导尿管相关尿路感染预防与控制措施

导尿管相关尿路感染预防与控制制度1.置管前(1)严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

(2)仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

(4)对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

(5)告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2.置管时(1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

(3)正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

(4)充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

(5)导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

(6)置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3.置管后(1)妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

(3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

(4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查)，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

(5)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

导尿管相关尿路感染预防与控制措施
一、严格掌握留置导尿的适应症，评估病情优先选择非侵入式排尿，减少不必要的置管。

二、插导尿管及行导管护理时严格执行无菌操作规程和手卫生制度。

三、根据年龄、性别、尿道情况选择合理的导尿管，操作轻柔，避免损伤尿道；导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂，使用一次性包装灭菌合格的润滑剂。

四、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

五、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

六、使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

七、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

八、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。

若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测
九、每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间;对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管前，应当训练膀胱功能。

十、开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

参考文献
口］中华人民共和国原卫生部.《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（实行）》［S］.2010
［2］中华人民共和国原卫生计生委.《重症监护病房医院感染预防与控制规范》［S］.2016。

导尿管相关尿路感染预防与控制制度
为了降低导尿管相关尿路感染的发生率，督促医务人员针对重点人群、重点环节采取预防控制措施，保障医疗安全，杜绝医院感染暴发。

依据原卫生部关于印发《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》的通知，特制定本制度。

1、严格执行《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》，落实导尿管相关泌尿系感染的预防与控制措施。

2、重症医学科的医务人员应当接受导尿管相关尿路感染预防与控制知识的培训和教育，熟练掌握泌尿道感染的规章制度和技术操作规程并落实。

3、应严格掌握留置导尿的指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

4、选择合适的导尿管，插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。

5、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。

6、采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时可从集尿袋开口采集，但应避免打开导尿管和集尿袋的接口。

7、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每日清洗尿道外口。

鼓励患者多饮水，每日尿量保持1500ml以上；普通导尿管7-10天更换，若尿管阻塞时应立即更换。

8、应保持尿液引流系统的密闭性，不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注预防尿路感染。

9、严格执行手卫生管理，医务人员接触患者和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。

10、配合医院感染管理科开展导尿管相关尿路感染的监测。

导尿管相关尿路感染预防与控制制度尿路感染是常见医院感染类型，其危险因素包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等一、置管前的预防控制措施（一）严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。

（二）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用（三）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。

（四）对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统二、置管时的预防措施（一）规范手卫生和戴手套的程序（二）常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：1．男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。

2．女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。

（三）置管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。

（四）导尿管插入深度应适宜，插入后，向水囊内注入10－15毫升无菌水，轻拉尿管，以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

三、置管后的预防措施（一）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

（二）保持尿液引流系统密闭性，不应常规进行膀胱冲选；活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（三）置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放（四）应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。

（五）应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

（六）长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d－10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换，更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

（七）采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

（八）疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。

若导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。

（九）维护导尿管时，应严格执行手卫生。

（十）将导尿管相关尿路感染作为目标性监测项目，定期进行分析与反馈。

导尿管相关尿路感染预防与控制措施Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】导尿管相关尿路感染预防与控制措施1、导尿管置管前的感染预防措施：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2、导尿管置管时的感染预防措施：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

3、导尿管插管后的感染预防措施：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

导尿管院感措施导尿管是一种用于排尿的医疗器械，广泛应用于医院的各个科室。

然而，导尿管的使用也会增加院内感染的风险。

因此，为了减少导尿管相关院感的发生，医院需要采取一系列的措施来确保导尿过程的安全和卫生。

以下是一些常见的导尿管院感措施：1. 严格执行无菌操作：导尿过程中，医务人员必须严格遵循无菌操作的要求。

在导尿前，医务人员应洗手并戴上无菌手套。

导尿管及其附件应在无菌条件下打开，避免污染。

2. 选择合适的导尿管：根据患者的具体情况，选择合适类型和规格的导尿管。

导尿管的长度和直径应适合患者的解剖结构，以减少刺激和损伤。

3. 定期更换导尿管：长期留置的导尿管容易滋生细菌，增加院感的风险。

因此，医务人员应根据需要定期更换导尿管，通常每4-6周更换一次。

4. 导尿管留置时间的评估：医务人员应定期评估导尿管的留置时间，并尽早拔除不再需要的导尿管。

长时间的导尿管留置会增加尿路感染的风险。

5. 导尿管护理：导尿管护理是预防院感的重要环节。

医务人员应每天至少进行两次导尿管护理，包括清洁导尿口周围的皮肤，并使用无菌盐水或适当的清洁剂清洗导尿管。

6. 鼓励患者饮水：适当的饮水有助于稀释尿液，减少细菌在尿液中滋生的机会。

医务人员应鼓励患者多饮水，以预防尿路感染。

7. 培训医务人员：医院应定期组织导尿管使用和护理的培训，确保医务人员了解正确的操作方法和预防院感的措施。

8. 监测和报告院感事件：医院应建立院感监测和报告系统，及时发现和处理导尿管相关的院感事件，以便采取相应的措施防止类似事件的再次发生。

9. 提供患者教育：医务人员应向患者和家属提供有关导尿管使用和护理的教育，包括正确使用尿袋、注意尿液颜色和气味的变化等。

10. 定期评估导尿管相关院感的发生率：医院应定期评估导尿管相关院感的发生率，并采取相应的改进措施，以提高导尿过程的安全性和卫生性。

总之，导尿管院感措施包括严格执行无菌操作、选择合适的导尿管、定期更换导尿管、评估导尿管留置时间、导尿管护理、鼓励患者饮水、培训医务人员、监测和报告院感事件、提供患者教育以及定期评估导尿管相关院感的发生率。