病例二
病理结果：滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病是关节的滑膜、滑囊或腱鞘内 发生的，以滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结 节形成,并产生游离体的慢性良性骨关节疾病。
本病好发于膝关节，其次是肘、髋关节，踝、 肩、腕、指间、跖趾、颞颌、胸锁关节等全身 各关节都可见报道。单发多见，偶见多发。
主要症状为:患病关节疼痛、肿胀、运动障碍。 活动时可有摩擦感,有时可扪及关节游离体。
从病理上将本病分为3 期：
1 期，滑膜增生肥厚，软骨结节位于滑膜内，有时 可见少量点状钙化；
2期，滑膜增厚，软骨结节向滑膜外游动，可见悬垂 体及游离体存在，钙化增多明显；
3 期，滑膜轻度增厚或已恢复正常，软骨结节游离 于关节腔内，出现更明显的钙化或骨化。
关于游离体：游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床 特点，而且是其特征性影像征象，是影像诊断的主 要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、 混合型。
本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离 体，病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。
影像学表现的特点
本病的X线平片典型表现为关节内或关节周围 有钙化或骨化的骨软骨游离体,呈圆形、卵圆 形、桑椹形或条形影,聚集者可呈石榴籽样形 态,中心密度相对较低,周围有钙化或骨化阴影, 数目不等（有的多达近百 ）、大小不一,病变 关节面骨质正常,也可呈退行性变表现。
2011-11-29 交班
临床资料
男，55岁 髋关节不灵活几十年，最近疼痛伴肿胀数十
天。
所见右髋关节前方软组织明显-肿胀，其内可 见大小不等囊变影，邻近可见数个游离的大 小不等钙质性结节影。两侧髋关节间隙狭窄， 关节面欠光整，两股骨头及髋臼内可见数类 圆形透光区，并见骨质增生表现。余无殊。
