内容，对有疑义的应查清、问清再执行。

严格核对住院号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期等信息。

5.4对未使用完包装剂量的在药物标签上以“红笔”画圈提示。

5.5排药
5.5.1实行单剂量排药。

排药前应检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。

如不符合要求或标签不清者，不得使用。

排药后必须经第二人核对后方可执行。

涉及冷藏药品短时间内不调配的在标签上等注明,药品仍放冰箱并单独放置注明患者信息。

5.5.2 液体检查：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量,根据输液包装不同采用以下不同方法:
5.5.2.1软包装溶液检查方法:一挤二照三倒转四复照。

5.5.2.1.1 一挤:双手用力挤压软包装,检查有无渗液。

5.5.2.1.2 二照:对光照看溶液的质量,认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;。

静脉用药分散调配管理工作制度1、医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配静脉用药,其他场所不能用于静脉用药的调配。

2、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训，并经考核合格,否则不能进行此项工作。

3、治疗室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。

进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽及口罩，除工作人员外,不许在室内逗留。

4、保持室内清洁，每完成一批配置，要及时清理.治疗台每天消毒一次。

5、各种药品分类放置，标识清晰。

医疗用毒性药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

6、严格执行无菌技术操作,配置前应严格执行查对制度及配置操作规程，严防差错事故发生。

7、静脉用药配置抽出的药液超过两小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用.8、治疗室物品应放在固定位置，无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

9、清洁用具应专用,治疗室内地面每天消毒。

10、正确处理医疗废物，分类收集，锐器盒使用规范,有明显标识，并有交接记录。

静脉用药混合调配操作规程1、调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋(瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。

2、用75％乙醇消毒输液袋口，待干.除去西林瓶盖，用75％乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，在操作台内侧打开安瓿，应当避免朝向操作台外侧打开。

3、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于操作台的侧面.4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液,然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

５、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动助溶，全部溶解混匀后,用同一注射器抽出药液，注入输液袋内，轻轻摇匀。

6、调配结束后，再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；进行挤压试验,观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核检非整瓶(支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

静脉用药分散调配管理工作制度一、总则静脉用药分散调配是指将静脉药物配制完毕后按照一定规格分包装，并使用相应的标签进行标识，便于医疗人员进行使用。

为了确保药物质量、用药的安全和减少差错，制定静脉用药分散调配管理工作制度，严格遵守操作流程，加强质量控制和监管，确保患者的用药安全。

二、管理职责1.医务处负责静脉用药分散调配的规范化管理，包括制定工作制度、培训和督导；2.临床药剂科负责具体的静脉用药分散调配工作，包括调配药物、装配包装、标识、质量保证等；3.医疗科室负责用药申请、审批和使用，确保用药合理、减少用药差错。

三、静脉用药分散调配流程1.医疗科室向临床药剂科提出用药申请（包括患者基本信息、用药名称、用药剂量、用药周期等），申请表经科室负责人签字后交给临床药剂科。

2.临床药剂科根据医疗科室申请的药物信息，从药房调取相应的药物，并核对药物的有效期、储存条件等，确保药物质量合格。

3.临床药剂科按照合理的配方和调配指示进行药物的分散调配工作，确保准确无误。

4.分散调配完成后，药剂科工作人员对每份分散调配好的药物进行包装，并使用标签标识药物的名称、剂量、有效期、保质期等信息。

5.包装完成后的药物送往医疗科室，并在送达时及时进行验收，医疗科室在验收后及时签字确认。

6.医疗科室将药物妥善存放，并及时进行使用，使用过程中应严格按照药物使用标识进行操作，并做好相应记录。

四、质量控制和监管1.医务处要求临床药剂科建立健全的质量管理制度，并进行定期的内部质量控制和监督检查。

2.临床药剂科要对药物的包装进行质量检验，确保药物包装符合规定标准，并定期进行药物有效期的检查和更新。

3.医务处要求医疗科室建立合理的用药审批制度，提高医疗科室用药的合理性和减少用药差错。

4.医疗科室在使用药物时要严格按照临床药剂科提供的使用标识进行操作，并及时进行记录和报告。

五、培训和督导1.医务处要求临床药剂科组织药剂工作人员定期进行技能培训和知识更新，确保其具备相应的分散调配技能和知识。

静脉用药病区分散调配管理制度第一章总则第一条为了规范静脉用药病区分散调配管理，提高药物使用质量和安全性，保障病患的生命安全和身体健康，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医院内各临床科室的静脉用药病区分散调配管理。

