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滑膜骨软骨瘤病 ppt课件

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滑膜骨软骨瘤病课件

滑膜骨软骨瘤病课件
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓 形成。
06 患者管理与教育指导
心理护理和情绪支持重要性
减轻患者焦虑和恐惧
滑膜骨软骨瘤病可能引起疼痛和关节功能障碍，导致患者出现负面 情绪，心理护理有助于减轻这些情绪。
提高治疗依从性
良好的心理状态可以增强患者对治疗的信心，从而提高治疗依从性。
诊断滑膜骨软骨瘤病。
鉴别诊断相关实验室检查项目
风湿性疾病相关抗体检测
01
如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等，用于
排除风湿性疾病引起的关节病变。
感染性疾病相关检查
02
如细菌培养、病毒抗体检测等，用于排除感染性关节炎等疾病。
肿瘤相关检查
03
如血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，用于排除骨肿瘤等恶
物理治疗
采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张。
定期评估
定期对患者进行关节功能和肌肉力量的评估，及时调整康复计划。
感染和出血风险降低策略
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
止血措施
术中彻底止血，术后密切观察伤口渗血情况，及时采取止 血措施。
神经损伤避免技巧
熟悉解剖结构
医生需熟悉手术部位的 解剖结构，避免损伤神 经。
轻柔操作
手术过程中轻柔操作， 避免过度牵拉和压迫神 经。
神经监测
术中采用神经监测技术， 及时发现并处理神经损 伤。
深静脉血栓形成预防措施
早期活动
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
穿戴弹力袜
术后穿戴弹力袜，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成风 险。

滑膜软骨瘤病ppt课件

滑膜软骨瘤病ppt课件

X线： 1、I 期：软骨结节未钙化或骨化 仅发现软组织肿胀
II、III 期：游离体钙化，典型表现： 关节腔，滑囊内及腱鞘处见钙化或骨化小结节样影
游离体密度：均质性增高，周边环状钙化而中心透亮， 呈“石榴籽”样
游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。

“四不一”：大小、密度、形态、数目不一。
鉴别。 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫
关节腔内游离体，但术后易复发。
24
25
滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。
关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨
瘤病恶变为软骨肉瘤。
10
关节内游离体术后标本
11
滑膜软骨瘤病-----病理
Milgram 分期和诊断标准： I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到
软骨化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增
成 关节游离体较小，且无典型的环形钙化影；
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滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
2、创伤性关节炎
有明确的外伤史 常有关节内骨折和关节骨端畸形
23
滑膜软骨瘤病-----鉴别诊断
3、夏科氏关节
神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 易发生关节的脱位或半脱位。 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于
本病多见于青年人，男多于女，多为单侧发病。
5
滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突 起。
游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。
后期软骨结节可发生钙化或骨化。
6
滑膜软骨瘤病-----临床

滑膜骨软骨瘤病 ppt课件

滑膜骨软骨瘤病 ppt课件
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病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度炎症，多个游离体形成
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4
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多 数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐 渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象， 有时可扪及活动性包块
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5
好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不发病），多为女性。几乎 全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%， 肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内
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6
典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影 CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见 游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破 坏 MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组 织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR 高信号应考虑为未骨化的软骨组织

滑膜软骨瘤病PPT课件

滑膜软骨瘤病PPT课件

滑膜软骨瘤病-----临床
受累大关节的滑膜增生，形成多数带蒂的突
起。 游离端的细胞化生为软骨小体，脱落后形成 关节腔内游离体。 后期软骨结节可发生钙化或骨化。
滑膜软骨瘤病-----临床
关节腔内的游离体可因关节活动而改变其在
关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜 动，故关节内游离体又被称为关节鼠。
滑膜软骨瘤病-----X线影像
CT：可以更清晰地显示病灶的分布，对指导
手术有价值。 MRI：也可以清晰显示病灶的分布，还可以 显示未钙化的结节。多个结节聚集可类似软 组织肿块。
滑膜软骨瘤病-----超声影像
1、关节腔积液，关节腔内出现无回声区，关节腔 增大，滑膜增厚凹凸不平，回声增强。 2、关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱 落，形成关节游离体时。数量可只有一个或数个， 大小不等，最大直径可达数厘米，游离体呈圆形、 椭圆形，桑葚形，随关节运动而移位。 3、有时关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂 缺损。 4、在膝关节发生者，常同时发生膑上滑囊炎和腘 窝囊肿。

滑膜软骨瘤病-----病理
组织学上，瘤体可钙化或骨化；滑膜内出现
软骨性结节，排列欠整齐，软骨细胞数目量 多，体积大，具有多形性体积较大的胞核， 细胞表现有异型性。
滑膜软骨瘤病-----病理
手术可见关节囊内带蒂小骨块，多呈砂粒状，
数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。 滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚 硬透明。 关节腔内可见中等量微黄色积液。 本病为良性的非侵袭性疾病，偶见滑膜软骨 瘤病恶变为软骨肉瘤。
滑膜软骨瘤病-----病理
病理学检查 滑膜局限或广泛受累，瘤体大小不一，数目不等， 呈灰白色半透明小体，直径从1mm-3mm不等。 单发，核肥硕或呈双核，极易 误诊为软骨肉瘤。 原发的滑膜软骨瘤病关节表面正常，继发者关节表 面常有退行性变。

