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滑膜骨软骨瘤ppt课件

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骨软骨瘤ppt课件

骨软骨瘤ppt课件

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并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊断
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2.骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形
❖ 儿童软骨帽超过3cm时考虑恶性变可能，而成年人超过1cm 则有恶性变可能，病变分布点状或环状钙化，也是骨软骨瘤 的典型特征
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鉴别诊断
骨软骨瘤诊断容易，不易与其他肿瘤混淆，因有典 型的临床表现及影像学特征，但需除外是否多发 （可行全身骨ECT扫描明确）。多发性骨软骨瘤常 有家族遗传病史，且以膝关节周围多见，对称性明 显
4.病理性骨折少见
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股骨
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胫骨
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❖ 骨软骨瘤在手足短 骨与长管状骨的X 线表现相似。
❖ 在指、趾末节可有 小的骨软骨瘤存在， 称为甲下骨疣
拇趾
指骨
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肩胛骨下角
肋骨
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脊柱的骨软骨瘤多累及椎弓根、 椎板、横突等附件
骨软骨瘤
（osteochondroma）
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疾病简介
骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤， 占骨良性肿 瘤的31.6% ，占全部骨肿瘤的17% 由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底，三种 不同组织所构成，大都附着于长骨干骺端的 表面，故又称外生骨疣
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滑膜骨软骨瘤病 ppt课件

滑膜骨软骨瘤病 ppt课件

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滑膜骨软骨瘤病
Synovial chondromatosis
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定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体

骨软骨瘤精品PPT课件

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When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Hale Waihona Puke 23学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
6.恶变
单发骨软骨瘤的恶变率约为1%，常恶变为软 骨肉瘤。多发骨软骨瘤的恶变率约为10%-
-20%骨软骨瘤如出现局部疼痛、肿胀、包块 增大等症状，X线表现为骨软骨瘤再度生长、 界限消失、融骨性破坏、软骨帽不规则、出 现钙化、硬化等表现，应考虑骨软骨瘤恶变 的可能
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恶变的软骨肉 瘤，可见到溶 骨性破坏，软 组织肿块，肿 瘤穿破骨皮质
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治疗
❖ 保守治疗：对症支持治疗 ❖ 手术治疗： ❖ 手术指征：肿瘤较大影响美观；有临床症状，压迫
邻近血管神经；引起邻近关节活动障碍；存在畸形， 切除肿瘤后可矫正畸形；肿瘤有恶变征象，在成年 后继续生长或突然生长，影像学提示有恶变或那些 位于中轴骨骼的骨软骨瘤 ❖ 多发性，外科治疗难以做到全部切除
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并发症
1.骨折 在大而有蒂的骨软骨瘤中，外伤可致基底部 骨折。临床不常见。骨软骨瘤基底部骨折易 于愈合，很少出现延迟愈合或不愈合现象。 骨折后可出现局部疼痛肿胀，X线可明确诊 断
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2.骨骼畸形：多发性骨软骨瘤常见 有三种： 1、骨管状化不良 2、干骺端变宽 3、造成周围骨骼继发畸形

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药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。

滑膜软骨瘤病ppt课件

滑膜软骨瘤病ppt课件

X线： 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化 仅发现软组织肿胀
II、III 期：游离体钙化，典型表现： 关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮， 呈“石榴籽”样
游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。

“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
鉴别。 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫
关节腔内游离体，但术后易复发。
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滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。
关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨
瘤病恶变为软骨肉瘤。
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关节内游离体术后标本
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滑膜软骨瘤病-----病理
Milgram 分期和诊断标准： I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到
软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增
成 关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎
有明确的外伤史 常有关节内骨折和关节骨端畸形
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节
神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 易发生关节的脱位或半脱位。 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于
本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
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滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突 起。
游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。
后期软骨结节可发生钙化或骨化。
6
滑膜软骨瘤病-----临床

关节游离体及滑膜骨软骨瘤33页PPT

关节游离体及滑膜骨软骨瘤33页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
关节游离体及滑膜骨软骨瘤
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)

滑膜骨软骨瘤病 ppt课件

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病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度炎症，多个游离体形成
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临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多 数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐 渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象， 有时可扪及活动性包块
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不发病），多为女性。几乎 全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%， 肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影 CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见 游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破 坏 MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组 织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR 高信号应考虑为未骨化的软骨组织

