导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南试行——解读导尿管相关尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection，CAUTI）是一种常见的医院感染。

CAUTI不仅增加了患者住院时间和治疗费用，还可能导致严重的并发症，如尿路结石和败血症。

为了降低CAUTI的发生率，国际上制定了《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。

该指南重点强调以下预防与控制措施：1.适应症：只有在经过充分评估、与患者共同决策的基础上，明确有导尿的必要性时，才应该使用导尿管。

对于长期导尿的患者，在使用导尿管前，应充分评估其他非侵入性尿液控制方法的可行性。

2.导尿技术：在插入导尿管时，应采取无菌技术，严格遵守手卫生和消毒的原则。

选择合适尺寸和型号的导尿管，并通过正确的技术插入，确保导尿管的安全和舒适。

3.导尿管的使用期限：导尿管存在的时间越长，感染风险越大。

因此，尽量减少导尿管的使用时间是预防CAUTI的关键措施之一、根据患者的具体情况，及时拔除导尿管，并采用其他尿液控制措施。

4.导尿袋的管理：导尿袋是常见的感染源，应采取措施预防感染。

导尿袋应固定在患者腿上，不应放在地面上或悬挂。

导尿袋应随时保持封闭，排空频率适当，必要时更换导尿袋。

应定期检查导尿袋的密封性和清洁。

5.导尿护理：应经常进行导尿护理，包括勤换尿布，每天进行清洁和消毒导尿口。

操作时要注意避免导尿袋与导尿口的交叉污染。

6.教育与培训：患者、家属和医务人员的教育和培训是预防CAUTI的关键环节。

患者和家属应了解导尿的风险及其注意事项。

医务人员应接受相关培训，掌握插入、固定和护理导尿管的正确方法。

以上是《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》的主要内容。

通过合理使用导尿、正确插入导尿管、减少使用时间、管理导尿袋以及导尿护理和教育培训的综合措施，可以有效预防和控制CAUTI的发生，提高患者的安全和治疗效果。

在实际操作中，医务人员应严格按照指南的要求行事，定期评估和改进预防和控制措施的效果，从而最大限度地减少CAUTI的发生。

《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》一、单项选择题１．导尿管相关尿路感染预防，置管前控制措施以下描述错误的是（）Ａ．严格掌握留置导尿管的适应征，满足护理方便的需要，避免不必要的留置导尿管Ｂ．仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用Ｃ．根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染Ｄ．对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置Ｅ．告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项２．导尿管相关尿路感染预防，置管时控制措施以下描述错误的是（）Ａ．医务人员要认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术Ｂ．严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜Ｃ．正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障Ｄ．充分消毒尿道口，防止污染Ｅ．置管过程中，避免污染，如尿管被污染应当重新洗净后置管二、多项选择题1．导尿管相关尿路感染临床诊断，下列描述正确的是（）Ａ．出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状Ｂ．下腹触痛、肾区叩痛Ｃ．伴有或不伴有发热Ｄ．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野，插导尿管者不需结合尿培养2.导尿管相关尿路感染病原学诊断，下列描述正确的是（）A．在临床诊断的基础上，清洁中断尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥105cfu/mlＢ．在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/mlＣ．1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥105cfu/mlＤ．在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有1/4视野见到细菌3．导尿管相关尿路感染预防，以下描述正确的是（）Ａ．医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责Ｂ．医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程Ｃ．医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施Ｄ．医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率４.导尿管相关尿路感染预防，置管后控制措施以下描述正确的是（）Ａ．妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染Ｂ．保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆行Ｃ．应当使用个人专用的收集容器技术清空集尿袋中的尿液。

导尿管相关尿路感染预防与控制制度
为了降低导尿管相关尿路感染的发生率，督促医务人员针对重点人群、重点环节采取预防控制措施，保障医疗安全，杜绝医院感染暴发。

依据原卫生部关于印发《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》的通知，特制定本制度。

1、严格执行《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》，落实导尿管相关泌尿系感染的预防与控制措施。