关节游离体和滑膜骨软骨瘤课件

关节游离体和滑膜骨软骨瘤课件

鉴别诊断
➢ 创伤性关节炎
• 有明确的外伤史 • 常有关节内骨折和关节骨端畸形
2/16/2021
关节游离体和滑膜骨软骨瘤
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鉴别诊断
➢ 夏科氏关节
• 神经营养障碍所致的关节面骨质碎裂。 • 易发生关节的脱位或半脱位。 • 临床上关节破坏严重而自觉症状轻微有助于鉴别。 • 本病的治疗采用手术切除病变的滑膜和清扫关节腔内
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滑膜软骨瘤病
➢病理：
Milgram 分期和诊断标准： • I期: 滑膜增生、充血，滑膜在镜下可以见到软骨
化生或软骨小体，不伴有关节内游离体； • II期: 滑膜增生、充血，关节内游离体并与增生的
滑膜相连，并伴有关节内游离体； • III期: 滑膜改变轻微或没有滑膜的改变，关节内
大量游离体。
2/16/2021
呈“石榴籽”样 • 游离体数目大小不定，可从数粒到数百粒不等。
“四不一”：大小、密度、形态、数目不一
2/16/2021
关节游离体和滑膜骨软骨瘤
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滑膜软骨瘤病
➢ X线表现：
• 晚期常继发骨性关节炎。
游离体 增大
滑膜萎缩，软骨变性坏死
长期的磨损
骨性关节炎
2/16/2021
关节游离体和滑膜骨软骨瘤
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膝关节滑膜软骨瘤
游离体，但术后易复发。
2/16/2021
关节游离体和滑膜骨软骨瘤
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参考文献
1. 董越，武建林，张丽芝，等. 滑膜软骨瘤病的影像表现与病理 对照分析. 中国临床医学影像杂志. 2009, 20(10); 736-739. 2. 宋淮. 关节滑膜骨软骨瘤的诊断和鉴别价值. 中国临床实用医 学. 2009, 3(3); 57-59. 3. 张文静，宋焕英. 滑膜软骨瘤病X线平片分析. 中外医学研究. 2010, 3(8). 4. 胡毓亮. 滑膜软骨瘤病X线征象分析. 医学影像学杂志. 2004, 14(9); 742-744. 5. 谢再汉，钟仕森. 滑膜软骨瘤病的X线病理分析. Journal of Mordern Clinical Medical Bioengineering. 2003, 9(5); 410-412.

骨软骨瘤演示文稿PPT课件

骨软骨瘤演示文稿PPT课件

左额骨
髂骨骨软骨瘤
颞下颌关节骨软骨瘤

患者女性，21岁，因颞下 颌关节处疼痛3年，加重3 个月，于口腔医院就诊，X 线发现颞下颌关节处骨性 破坏，CT及三维颅底重建 显示：肿瘤位于颅中窝及 颞下窝，颅底骨质已破坏。
术后病理病理回报为：骨 软骨瘤。
多发骨软骨瘤
单发骨软骨瘤的好发部位
【干骺部续连症】：

治疗：对既无症状，又无功能障碍的骨疣 不必治疗，仅需继续观察，避免外伤。对 白白较大骨疣妨碍关节活动或有压迫症状 者，连同局部骨膜软骨帽与骨疣一并彻底 切除。对严重的骨畸形者，一般成年后的 情行截骨矫形术。

补充一点骨软骨瘤的重要特点：《坎贝尔骨科学 第十版》The projecting part of the lesion has cortical and cancellous components, both of which are continuous with corresponding components of the parent bone. 骨软骨瘤向外突出的部分也有皮质和松质骨，皮 质骨和原生骨相连，松质骨髓腔与原生骨的髓腔 相通。（这一点有时可用于鉴别）
治疗
一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快， 或影响功能，应考虑作切除术，切除范围 应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨 组织，以免遗漏，引起复发。

股骨上段骨软骨瘤
股骨
胫骨
胫骨下段
尺骨
肋骨
颈椎
肩胛骨下角
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
可编辑
拇指
甲下骨软骨瘤