滑膜骨软骨瘤病PPT课件


2019/8/21
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病理改变
分为三个阶段: 1期：滑膜增生肥厚，软骨结节位于滑膜内，有时
可见少量点状钙化，无游离体
2期：滑膜增厚，软骨结节向滑膜外移动，可见悬 垂体及游离体存在，钙化增多明显
3期：滑膜轻度增厚或已恢复正常，软骨结节游离 于关节腔内，出现更明显的钙化或骨化
2019/8/21
2019/8/21
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滑膜骨软骨瘤病是关节的滑膜、滑囊或腱鞘内发 生的，以滑膜化生、滑膜内软骨或骨软骨结节形 成，并产生游离体的慢性良性骨关节病
好发于膝关节，其次是肘、髋关节，踝、肩、腕、 指间等全身各关节都可见报道。
主要症状：患病关节疼痛、肿胀、运动障碍。活 动时可有摩擦感，有时可扪及关节游离体。
1期-2期在游离体未表现钙化前，X线平片可无异常表 现，CT 可发现隐蔽未钙化的小体、增厚的滑膜和少量 的关节内积液
3期病变在X线、CT上均有上述典型表现
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MRI：
钙化结节在T1WI及T2WI上大多表现为低信号,也有部 分在T1WI及T2WI上表现为周边低信号中间高信号,这 与病灶钙化或骨化程度有关。
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病因及发病机制
病因不明
创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等，其中以创伤 及胚胎学说较为普遍
病理机制为滑膜化生
各种原因的创伤、感染等因素会刺激滑膜，滑膜 下结缔组织细胞化生为软骨细胞，通过软骨内成 骨途径，逐渐产生软骨结节。软骨结节脱落进入 关节腔内，受关节液滋养，逐渐长大，以后大部 分软骨结节发生钙化或骨化。
2019/
滑膜骨软骨瘤病。X线：骨质增生明显，左膝关节腔内、 髌上囊及腘窝内部位多发类圆形结节状高密度影，其内密 度不均。部分病灶内可见点状低密度影，边界清晰。

滑膜软骨瘤病PPT课件


滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突
起。 游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。 后期软骨结节可发生钙化或骨化。
滑膜软骨瘤病-----临床
关节腔内的游离体可因关节活动而改变其在
关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜 动，故关节内游离体又被称为关节鼠。
滑膜软骨瘤病-----X线影像
CT：可以更清晰地显示病灶的分布，对指导
手术有价值。 MRI：也可以清晰显示病灶的分布，还可以 显示未钙化的结节。多个结节聚集可类似软 组织肿块。
滑膜软骨瘤病-----超声影像
1、关节腔积液，关节腔内出现无回声区，关节腔 增大，滑膜增厚凹凸不平，回声增强。 2、关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱 落，形成关节游离体时。数量可只有一个或数个， 大小不等，最大直径可达数厘米，游离体呈圆形、 椭圆形，桑葚形，随关节运动而移位。 3、有时关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂 缺损。 4、在膝关节发生者，常同时发生膑上滑囊炎和腘 窝囊肿。

滑膜软骨瘤病-----病理
组织学上，瘤体可钙化或骨化；滑膜内出现
软骨性结节，排列欠整齐，软骨细胞数目量 多，体积大，具有多形性体积较大的胞核， 细胞表现有异型性。
滑膜软骨瘤病-----病理
手术可见关节囊内带蒂小骨块，多呈砂粒状，
数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。 滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。 关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨 瘤病恶变为软骨肉瘤。
滑膜软骨瘤病-----病理
病理学检查 滑膜局限或广泛受累，瘤体大小不一，数目不等， 呈灰白色半透明小体，直径从1mm-3mm不等。 单发，核肥硕或呈双核，极易 误诊为软骨肉瘤。 原发的滑膜软骨瘤病关节表面正常，继发者关节表 面常有退行性变。