2、重症医学科的医务人员应当接受导尿管相关尿路感染预防与控制知识的培训和教育，熟练掌握泌尿道感染的规章制度和技术操作规程并落实。

3、应严格掌握留置导尿的指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

4、选择合适的导尿管，插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。

5、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。

6、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时可从集尿袋开口采集，但应避免打开导尿管和集尿袋的接口。

7、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每日清洗尿道外口。

鼓励患者多饮水，每日尿量保持1500ml以上；普通导尿管7-10天更换，若尿管阻塞时应立即更换。

8、应保持尿液引流系统的密闭性，不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注预防尿路感染。

9、严格执行手卫生管理，医务人员接触患者和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。

10、配合医院感染管理科开展导尿管相关尿路感染的监测。

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

二○一○年十一月二十九日外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml。

(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。

《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》一、单项选择题１．导尿管相关尿路感染预防，置管前控制措施以下描述错误的是（）Ａ．严格掌握留置导尿管的适应征，满足护理方便的需要，避免不必要的留置导尿管Ｂ．仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用Ｃ．根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染Ｄ．对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置Ｅ．告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项２．导尿管相关尿路感染预防，置管时控制措施以下描述错误的是（）Ａ．医务人员要认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术Ｂ．严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜Ｃ．正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障Ｄ．充分消毒尿道口，防止污染Ｅ．置管过程中，避免污染，如尿管被污染应当重新洗净后置管二、多项选择题1．导尿管相关尿路感染临床诊断，下列描述正确的是（）Ａ．出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状Ｂ．下腹触痛、肾区叩痛Ｃ．伴有或不伴有发热Ｄ．尿检白细胞男性≥ 5 个 /高倍视野，女性≥ 5 个 /高倍视野，插导尿管者不需结合尿培养2.导尿管相关尿路感染病原学诊断，下列描述正确的是（）A．在临床诊断的基础上，清洁中断尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥ 104cfu/ml ，革兰阴性球菌菌落数≥ 105cfu/mlＢ．在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103 cfu/ml Ｃ． 1 周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml ，革兰阴性球菌菌落数≥ 105cfu/mlＤ．在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30 个视野中有1/4 视野见到细菌3．导尿管相关尿路感染预防，以下描述正确的是（）Ａ．医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责Ｂ．医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程Ｃ．医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施Ｄ．医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率４.导尿管相关尿路感染预防，置管后控制措施以下描述正确的是（）Ａ．妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染Ｂ．保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆行Ｃ．应当使用个人专用的收集容器技术清空集尿袋中的尿液。

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

二○一○年十一月二十九日外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

二○一○年十一月二十九日导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。

导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。

患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。

导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。

导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。

一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》一、单项选择题１．导尿管相关尿路感染预防，置管前控制措施以下描述错误的是（）Ａ．严格掌握留置导尿管的适应征，满足护理方便的需要，避免不必要的留置导尿管Ｂ．仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用Ｃ．根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染Ｄ．对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置Ｅ．告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项２．导尿管相关尿路感染预防，置管时控制措施以下描述错误的是（）Ａ．医务人员要认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术Ｂ．严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜Ｃ．正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障Ｄ．充分消毒尿道口，防止污染Ｅ．置管过程中，避免污染，如尿管被污染应当重新洗净后置管二、多项选择题1．导尿管相关尿路感染临床诊断，下列描述正确的是（）Ａ．出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状Ｂ．下腹触痛、肾区叩痛Ｃ．伴有或不伴有发热Ｄ．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野，插导尿管者不需结合尿培养2.导尿管相关尿路感染病原学诊断，下列描述正确的是（）A．在临床诊断的基础上，清洁中断尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥105cfu/mlＢ．在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml Ｃ．1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥105cfu/mlＤ．在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有1/4视野见到细菌3．导尿管相关尿路感染预防，以下描述正确的是（）Ａ．医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责Ｂ．医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程Ｃ．医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施Ｄ．医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率４.导尿管相关尿路感染预防，置管后控制措施以下描述正确的是（）Ａ．妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染Ｂ．保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆行Ｃ．应当使用个人专用的收集容器技术清空集尿袋中的尿液。