第三条本管理制度的基本原则是：科学性、合理性、规范性、安全性、可操作性。

第四条静脉用药病区分散调配的主要目的是缩短用药的响应时间，提高用药效果，降低用药成本。

第五条静脉用药病区分散调配的范围包括但不限于：抗生素、营养药物、营养液、止痛药物、肾上腺素等。

第六条静脉用药病区分散调配的具体药品由医院临床药师负责评估，根据病情、药物特性和需求确定。

第二章人员管理第七条医院应设立静脉用药病区分散调配药师岗位，负责静脉用药病区分散调配管理工作。

第八条静脉用药病区分散调配药师的主要职责包括但不限于：评估药品使用需求、制定静脉用药病区分散调配方案、监督用药过程、负责用药效果评估等。

第九条静脉用药病区分散调配药师应具备相应的临床药学专业知识和操作技能，并定期参加相关培训，不断提高专业水平。

第十条医院应定期组织药师进行岗前培训和考核，确保药师掌握相关知识和操作技能。

第三章药品管理第十一条静脉用药病区分散调配的药品应符合国家标准和相关政策要求，保证质量安全。

第十二条医院应建立与供货单位的合作关系，确保药品的及时供应和质量可靠。

第十三条医院应设立药房，并配备适当的设备和药品储存条件，保证药品的质量和稳定性。

第十四条医院应建立药品的采购、入库、领用和退库制度，确保药品的流通透明和可追溯。

第四章调配管理第十五条静脉用药病区分散调配药师应严格按照病区的用药需求和医嘱要求，制定调配方案。

第十六条调配过程中，应注意药品的稳定性、适应性和安全性，确保调配药品的质量和有效性。

第十七条调配过程中，应注意药品的保存、混合和使用方法，避免交叉感染和不良反应的发生。

第十八条调配完成后，应及时核对药品名称、剂量、注射方式和时间等信息，确保用药的准确性。

静脉用药调配工作制度
1.为全院各病区的静脉输液剂进行加药调配操作。

思想应集中，工作认真负责，避免差错。

静脉用药调配中心所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。

2.操作人员应身体健康，对患有法定传染病者，进行岗位调整，做好职工职业防护。

3.工作期间遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。

操作过程中严禁随意离开，确保调配质量。

4.操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。

5.操作之前，先将新医嘱进行归位，将退药找出；全部准备工作完成之后，方可进行药品调配工作。

6.遵守各项操作规程，进入调配间必须清洗双手，穿鲎服、戴发帽、口罩等，严格按照无菌操作技术加药。

7.操作完毕，必须立即对工作环境、所用容器及用具等进行清洗消毒。

按清场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。

8.如实填写各项记录，并签字。

9.保持室内清洁、整齐、干燥，定期进行空气培养做菌落计数，对净化设备定期检查净化级别，必要时更新。

10.出仓前打开紫外线消毒30min，关闭照明灯、门，并检查无误方可离开。

静脉用药调配中心工作制度
1. 静脉用药调配中心工作人员应遵守劳动纪律，工作间内不得外人进入，不准吸烟或会客。

工作间保持清洁整齐，按规定做好安全卫生工作。

2. 药品定位存放，定期检查药品质量，注意药品有效期。

对破损药品制表上报，经科主任批准作报损处理。

3. 工作人员进入工作间应严格遵守消毒、更衣程序，穿戴专用工作衣帽，禁止使用粉质化妆品。

4. 做好本院各病区静脉输液处方的接收、审方、摆药；督促合理用药；做好药品的保管、盘点等工作。

5. 药师依据处方管理制度的规定认真、严肃地审核处方的药学合理性，核查药物相互作用、配伍禁忌、相容性、稳定性和用法用量等。

确认其输液用药配伍合理后，以病区为单位按处方性质和用药时间顺序，进行归类排序。

审核人在标签上签字。

凡有不合理处方应及时登记，并与医生联系，促其修改，并签字。

药师不得擅自修改医嘱。

6. 调剂处方时，精力集中，认真仔细，避免发错药物。

调配结束后，调配者在输液标签上签字。

7. 核对已调配完成药品时，按处方内容，逐项对照核对，并签字。

8. 传递调配完成的药品时，应严格按批次数量填写登记表，并由传递和接收双方签字。

9. 严格执行国家物价政策，药品调价时及时报盈亏表。

10、实行按月盘点制度。

盘点准确，账物相符，误差率为±0.1%。

11. 建立工作差错登记制度，发生重大差错事故时必须及时向上
级报告。

12. 下班前按操作规程关闭所有计算机等设备、设施的电源。