先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件


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01
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案例分析
典型病例
护理要点：心理护理、饮食护理、康复护理等
治疗效果：症状缓解、功能恢复等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
诊断过程：影像学检查、实验室检查等
症状表现：疼痛、活动受限、关节肿胀等
患者基本信息：性别、年龄、职业等
E
D
C
B
A
F
护理措施
观察病情：密切观察患者病情变化，如疼痛、肿胀、活动受限等
避免高脂肪、高糖、高盐食物：减少油炸、腌制、加工食品摄入
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，少食多餐
心理支持
增强患者信心：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心
缓解焦虑情绪：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
增强家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理和康复过程，提供家庭支持
提供情感支持：关心患者的心理需求，给予关爱和支持
05
其他因素：如外伤、药物等也可能导致疾病发生
症状
疼痛：髋关节疼痛，活动受限
肿胀：髋关节肿胀，局部皮肤温度升高
活动受限：无法正常行走，活动受限
关节活动异常：关节活动受限，活动范围减小
跛行：行走时出现跛行，步态异常
诊断方法
病史询问：了解患者年龄、性别、症状持续时间等
01
体格检查：观察患者步态、关节活动度等
先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件
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01.
02.
03.
04.
目录
疾病概述
护理要点
健康教育
案例分析
1
疾病概述
病因
01
遗传因素：家族中有类似疾病病史
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滑膜组织肿瘤和肿瘤样病变之二
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滑膜骨软骨瘤
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2
❖滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨化生，是一种 少见的关节滑膜自限性增生性疾病。
❖本病起源于关节滑膜下层的结缔组织，是软 骨性病损。滑膜增生及结缔组织细胞化生形 成软骨小体是本病的主要特征。
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病因及发病机制
❖多数学者认为病理基础是滑膜受到各种刺 激后化生为软骨或骨组织。
骨小体，对滑膜增厚、积液的显示优越。
❖ T1、T2显示关节腔内多发等信号及低信号小结节 影，如有关节积液可在T2高信号的液体中看到多 发低信号的软骨小体，T1可显示滑膜明显增厚， 增强扫描有强化。
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患者女，46岁。
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患者，女性，50 岁，
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谢谢大家
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男性，53岁
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男，35岁
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鉴别
❖① 退行性骨关节病:鉴别要点是：多发于老 年人，病变部位多为对称性，多发性，软 骨下骨质增生硬化，边缘常有大小不同的 骨赘形成，关节游离体较小，且无典型的 环形钙化影。
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❖① 外伤:多次轻微外伤可能使滑膜引起绒毛 刺激后向软骨方向化生。
❖② 感染:炎性刺激。 ❖③ 胚胎:滑膜内有胚胎性细胞巢受到某种刺
激后向软骨方向化生。 ❖④ 肿瘤。
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病理分期
❖第I 期为滑膜下组织内出现多中心软骨性化 生
❖第II 期为逐渐长大的软骨结节突向关节腔内 以蒂与滑膜相连( 悬垂体) , 并最终游离到关 节腔内( 游离体) , 而其他的仍然埋在滑膜下
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❖② 创伤性骨关节炎：有外伤病史，可见关 节内骨折所造成的骨质缺损或骨端畸形。
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❖③色素沉着绒毛结节性滑膜炎: MRI上主要 表现为滑膜增厚，关节囊内的弥漫性或局 限性肿块，关节积液和骨侵蚀，但此病不 显钙化和骨化。
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❖⑷神经营养性骨关节病：以关节疼痛性肿 大，关节结构严重破坏紊乱，半脱位及临 近散在不规则形碎骨片的特征。
❖第III 期为滑膜通过吸收残余的软骨化生灶 又恢复其正常形态, 而游离体进一步钙化及 骨化。
精选ppt5临床特点❖ 发病女性少于男性，好发于青壮年，多见20-50岁 ，偶见老年及幼儿。
❖ 主要见于膝关节，约占50%，其次为髋、肘、肩 、踝等关节较少发生在颞下颌关节等，罕见发生 在关节外。
❖ 临床症状体征：受累关节肿胀、疼痛及压痛，伴 有关节绞锁征及活动受限，关节活动时有响声。 晚期可伴骨关节病或关节畸形。
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6
影像学表现
❖X线：软骨体未钙化时平片表现阴性，当软 骨小体钙化或骨化时，表现为关节内外大 小不一高密度结节，典型征象为中心浅淡 ，周围环以致密环阴影，（呈石榴粒样改 变或年轮样，磨玻璃样征象）。
❖较大的游离体可造成邻近骨压迫性骨质缺 损，关节间隙一般保持正常。晚期可有创 伤性关节炎的表现。
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7
患者 女 56岁
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9
精选ppt
10
❖CT表现：关节囊、滑囊及腱鞘内可见大小 不一、数目不等的钙化或骨化的游离体， 关节 内可见不同程度的积液。
❖晚期可激发骨关节病改变，表现为骨质增 生、关节间隙变窄。
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11
❖MRI表现：软组织分别率高、可检出未钙化的软