左颞骨岩部
干骺部续连症

本症的主要表现为： ①干骺续连。此乃干骺部突然增大，呈不规则的圆柱形。其表面为一 层与骨骺相连续的软骨所覆盖。 ②外生骨疣。多见于长管状骨的两端，相当于正常骨干与续连的干骺 部的汇合处。骨疣常背关节方向生长，形态不一，可呈钉状、球状等。 其远端由软骨帽所覆盖，是其随正常骨生长而生长的基础。骨疣小者 常无症状，巨大者可压迫神经、血管或合并骨骼畸形。偶有疼痛或瘤 体发生骨折。 ③骨骼发育畸形。以上两种病变可影响受累骨骼的正常生长过程，可 造成该骨短缩。前臂和小腿双骨之一短缩，可使另一骨弯曲、偏转， 乃至受累骨骼发育不平衡，出现内外翻畸形或关节分离或脱位。

先天性膝关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件

先天性膝关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件
先天性膝关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
疾病概述
护理要点
预防措施
案例分析
1
疾病概述
病因
01
遗传因素：家族中有类似疾病病史
02
环境因素：长期暴露于有害物质或辐射环境中
03
免疫因素：自身免疫系统异常，导致滑膜增生和骨软骨瘤形成
04
创伤因素：外伤导致滑膜和骨软骨损伤，引发疾病
关节活动度训练：术后2周开始进行关节活动度训练，逐步增加活动范围
肌力训练：术后4周开始进行肌力训练，增强关节稳定性
平衡训练：术后6周开始进行平衡训练，提高行走能力
运动疗法：术后8周开始进行运动疗法，促进关节功能恢复
心理支持
倾听患者的感受和需求，给予关心和支持
1
帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
2
06
4
案例分析
典型病例
B
D
A
C
E
患者基本信息：性别、年龄、职业等
诊断：X光片、MRI等检查结果
预后：恢复情况、生活质量等
症状：疼痛、肿胀、活动受限等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
护理方案
观察病情：密切观察患者膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状
药物治疗：遵医嘱使用抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
03
04
02
01
谢谢
症状
1
膝关节疼痛
2
膝关节肿胀
3
膝关节活动受限
4
膝关节积液
5
膝关节畸形
6
膝关节功能障碍
诊断方法
病史询问：了解患者年龄、性别、症状持续时间等

先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件

先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件

03
01
02
04
4
案例分析
典型病例
护理要点：心理护理、饮食护理、康复护理等
治疗效果：症状缓解、功能恢复等
治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗等
诊断过程：影像学检查、实验室检查等
症状表现：疼痛、活动受限、关节肿胀等
患者基本信息：性别、年龄、职业等
E
D
C
B
A
F
护理措施
观察病情：密切观察患者病情变化，如疼痛、肿胀、活动受限等
避免高脂肪、高糖、高盐食物：减少油炸、腌制、加工食品摄入
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，少食多餐
心理支持
增强患者信心：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心
缓解焦虑情绪：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
增强家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理和康复过程，提供家庭支持
提供情感支持：关心患者的心理需求，给予关爱和支持
05
其他因素：如外伤、药物等也可能导致疾病发生
症状
疼痛：髋关节疼痛，活动受限
肿胀：髋关节肿胀，局部皮肤温度升高
活动受限：无法正常行走，活动受限
关节活动异常：关节活动受限，活动范围减小
跛行：行走时出现跛行，步态异常
诊断方法
病史询问：了解患者年龄、性别、症状持续时间等
01
体格检查：观察患者步态、关节活动度等
先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病护理PPT课件
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01.
02.
03.
04.
目录
疾病概述
护理要点
健康教育
案例分析
1
疾病概述
病因
01
遗传因素：家族中有类似疾病病史

滑膜骨软骨瘤病2讲课文档

滑膜骨软骨瘤病2讲课文档
第三页，共25页。
病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤
及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度
炎症，多个游离体形成
第四页，共25页。
临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表 现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症 状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累 关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动 时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪 及活动性包块
滑膜骨软骨瘤病
第一页，共25页。
定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
第二页，共25页。
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离 体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏
MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号
一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR高信号应考
虑为未骨化的软骨组织
第七页，共25页。
第八页，共25页。
第九页，共25页。
第十页，共25页。
多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
第六页，共25页。
典型影像表现
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滑膜骨软骨瘤病
Synovial chondromatosis
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定义
滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是 滑膜深层未分化间叶细胞化生性软骨病变， 关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤， 是少见的良性病变
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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好发人群、部位
本病例多发于成年人（20-40 ，儿童不 发病），多为女性。几乎全为大关节发病， 其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到 28%，肩关节也有发病 ，也见于具有滑膜组 织的滑囊或腱鞘内
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典型影像表现
x线 为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影， 密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透 亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可 见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有1／ 3病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多 个负性阴影
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
发病机制
不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺 激后的反应性增生而形成．滑膜细胞发生化 生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有 较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生 长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之 增大脱落于关节腔内形成游离体
CT 表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见 游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破 坏
MRI T1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组 织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR 高信号应考虑为未骨化的软骨组织
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病理改变
分为三个阶段： ①急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体 ②中间期．过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤
及游离体 ③骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度
炎症，多个游离体形成
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临床表现
与一般慢性关节炎和关节内游离体的表 现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症 状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累 关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动 时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪 及活动性包块
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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